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關(guān)鍵詞:多元化;造價(jià)信息服務(wù);市場(chǎng)導(dǎo)向
中圖分類號(hào):TU723.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
當(dāng)前我國(guó)正在全面深化以經(jīng)濟(jì)體制改革為重點(diǎn)的各項(xiàng)改革事業(yè),經(jīng)濟(jì)體制改革的核心問(wèn)題是處理好政府和市場(chǎng)的關(guān)系,使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部于2014年7月的《關(guān)于推進(jìn)建筑業(yè)發(fā)展和改革的若干意見(jiàn)》和9月的《住房城鄉(xiāng)建設(shè)部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)工程造價(jià)管理改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》均提出要建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的工程造價(jià)體系,要構(gòu)建多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)方式。在此背景下,認(rèn)識(shí)構(gòu)建多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)體系的必要性,理解多元化工程造價(jià)信息服務(wù)體系的內(nèi)涵,明確建立多元化體系時(shí)需要注意的問(wèn)題非常重要。
一、多元化工程造價(jià)信息服務(wù)的必要性
工程承發(fā)包市場(chǎng)和工程建設(shè)過(guò)程中,工程造價(jià)總是在不停地變化著。工程造價(jià)人員對(duì)工程承發(fā)包市場(chǎng)和工程建設(shè)過(guò)程中工程造價(jià)的變化,是通過(guò)工程造價(jià)信息來(lái)認(rèn)識(shí)和掌握的,工程造價(jià)信息對(duì)于工程造價(jià)的確定和控制起著舉足輕重的作用。工程造價(jià)行業(yè)涉及政府、業(yè)主、施工、咨詢等多個(gè)單位主體和廣大的個(gè)人從業(yè)主體,不同主體在項(xiàng)目的不同階段所需要的造價(jià)信息又具有多樣化的特征,這就帶來(lái)了工程造價(jià)信息服務(wù)需求的多元化。
然而,長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)工程造價(jià)信息服務(wù)方式卻比較單一,各地建設(shè)工程造價(jià)管理部門,作為信息服務(wù)提供的權(quán)威主體,承擔(dān)了造價(jià)信息的收集和生產(chǎn)工作,并通過(guò)其建立的信息網(wǎng)站及信息期刊向廣大用戶提供以價(jià)格信息、計(jì)價(jià)依據(jù)、政策法規(guī)等為主的造價(jià)信息。近年來(lái)盡管一些市場(chǎng)化、專業(yè)化的信息服務(wù)機(jī)構(gòu)也逐漸走向市場(chǎng)并不斷壯大,然而無(wú)論從需求者的認(rèn)識(shí)還是信息市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)程度、市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境等,都仍然不能滿足工程造價(jià)信息服務(wù)需求多元化的要求。我國(guó)當(dāng)前工程造價(jià)信息服務(wù)尚處于市場(chǎng)化的初級(jí)階段,或者說(shuō)是處于不完全市場(chǎng)化狀態(tài),政府作為信息服務(wù)提供的權(quán)威主體、甚至唯一主體,缺乏競(jìng)爭(zhēng),并不能從制度上保證信息的全面性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性,不能促進(jìn)工程造價(jià)信息服務(wù)水平的提高,無(wú)法滿足建設(shè)市場(chǎng)體制改革不斷深化的新形勢(shì)的發(fā)展要求。
信息服務(wù)業(yè)是從事信息資源開(kāi)發(fā)和利用的重要產(chǎn)業(yè)部門,它的發(fā)展不僅僅是信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)的問(wèn)題,而是關(guān)系到國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的全局。造價(jià)信息服務(wù),作為信息服務(wù)業(yè)的組成,同樣是關(guān)系到我國(guó)各個(gè)行業(yè)工程建設(shè)投資效率與效益的問(wèn)題。伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革深入和完善,以及社會(huì)信息化進(jìn)程的不斷加快,包括造價(jià)信息服務(wù)在內(nèi)的信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)一定會(huì)在我國(guó)取得更大的發(fā)展,信息需要開(kāi)發(fā)、信息有價(jià)值的觀點(diǎn)也一定會(huì)被更加廣泛的接受。因此,充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)力量,運(yùn)用先進(jìn)信息技術(shù)手段,提供多元化的工程造價(jià)信息服務(wù),滿足多元化的信息需求,既是促進(jìn)信息市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與繁榮的基礎(chǔ),是增進(jìn)信息質(zhì)量的保障,是提升信息服務(wù)水平的前提,也是提高工程造價(jià)行業(yè)綜合實(shí)力、促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。
二、多元化工程造價(jià)信息服務(wù)體系的構(gòu)成
所謂信息服務(wù)體系,就是指根據(jù)信息從產(chǎn)生到的整個(gè)環(huán)節(jié),建立不同的信息服務(wù)系統(tǒng),各系統(tǒng)通過(guò)一定的內(nèi)部聯(lián)系而組成的一個(gè)整體。而多元化工程造價(jià)信息服務(wù)體系就是指在造價(jià)信息的產(chǎn)生、收集、加工、、再利用等多個(gè)環(huán)節(jié)中,通過(guò)信息種類、信息提供主體、信息服務(wù)平臺(tái)、信息服務(wù)方式等的多元化,使工程造價(jià)信息能夠最大限度的滿足不同用戶需求。多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)是工程造價(jià)信息服務(wù)全面性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性的保障,是工程造價(jià)信息服務(wù)的發(fā)展方向。
1. 信息種類多元化
工程造價(jià)信息是一切有關(guān)工程造價(jià)的特征、狀態(tài)及其變動(dòng)的消息的綜合。在工程承發(fā)包市場(chǎng)和工程建設(shè)過(guò)程中,工程造價(jià)總是在不停地變化著,并呈現(xiàn)出不同特征(區(qū)域性、多樣性、專業(yè)性、系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性、季節(jié)性)。人們對(duì)工程承發(fā)包市場(chǎng)和工程建設(shè)過(guò)程中工程造價(jià)運(yùn)動(dòng)的變化,是通過(guò)工程造價(jià)信息來(lái)認(rèn)識(shí)和掌握的。
從廣義上說(shuō),所有對(duì)工程造價(jià)的確定和控制起作用的信息都可以稱為是工程造價(jià)信息。這些信息既包括大量的反應(yīng)項(xiàng)目建造成本、資源價(jià)格的經(jīng)濟(jì)信息,也包括大量的反映項(xiàng)目建筑特征、結(jié)構(gòu)特征、功能特征、環(huán)保信息等在內(nèi)的非經(jīng)濟(jì)信息;這些信息既包括正式的文件式工程造價(jià)信息,如清單計(jì)價(jià)規(guī)范、各種定額以及市場(chǎng)價(jià)格指導(dǎo)文件等,也可以作為大量的非文件式造價(jià)信息,如各種指數(shù)、指標(biāo)等;這些信息既包括反映國(guó)家、行業(yè)整體建造水平、資源價(jià)格的宏觀工程造價(jià)信息,也包括反映具體項(xiàng)目的微觀工程造價(jià)信息;這些信息既包括記錄或反映已完建設(shè)工程的造價(jià)信息,也包括預(yù)測(cè)未來(lái)的工程和資源價(jià)格信息。因此,多元化的工程造價(jià)信息服務(wù),首先體現(xiàn)為市場(chǎng)可提供的服務(wù)信息種類的多元化。
2. 信息提供主體多元化
工程造價(jià)信息產(chǎn)生于工程建設(shè)參建主體及個(gè)人、行業(yè)協(xié)會(huì)及研究機(jī)構(gòu)、政府管理部門等的生產(chǎn)和管理實(shí)踐。工程造價(jià)信息是一種社會(huì)公眾資源,充分開(kāi)發(fā)利用工程造價(jià)信息資源,發(fā)揮信息流對(duì)人員流、物質(zhì)流和資金流的引導(dǎo)作用,對(duì)提高我國(guó)建設(shè)項(xiàng)目投資效率,促進(jìn)資源節(jié)約型社會(huì)的建設(shè)具有重要意義。
充分開(kāi)發(fā)利用信息資源需要高效的信息服務(wù)和高質(zhì)量的信息資源。在當(dāng)前移動(dòng)互聯(lián)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)快速發(fā)展的環(huán)境下,由信息生產(chǎn)者直接至信息需求者的扁平化、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的信息服務(wù)是提高信息服務(wù)效率和質(zhì)量的方向,由權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收集社會(huì)上的各類造價(jià)信息并予以的方式已經(jīng)不能滿足市場(chǎng)需求和保證造價(jià)信息服務(wù)效率和質(zhì)量的要求。因此改變傳統(tǒng)的以政府行業(yè)管理部門作為信息提供主體的信息服務(wù)方式,充分利用市場(chǎng)的力量,挖掘信息來(lái)源渠道,培育多元化信息提供主體,是構(gòu)建多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)體系的基礎(chǔ)。
3. 信息服務(wù)平臺(tái)多元化
工程造價(jià)信息化平臺(tái)是各種工程造價(jià)相關(guān)信息的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化存在方式,是在工程造價(jià)行業(yè)領(lǐng)域?yàn)樾畔⒒慕ㄔO(shè)、應(yīng)用和發(fā)展而營(yíng)造的環(huán)境。工程造價(jià)信息化平臺(tái)既可以服務(wù)于行業(yè),也可服務(wù)于微觀企業(yè)、服務(wù)于具體建設(shè)項(xiàng)目。根據(jù)服務(wù)對(duì)象不同,應(yīng)建立多元化的工程造價(jià)信息化服務(wù)平臺(tái),細(xì)分用戶人群,針對(duì)性地提供多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)。
為了保障造價(jià)信息的多元化,需要有與之相對(duì)應(yīng)的多元化工程造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)的多元化一方面體現(xiàn)在不僅需要覆蓋全國(guó)、信息內(nèi)容全面的造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái),以加大行業(yè)信息的匯集力度,消除行業(yè)和地方壁壘,也需要專項(xiàng)的造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái),以提供更加貼近市場(chǎng)、針對(duì)性強(qiáng)的造價(jià)信息;另一方面體現(xiàn)在多個(gè)市場(chǎng)主體所建立多元化的專項(xiàng)造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái),面向特定行業(yè)或一定范圍提供更為專業(yè)、及時(shí)的造價(jià)信息服務(wù)。多元化的專項(xiàng)造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái)是企業(yè)在建設(shè)領(lǐng)域的資源積累和專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。專項(xiàng)造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái),可以是單一的材料價(jià)格信息平臺(tái)、設(shè)備租賃價(jià)格信息平臺(tái)等,可以是住宅項(xiàng)目造價(jià)信息平臺(tái)、酒店項(xiàng)目造價(jià)信息平臺(tái)、寫(xiě)字樓項(xiàng)目造價(jià)信息平臺(tái)等,可以是企業(yè)根據(jù)業(yè)務(wù)中造價(jià)數(shù)據(jù)的積累,建立的企業(yè)定額信息平臺(tái),也可以是上述若干平臺(tái)的組合,它是企業(yè)專業(yè)性的表現(xiàn),也是造價(jià)行業(yè)信息市場(chǎng)多樣繁榮的表現(xiàn)。
4. 信息服務(wù)方式多元化
當(dāng)用戶對(duì)信息內(nèi)容方面的需求在一定程度上得到滿足之后,就開(kāi)始強(qiáng)調(diào)對(duì)服務(wù)效率、環(huán)境的需求,對(duì)服務(wù)也有了更高客戶體驗(yàn)期望。傳統(tǒng)模式下,工程造價(jià)信息服務(wù)方式單一,強(qiáng)調(diào)“供給”的可行,在網(wǎng)絡(luò)模式下,工程造價(jià)信息服務(wù)應(yīng)當(dāng)分析訪問(wèn)人群,結(jié)合用戶特點(diǎn),提供多元化的服務(wù)模式,強(qiáng)調(diào)對(duì)“需求”的識(shí)別和滿足。可以通過(guò)WEB互聯(lián)網(wǎng)建立主動(dòng)型、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、個(gè)性化、知識(shí)密集型、產(chǎn)業(yè)型、共建共享服務(wù)、教育服務(wù)等服務(wù)模式。同時(shí),隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的改善,移動(dòng)終端設(shè)備的普及應(yīng)用,基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的信息服務(wù)方式逐漸形成,可以通過(guò)App第三方應(yīng)用程序、微信等即時(shí)通信軟件進(jìn)行造價(jià)信息的傳播與分享。
三、構(gòu)建多元化工程造價(jià)信息服務(wù)體系的路徑選擇
建筑業(yè)的高速發(fā)展,市場(chǎng)信息的瞬息萬(wàn)變,對(duì)工程造價(jià)信息服務(wù)提出了更高的要求。構(gòu)建多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)體系是提升工程造價(jià)信息服務(wù)水平,保障工程造價(jià)信息質(zhì)量的必要條件。構(gòu)建多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)體系應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以市場(chǎng)為導(dǎo)向、以技術(shù)手段為支撐、以用戶需求為中心的基本原則。多元化工程造價(jià)信息服務(wù)體系的建立應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注并妥善處理好以下五個(gè)問(wèn)題:
(1)明晰政府與市場(chǎng)的服務(wù)邊界,完善市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
多元化的市場(chǎng)主體和完善的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制可以增多市場(chǎng)中的信息資源,向用戶提供可選擇的信息產(chǎn)品和服務(wù)種類。工程造價(jià)信息對(duì)工程造價(jià)行業(yè)的發(fā)展起著重要的作用,一方面需要市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),促進(jìn)工程造價(jià)信息市場(chǎng)的繁榮,提升工程造價(jià)信息服務(wù)質(zhì)量;另一方面需要政府的規(guī)劃和監(jiān)督,推動(dòng)工程造價(jià)信息服務(wù)市場(chǎng)的建立,保障公平競(jìng)爭(zhēng),維護(hù)市場(chǎng)秩序。明晰政府與市場(chǎng)的服務(wù)邊界,完善造價(jià)信息市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,是建立多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)體系的基礎(chǔ)。建筑市場(chǎng)中的造價(jià)信息如:材料價(jià)格信息、機(jī)械臺(tái)班信息、造價(jià)指數(shù)指標(biāo)、已完工程案例等,這些本就來(lái)源于市場(chǎng)的造價(jià)信息,更應(yīng)交由市場(chǎng)完成,由市場(chǎng)中不同的信息提供商通過(guò)市場(chǎng)行為進(jìn)行信息的收集和。政府作為宏觀管理者,應(yīng)主要負(fù)責(zé)法律法規(guī)、計(jì)價(jià)規(guī)范等宏觀造價(jià)信息,用于統(tǒng)一行業(yè)計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范行業(yè)計(jì)價(jià)行為;人工價(jià)格信息,用于維護(hù)建筑市場(chǎng)低收入群體的基本利益。
(2)加強(qiáng)信息技術(shù)利用,促進(jìn)平臺(tái)服務(wù)升級(jí)
信息技術(shù)是工程造價(jià)信息服務(wù)體系建立的必要條件,沒(méi)有計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)和信息技術(shù)的支撐,工程造價(jià)信息服務(wù)體系的建立就難以實(shí)現(xiàn)。研發(fā)或引進(jìn)新軟件技術(shù),及時(shí)升級(jí)工程造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái),需要加大技術(shù)人才、軟件技術(shù)投入,搭建可持續(xù)的軟件技術(shù)平臺(tái)。工程造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái)的建立涉及多種技術(shù),如超大規(guī)模數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、信息集成技術(shù)、海量信息存儲(chǔ)技術(shù)、安全保密技術(shù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)、信息傳遞技術(shù)、實(shí)時(shí)交互技術(shù)、統(tǒng)一檢索平臺(tái)技術(shù)、信息推送技術(shù)等。如今信息技術(shù)發(fā)展日新月異,新技術(shù)層出不窮,因此工程造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)一定要緊隨時(shí)代的步伐,將新信息技術(shù)應(yīng)用到平臺(tái)建設(shè)當(dāng)中,促進(jìn)信息平臺(tái)的服務(wù)升級(jí),以便更好地提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(3)注重“專而精”的特色化建設(shè),實(shí)現(xiàn)各類平臺(tái)繁榮共存
提供工程造價(jià)信息服務(wù)需要依托市場(chǎng)的力量,需要激發(fā)各類市場(chǎng)主體挖掘信息價(jià)值,提供信息服務(wù),然而各類市場(chǎng)主體在投資開(kāi)發(fā)信息化服務(wù)平臺(tái)時(shí)應(yīng)科學(xué)分析自身資源優(yōu)勢(shì)、科學(xué)定位,忌貪大求全,宜專宜精。專項(xiàng)的工程造價(jià)信息化平臺(tái)相比于全國(guó)統(tǒng)一的工程造價(jià)信息化平臺(tái),更應(yīng)注重其服務(wù)的特色化,不必追求信息種類“廣而博”,而應(yīng)注重信息內(nèi)容的“專而精”。針對(duì)某一領(lǐng)域,提供更新及時(shí)、內(nèi)容全面、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的高品質(zhì)造價(jià)信息,體現(xiàn)自身特色,吸引用戶的長(zhǎng)期使用,實(shí)現(xiàn)健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。特色化服務(wù)是工程造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái)的生命線,要求能夠充分利用服務(wù)平臺(tái)中在某一領(lǐng)域特色而全面信息資源吸引用戶,為用戶提供特定的信息服務(wù)以及其他服務(wù)。
(4)建立健全合作機(jī)制,促進(jìn)平臺(tái)良性發(fā)展
全國(guó)統(tǒng)一的工程造價(jià)信息化平臺(tái),是基于加大行業(yè)信息的匯集力度,消除行業(yè)壁壘、地方壁壘的目的建立的,平臺(tái)的發(fā)展僅依靠政府的行政力量進(jìn)行信息的收集和,難以保障信息的全面性和準(zhǔn)確信,難以保障平臺(tái)的良好運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)良好的合作機(jī)制,通過(guò)政府、協(xié)會(huì)、企業(yè)之間合理的機(jī)構(gòu)合作機(jī)制和適宜的機(jī)構(gòu)合作發(fā)展戰(zhàn)略,整合分散的資源,明確合作雙方的義務(wù)和權(quán)力,實(shí)現(xiàn)平等互利,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),建成“縱向貫通、橫向集成”的一體化信息集成平臺(tái),實(shí)現(xiàn)造價(jià)信息暢通和數(shù)據(jù)信息共享,以提升工程造價(jià)信息服務(wù)水平,促進(jìn)工程造價(jià)信息服務(wù)平臺(tái)良性發(fā)展。
(5)建立用戶反饋機(jī)制,提供個(gè)性化信息服務(wù)
多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)離不開(kāi)造價(jià)信息的使用者,用戶的需求是工程造價(jià)信息服務(wù)的基石,直接影響著信息服務(wù)的內(nèi)容和方式。因此,信息服務(wù)平臺(tái)要把單向提供信息為主的模式,轉(zhuǎn)變?yōu)橛脩糁鲗?dǎo)、用戶與信息化平臺(tái)雙向交流為主的模式。工程造價(jià)信息服務(wù)體系的建立需要建立用戶信息庫(kù),了解用戶的身份背景,加強(qiáng)對(duì)用戶查詢信息的統(tǒng)計(jì)分析,掌握用戶需求的關(guān)鍵數(shù)字資源、需求熱點(diǎn)、使用偏好等。采用細(xì)分服務(wù)對(duì)象、個(gè)性化頁(yè)面設(shè)置、用戶信息化定制等方式,信息化平臺(tái)就能夠?yàn)椴煌挠脩羧后w集中并提供不同特色的服務(wù),使得服務(wù)過(guò)程更加專門化,服務(wù)對(duì)象更加細(xì)化,服務(wù)內(nèi)容更具個(gè)性化。
四、結(jié)束語(yǔ)
工程造價(jià)信息是一種具有共享性的社會(huì)資源,伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的持續(xù)深入,信息需求的多元化會(huì)進(jìn)一步顯現(xiàn),從信息種類、信息提供主體、服務(wù)平臺(tái)及服務(wù)方式等角度構(gòu)建多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)體系,對(duì)促進(jìn)我國(guó)工程造價(jià)行業(yè)的發(fā)展尤為重要。多元化的工程造價(jià)信息服務(wù)體系構(gòu)建需要以市場(chǎng)為導(dǎo)向,以技術(shù)手段為支撐,以用戶需求為中心,它是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程,需要緊隨時(shí)代步伐,持續(xù)推動(dòng)。
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關(guān)鍵詞:孵化企業(yè);需求優(yōu)先級(jí);層次分析;層次結(jié)構(gòu)
中圖分類號(hào):F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-2374 (2010)13-0001-03
一、問(wèn)題的提出
我國(guó)孵化器經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展,公益性一直是保證其職能發(fā)揮的重要特性。目前,孵化器經(jīng)營(yíng)機(jī)制面臨改革,企業(yè)化、市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化將成為新時(shí)期孵化器的發(fā)展方向。孵化器要實(shí)現(xiàn)上述三化發(fā)展,首先要明確孵化企業(yè)的真實(shí)需求。即通過(guò)研究構(gòu)建科學(xué)、合理的孵化企業(yè)需求測(cè)評(píng)指標(biāo)體系,客觀地分析孵化企業(yè)的需求,改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)管理體系運(yùn)行的有效性。國(guó)內(nèi)學(xué)者不乏將層次分析法應(yīng)用于需求分析的研究和孵化器經(jīng)營(yíng)、績(jī)效層次分析模型的研究成果,但是由于孵化企業(yè)的需求具有主觀性,難以對(duì)其量化評(píng)價(jià)以及國(guó)內(nèi)孵化器的主流是準(zhǔn)政府性等特點(diǎn),真正從孵化企業(yè)的需求出發(fā),采用層次分析法進(jìn)行深入研究的成果并不多見(jiàn)。
本文在實(shí)地調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,篩選確定孵化企業(yè)的需求指標(biāo),并運(yùn)用層次分析法來(lái)確定孵化企業(yè)需求優(yōu)先級(jí),解決了需求管理過(guò)程中難以量化的問(wèn)題,克服了主觀判斷的不準(zhǔn)確性,并引入實(shí)例,對(duì)需求的重要性進(jìn)行了應(yīng)用分析,相信對(duì)孵化器企業(yè)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的分析與改革有一定的參考意義。
二、層次分析法概述
層次分析法是美國(guó)著名運(yùn)籌學(xué)家薩得 (A.L.Saaty)在20世紀(jì)70年代提出的一種決策思維方式,它把復(fù)雜的問(wèn)題分解為各組成因素,將這些因素按支配關(guān)系分組以形成有序的遞階層次結(jié)構(gòu),通過(guò)兩兩比較判斷的方式確定每一層次中因素的相對(duì)重要性,然后在遞階層次結(jié)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行合成以得到?jīng)Q策因素相對(duì)于目標(biāo)的重要性的總順序。孵化企業(yè)需求優(yōu)先級(jí)分析是一個(gè)多層次、多因素的復(fù)雜系統(tǒng),層次分析法以其系統(tǒng)性、靈活性、實(shí)用性等特點(diǎn)特別適合于多層次、多因素的復(fù)雜系統(tǒng)的決策。
層次分析法大體分為四個(gè)步驟,即:(1)建立層次結(jié)構(gòu)模型;(2)構(gòu)造判斷矩陣;(3)層次單排序及一致性檢驗(yàn);(4)層次總排序。
三、引入實(shí)例
江蘇武進(jìn)力合企業(yè)孵化器有限公司(以下簡(jiǎn)稱孵化器公司)是江蘇武進(jìn)高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)中心 (1998年成立)與深圳清華國(guó)際技術(shù)轉(zhuǎn)移中心合資成立。孵化器公司設(shè)立董事會(huì),委托深圳清華國(guó)際技術(shù)轉(zhuǎn)移中心經(jīng)營(yíng)管理,逐步走向企業(yè)化管理運(yùn)營(yíng)。孵化器公司自2005年成立以來(lái),針對(duì)園區(qū)內(nèi)孵化企業(yè)的需求開(kāi)展了一系列的盡職調(diào)查跟蹤工作。
鑒于以上情況,本文選擇孵化器公司的孵化企業(yè)需求情況作為研究的實(shí)例。
四、研究應(yīng)用
本研究以深圳市科技開(kāi)發(fā)交流中心、深圳清華國(guó)際技術(shù)轉(zhuǎn)移中心、孵化器公司以及孵化企業(yè)代表組成的專家組,按照層次分析法步驟進(jìn)行實(shí)證研究,限于篇幅,研究計(jì)算過(guò)程略。
(一)建立需求指標(biāo)層次評(píng)價(jià)模型
基于對(duì)孵化企業(yè)需求的信息收集與盡職調(diào)查結(jié)果,專家組對(duì)圍繞需求的相關(guān)問(wèn)題作深入分析,運(yùn)用層次分析法的原理,將需求的主要因素分解成3個(gè)層次:目標(biāo)層、一級(jí)指標(biāo)層、二級(jí)指標(biāo)層,如圖1所示:
(二)數(shù)據(jù)調(diào)查及整理
根據(jù)層次分析法的需要,必須得到各個(gè)一級(jí)需求指標(biāo)對(duì)于目標(biāo)的評(píng)價(jià)權(quán)重,以及各個(gè)二級(jí)需求指標(biāo)對(duì)于每一個(gè)一級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)權(quán)重。為克服同一層因素對(duì)上一層因素進(jìn)行兩兩比較做出評(píng)價(jià)時(shí)的困難,本研究以問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)收集得到原始的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)。
由于實(shí)際調(diào)查得到的原始分值是服從離散型概率分布的隨機(jī)變量,利用概率的頻率定義,求出數(shù)學(xué)期望,加以整理作為構(gòu)造成對(duì)比較矩陣的原始數(shù)據(jù)。
(三)模型求解
1.構(gòu)造成對(duì)比較矩陣。分別構(gòu)造各需求層次相對(duì)于相鄰上一層次某一需求的兩兩比較判斷矩陣,并計(jì)算相應(yīng)的權(quán)重。
2.計(jì)算權(quán)重向量及一致性檢驗(yàn),采用簡(jiǎn)便的列和法來(lái)計(jì)算成對(duì)比較矩陣的特征向量和最大特征根,并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。
3.計(jì)算組合權(quán)重向量及一致性檢驗(yàn)。在計(jì)算各級(jí)需求指標(biāo)對(duì)于上一層指標(biāo)的相對(duì)重要度之后,即可從最頂層開(kāi)始,自上而下求出各層次上不同指標(biāo)對(duì)于總體的綜合重要度,即組合權(quán)重,計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表1:
表1層次總排序表
層次C 層次B C層次元素組合權(quán)重 總排序
B1 B2 B3 B4 B5 B6
0.226 0.076 0.134 0.134 0.049 0.381
C1 0.539 0 0 0 0 0 0.1221 2
C2 0.164 0 0 0 0 0 0.0371 10
C3 0.297 0 0 0 0 0 0.0673 6
C4 0 0.455 0 0 0 0 0.0348 11
C5 0 0.263 0 0 0 0 0.0201 14
C6 0 0.141 0 0 0 0 0.0108 18
C7 0 0.141 0 0 0 0 0.0108 19
C8 0 0 0.525 0 0 0 0.0701 5
C9 0 0 0.334 0 0 0 0.0446 8
C10 0 0 0.142 0 0 0 0.0189 15
C11 0 0 0 0.557 0 0 0.0745 4
C12 0 0 0 0.32 0 0 0.0428 9
C13 0 0 0 0.123 0 0 0.0164 16
C14 0 0 0 0 0.539 0 0.0265 13
C15 0 0 0 0 0.164 0 0.0081 20
C16 0 0 0 0 0.297 0 0.0146 17
C17 0 0 0 0 0 0.45 0.1711 1
C18 0 0 0 0 0 0.299 0.1136 3
C19 0 0 0 0 0 0.165 0.0628 7
C20 0 0 0 0 0 0.087 0.033 12
(四)孵化企業(yè)需求重要性分析
通過(guò)以上數(shù)據(jù)分析可以很直觀地分辨出各個(gè)需求指標(biāo)相對(duì)目標(biāo)總體需求的重要性,并得出以下結(jié)論:
1.相對(duì)目標(biāo)層,一級(jí)需求指標(biāo)六個(gè)層面上,孵化企業(yè)對(duì)資金支持B6、基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)B1的需求重要性最大,對(duì)孵化器管理者素質(zhì)需求重要性最低。這表明孵化器在滿足孵化企業(yè)基本需求和發(fā)展壯大所需要資金方面存在較大不足。傳統(tǒng)公益性的孵化器經(jīng)營(yíng)模式下,孵化企業(yè)對(duì)孵化器的管理者只有服從,很少提出素質(zhì)需求。
2.基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)需求指標(biāo)B1層的孵化場(chǎng)地需求C1組合權(quán)重的重要性排在第二位,這是由于孵化器公司自1998年成立以來(lái),硬環(huán)境建設(shè)在當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)園中是比較好的,再加上公益性的經(jīng)營(yíng)模式,入孵企業(yè)可以享受很多創(chuàng)業(yè)的財(cái)稅優(yōu)惠政策和在申報(bào)政府科技基金時(shí)具有一定優(yōu)勢(shì)等優(yōu)惠條件,有些到期畢業(yè)的企業(yè)為此而遲遲不肯畢業(yè),而新要求入孵的企業(yè)需求又較大,孵化器現(xiàn)有孵化場(chǎng)地面積 (3.66萬(wàn)平方米)已經(jīng)無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的場(chǎng)所需求,有效控制入孵企業(yè)門檻和適當(dāng)擴(kuò)大孵化器的規(guī)模已勢(shì)在必行。
3.資金支持需求指標(biāo)B6層的房租優(yōu)惠C17和政府科技基金需求C18組合權(quán)重分別排在第一、三位。重要性要大大優(yōu)于銀行貸款、擔(dān)保C19以及風(fēng)險(xiǎn)投資C20的需求重要性。分析其原因如下:首先,孵化器公司企業(yè)化運(yùn)作后,原來(lái)只是象征性的房租價(jià)格趨于市場(chǎng)化后,反差較大,孵化企業(yè)最大的愿望莫過(guò)于爭(zhēng)取更多的房租減免優(yōu)惠。其次,孵化企業(yè)對(duì)外來(lái)資金支持更趨向于政府科技基金,而不是首選銀行貸款、擔(dān)保和“天使投資”。這一方面是由于前者操作簡(jiǎn)單易行;另一方面,選擇政府科技基金,相當(dāng)于無(wú)償資助。選擇銀行貸款,對(duì)于新創(chuàng)的孵化企業(yè)主要瓶頸是不能提供相應(yīng)數(shù)額的“反擔(dān)?!?選擇風(fēng)險(xiǎn)投資需要犧牲股權(quán)、合作洽談成功至融資成功漫長(zhǎng)而艱辛等因素,孵化企業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)投資信心不足。
4.技術(shù)支持需求指標(biāo)B3層中公共技術(shù)平臺(tái)C8組合需求重要性也較高。孵化企業(yè)中很多企業(yè)的檢測(cè)手段原始、應(yīng)用研發(fā)力量薄弱,導(dǎo)致產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)周期、性能指標(biāo)都受到影響,對(duì)于購(gòu)買一些大型的公共檢測(cè)設(shè)備和行業(yè)共性技術(shù)的獲得更是望塵莫及。因此,加快公共技術(shù)平臺(tái)建設(shè)將是孵化器公司的工作重點(diǎn)。
5.人才需求指標(biāo)B4層中,孵化企業(yè)初創(chuàng)期對(duì)科技專業(yè)人才尤其是機(jī)械、電子專業(yè)人才匱乏,研發(fā)實(shí)力薄弱,因此轉(zhuǎn)向與高校合作的現(xiàn)象普遍,進(jìn)入發(fā)展期后,迫切需要有客戶資源和行業(yè)背景的市場(chǎng)推廣人員。因此,C11,C12的組合需求權(quán)重較大。
6.咨詢、培訓(xùn)需求指標(biāo)B2層中,由于孵化企業(yè)需要了解的多是政策信息C4和項(xiàng)目申報(bào)咨詢C5,對(duì)管理咨詢C6和金融財(cái)務(wù)咨詢C7需求沒(méi)有調(diào)研前預(yù)料的那樣大。傳統(tǒng)意義的增值服務(wù)主要局限于政策信息的和科技項(xiàng)目申報(bào)服務(wù),孵化器公司成立以來(lái),對(duì)孵化企業(yè)組織過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表知識(shí)、商業(yè)禮儀、企業(yè)財(cái)險(xiǎn)等培訓(xùn),但收效不容樂(lè)觀。糾其原因,初創(chuàng)的孵化企業(yè)忙于產(chǎn)品的研制,最關(guān)心的還是政府的扶持政策和財(cái)政資助等信息服務(wù),無(wú)暇顧及公司管理的規(guī)范化。
五、結(jié)語(yǔ)
1.考慮到基礎(chǔ)信息獲取的易得性和公益型孵化器轉(zhuǎn)型運(yùn)作的代表性,本文選擇孵化器公司為例,采用層次分析法構(gòu)建指標(biāo)測(cè)評(píng)體系,計(jì)算各級(jí)指標(biāo)體系權(quán)重并排序,對(duì)孵化企業(yè)需求進(jìn)行系統(tǒng)、綜合的分析,其排序結(jié)果基本上能反映出孵化企業(yè)需求現(xiàn)狀與趨勢(shì)。
2.分析結(jié)果表明:目前孵化場(chǎng)地、房租優(yōu)惠、物業(yè)管理、政府科技基金、公共技術(shù)平臺(tái)等需求的重要性最強(qiáng),管理咨詢、風(fēng)險(xiǎn)投資、管理者素質(zhì)等需求的重要性比較弱。但隨著孵化器公司企業(yè)化運(yùn)作的深入及相應(yīng)策略的實(shí)施,風(fēng)險(xiǎn)投資、公共技術(shù)平臺(tái)、創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)咨詢、管理者素質(zhì)等需求增長(zhǎng)極具潛質(zhì)。
3.本文所建立的需求測(cè)評(píng)指標(biāo)體系主要是為孵化器管理者在制定服務(wù)戰(zhàn)略模式時(shí)提供決策依據(jù)和參考。同時(shí),還需要看到,隨著孵化器逐步完全市場(chǎng)化運(yùn)作和孵化企業(yè)的不同發(fā)展階段,需求的優(yōu)先級(jí)會(huì)發(fā)生變化,對(duì)于孵化器項(xiàng)目的管理者,為了保證有償服務(wù)戰(zhàn)略實(shí)施的效果和質(zhì)量,需要對(duì)孵化企業(yè)需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤、完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
4.我國(guó)現(xiàn)代意義上的孵化器企業(yè)化運(yùn)作實(shí)踐開(kāi)展剛剛處于萌芽狀態(tài),在理論上的研究也起步不久,同時(shí)限于筆者理論知識(shí)的局限,本文在構(gòu)建需求結(jié)構(gòu)層次遞階圖時(shí)選擇指標(biāo)存在不完善的地方,可能會(huì)將一些反映孵化企業(yè)需求的指標(biāo)遺漏。另外,限于研究時(shí)間的限制,本文所選定的指標(biāo)可能細(xì)化程度不夠。隨著我國(guó)孵化器企業(yè)化運(yùn)作實(shí)踐的逐步開(kāi)展,理論研究的不斷深化,評(píng)價(jià)孵化企業(yè)需求指標(biāo)體系將會(huì)越來(lái)越豐富和具體化,這將能更科學(xué)、全面、系統(tǒng)反映孵化企業(yè)的需求,完善孵化器的功能,優(yōu)化孵化器的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 胃癌;預(yù)后因素;輔助化療;預(yù)后
文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1290-02
的危險(xiǎn)因素錯(cuò)綜復(fù)雜,相互之間還存在著多因素的交互作用[3]。胃癌術(shù)后輔化療雖被廣泛應(yīng)用,但仍存爭(zhēng)議。為此我們收集了2011年1月1日至2012年1月1日間我院及大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院III期胃癌患者詳細(xì)的臨床及病理資料進(jìn)行分析,探討影響胃癌術(shù)后患者預(yù)后的因素,包括性別、年齡、組織學(xué)分型、組織學(xué)分級(jí)、腫瘤部位、腫瘤標(biāo)志物CEA、病變分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、治療方式等,以期發(fā)現(xiàn)有意義的預(yù)后因素,為臨床治療提供參考,同時(shí)評(píng)價(jià)該組病例III期胃癌的術(shù)后輔助化療療效。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
1.1.1 病例來(lái)源 通過(guò)查詢完整病歷、電話隨訪相結(jié)合的方法收集我院及大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的III期胃癌根治術(shù)后103例病人的臨床資料。
1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
1.1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①具有病理學(xué)證據(jù);②有完整病歷;III期的胃癌術(shù)后患者。
1.1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合入選標(biāo)準(zhǔn)的;②失訪的。
1.1.3 隨訪 采用查詢完整病歷,電話隨訪相結(jié)合的形式。生存期由確診之日起至死亡或2013年1月1日止,存活時(shí)間以月為單位,全組32例失訪,隨訪率68.9%。
1.1.4 入選病例一般資料 見(jiàn)表1。
1.2 治療分組 以上患者按照行術(shù)后輔助化療與否將治療方式分為2組:
1.2.1 單一手術(shù)組,共30例。
1.2.2 術(shù)后進(jìn)行輔助化療(≥4個(gè)周期)的患者定義為手術(shù)+化療組,共41例。
1.3 研究方法
1.3.1 治療方法
1.3.1.1 手術(shù)治療 所有71例患者均行根治性手術(shù)治療。
1.3.1.2 化療方法 全組71例患者共有41例患者行術(shù)后輔助化療,主要化療方案有①FOLFOX4;②TF;③L-OHP+Xeloda;④SP;⑤TCF;⑥TS-1;⑦Xeloda?;熤芷诰?周期。
1.3.2 療效評(píng)價(jià) 半年、一年生存率
1.3.3 病例隨訪 從術(shù)后開(kāi)始隨訪直至隨訪結(jié)束或患者死亡。隨訪截至日期為2013年1月1日。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)軟件包,對(duì)9項(xiàng)可能影響III期胃癌患者預(yù)后的因素進(jìn)行單因素和多因素分析。單因素采用Kaplan-Meier法計(jì)算累積生存率,Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行組間生存率比較。采用Cox風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析。
2 結(jié) 果
2.1 隨訪情況及一般資料分析 隨訪時(shí)間12-24個(gè)月,平均隨訪時(shí)間12.4個(gè)月,中位隨訪時(shí)間13.7個(gè)月。對(duì)于末次隨訪時(shí)間仍然存活的病例,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)均按截尾數(shù)據(jù)處理。
2.2 生存情況 71例III期胃癌患者6個(gè)月生存率84.5%,12個(gè)月生存率74.6%。
2.3 影響預(yù)后的單因素分析 單因素分析顯示患者的性別、年齡、組織學(xué)分級(jí)、腫瘤標(biāo)志物CEA和腫瘤部位對(duì)患者預(yù)后的影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05);病變分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、組織學(xué)分型及治療方式各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.4 影響預(yù)后的多因素分析 經(jīng)Cox模型分析得出3個(gè)與胃癌患者預(yù)后相關(guān)的獨(dú)立因素,依次為:治療方式、病變分期、組織學(xué)分型。因此組織學(xué)分型及病變分期是影響III期胃癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而治療方式則是影響預(yù)后的保護(hù)因素,詳見(jiàn)圖1-圖2。
3 討 論
本文通過(guò)總結(jié)71例III期胃癌患者的臨床和病理資料,并分析了9個(gè)可能的預(yù)后相關(guān)因素,即性別、年齡、腫瘤標(biāo)志物CEA、腫瘤部位、病變分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、組織學(xué)分級(jí)、組織學(xué)分型及治療方式,探討影響III期胃癌患者預(yù)后的因素,并對(duì)III期胃癌術(shù)后輔助化療的療效進(jìn)行評(píng)價(jià),以期提高對(duì)胃癌的認(rèn)識(shí)和治療水平,最終改善預(yù)后,提高生存率。
3.1 腫瘤相關(guān)因素對(duì)預(yù)后的影響
3.1.1 病變分期 有研究表明[4]TNM分期與預(yù)后有明顯的直線回歸關(guān)系,是目前全世界較公認(rèn)的獨(dú)立預(yù)后因素[5-7]。結(jié)果單因素分析顯示腫瘤TNM分期與預(yù)后相關(guān)(P
3.1.2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目 有研究[8]認(rèn)為淋巴結(jié)是否陽(yáng)性與胃癌的預(yù)后以及復(fù)發(fā)時(shí)間關(guān)系密切,比較生存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究單因素分析得出:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目對(duì)中晚期胃癌的預(yù)后的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,COX多因素分析時(shí)不作為影響預(yù)后的獨(dú)立因素,可能與清掃淋巴結(jié)數(shù)目不足、病例數(shù)較少、存在胃癌微轉(zhuǎn)移或混雜因素有關(guān)。
3.1.3 組織學(xué)分型及分級(jí) 本研究組將病例按照腺癌(包括管狀腺癌,狀腺癌、粘液腺癌),腺鱗癌,印戒細(xì)胞癌及未分化癌分為4組,單因素及多因素分析結(jié)果中未分化癌預(yù)后最差,腺癌預(yù)后最好,不同組之間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,胃癌的組織學(xué)類型仍是影響預(yù)后的獨(dú)立因素(P
3.2 治療相關(guān)因素對(duì)預(yù)后的影響 根治性手術(shù)是治療胃癌的首選,無(wú)疑可以改善患者的預(yù)后,入組患者均為Ⅲ期胃癌患者,經(jīng)單因素及COX回歸分析顯示治療方式是胃癌預(yù)后的重要的獨(dú)立因素,且手術(shù)聯(lián)合化療組的半年、一年累計(jì)生存率均高于單一手術(shù)治療組,兩者比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000),證明手術(shù)聯(lián)合化療能夠延長(zhǎng)III期胃癌患者的生存時(shí)間,提高生存率。
4 結(jié) 論
4.1 本組病例中6個(gè)月總生存率為84.5%,12個(gè)月總生存率為74.6%。
4.2 TNM分期、組織學(xué)分型、治療方式是影響胃癌術(shù)后患者生存的獨(dú)立預(yù)后因素。
4.3 本研究顯示III期胃癌術(shù)后行輔助化療可以延長(zhǎng)生存時(shí)間,提高生存率。
參考文獻(xiàn)
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中考步步緊逼,眼看僅剩50余天,五一假期過(guò)后,4日宣武將首先拉開(kāi)一模大戰(zhàn),繼而是5日西城、12日海淀,北京十八個(gè)區(qū)縣的一模考試會(huì)在5月的第二周全部結(jié)束。就是在如此緊張的時(shí)刻,很多學(xué)生都有考前“焦躁癥”先兆,其表現(xiàn)為:
*每天覺(jué)得困乏無(wú)力,上課提不起精神,晚上熬夜但是效率可憐
*精力不集中,說(shuō)著說(shuō)著話就心不在焉
*脾氣大,一兩句話就容易和父母嚷嚷
*時(shí)時(shí)刻刻都在抱怨
*每周的測(cè)試看到分?jǐn)?shù)不理想,心里慌張,但是又提不起勁兒好好學(xué)
*原來(lái)覺(jué)得很基礎(chǔ)的東西,突然之間都覺(jué)得好像什么都記不清楚了
“一模是個(gè)臨界點(diǎn)”
跑過(guò)800米的同學(xué)都知道,最辛苦的并不是最后一圈,而是剛剛跑過(guò)第一圈400米之后。此時(shí)會(huì)覺(jué)得呼吸急促,腿發(fā)沉,達(dá)到身體承受的極點(diǎn)。但是,只要在這個(gè)階段堅(jiān)持下去,接下來(lái)不管是再跑400米還是800米,呼吸會(huì)變得漸漸順暢,步履也開(kāi)始輕盈起來(lái)。
在備戰(zhàn)中考過(guò)程中,一模就是800米中的臨界點(diǎn)。在已經(jīng)走過(guò)的這2個(gè)月的時(shí)間里,很多同學(xué)復(fù)習(xí)的很苦,每天兩點(diǎn)一線,白天上課,晚上挑燈夜讀,每天睡不到7小時(shí),周末還要上各種輔導(dǎo)班。有的學(xué)生戲說(shuō)他們每天的生活是“一天八節(jié)七節(jié)考,還有一節(jié)測(cè)長(zhǎng)跑”。在這個(gè)階段,學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入了倦怠期。
在接下來(lái)的5月里,初三學(xué)生將面臨非常繁雜的事情,比如:5月第一周到第二周全市十八個(gè)區(qū)縣一模;5月5日開(kāi)始體育考試;一模成績(jī)出來(lái)后全市千名優(yōu)秀學(xué)生將會(huì)提前簽約;5月下旬開(kāi)始填報(bào)志愿。
面對(duì)即將到來(lái)的最忙碌的5月份,初露考前“焦躁癥”的學(xué)生要特別注意,如果在進(jìn)入一模前不能及時(shí)調(diào)整狀態(tài),將會(huì)影響后面整個(gè)備考的狀態(tài)。
抓住五一,休息+復(fù)習(xí)
五一假期對(duì)于大部分學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常好的調(diào)整時(shí)機(jī)。
首先,一定要在五一三天假期合理安排好時(shí)間休息。但是,注意不能黑白顛倒,最好按照考試時(shí)間安排作息。早上8:30開(kāi)始復(fù)習(xí),每隔1小時(shí)稍作休息,晚上11點(diǎn)前睡覺(jué)。
第二,合理安排好復(fù)習(xí)計(jì)劃。在五一假期開(kāi)始前,應(yīng)當(dāng)列出五一三天的復(fù)習(xí)計(jì)劃。其中,要特別重視往年的一模題回顧,可以試著總結(jié)出一??荚囍懈黝悓m?xiàng)的考點(diǎn)。另外,不要大量的做新題,要把以往月考、統(tǒng)測(cè)、聽(tīng)寫(xiě)的錯(cuò)題記錄全部拿出來(lái),看看自己究竟還有哪些地方?jīng)]有掌握。
家長(zhǎng)要多鼓勵(lì)
這個(gè)階段是學(xué)生外部表現(xiàn)最容易激動(dòng),但是內(nèi)心最脆弱的時(shí)候,家長(zhǎng)在這個(gè)階段要主動(dòng)幫助孩子減壓,可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間帶孩子出去散散步,聊聊天;提醒孩子按時(shí)睡覺(jué),養(yǎng)成正常的作息習(xí)慣;在孩子抱怨時(shí),不要正面對(duì)峙,要多鼓勵(lì)。
最后,同大家分享一句馬云說(shuō)過(guò)的話“今天很殘酷,明天更殘酷,但是后天很美好??墒?,大部分人都死在了明天晚上。”希望奮戰(zhàn)在中考一線的家長(zhǎng)和同學(xué)們都能夠堅(jiān)持下去,因?yàn)槌晒褪窃趫?jiān)持不下去的時(shí)候再堅(jiān)持那么一下下!
一、科學(xué)合理地制定暑假活動(dòng)計(jì)劃
假期中任務(wù)繁多,想做的事情也很多。要把這些事情逐一篩選、調(diào)整,根據(jù)暑期時(shí)間合理安排,制定一份“暑假活動(dòng)表”。一切活動(dòng)應(yīng)該嚴(yán)格按照“計(jì)劃表”進(jìn)行,但還是要注意勞逸結(jié)合。
二、認(rèn)真復(fù)習(xí),迎接獎(jiǎng)學(xué)金考試
這個(gè)測(cè)試是暑假后初一下學(xué)期的一個(gè)總結(jié),暑假中,要把初一下學(xué)期學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容認(rèn)真復(fù)習(xí)一遍,還要制定一個(gè)“復(fù)習(xí)計(jì)劃表”。爭(zhēng)取測(cè)出好成績(jī)。
三、培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好,發(fā)展自己的特長(zhǎng)
根據(jù)自己的興趣愛(ài)好,積極參加學(xué)校組織的各種興趣小組,如:繪畫(huà)、書(shū)法、音樂(lè)、英語(yǔ)、信息技術(shù),掌握一技之長(zhǎng),為將來(lái)的發(fā)展打下基礎(chǔ)。
四、勤奮讀書(shū),注意積累,善于寫(xiě)作,靈活運(yùn)用
假期中任務(wù)繁多,想做的事情也很多。要把這些事情逐一篩選、調(diào)整,根據(jù)暑期時(shí)間合理安排,制定一份“暑假活動(dòng)表”。一切活動(dòng)應(yīng)該嚴(yán)格按照“計(jì)劃表”進(jìn)行,但還是要注意勞逸結(jié)合。
二、認(rèn)真復(fù)習(xí),迎接獎(jiǎng)學(xué)金考試
這個(gè)測(cè)試是暑假后初一下學(xué)期的一個(gè)總結(jié),暑假中,要把初一下學(xué)期學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容認(rèn)真復(fù)習(xí)一遍,還要制定一個(gè)“復(fù)習(xí)計(jì)劃表”。爭(zhēng)取測(cè)出好成績(jī)。
三、培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好,發(fā)展自己的特長(zhǎng)
根據(jù)自己的興趣愛(ài)好,積極參加學(xué)校組織的各種興趣小組,如:繪畫(huà)、書(shū)法、音樂(lè)、英語(yǔ)、信息技術(shù),掌握一技之長(zhǎng),為將來(lái)的發(fā)展打下基礎(chǔ)。
四、勤奮讀書(shū),注意積累,善于寫(xiě)作,靈活運(yùn)用
利用暑假充足的時(shí)間多閱讀一些好書(shū)。如:世界名著、歷史典故、優(yōu)秀書(shū)(報(bào))刊、寓言、童話故事等等,不斷提高自己的閱讀能力和寫(xiě)作水平,陶冶情操。
此外,暑假中還可以積極進(jìn)行體育鍛煉,幫助家長(zhǎng)多干些家務(wù),參見(jiàn)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)體驗(yàn)生活……只有抓住機(jī)會(huì),不斷展示自我,拓展視野,才會(huì)健康成長(zhǎng)。
1、時(shí)間安排 每天的四個(gè)“1小時(shí)保障”
每天保障做一小時(shí)的語(yǔ)文或數(shù)學(xué)作業(yè);
每天保障一小時(shí)的無(wú)負(fù)擔(dān)課外閱讀;
每天保障一小時(shí)的英語(yǔ)自學(xué);
每天保障一小時(shí)的戶外活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。
2、計(jì)劃與非計(jì)劃
如無(wú)特殊情況,每天必須完成以上計(jì)劃;
每天的計(jì)劃在得到“保障”的前提下,可靈活自由安排;
如果因外出旅游、回鄉(xiāng)下度假等意外安排,可臨時(shí)不予執(zhí)行;
可以偶爾睡懶覺(jué),但不要影響當(dāng)日計(jì)劃的實(shí)施。
五、活動(dòng)安排
1、隨父母至少省內(nèi)出去旅游一次,爭(zhēng)取省外旅游去一次;
2、至少去鄉(xiāng)下親戚家2次,體驗(yàn)生活,其中爺爺家族親戚去一次,外公家族親戚去一次;
3、每天保障一小時(shí)的戶外活動(dòng)或運(yùn)動(dòng),散步、溜冰、找小朋友玩等,要注意安全;
4、每?jī)商熘辽賻图依镒鲆患覄?wù)事(10分鐘以上),洗衣服、擇菜、簡(jiǎn)單做飯等;
5、一個(gè)人嘗試獨(dú)立在家呆1-2天;邀請(qǐng)同學(xué)或者小朋友在家玩若干次,并獨(dú)立招待;
6、每周玩電腦2小時(shí)左右,重點(diǎn)加強(qiáng)打字能力的提高;
7、嘗試掌管家里經(jīng)濟(jì)和家務(wù)安排1-2天,當(dāng)1-2天家長(zhǎng);
8、其他:根據(jù)具體情況,靈活安排。
六、學(xué)習(xí)計(jì)劃
1、不參加語(yǔ)文、數(shù)學(xué)的培優(yōu),不請(qǐng)家教,相關(guān)課程自己獨(dú)立完成。
2、語(yǔ)文課程計(jì)劃
7月份完成暑假作業(yè),8月中旬前檢查、改正,查漏補(bǔ)缺;
把自己的藏書(shū)系統(tǒng)再讀一遍,重點(diǎn)讀歷史、百科知識(shí)大全、漫畫(huà)、中外名著導(dǎo)讀等叢書(shū);
假期可以自己買三本自己喜歡的任何書(shū)籍;
把以前稍顯薄弱的閱讀題的規(guī)范回答、錯(cuò)別字系統(tǒng)復(fù)習(xí)。
3、數(shù)學(xué)課程計(jì)劃
7月份完成暑假作業(yè),8月中旬前檢查、改正,查漏補(bǔ)缺;
假期完成五年級(jí)《奧數(shù)提高班》的自學(xué),基本掌握其要領(lǐng),有選擇性挑選典型題目做。
自己注意計(jì)算細(xì)心化的糾正。
4、英語(yǔ)課程計(jì)劃
英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力和成績(jī)一般,要重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣和能力的培養(yǎng);
把三年級(jí)和四年級(jí)的學(xué)校課本系統(tǒng)復(fù)習(xí)一遍,每天堅(jiān)持聽(tīng)劍橋英語(yǔ)的磁帶,時(shí)間不限;
早上好!時(shí)光伴隨著我們的讀書(shū)聲逝去了,轉(zhuǎn)瞬間一個(gè)學(xué)期就要結(jié)束了。等待大家的,是輕松愉快的暑假。在這學(xué)期里,我們講文明懂禮貌,我們講安全守秩序。再過(guò)三天,我們將迎來(lái)令人緊張而又激動(dòng)的期末^考~試,對(duì)此,親愛(ài)的同學(xué)們,你們準(zhǔn)備好了嗎?
在北園小學(xué)這個(gè)大家庭里,我們自豪,我們驕傲。因?yàn)槲覀冇兄鴥?yōu)越的學(xué)習(xí)條件和校園環(huán)境。在這里,我們發(fā)展自己的個(gè)性,培養(yǎng)著自己的能力。努力學(xué)習(xí)、刻苦拼搏,為自己的人生奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
勤奮出天才,這句話永遠(yuǎn)激勵(lì)我們不斷地追求、不斷地探索。有書(shū)好好讀,有書(shū)趕快讀。我們憑著一心向上的精神,一定能取得令人滿意的成績(jī)。
對(duì)此,我誠(chéng)摯地向大家提出以下建議:
1、珍惜時(shí)間,合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間,以期末復(fù)習(xí)為中心,制定一個(gè)期末復(fù)習(xí)計(jì)劃,有層次有步驟地展開(kāi)復(fù)習(xí)。
2、上課認(rèn)真聽(tīng)講,提高自己的聽(tīng)課效率。
3、進(jìn)行自我反思,查漏補(bǔ)缺,溫故而知新,鞏固自己的學(xué)習(xí)果。
4、繼續(xù)以良好的行為和學(xué)習(xí)習(xí)慣來(lái)促進(jìn)復(fù)習(xí)效果。
5、注意勞逸結(jié)合,一定要保持自信、樂(lè)觀的心理狀態(tài)。
期末^考~試就要到來(lái),我們每一位同學(xué)都應(yīng)該認(rèn)真復(fù)習(xí)、認(rèn)真總結(jié),養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,以我們的實(shí)際行動(dòng)來(lái)回報(bào)家人和老師。
(一)學(xué)期結(jié)束工作日程安排。根據(jù)《市教育局學(xué)年度第一學(xué)期校歷》安排,本學(xué)期第周中小學(xué)進(jìn)行期末考試。中小學(xué)寒假開(kāi)始。
(二)做好期末教學(xué)工作。各校要抓好教學(xué)質(zhì)量管理,按照優(yōu)質(zhì)高效的要求科學(xué)地做好期末復(fù)習(xí)工作。要深入研究復(fù)習(xí)課教學(xué),探索復(fù)習(xí)課的有效模式,提高復(fù)習(xí)課質(zhì)量;要結(jié)合學(xué)情及學(xué)科特點(diǎn),認(rèn)真制訂復(fù)習(xí)計(jì)劃,重點(diǎn)抓好學(xué)困生的輔導(dǎo)工作;要注意勞逸結(jié)合,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。
(三)做好評(píng)價(jià)學(xué)生工作。各校把評(píng)價(jià)學(xué)生作為教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容來(lái)抓,作為體現(xiàn)教師素質(zhì)、樹(shù)立學(xué)校形象、加強(qiáng)家校聯(lián)系、建立平等民主師生關(guān)系的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓,加強(qiáng)對(duì)班主任操行評(píng)語(yǔ)、《學(xué)生素質(zhì)發(fā)展記錄冊(cè)》和學(xué)籍卡填寫(xiě)工作的管理,按省市要求規(guī)范地做好初、高中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)工作,有效發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向和激勵(lì)作用。
(四)做好學(xué)期總結(jié)工作。要圍繞年初制定的各項(xiàng)工作目標(biāo),全面回顧總結(jié)一學(xué)期來(lái)的工作,提煉工作經(jīng)驗(yàn),分析工作不足,明確努力方向。工作總結(jié)不必面面俱到,可就重點(diǎn)工作、特色做法、關(guān)鍵舉措重點(diǎn)闡述前,各中心學(xué)校、直屬單位工作總結(jié)交局辦公室,各中小學(xué)、幼兒園工作總結(jié)交局基礎(chǔ)教育科。
(五)做好教職工年度考核和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資(地方補(bǔ)貼)發(fā)放工作。各校要加強(qiáng)對(duì)考核工作的領(lǐng)導(dǎo),按照市區(qū)有關(guān)考核工作的規(guī)定,結(jié)合暑期制定的《獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資(地方補(bǔ)貼)發(fā)放辦法》,堅(jiān)持客觀公正、民主公開(kāi)、注重實(shí)績(jī)、促進(jìn)發(fā)展的原則,明確考核程序和方法,突出考核重點(diǎn),對(duì)教職工及學(xué)校中層干部年度表現(xiàn)進(jìn)行全面考核,并及時(shí)做好考核結(jié)果公示和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資(地方補(bǔ)貼)發(fā)放工作。通過(guò)考核,激勵(lì)督促?gòu)V大教師自覺(jué)提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、認(rèn)真履行崗位職責(zé),真正達(dá)到調(diào)動(dòng)教師工作積極性的目的。
(六)做好財(cái)務(wù)審計(jì)和財(cái)物管理工作。學(xué)期結(jié)束前,要對(duì)學(xué)校本年度財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行檢查,并將查帳結(jié)果向全體教職工通報(bào)。要認(rèn)真做好社會(huì)實(shí)踐費(fèi)和服務(wù)性收費(fèi)結(jié)算工作,整理好本學(xué)期的結(jié)算清單,在學(xué)校顯著的位置公示,并以班級(jí)為單位讓家長(zhǎng)或?qū)W生簽字認(rèn)可。放假前各校要按照資產(chǎn)管理及檔案管理的有關(guān)要求,做好財(cái)物的清點(diǎn)、登記、歸還、保管工作和各類檔案資料的整理、裝訂和歸檔工作。要安排專門人員做好儀器設(shè)備的維修維護(hù)工作,確保新學(xué)期正常使用。
(七)做好安全穩(wěn)定工作。要認(rèn)真排查不穩(wěn)定因素,摸清情況,明確責(zé)任,盡力將矛盾化解在基層。高度關(guān)注被辭退老民師的上訪動(dòng)向,全力配合當(dāng)?shù)攸h委、政府做好宣傳解釋工作;高度關(guān)注績(jī)效工資實(shí)施過(guò)程中的消極因素,耐心細(xì)致地做好教職工思想工作;尤其是有工程欠款的學(xué)校(單位),要在春節(jié)前主動(dòng)做好與施工方的溝通解釋工作,避免矛盾激化。結(jié)合寒假生活特點(diǎn)(尤其是燃放煙花爆竹)和學(xué)校安全工作規(guī)律對(duì)師生再進(jìn)行一次安全教育,增強(qiáng)師生的自我防范意識(shí)和自我保護(hù)能力。要開(kāi)展校舍和各類設(shè)施安全大檢查,對(duì)有險(xiǎn)情的校舍和有隱患的設(shè)施設(shè)備,及時(shí)采取有效防范措施;制定預(yù)案,高度關(guān)注突發(fā)異常氣候時(shí)段的學(xué)校安全工作;對(duì)易燃易爆及有毒化學(xué)藥品要按有關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行處置。要繼續(xù)加強(qiáng)小學(xué)生上放學(xué)公交化的管理,加大督查力度,切實(shí)履行崗位職責(zé),嚴(yán)格按規(guī)定運(yùn)行,確保學(xué)生公交班車運(yùn)行不出安全事故。寒假期間,任何學(xué)校(單位)不得擅自組織師生集體外出或參加慶典活動(dòng)。要切實(shí)加強(qiáng)節(jié)日期間的值班、信息報(bào)送和防盜工作,對(duì)發(fā)生的重要情況和重要信息要及時(shí)報(bào)告。寒假《值班安排表》于前同時(shí)報(bào)教育局辦公室和安管科。
(八)開(kāi)展扶貧濟(jì)困活動(dòng)。要采取多種形式開(kāi)展幫困送溫暖活動(dòng),主動(dòng)為困難教職工提供必要的資助,為廣大教職工辦實(shí)事,做好事,讓廣大群眾切實(shí)感受到黨和政府的關(guān)懷。要特別做好離退休教職工及特困教職工的春節(jié)慰問(wèn)工作,主要領(lǐng)導(dǎo)要親自上門慰問(wèn),將組織的溫暖送到他們的家中,讓他們過(guò)一個(gè)感動(dòng)、愉悅、幸福的新年。
二、精心組織好師生寒假生活
(一)加強(qiáng)寒假生活指導(dǎo)。各校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生假期生活的指導(dǎo),幫助學(xué)生擬定假期生活計(jì)劃,并在開(kāi)學(xué)后,就計(jì)劃實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)比,引導(dǎo)學(xué)生過(guò)一個(gè)有意義的寒假。各校要以寒假為契機(jī),引導(dǎo)學(xué)生在傳統(tǒng)節(jié)日活動(dòng)中向父母長(zhǎng)輩表達(dá)感恩情懷,感受中華傳統(tǒng)美德和禮儀文化,努力形成良好的道德行為習(xí)慣。各校團(tuán)隊(duì)組織可結(jié)合寒假生活特點(diǎn)和春節(jié)傳統(tǒng)文化習(xí)俗,積極開(kāi)展各類主題教育活動(dòng)和文體活動(dòng),向?qū)W生開(kāi)放圖書(shū)館和電子教室,豐富學(xué)生假期生活。要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生上網(wǎng)管理,教育學(xué)生文明上網(wǎng)、上文明網(wǎng),自覺(jué)抵制網(wǎng)絡(luò)不良信息,不到網(wǎng)吧、尤其是“黑網(wǎng)吧”上網(wǎng)。要組織教師有計(jì)劃地開(kāi)展家訪活動(dòng),特別是利用留守兒童家長(zhǎng)回鄉(xiāng)的時(shí)機(jī),走訪留守兒童家庭,深入了解學(xué)生思想動(dòng)向、學(xué)習(xí)狀況和生活情況,幫助學(xué)生健康成長(zhǎng)。
2.科學(xué)布置寒假作業(yè)。要嚴(yán)格執(zhí)行省教育廳“五嚴(yán)”規(guī)定,各中小學(xué)不得在假期組織學(xué)生補(bǔ)課和上新課,不得推遲放假或提前開(kāi)學(xué)。各校要合理統(tǒng)籌學(xué)生寒假作業(yè)量,真正把寒假還給學(xué)生,讓學(xué)生度過(guò)一個(gè)輕松、愉快、健康、有意義的寒假。
3.加強(qiáng)假期精神文明建設(shè)。各校領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺(jué)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)紀(jì)律和規(guī)定,過(guò)一個(gè)“廉潔年”。要對(duì)教職工進(jìn)行一次遵紀(jì)守法教育,教育教職工遵守各項(xiàng)安全規(guī)則,遵守社會(huì)公德和教師職業(yè)行為“三要八不準(zhǔn)”、“十條禁令”等有關(guān)規(guī)定,不賭博、不參與和封建迷信活動(dòng),不在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表有礙社會(huì)和諧、損壞教育形象的不當(dāng)言論。要引導(dǎo)教師在假期休息的同時(shí),抽出時(shí)間多讀書(shū)、多學(xué)習(xí),不斷豐富知識(shí),陶冶情操。
三、提前做好新學(xué)期開(kāi)學(xué)準(zhǔn)備工作
根據(jù)《市教育局學(xué)年度第二學(xué)期校歷》安排,新學(xué)期教師到校, 正式開(kāi)學(xué)。
(一)確保開(kāi)學(xué)工作正常穩(wěn)定。新學(xué)期,各校要早思考、早謀劃、早部署、早落實(shí)、早啟動(dòng)。學(xué)校行政人員必須提前到校,組織好開(kāi)學(xué)前的準(zhǔn)備工作。要利用開(kāi)學(xué)前一段時(shí)間,組織一次安全自查,排除一切安全隱患。提前準(zhǔn)備好課本、安排好課表、調(diào)整好人員分工,保證新學(xué)期按時(shí)上課。相關(guān)小學(xué)要提前與中北公司協(xié)調(diào)安排好小學(xué)生上放學(xué)交通班車運(yùn)行事宜,確保開(kāi)學(xué)時(shí)學(xué)生班車全面順利運(yùn)行。
【關(guān)鍵詞】COPD;復(fù)方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅(qū)動(dòng)霧化;護(hù)理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴(yán)重影響了肺內(nèi)氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動(dòng)劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對(duì)較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對(duì)30例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料60例均為我院呼吸內(nèi)科的住院患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55~80歲,平均(67.4±6.3)歲;對(duì)照組男23例,女7例,年齡52~81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數(shù)、病程等各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部病例符合AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2方法
1.2.1治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營(yíng)養(yǎng)支持治療等,在此基礎(chǔ)上觀察組同時(shí)輔以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅(qū)動(dòng)的射流霧化器杯內(nèi),連接氧氣。患者取半臥位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5~6L/min的氧流量進(jìn)行霧化,每次總時(shí)間15min,每天2次。兩組均以入院后連續(xù)治療7日為1個(gè)療程。
1.2.2觀察指標(biāo)治療前后分別根據(jù)患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血?dú)庵笜?biāo)(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)情況進(jìn)行0~3分(4級(jí))評(píng)分,據(jù)此計(jì)算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據(jù)。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。
1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%均好轉(zhuǎn),總積分減少1/3~2/3;無(wú)效:臨床癥狀、體征、血?dú)庵笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、FEV1%無(wú)明顯改善,總積分減少
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,療效比較用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
見(jiàn)表1。
3討論
氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動(dòng)和利用高速氧流量造成負(fù)壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進(jìn)入氣管深部的一種霧化方法。其優(yōu)點(diǎn):①有氧氣作為動(dòng)力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經(jīng)霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時(shí)同時(shí)還進(jìn)行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達(dá)到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動(dòng)作直接送達(dá)呼吸道發(fā)病部位,甚至可達(dá)下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產(chǎn)生的不良反應(yīng);⑤氧氣吸入器價(jià)格便宜,一人一具,有利于防止院內(nèi)交叉感染。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化操作要點(diǎn)如下:①首先,做好患者心理護(hù)理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時(shí),教會(huì)患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側(cè)臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個(gè)吸入過(guò)程無(wú)漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過(guò)≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動(dòng)力和氣霧微粒大小不均勻,延長(zhǎng)霧化時(shí)間使病人疲勞。⑤根據(jù)病情需要及霧量大小調(diào)節(jié)氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過(guò)程中應(yīng)注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時(shí)要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應(yīng)。⑦對(duì)于不能適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間霧化者采用間歇吸入法,反復(fù)進(jìn)行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應(yīng)指導(dǎo)病人注有效咳嗽排痰,必要時(shí)輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。