職高半期總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：職高半期總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 十二指腸鏡； 腹腔鏡； 膽道鏡； 膽囊結(jié)石； 膽總管結(jié)石； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）19-0093-03

膽石癥是好發(fā)于遠(yuǎn)東地區(qū)的一種獨(dú)特的疾病，在亞洲人群中更常見，占外科膽道疾病90%左右，膽囊合并膽總管結(jié)石又占其中90.2%[1-2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前治療膽囊結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)；單一的十二指腸鏡治療膽總管結(jié)石已取得較好的療效[3]。內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡+膽道鏡在治療膽石癥方面各有優(yōu)勢(shì)，但“尺有所短寸有所長(zhǎng)”，三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石，能夠相輔相成、取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮各自最大優(yōu)勢(shì)，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，降低殘石率、復(fù)發(fā)率，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，費(fèi)用少，切口感染的機(jī)會(huì)少，尤其適合于糖尿病患者[4]。75歲以上高齡糖尿病患者因基礎(chǔ)疾病影響心肺功能，對(duì)手術(shù)護(hù)理提出了更高的要求，本文對(duì)2010年9月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的42例75歲以上高齡2型糖尿病患者，實(shí)施三鏡聯(lián)合技術(shù)治療膽囊合并膽總管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，為患者提供個(gè)性化、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

42例膽囊合并膽總管結(jié)石，同時(shí)診斷為2型糖尿病患者，年齡75歲以上；男15例，女27例，年齡75～92歲，平均年齡78.4歲；患者臨床癥狀有發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐，反復(fù)上腹部脹痛、隱痛，術(shù)前經(jīng)B超、CT或MRCP等診斷膽囊結(jié)石、膽總管擴(kuò)張并結(jié)石，合并急性化膿性膽管炎11例，合并膽源性胰腺炎7例；其中2型糖尿病病史最長(zhǎng)21年，此次入院診斷2型糖尿病9例，合并2級(jí)以上高血壓病27例，冠心病12例，呼吸系統(tǒng)疾病16例；使用一種口服降糖藥者19例，兩種以上口服降糖藥者11例，用胰島素皮下注射控制血糖12例。

1.2 方法

1.2.1 十二指腸鏡治療階段 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估及完善各項(xiàng)檢查，控制合并癥，待病情穩(wěn)定后先行十二指腸鏡，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），使膽系顯影，了解膽系情況，確定膽管結(jié)石大小、數(shù)量、位置，有無(wú)狹窄及占位性病變，遂行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（endoscopic sphincterotomy，EST）取出膽總管結(jié)石，結(jié)石>1.0 cm予碎石器絞碎結(jié)石后再行取石。對(duì)合并急性化膿性膽管炎或胰腺炎的患者，術(shù)中盡量抽出膽汁，再注入等量的造影劑，EST取石后，在內(nèi)鏡下行鼻膽管引流術(shù)（endoscopic nasal biliary driange，ENBD）。

1.2.2 腹腔鏡治療階段 患者經(jīng)十二指腸鏡治療1～3 d，病情穩(wěn)定，黃疸、發(fā)熱、腹痛癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能和膽紅素得到控制，再行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。方案一，ERCP成功取出膽總管結(jié)石患者，此階段行腹腔鏡膽囊切除術(shù)；方案二，十二指腸鏡取石失敗患者，但ENBD成功，此階段行腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查術(shù)（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）膽道鏡取石，術(shù)前先通過ENBD管注入造影劑，給膽道鏡探查取石提供影像指導(dǎo)，術(shù)中膽總管結(jié)石取出后膽總管一期縫合；方案三，十二指腸鏡取石失敗患者，且ENBD未成功，此階段行腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查膽道鏡取石+十二指腸鏡下置入ENBD管，術(shù)中經(jīng)膽道鏡插入交換導(dǎo)絲至十二指腸腔內(nèi)，以圈套器順十二指腸鏡活檢孔到達(dá)開口，用圈套器套取導(dǎo)絲軟端由十二指腸鏡活檢拉出體外，順導(dǎo)絲置入鼻膽管至肝管內(nèi)，膽總管一期縫合，避免留置T管[5]。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 針對(duì)患者認(rèn)知水平、生活方式、、個(gè)性特點(diǎn)等制定個(gè)性化的心理護(hù)理措施，用通俗的語(yǔ)言與患者及家屬溝通。大部分患者及家屬缺乏對(duì)ERCP及LC技術(shù)的相關(guān)知識(shí)，多有緊張恐懼心理。護(hù)士應(yīng)有針對(duì)性的向患者講解ERCP治療的目的、優(yōu)越性及成功經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)介紹檢查過程、操作步驟及配合要點(diǎn)，讓患者了解術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)措施；而腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管探查術(shù)患者在全麻下進(jìn)行，患者會(huì)擔(dān)心麻醉意外、術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥等，護(hù)士向患者說(shuō)明手術(shù)目的、方法、優(yōu)點(diǎn)、配合要求，取消患者的顧慮。

2.1.2 血糖控制 輕癥糖尿病患者單靠飲食療法即可控制；術(shù)前3～5 d，飲食不能控制的糖尿病用普通胰島素治療；原用口服藥物降糖及長(zhǎng)效胰島素患者改用普通胰島素治療；每天至少監(jiān)測(cè)7點(diǎn)血糖（三餐前、三餐后2 h、凌晨3點(diǎn)），空腹血糖應(yīng)控制在4.4～7.0 mmol/L，餐后血糖6.0～10.0 mmol/L，24 h尿糖定量低于10 g，無(wú)酮癥和酸中毒方可手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后亦按此標(biāo)準(zhǔn)控制[7]。飲食宜提供優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素及高纖維素，蛋白質(zhì)攝入量占總熱量的20%，全天總熱量按早1/5，中2/5，晚2/5分配。

2.1.3 ERCP術(shù)前準(zhǔn)備 ERCP術(shù)前常規(guī)胃鏡檢查，排除消化道梗阻、狹窄等禁忌證。術(shù)日禁食12 h，禁飲6 h，排空大小便，更換手術(shù)衣。患者著裝不宜過厚及配有金屬飾物，取出活動(dòng)義齒。建立靜脈通路，常規(guī)肌肉注射山莨菪堿10 mg、鹽酸哌替啶50～100 mg、地西泮10 mg，根據(jù)病情需要予血氧飽和度、血壓及心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)吸氧。協(xié)助患者取半俯臥位，調(diào)整讓患者舒適。與患者約定術(shù)中使用的簡(jiǎn)單手勢(shì)，以便術(shù)中交流。

2.1.4 LC術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前1 d進(jìn)半流質(zhì)飲食，禁食易產(chǎn)氣的食物，防止胃腸脹氣及影響術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[8]。做好皮膚準(zhǔn)備，用75%酒精或1%碘伏清潔皮膚及肚臍，動(dòng)作輕柔避免皮膚破損，防止繼發(fā)感染。術(shù)前1 d下午使用緩瀉劑，睡前使用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)日禁食禁飲12 h，術(shù)前排空大小便，更換手術(shù)衣。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 ERCP術(shù)后一般護(hù)理 常規(guī)臥床、禁飲禁食24 h，6、24 h分別抽血查血淀粉酶，如有血淀粉酶增高、腹痛等急性胰腺炎癥狀應(yīng)延長(zhǎng)臥床及禁食時(shí)間，并遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療及處理。如血淀粉酶無(wú)異常及腹痛等癥狀24 h后可逐漸進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，逐漸在床上坐起，緩慢下床活動(dòng)。

2.2.2 LC術(shù)后一般護(hù)理 患者麻醉清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止誤吸，麻醉清醒后可搖高床頭30°～45°，利于腹腔引流。注意協(xié)助患者翻身及活動(dòng)四肢，活動(dòng)過程中注意患者疼痛情況，避免傷口受壓。術(shù)后腸道排氣，可進(jìn)食少量流質(zhì)，忌食甜食、牛奶、豆?jié){、豆類等易產(chǎn)氣及不消化食物，以稀飯、面條、魚湯等為宜，少量多餐，逐漸進(jìn)食半流質(zhì)和普食。

2.2.3 血糖監(jiān)測(cè) 術(shù)后持續(xù)靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液，同時(shí)加入普通胰島素，葡萄糖與胰島素比例為3～6 g，1 U。每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)需測(cè)定尿糖及酮體、電解質(zhì)等，術(shù)后即使未進(jìn)食，由于體內(nèi)兒茶酚胺、胰高血糖素及類固醇激素等分泌增加，血漿胰島素不足等勢(shì)必導(dǎo)致血糖升高。根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)節(jié)胰島素用量，調(diào)整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質(zhì)代謝異常。

2.2.4 鼻膽管引流護(hù)理 妥善固定鼻膽管，防止扭曲、打折、受壓、堵塞。注意觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)并做好記錄和交接班。如無(wú)膽汁流出，則考慮鼻膽管折疊或堵塞，用生理鹽水20 ml沖洗鼻膽管，沖洗前先回抽注射器，如見膽汁則可低壓沖洗鼻膽管；如抽出空氣且無(wú)負(fù)壓，或抽出液體顏色較淡且渾濁，則可能為十二指腸液，考慮鼻膽管脫出，應(yīng)重置鼻膽管或另行處理；合并膽道感染者，可用生理鹽水20 ml加慶大霉素8萬(wàn)U沖管，2次/d。教會(huì)患者及家屬鼻膽管的護(hù)理要點(diǎn)和固定方法，囑患者活動(dòng)或翻身時(shí)，避免管道受壓、折疊。加強(qiáng)床旁巡視，保持引流通暢，每日更換引流盒，

2.2.5 腹腔引流管護(hù)理 保持腹腔引流管通暢，引流液正常為淡紅色血性，術(shù)后24 h內(nèi)引流量一般不超過100 ml，并逐日減少，每日自內(nèi)而外擠壓引流管，引流袋位置應(yīng)低于腹腔，24～72 h無(wú)異?？勺襻t(yī)囑拔管。如引流液顏色為黃綠色膽汁，則考慮膽漏可能。

2.2.6 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.2.6.1 ERCP術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理 （1）急性胰腺炎：臨床癥狀有上腹痛、惡心、嘔吐，查血尿淀粉酶增高，立即通知醫(yī)師并予患者禁食，按醫(yī)囑應(yīng)用抑制胰酶分泌和抗感染的藥物等治療。密切觀察生命體征變化并做好記錄，體溫超過39 ℃予物理降溫及藥物治療。（2）出血：患者出現(xiàn)嘔血或黑便、血壓下降、心率加快，均提示十二指腸部出血的可能。及時(shí)通知醫(yī)師，做好心理護(hù)理，囑患者平臥、禁食，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，按醫(yī)囑使用止血藥物及抗休克治療。（3）穿孔：多為十二指腸穿孔和膽道穿孔，患者臨床表現(xiàn)為上腹痛，查體腹肌緊張并壓痛、反跳痛，伴隨體溫升高等。一般先保守治療，患者禁飲、禁食，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予有效持續(xù)胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和使用抗生素治療。保持鼻膽管引流通暢，密切觀察病情變化，若癥狀加重行外科手術(shù)治療。（4）膽道感染：患者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、黃疸加重，大部分因?yàn)樵懈腥疚纯刂?，術(shù)后ENBD管引流不暢所致，故術(shù)前了解患者有無(wú)膽道感染情況，術(shù)后密切注意體溫變化和ENBD管引流情況，一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、ENBD管引流量少或無(wú)，立即報(bào)告醫(yī)師。

2.2.6.2 LC術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理 （1）術(shù)后切口感染：糖尿病患者由于體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，機(jī)體抵抗力減弱、白細(xì)胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病變導(dǎo)致血循環(huán)障礙，高血糖有利于某些細(xì)菌生長(zhǎng)，故糖尿病手術(shù)時(shí)易并發(fā)感染，傷口不易愈合。表現(xiàn)為術(shù)后切口紅腫熱痛，甚至有膿性分泌物，伴體溫升高。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)體溫，換藥時(shí)觀察傷口愈合情況，如有異常及早發(fā)現(xiàn)處理，如有膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)撐開傷口，做引流換藥。（2）腹腔內(nèi)出血：臨床癥狀為腹痛、腹脹、臉色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)，留置的腹腔引流管可見大量鮮紅色血液流出。術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)師采取措施。（3）氣胸及縱隔氣腫：患者術(shù)后出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)師，給予胸腔閉式引流等處理。（4）膽漏：一般在術(shù)后24～72 h內(nèi)發(fā)生。患者術(shù)后出現(xiàn)腹部劇痛，留置腹腔引流管者可見膽汁樣液體流出，腹部B超顯示膽道積氣。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者腹腔引流液情況及有無(wú)腹部劇痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，可疑時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)行B超檢查確診。（5）膽道梗阻、膽總管狹窄：一般術(shù)后1周左右出現(xiàn)。表現(xiàn)為術(shù)后血膽紅素、淀粉酶、轉(zhuǎn)氨酶下降后再次升高，反復(fù)出現(xiàn)急性膽囊炎的癥狀。術(shù)后應(yīng)觀察患者各項(xiàng)生化指標(biāo)變化，出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)注意腹痛部位、性質(zhì)、疼痛程度，有無(wú)腹膜刺激征，必要時(shí)可行B超或ENBD管造影。

3 討論

膽石癥是影響人類健康的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。以往采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多[9]。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石是目前微創(chuàng)治療膽石癥的首選方法，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、瘢痕小、進(jìn)食早、療程短、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比更適合于糖尿病患者[4，10]。

本組42例高齡2型糖尿病患者采用三鏡聯(lián)合技術(shù)治療膽囊合并膽總管結(jié)石，術(shù)中配合十二指腸鏡留置ENBD管代替T管引流，膽總管一期縫合，對(duì)于糖尿病患者大大減少了膽漏、胰腺炎、膽道梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，保證了膽道生理通道的完整性，減輕了患者的帶管痛苦，縮短了住院時(shí)間，提高了生活質(zhì)量。三鏡聯(lián)合需要多部門的密切配合，對(duì)手術(shù)護(hù)理提出了更高的要求，為適應(yīng)新的微創(chuàng)治療技術(shù)的需求，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，細(xì)心護(hù)理，使患者術(shù)后順利康復(fù)?？傊捎谔悄虿』颊咛?、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，機(jī)體抵抗力減弱，常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害，故對(duì)需要手術(shù)的糖尿病患者，手術(shù)前充分的準(zhǔn)備、默契的術(shù)中配合和預(yù)見性的術(shù)后護(hù)理可以降低術(shù)后并發(fā)癥和死亡率，以保證患者安全度過手術(shù)期。

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第2篇：職高半期總結(jié)范文

自畢業(yè)以來(lái)，我這是第一次當(dāng)班主任，沒有工作經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)學(xué)校把服裝班交給我時(shí)，我是既高興又害怕，高興是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)相信我，害怕是我擔(dān)心我的能力有限，管不住學(xué)生。目前，生源是職高類學(xué)校的一塊心病，流生又是職高學(xué)校不可避免的現(xiàn)象，一個(gè)班的流生70%左右和班主任有關(guān)系。所以我的壓力很大。服裝專業(yè)分兩個(gè)班——實(shí)踐和理論班，我是理論班的班主任。這就意識(shí)到我這個(gè)班的學(xué)生是要考大學(xué)的，那我應(yīng)從學(xué)風(fēng)抓起，這樣才有利于他們學(xué)習(xí)。

一年級(jí)從整體上看還是比較穩(wěn)定的，沒有出現(xiàn)重大安全事故，班級(jí)班風(fēng)正、學(xué)風(fēng)濃，積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)活動(dòng)，并取得了一定的成績(jī)，這與班主任辛苦努力是分不開的。

我在班級(jí)管理過程中得出以下幾點(diǎn)心得：

一、堅(jiān)守職責(zé)軍營(yíng)化：

從新生報(bào)名的那一天開始，我就以校為家，并嚴(yán)格要求自己在剛開學(xué)的那一個(gè)月不能請(qǐng)假，每天起早貪黑，不計(jì)個(gè)人得失，甘于奉獻(xiàn)，為學(xué)生樹立榜樣。

二、請(qǐng)假制度要從嚴(yán)化：

所有學(xué)生的請(qǐng)假必須有家長(zhǎng)的電話請(qǐng)假。并規(guī)定剛歸校的那一個(gè)星期和快放假的那一個(gè)星期任何學(xué)生不得請(qǐng)假外出，在這之間的請(qǐng)假，學(xué)生請(qǐng)假人數(shù)不得超過3人，并且關(guān)系比較好的同學(xué)不可以在同一天請(qǐng)假。

三、班團(tuán)干部的選舉要民主化：

先學(xué)生自愿報(bào)名，如有多人競(jìng)爭(zhēng)，民主投票，這樣有利于今后開展工作。無(wú)論是哪位學(xué)生都會(huì)服從，因?yàn)檫@是他們選出來(lái)的。只有這樣才能做到不強(qiáng)迫任何人做任何事——服眾。

四、八到位的檢查要堅(jiān)持化：

三操、兩自習(xí)、查鋪點(diǎn)名要求學(xué)生要比自己先到，無(wú)形中提高他們的速度。我每天跟學(xué)生說(shuō)的一句話就是"無(wú)論做什么事情，要么就不做，要做就要做最好，不要搞得勞命傷財(cái)，都不好受。"

五、對(duì)待學(xué)生的問題要同仁化：

剛來(lái)的學(xué)生來(lái)自各地，并且各方面的表現(xiàn)都不怎么樣，尤其是情緒方面很不穩(wěn)定，難免會(huì)做出出格的事情，做為班主任的我在處理事情時(shí)只對(duì)事不對(duì)人，事后要及時(shí)向他說(shuō)明罵他的原因，從而要他知錯(cuò)就改，老師是一致同仁的。

六、對(duì)學(xué)生所說(shuō)的話要承諾化：

學(xué)生從不同的地方來(lái)到這里，人生地不熟，沒有父母在身邊，心里很寂寞，在學(xué)校唯一可以傾訴的對(duì)象就是班主任，那所說(shuō)的事情一定要算數(shù)，這樣學(xué)生才會(huì)相信你、崇拜你，從而把你當(dāng)知己，這樣以后你的說(shuō)話才會(huì)有說(shuō)服力。

七、保生控流重在摸底化：

在一年級(jí)期末時(shí)對(duì)學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源做一個(gè)詳細(xì)的摸底（如家長(zhǎng)年經(jīng)濟(jì)收入，主要?jiǎng)趧?dòng)力身體及兄弟姐妹的情況），對(duì)于家庭困難或不想讀書的學(xué)生就大力做思想工作，可以說(shuō)服他利用暑假外出勤工節(jié)學(xué)，這樣可以大量控制流生。目前班上學(xué)生比較穩(wěn)定，我個(gè)人認(rèn)為這點(diǎn)很可取。

八、對(duì)學(xué)?；顒?dòng)要認(rèn)真化：

作為職中的學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)是不太喜歡，一般情況人總有他的優(yōu)點(diǎn)，我就是利用這一點(diǎn)來(lái)挖掘?qū)W生的潛力。充分開展各項(xiàng)有益的活動(dòng)來(lái)找到學(xué)生的亮點(diǎn)，并對(duì)其多進(jìn)行表?yè)P(yáng)，從而使他對(duì)學(xué)習(xí)感興趣。

九、對(duì)于班級(jí)的特須學(xué)生要特須化：

作為職中的學(xué)生在各方面基本都存在不同的毛病（如喜歡抽煙，打牌，打架，出風(fēng)頭，有的甚至是惡作劇等），我對(duì)所有的學(xué)生都是先看優(yōu)點(diǎn)，并做到在缺點(diǎn)中努力找優(yōu)點(diǎn)。如我班在剛開學(xué)時(shí)有兩位女生是每天同進(jìn)同出，從沒分開過，經(jīng)常性遲到。我是進(jìn)行三步曲，一是教育，二是扣分，三是罰搞衛(wèi)生都沒用，結(jié)果他們一起轉(zhuǎn)班，理由是班主任管理太嚴(yán)。三天之后又轉(zhuǎn)回來(lái)，原因是那班的班主任沒給好臉色看，為了讓我簽字是等我整整兩個(gè)小時(shí)。后來(lái)我還是接收了，并要他們寫了檢討書，"真是今天檢討明天又吵"，我為了他們這事，我請(qǐng)教了學(xué)校的老班主任，總結(jié)他們的經(jīng)驗(yàn)，我得出了下面的方法，他們喜歡在一起，我就想盡一切辦法把他們拆開，規(guī)定他們請(qǐng)假只允許一人，采用抓鬮的方法，讓他們心服口服。座位在我班她們是形成牛郎織女，其余休息時(shí)間就規(guī)定她們不要在一起。其實(shí)，對(duì)于有的學(xué)生光用這些方法是行不通的。我達(dá)到目的的最終辦法是利用他們的家長(zhǎng)，我調(diào)查了其學(xué)生在家的表現(xiàn)，我就從在家表現(xiàn)最好的這位學(xué)生入手，天天盯著她，最終在我面前屈服，他們兩位是進(jìn)行拆散制服的。我算了一下，我整他們是花了近半期的時(shí)間，現(xiàn)在她們?cè)谖野嗄壳俺煽?jī)還可以。自從這件事擺平了，我就對(duì)班上學(xué)生充滿信心，我認(rèn)為只要我有恒心，是沒有做不到的事情。我就對(duì)自己說(shuō)，"一份耕耘一份收獲，努力吧"。

二年級(jí)在教育教學(xué)方面工作開展順利，二年級(jí)本身就是一個(gè)承上啟下的階段，班級(jí)穩(wěn)定就是我們的最大的成績(jī)。二年級(jí)的管理本學(xué)期在兩位主任的帶領(lǐng)下逐步形成了自己的特色，各項(xiàng)工作完成的較好，如："每周的主題班會(huì)、衛(wèi)生工作、安全工作等都能夠常抓不懈，特別是住校生的檢查普查和抽查每周都進(jìn)行，保證了學(xué)生的安全和教學(xué)秩序。我在班級(jí)管理過程中得出以下幾點(diǎn)心得：

一、開展工作要針對(duì)化：

二年級(jí)能留下的學(xué)生一般是想考大學(xué)的，我認(rèn)為不僅是要抓紀(jì)錄更重要的是抓學(xué)風(fēng)。要想抓好學(xué)風(fēng)我打算以上課為突破點(diǎn)，讓學(xué)生有一個(gè)好的學(xué)習(xí)環(huán)境。我班學(xué)生因?yàn)槭罴僭谕獯蚬?，在思想上有點(diǎn)物思亂想，比較情緒化。所以我這一學(xué)期剛開學(xué)時(shí)重點(diǎn)抓紀(jì)律和衛(wèi)生。國(guó)慶放假以后我就重點(diǎn)抓學(xué)風(fēng)，情況有所好轉(zhuǎn)。但通過這次月考發(fā)現(xiàn)學(xué)生的缺陷是數(shù)學(xué)普遍差，為了讓學(xué)生更好的學(xué)習(xí)，我就利用休息時(shí)間在教室聽文化課，這樣至少保證了學(xué)生不睡覺和說(shuō)話的現(xiàn)象。并要求學(xué)生利用晚上時(shí)間畫畫，早自習(xí)時(shí)間就讀或背語(yǔ)文，英語(yǔ)和數(shù)學(xué)，還要求星期四第七節(jié)課默寫數(shù)學(xué)公式等。

二、學(xué)習(xí)專業(yè)要互補(bǔ)化：

我要求他們相互學(xué)習(xí)，相互逐進(jìn)的方法。我在開學(xué)編座位時(shí)，就利用好生帶差生的方法來(lái)提高他們的學(xué)習(xí)成績(jī)。

三、宣傳工作要到位化：

經(jīng)常性的在學(xué)生中舉一些關(guān)于學(xué)習(xí)服裝專業(yè)有成就的典型事跡，讓學(xué)生得知自己的選擇沒有錯(cuò)，從而樹立信心而努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。三年級(jí)的學(xué)生在各方面都表現(xiàn)都比較穩(wěn)定，因?yàn)樗麄冇忻鞔_的奮斗目標(biāo)，重點(diǎn)是要督促他們抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)。

我在班級(jí)管理中得出以下幾點(diǎn)：

一、動(dòng)員工作要經(jīng)?；?/p>

督促學(xué)生抓緊學(xué)習(xí)，尤其是專業(yè)的學(xué)習(xí)，天天要堅(jiān)持畫畫，確保專業(yè)上線之后就加大力度學(xué)文化。

二、學(xué)生學(xué)習(xí)要有目標(biāo)化：

有部分學(xué)生的學(xué)習(xí)是盲目的，必須要學(xué)生樹立好自己的奮斗目標(biāo)，這樣才有動(dòng)力。

三、管理學(xué)生要人性化：