藥學學歷論文精選(九篇)

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第1篇：藥學學歷論文范文

討論式教學是一種行之有效的教學方法。與傳統(tǒng)的教師專講的模式不同，討論式教學是指在教學過程中由學生積極思考和提出問題，并在同學之間進行廣泛地交流和討論，對學生不解和錯誤之處教師則重點講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學方法。討論式教學摒棄了填鴨式、灌輸式的做法，激勵學生主動地參與到教學中，充分調(diào)動了學生的積極性，增加了師生間的互動，是傳統(tǒng)的以教師為主體的教學模式所獲得的教學效果無法比擬的。數(shù)學教育家波利亞在《數(shù)學的發(fā)現(xiàn)》一書中指出：教師在課堂上講了些什么并不重要，而學生想了些什么更重要千萬倍。討論式教學可以使教師最大程度了解學生對知識的掌握程度，對課程持有的態(tài)度，并根據(jù)教學過程中反饋的信息及時調(diào)整課程計劃，制定新的策略以適應(yīng)教學需求來獲得最大的教學效果。另外，討論式教學最大程度地激勵了學生運用所學知識思考和解決問題，增加了各章節(jié)之間的聯(lián)系，溫故而知新，有利于知識體系的構(gòu)建。因此討論式教學在本科教學中顯得非常重要，具有鮮活的生命力。國外一些著名的高校非常注重討論教學的實施。如斯坦福大學從1997年開始開設(shè)了175個研討班課程。加拿大的多倫多大學、日本東京工業(yè)大學等都在推行研討班課程的教學模式。討論式教學采取的形式可以是多樣的，概括起來有‘隨機式’、‘問題式’、‘實驗式’、和‘習題式’等四種。就藥理學而言建議多采用‘隨機式’討論，教師根據(jù)授課時學生的情緒反應(yīng)和認知反饋控制好教學節(jié)奏和進程，隨時就一些疑難問題，展開積極地交流和討論，更利于學生對問題的理解和掌握。各章節(jié)講授內(nèi)容和特點不樣，討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開，值得一提的是‘實驗式’往往是‘隨機式’的必要補充，針對一些過于理論和抽象的問題，教師可以適當選擇一些實驗進行必要的演示，通過實驗現(xiàn)象和結(jié)果引發(fā)討論，使問題得到解決。但無論采用何種討論形式都要求體現(xiàn)學生的主體地位，并盡可能激勵學生多思考多提問多交流；教師根據(jù)信息反饋應(yīng)適時適當?shù)剡\用一些教學方法如：‘設(shè)問’、‘反問’、‘引導’和‘解釋’等，使討論得以進行，使過程充滿趣味性，充分調(diào)動學生的討論熱情，注重學生綜合分析和解決問題能力的提高。

二、實踐教學模式

實踐教學是根據(jù)一定的教學任務(wù)，組織學生深入現(xiàn)實社會，感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動，使式理論知識和社會實踐相結(jié)合的一種教學形式。實踐教學一般是在大學高年級進行，而這里所強調(diào)的實踐教學實際是為賦予學生對事物存在形式的形象認識而進行的一種短期社會實踐活動，是為增加教學效果促進記憶而設(shè)置的一種記憶性的實踐。通過學生的親身體驗去感受基本理論的具體應(yīng)用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長久。多年的教學經(jīng)驗表明，記憶實踐是培養(yǎng)學生對事物認知能力的核心環(huán)節(jié)，尤其對于藥學院校的本科生培養(yǎng)，僅僅依靠學校的實驗設(shè)施和實驗場地進行學習和實踐，是不能滿足本科生對信息的獲取需求。而造成學生藥理學學習困難的原因之一是因為藥理學信息量大，內(nèi)容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實踐脫節(jié)，造成學生理解和記憶困難。因此，在教學期間有目的地組織學生進入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用，對學生知識體系的構(gòu)建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無疑具有非常重要的意義。當然，這種短期實踐教學目前在國內(nèi)各大院校并不多見，施行可能會遇到各種各樣的困難，最主要的問題還是安全性。為確保實踐教學的效果和穩(wěn)定性，需要做大量的前期工作，并采取應(yīng)對措施確保實踐過程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持，建立互信和長期的合作關(guān)系；實踐期間應(yīng)組織好學生，強化秩序、嚴肅紀律、落實責任。實踐按小組進行，指定負責人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實踐場所工作的正常運行和整潔。總之，實踐教學是一項牽涉面廣、復雜而繁瑣的工作，應(yīng)在實踐中不斷地總結(jié)和完善。

三、開放藥理學

第2篇：藥學學歷論文范文

一、敢于提出問題

傳統(tǒng)的教育思想、教學方式注重的是傳授知識、培養(yǎng)的是求同思維和習慣思維。這往往會造成學生缺乏主動性和創(chuàng)造性，造成思維途徑狹窄、呆板，易誤入死記硬背的歧途。而創(chuàng)造思維是求同思維和求異思維的高度發(fā)展與和諧的產(chǎn)物。敢于提問，先求同后求異，往往易得到最佳的思維效果。

提出問題就是向常識挑戰(zhàn)，它是刺激人腦積極向上的有效方法?，F(xiàn)行的中學教材雖經(jīng)精心編寫，但也有不少問題。如：初三第二章第三節(jié)“元素元素符號”中強調(diào)了元素組成宏觀物質(zhì)，而微粒構(gòu)成物質(zhì)，但課本出現(xiàn)“氦氣等稀有氣體是由單原子組成的”一句，易混淆學生的思想。再如：高一必修本中講“氣體體積主要取決于分子間的平均距離，而不像液體、固體那樣，體積主要取決于分子的大?！边@一說法不嚴密，如固、液體是由原子或離子構(gòu)成的呢？另外還有講到同位素時，35Cl和37Cl－屬不屬于同位素？倘若是同位素，其性質(zhì)不相同又如何解釋等等。只要用心思考，不難發(fā)現(xiàn)還有其他值得商榷之處。在化學教學中，要鼓勵中國學習聯(lián)盟膽思考，敢于提出問題和自己的看法，展開討論，為學生提供發(fā)表不同的學習感受和見解的機會，使他們在“一事多論、一知多用、一題多解”的學習活動中放射智慧的火花，培養(yǎng)出“不唯上”、“不唯書”的開拓精神和創(chuàng)造才能。

二、營造問題環(huán)境

創(chuàng)造思維都是在提出問題中表現(xiàn)出來的，因此營造積極思維的問題環(huán)境便成了培養(yǎng)學生創(chuàng)造思維的重要方式之一。在平時的化學教學中，要認真鉆研教材，精心設(shè)計教案，巧設(shè)疑問，以趣激疑，以問設(shè)疑，以疑導思。如在講到堿金屬的性質(zhì)時，首先演示光亮的鐵釘置于CuSO4溶液中的實驗，讓學生觀察實驗現(xiàn)象后分析“為什么鐵釘表面會變成紅色？”并進而發(fā)問：“如將金屬鈉放入CuSO4溶液中呢？”學生在鐵和CuSO4溶液反應(yīng)的思維定勢下，很容易得出生成Na2SO4和Cu的結(jié)論，此時再演示Na和CuSO4溶液的實驗，卻得到了不同的實驗現(xiàn)象。利用學生感受后的興奮狀態(tài)，引導學生對問題作層層深入的思考，挖掘中國學習聯(lián)盟腦潛在的能量，使學生能在一種輕松愉快的情緒下保持旺盛的學習熱情，激發(fā)了學生的思維積極性，便于點燃學生求異思維的火花。

三、發(fā)揮好奇心

中學時代是青少年長身體、長知識的時代。學生們的求知欲旺盛、好奇心強，這是培養(yǎng)創(chuàng)造思維的有利條件。充分發(fā)揮好奇心，并加以正確誘導，便于學生養(yǎng)成良好的思維習慣。如在做鹵素的性質(zhì)實驗時，學生已完成了碘水中分別加入苯和四氯化碳的實驗，得到了兩種不同的現(xiàn)象后清洗儀器時，有一組學生無意中將上述兩支試管的液體混合后振蕩，發(fā)現(xiàn)上層呈紫紅色，就提問：“當往碘水中加入苯和四氯化碳時，溶液會不會分三層，各層的顏色又如何？”我及時把握住機遇，在全班同學面前表揚了這組中國學習聯(lián)盟膽思考，發(fā)現(xiàn)問題，利用學生的好奇心理展開討論。隨后我作了歸納：肯定不會分三層，根據(jù)相似者相溶的原理，苯和四氯化碳在振蕩后會溶在一體，溶液分兩層，至于苯和四氯化碳層在上或在下要取決于兩者的相對多少，如苯多則在上，反之則在下，并演示了兩種情況時的實驗，加深了學生對溶解性的理解。

四、充分遠距聯(lián)想

第3篇：藥學學歷論文范文

我?；瘜W實驗室平時設(shè)有廢酸缸、廢減缸，把實驗中的廢酸、廢堿都收集起來，既減少了對下水道的腐蝕，又能利用廢物。有的廢酸可用于第二課堂活動，差的也可用于洗地板、瓷廁等。廢堿可以放在揮發(fā)性酸的藥品柜里，用以消除酸氣，寒、暑假到來之際在藥品室里擺放幾盆廢堿液，就能大大消除酸性臭氣、溴氣。

高中化學演示實驗中氯化氫的噴泉和氨的噴泉，倘若接連在幾個班做演示實驗，本應(yīng)需要帶上很多指示劑試液，每班1大燒杯待用，又重又難帶。但是如果懂得把這些試液用后回收作中和處理又可循環(huán)使用的話，那么，只需帶1份（1大燒杯）就足夠了。這樣，就能減輕負擔，提高工作效率，同時也能節(jié)約藥品。

高中分組實驗制取乙烯后留下的廢液因含有較濃的硫酸及部分乙醇，可收集起來作實驗室洗液之用，它可適當?shù)卮鎸θ梭w有害的鉻酸洗液使用，并已用于洗滌高錳酸鉀殘跡、舊石灰水瓶，浸除鐵銹污跡等功效也相當好，還可以稀釋后過濾適當?shù)卮嫦×蛩崾褂?，如用于制氧氣等。在回收廢液的同時把碎瓷片也一起回收，經(jīng)洗凈曬透或焙過之后又可再用。這樣，一方面變廢為寶，能充分發(fā)揮每種藥物的效用，又能防止這些廢酸廢渣對下水道的腐蝕與堵塞，避免對環(huán)境造成壞影響。相反，如果任由這些東西隨意排放，必定會造成嚴重的惡果。另一方面師生們都參與了這項回收利廢活動，使人們從中受到一次生動的教育。

把高中化學演示及兩次分組實驗所得的銀鏡試管收集起來，制取硝酸銀溶液，所得溶液足夠供鹵素分組實驗之用，僅此一項每年就能節(jié)約藥品費數(shù)百元。而更重要的是使人們從中都得到教育和學習。

分析上述實例可知，對實驗藥物的回收利用，其意義主要體現(xiàn)在教育、教學、環(huán)保和經(jīng)濟這幾方面：

1．通過對實驗藥物的回收利用以及學生參與這項活動，?教育人們弘揚中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，保持和發(fā)揚艱苦奮斗的作風；培養(yǎng)人們崇高的責任感、良好的思想品德和奉公精神；啟發(fā)人們樹立利廢節(jié)能、物盡其用的觀念，自覺增強環(huán)保意識、保健意識。

2．有利于培養(yǎng)人們的科學態(tài)度。因為要把實驗藥物有效地回收利用，就需要人們正確地認識它，科學地對待它，從而教育人們做事要講究科學的態(tài)度和方法。

3．對實驗藥物的回收利用要經(jīng)歷學習、運用和解決賣際問題的過程，這本身就是一種教與學的過程，而這種生動的教學，包括教師（榜樣）的示范作用，更能激發(fā)學生的學習興趣，對于培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力、實驗動手能力具有重要的意義。

4．實驗“三廢”的排放有兩大危害，對公共設(shè)施（如下水道等）腐蝕，對環(huán)境造成一定的污染。所以，對實驗藥物的回收處理，除能開發(fā)其有用之處外，對環(huán)保也有積極的意義。

5．將實驗藥物回收利用，能提高藥物的使用次數(shù)，節(jié)約辦學經(jīng)費?；厥找环N藥品雖然能節(jié)省的金額是微薄的，但初高中化學全套實驗都堅持這樣做，能節(jié)省的金額就能達到上千元，如果我們從長遠和宏觀上考慮，其金額之巨就足以成為一個天文數(shù)字。這是一項不容低估的業(yè)績！

對實驗藥物的回收利用，首先教師應(yīng)堅持實行，只有這樣才能在教育學生時起言傳身教的作用。另外也應(yīng)教育學生自覺地實行。例如在演示實驗中不忘在這方面留下示范，在分組實驗中有計劃地安排學生回收藥物。鼓勵學生利用廢物，處理廢物。教育學生不可因事小而不為，這樣做是一種精神文明的行為。持之以恒，必有成效。

下面以初高中化學分組實驗為例，談?wù)劚救藢嶒炈幬锘厥绽玫淖龇ê鸵庖?，僅供大家參考。

一、可回收直接再用的有：

1．初中《化學》（94年10月人教版本）：E3食鹽（E代表書上學生實驗的編號，下同），E5鋅粒，E6石灰石，E75％氯化鈉溶液，E8鋅、鐵、銅，E9鐵釘。

2．高中《化學》（90年10月人教版本）第一冊：E3配制的稀鹽酸和氯化鈉溶液，E4、E6、E8反應(yīng)過剩的金屬片，E5小蘇打受熱分解后留下的固體即碳酸鈉。

3．高中《化學》（90年10月人教版本）第二冊：E1反應(yīng)過剩的鋁，E3制乙烯廢液，作洗液用，E4用過的乙醇，回收時倒人酒精燈作燃料用。

4．高中《化學》（91年10月人教版本）第三冊：E3反應(yīng)過剩的鋅。

二、回收經(jīng)處理再用的有：

1．初中《化學》（版本說明同上，下同）：E4還原氧化銅所得銅粉，收集加熱氧化后可循環(huán)使用。E6制取二氧化碳后留下的廢液，經(jīng)處理可作氯化鈣溶液用。E9鐵釘置換出銅后經(jīng)洗凈表層上的銅粉可再用。

2．高中《化學》第一冊：E1和E2萃取碘后的煤油、四氯化碳經(jīng)脫碘后可循環(huán)使用。

3．高中《化學》第二冊：E3制乙烯廢液稀釋、過濾后可作稀硫酸用，回收的碎瓷片經(jīng)過處理可循環(huán)使用。E5回收銀鏡試管制取硝酸銀溶液。

4．高中《化學》第三冊：E5回收銀鏡試管制取硝酸銀溶液。

三、廢物利用的有：

第4篇：藥學學歷論文范文

青年教師對于藥理學授課的目標不要僅局限于傳授藥理學的基本理論和知識，而是要培養(yǎng)學生鉆研藥理學的興趣、樹立探求藥理學知識的勇氣、拓展學生的探索意識和實踐能力。因此青年教師應(yīng)該完整的聽一輪有經(jīng)驗老教師的課，從中吸取經(jīng)驗和授課方式，并且結(jié)合現(xiàn)在新的教學方法，如問題導入法、案例分析法、比較法、PBL教學法等［3］，提煉出自己的授課風格，切忌盲目跟從老教師，否則講課只流于表面化，缺乏內(nèi)心的深入理解，通過自己的學習和修煉，逐步建立自己特色的授課方法，使同學在不同老師之間切換學習時，頭腦仍能處于興奮狀態(tài)，才能主動的學習。如在講解典型疾病的藥物時，青年教師應(yīng)該具有豐富的表現(xiàn)形式。例如“腦梗死病”患者臨床表現(xiàn)半身偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、失語、口角歪斜等，“冠心病”患者臨床表現(xiàn)胸部壓迫的窒息感疼痛、甚至左肩左臂內(nèi)側(cè)疼痛、汗出、呼吸急促、頭暈等，青年教師可以播放錄像或現(xiàn)場表演，以形象或生動的表演增加學生的記憶，增加課堂氣氛、提高學生學習興趣。也可以用多種形式向?qū)W生發(fā)問，讓學生帶著問題有目的的查閱資料，大家參與討論，提高學生的參與意識。藥理學理論性較強，學生普遍反映較難。青年教師在課堂上應(yīng)注意語言的表達，根據(jù)教學內(nèi)容，改變音量如重點掌握是音量高或重，使整個授課充滿抑揚頓挫、波瀾起伏，讓學生感受不到課堂的乏味枯燥。同時在授課時，青年教師應(yīng)積極的與學生進行目光交流以及提高課堂互動氣氛。從而探討出屬于青年教師自己的授課方式以達到“授之以漁”。

2多媒體課件制作

與傳統(tǒng)教學方式相比，多媒體課件在現(xiàn)代教學中至關(guān)重要，但不要以課件為核心，忽略了基礎(chǔ)知識的學習，在上述的基礎(chǔ)上，進行PPT的完善和靈活運用，對于青年教師來講，具有一定的優(yōu)勢。隨著現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達，信息量的不斷更新，多媒體教學的形式多種多樣，可以輔助教學，使抽象的、復雜的、難懂的概念具體化、形象化、簡單易懂化，且節(jié)約時間，提高效率。那么青年教師如何有效的利用多媒體提高教學水平呢?筆者認為應(yīng)該從以下三個方面制作多媒體課件。一方面，多媒體課件針對的對象是學生，所以制作應(yīng)該條理清晰、層次分明、明確重點和難點。如可以給字體添加不同的顏色以突出需要學生掌握的內(nèi)容，可以增加字符以明確層次以及改變字體大小以突出重點和難點。另一方面，針對藥理學教學而言，其作用機制對于學生來說很難理解，可在多媒體課件中添加相應(yīng)的圖片、流程圖、動畫等形象事物以助于學生理解記憶。最后一方面，課件中適當增加雙語內(nèi)容和近年相關(guān)章節(jié)進展情況，以提高學生專業(yè)外語的能力，同時有助于對藥理學感興趣的學生們對其深入查詢和探討。

3新生力量

目前，青年教師大多數(shù)是碩士、博士，其學歷高、知識淵博、視野寬闊、適應(yīng)能力快，溝通能力強。青年教師應(yīng)發(fā)揮自己的人格魅力，吸引學生，讓學生因欣賞老師而喜歡這門學科，從而激發(fā)學生對這門學科的興趣。因此，青年教師應(yīng)該取長補短，利用自己的優(yōu)勢來彌補教學經(jīng)驗的缺乏，如在授課的過程中，可以將自己見識的新知識、新事物結(jié)合課本，融匯灌輸給學生，減少藥理學課堂的枯燥乏味。并且樹立學生的學習榜樣。現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)信息的時代，青年教師應(yīng)該將自己運用自如的電腦技竅和查找網(wǎng)絡(luò)學習資源的方法充分利用在藥理授課中，既增加了課堂中色彩，又讓學生學習網(wǎng)絡(luò)查找學習資料的方法。青年教師利用自己和學生之間產(chǎn)生的代溝距離比老教師的短的優(yōu)勢，不僅僅從教學上傳授學生藥理學知識，而且從身心上關(guān)懷學生，培養(yǎng)出德、智、體、美、勞健全的人才。

4結(jié)論

第5篇：藥學學歷論文范文

我們采用的是最后一種即過渡式，這種授課模式英漢并重，教學過程中逐漸增加英語授課的比例，學生比較容易接受，另外比較抽象難以理解的細胞生理部分中采取較多的中文授課也可為學生打下良好的基礎(chǔ)，方便對后續(xù)內(nèi)容的理解。但經(jīng)過一段時間的教學實踐后，與學生的課后訪談中我們發(fā)現(xiàn)這樣的教學模式并不是特別成功。主要問題在于:(1)學生英語水平有限。生理學開課時間比較早，我校一般在大一下學期或大二上學期開課，此時學生還沒有參加英語四級考試，總體英語水平，尤其是聽力水平不高，用英語授課學生聽起來非常吃力。(2)專業(yè)詞匯不足。生理學專業(yè)名詞較多，學生此前學習的是公共英語，沒有專業(yè)英語基礎(chǔ)，很多專業(yè)詞匯幾乎沒有接觸，也很難理解。(3)雙語教材缺乏。為了不增加學生負擔，我們并沒有給學生專門購買雙語教學教材，而是推薦學生借閱生理學雙語教材和一些其他原版生理學教材，另外通過全英文課件進行授課。但實踐中發(fā)現(xiàn)學生借閱原版教材的積極性不高。(4)課時緊張。雙語教學過程中學生既需要理解語言又需要理解專業(yè)知識，而有限的課時使得教師沒時間對所有授課內(nèi)容都進行詳細解釋，新鮮感過去后到教學中后期學生很容易感到疲勞，情緒煩躁影響學習效率。(5)雙語教學師資培養(yǎng)不足。雙語授課的教師不但要掌握扎實的專業(yè)知識，還要有較高的英語水平。本學科教師雖然都是研究生學歷，但應(yīng)用英語進行交流的能力有限，也沒有經(jīng)過嚴格規(guī)范的雙語教學培訓，使得教師在課件制作和語言表達上表現(xiàn)出不規(guī)范性，并嚴重影響了授課教師的信心。(6)學生積極性不高。本校學生還沒有形成外語交流的環(huán)境，我們的課后調(diào)查顯示相當一部分學生認為雙語授課只是一種授課形式，對中醫(yī)專業(yè)的學生意義不大，所以沒動力去學。另外生理學課程原本就內(nèi)容繁多，教材內(nèi)容限于篇幅又較枯燥，再使用學生并不熟悉的英語教學，學生的積極性更容易受到影響。

為了解決這些問題，我們在教學實踐中也在努力嘗試解決的方法。(1)專業(yè)詞匯。這是一個需要積累的過程，但相當一部分專業(yè)詞匯都是以核心詞匯加前綴或后綴組成，教師在教學中著重把核心詞匯告訴學生，并將前、后綴的意思講明，能幫助學生迅速增加詞匯量。(2)對于教材，我們正在嘗試將相關(guān)章節(jié)影印發(fā)給學生，并采用適合的動畫配以英文說明將抽象的生命原理給學生演示出來，以求學生在理解生理過程的同時學會相應(yīng)的英語表述，給學生留下深刻的印象。(3)課時和師資。這些牽涉到學校層面對課程的設(shè)置與安排，本?，F(xiàn)在已經(jīng)意識到雙語教學的重要性，正在不斷修訂課程設(shè)置以滿足雙語教學需要、增加雙語教學的經(jīng)費投入以保障雙語教學活動的展開、合理設(shè)置雙語教學教師薪酬以調(diào)動教師采用雙語教學的積極性，并努力促進專業(yè)課外語教學與公共外語教學的聯(lián)動，創(chuàng)造良好的外語學習環(huán)境。(4)學生英語水平有限和學習動力不足。這是在雙語教學實踐中最主要和最難以解決的問題，我們也一直在查閱文獻學習國內(nèi)外先進經(jīng)驗。

以問題為導向的教學方法learning,PBL）能夠有效調(diào)動學生參與的積極性，應(yīng)該是一條有效的途徑。PBL教學法強調(diào)首先預(yù)設(shè)一個合適的問題情境，在問題的基礎(chǔ)上讓學生自行查找資料、合作解決問題，可以改變學生的被動學習地位，讓學生成為學習的主體，充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，提高學習的興趣，達到提高學習效率，增強學習效果的目的[4]。但PBL教學法并不適合人數(shù)較多的大班授課，而學生的專業(yè)知識基礎(chǔ)也限制了問題情境的復雜程度。為此，我們正在嘗試在生理學實驗教學中試行使用雙語的PBL教學法。生理學是一門以實驗為基礎(chǔ)的課程，很多理論知識需要通過實驗進行驗證，而實驗進行前相應(yīng)的理論知識都已經(jīng)在理論課上講授過，那么在上實驗課前給學生布置與實驗課內(nèi)容密切相關(guān)的問題，要求同學查找資料并準備英語發(fā)言。這樣的要求既給了學生充分的時間準備發(fā)言資料，鍛煉了語言能力，又可以將學生置于學習的中心地位，充分調(diào)動其積極性，能取得良好的效果[5]。隨著國際交流的廣泛展開，實施雙語教學已成為了當前生理學教學發(fā)展的必然方向，這對教師的教和學生的學都提出了更高的要求。如何克服教學中遇到的困難，在不影響專業(yè)教學的基礎(chǔ)上，扎扎實實的將這項工作開展起來，需要多方共同的努力，并積極付諸行動來實現(xiàn)。

作者：劉永 張松江 武鑫 高劍峰 單位：河南中醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院生理學科

第6篇：藥學學歷論文范文

1.1加強實驗隊伍建設(shè)

要積極更新教師的職業(yè)理念，樹立科學的教學觀，提高實驗教師隊伍的人員素質(zhì)，建立一支熱愛實驗教學工作的高水平、高素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理穩(wěn)定的師資隊伍。同時，提高青年教師的實踐能力，定期組織青年教師進行操作技能培訓，開展技能操作大賽等活動。

1.2改革實驗教學方法

將傳統(tǒng)的以灌輸、模仿、驗證為特點的實驗教學模式改革為以學生自主學習、教師輔導為特點的新型模式，采用以學生為中心的引導式、提問式、研討式、互動式等多種教學方法，以學生自主實驗為主，引導學生思考實驗中出現(xiàn)的問題，讓其依靠自己的能力去解決問題，而不是一味地依賴教師。對操作難度較大、學生第一次接觸的內(nèi)容，教師可先講解，然后對關(guān)鍵步驟進行示范操作。合理分配實驗課時間，在實驗過程中給學生留出一定的時間，采用開放式教學，讓學生發(fā)散思維，對學科領(lǐng)域的知識進行拓展，并采用小組討論的形式對拓展知識進行探索性實驗研究，教師隨時進行指導。

1.3注重實驗教學過程的監(jiān)督管理

對實驗教案的書寫、實驗課前的講解、實驗過程中的指導、實驗時間的安排、實驗考核體系的建立等方面進行規(guī)范的監(jiān)督管理，并建立詳細的預(yù)實驗管理制度。對于更新的實驗，要求實驗教師必須做預(yù)實驗，取得預(yù)期結(jié)果后才可指導學生實驗。學生在實驗前必須書寫預(yù)習報告，這樣可促使其主動思考，帶著問題上實驗課。在實驗課上，教師采用提問的方式檢查學生的實驗預(yù)習情況。在實驗過程中，教師必須及時糾正學生不正確、不規(guī)范的操作。我們修訂編寫了《專業(yè)實驗考核成績冊》，此成績冊包括預(yù)習報告、實驗項目過程記錄、項目考核及評分標準。其中實驗項目過程記錄包括實驗?zāi)康?、原理、試藥及試液、設(shè)備器材、實驗步驟、實驗現(xiàn)象及實驗數(shù)據(jù)結(jié)果、小組討論報告等。實驗結(jié)束后，學生在實驗室當堂完成預(yù)習報告、實驗項目過程記錄的書寫，并交給指導教師。為督導整個實驗過程、培養(yǎng)學生的責任意識、檢查教師的教學態(tài)度及教學水平和實驗員的準備工作情況，我們編寫了《實驗教學日志》，制訂了實驗教學日志登記制度，日志詳細記錄了實驗準備情況、學生預(yù)習情況、實驗實到人數(shù)、缺勤人數(shù)及缺勤原因、值日分組、實驗運行情況及缺勤學生和教師的反饋意見等。在實驗結(jié)束后，值日生、指導教師、實驗員共同在日志上簽字后方可離開實驗室。

1.4更新實驗內(nèi)容，構(gòu)建綜合化、多層次的藥學實驗教學新體系，保證實驗教學質(zhì)量

我們更新了藥學專業(yè)實驗教學內(nèi)容，刪除了一些重復性、驗證性實驗，如刪除了定性鑒別實驗，給學生多一些時間結(jié)合藥典熟悉藥品的檢驗程序。要徹底改變傳統(tǒng)教育模式下實驗教學處于從屬地位的狀況，創(chuàng)造一個更具綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)造性的實驗環(huán)境。開設(shè)了綜合實訓實驗課程，不僅能使學生掌握扎實的基本知識與技能，而且對提高學生的綜合素質(zhì)大有好處。如：從某天然藥物或中草藥中提取分離有效成分或通過化學合成原料藥將其制成劑型，再進行藥品質(zhì)量檢驗。這一實驗項目整個過程涵蓋了生藥學（藥材鑒定）、天然藥物化學（有效成分提取分離）、藥物化學（化學合成）、藥劑學（劑型制備）、藥物分析學（藥品質(zhì)量檢驗）等內(nèi)容，把生藥學、天然藥物化學、藥物化學、藥劑學、藥物分析學等學科實驗有機結(jié)合起來，形成一個藥物研發(fā)過程的系列實驗，讓學生通過這樣的綜合實訓，把所學的專業(yè)知識充分融合在一起，使學生在牢固掌握藥學基本知識的基礎(chǔ)上對藥學專業(yè)知識有一個全面系統(tǒng)的認識。

1.5開設(shè)探究性實驗課程

鼓勵學生對實驗項目進行探索性研究，結(jié)合生產(chǎn)實際，開展自主性實驗探究工作。在綜合實訓結(jié)束后，學生根據(jù)教師給定的題目，自行查閱相關(guān)參考文獻，設(shè)計實驗方案并實施實驗。2013年，我們面向即將進入生產(chǎn)實習階段的學生開設(shè)了為期兩周的探究性實驗課程，在實驗結(jié)束后，讓每個小組選出一名學生在總結(jié)會上做PPT展示，學生興趣濃厚、爭先發(fā)言，均感覺收獲很大。隨后針對該活動的追蹤問卷調(diào)查顯示：94%的學生在探究性實驗中操作技能和知識的掌握與以往單獨學科實驗相比，具有明顯進步，而且記憶非常深刻；96%的學生愿意參與探究性實驗。開設(shè)探究性實驗為學生的成才與發(fā)展提供了更堅實、更專業(yè)、更廣闊的平臺。

1.6加大實驗室開放力度，對實驗室進行開放性管理

課余時間定期開放實驗室，使學生解決在實驗課上不能解決的實驗問題。在實驗室開放過程中，由實驗技術(shù)員指導學生大型儀器的操作，并進行實驗室安全教育[8]。實驗室實施開放管理，激發(fā)了學生學習的自主性、積極性，充分挖掘了學生的潛能，對提高學生解決實際問題的能力等方面具有積極作用，同時也提高了實驗室的管理水平和實驗技術(shù)員的業(yè)務(wù)水平。

1.7加強實驗室建設(shè)，優(yōu)化實驗教學環(huán)境，建立實驗員考核機制

我們充分考慮實驗涉及的安全因素，在實驗室配備了完善的安全防護設(shè)備：安裝了應(yīng)急噴淋設(shè)備、洗眼器、消防報警系統(tǒng)和整體通風設(shè)備。此外，還根據(jù)實驗需要，為接觸危險化學品的實驗技術(shù)員配備實驗防護服、護眼鏡和防護口罩，從細節(jié)上為實驗員的人身安全和實驗室財產(chǎn)安全提供保障，使實驗員在保證自身安全的基礎(chǔ)上全身心地投入到實驗教學工作中。同時，建立詳細合理的實驗員考評體系，由學生評價實驗員的工作態(tài)度、工作效果，由實驗帶教教師評價實驗員的專業(yè)水平和能力。良好的實驗室硬件必須有科學合理的管理制度相配套，兩者相輔相成、互相促進。

1.8重視實驗教學

將實驗教學放在與理論教學同等重要的地位，轉(zhuǎn)變重理論、輕實驗的陳舊思想及實驗教學附屬于理論教學的傳統(tǒng)觀念，并推出一系列實驗教育教學改革措施，使實驗教學既與理論教學有機結(jié)合，又具有其獨立職能。

1.9拓展實驗教學空間，開闊實驗教學視野

藥學專業(yè)的實踐性很強，藥學教育離開了理論與實踐的結(jié)合、離開了知識傳授和能力培養(yǎng)的結(jié)合、離開了實訓與生產(chǎn)實踐，就如同“紙上談兵”。我們與制藥企業(yè)、藥檢所及醫(yī)院藥房合作，定期組織學生去見習參觀，使實驗教學由封閉走向開放，也使學生獲得了一定的工作經(jīng)驗、提高了綜合素質(zhì)，還拓寬了就業(yè)渠道。

2結(jié)語

第7篇：藥學學歷論文范文

1．1一般資料

研究對象來自于本地20家不同級別的醫(yī)院，其中5家不同級別的醫(yī)院，三級醫(yī)院2家、二級醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生院1家。調(diào)查人群主要有醫(yī)院的藥師400人、醫(yī)生400人、護理人員800人、患者2000人為研究對象。共計發(fā)放調(diào)查問卷3600份，收回有效問卷3580份。

1．2調(diào)查實施方法與內(nèi)容

1．2．1問卷調(diào)查:

通過查閱相關(guān)文獻及結(jié)合醫(yī)院一線醫(yī)生和專家的意見，制定醫(yī)院合理用藥影響因素的調(diào)查問卷表。其中藥師、醫(yī)生、護理人員、患者根據(jù)不同人群采用不同的調(diào)查問卷表，問卷由兩部分構(gòu)成，第一部分主要包括被調(diào)查者的一般情況(年齡、職業(yè)、科室、工作年限、文化程度、職稱等)。第二部分主要包括影響合理用藥的各種因素，包括:診斷的正確性、疾病種類及嚴重程度、患者機體狀況、藥物過敏情況、藥品價格、藥品利潤、藥物療效、藥物劑型、藥物用量、給藥途徑、藥代動力學、藥物的作用機理、醫(yī)院級別、是否執(zhí)行處方檢查制度等38項影響因素。

1．2．2現(xiàn)場調(diào)查:

現(xiàn)場調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一調(diào)查標準，采用現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表格，匿名填寫的方式，現(xiàn)場收回調(diào)查表格的方式。

1．3統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計軟件，計算各類不合理用藥的發(fā)生情況，采用單因素卡方檢驗和多因素logistic回歸分析方法，分析導致不合理用藥的主要影響因素，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1不合理用藥的主要類型

經(jīng)過調(diào)查表分析整理，主要有6大類不合理用藥項目，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴大范圍使用抗菌藥物。

2．2單因素初步篩選不合理用藥的影響因素

將調(diào)查問卷中的38類影響因素采用卡方檢驗逐步篩選，篩選出可以影響因素11類。

2．3多因素

logistic回歸篩選醫(yī)院合理用藥的影響因素將前述卡方檢驗篩選出的11類可疑危險因素帶入logistic回歸模型進行篩選(ɑ＜0．05)作為標準，篩選出影響因素7大類。其中影響較為明顯的主要有藥品利潤、是否執(zhí)行處方檢查制度。

3討論

抗生素是臨床上使用量大、使用廣泛的一種藥物。自20世紀30年現(xiàn)青霉素以來，抗菌藥物所具有的強效殺菌功能得到了臨床醫(yī)生的高度肯定，并被廣泛運用于各種疾病的治療過程中?？咕幬锏氖褂脴O大程度上降低了感染性疾病的病死率，使人類的平均壽命得到較大的延長。然而，近年來，隨著抗菌藥物種類和數(shù)量的不斷增多，抗菌藥物在臨床上的不合理使用甚至錯用、濫用的現(xiàn)象越來越嚴重，嚴重損害患者的身體健康。如何合理使用抗生素藥物已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問題。合理用藥主要是指患者接受的治療藥物符合疾病的臨床需求，且藥物使用劑量符合患者的個體需求，同時藥物價格相對合理。合理用藥主要以保證患者的用藥安全、方便、經(jīng)濟、副作用小為主要原則，從而降低患者的經(jīng)濟負擔，使醫(yī)院獲得最大的利益。合理用藥關(guān)系到疾病治療的多個過程，和患者自身、藥師、醫(yī)生、護士、藥物質(zhì)量、行業(yè)風氣等息息相關(guān)。若臨床藥師嚴格按照規(guī)定給患者開藥后，患者不服從管理，錯用或濫用藥物，會給合理用藥帶來一定程度的影響。此外，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響合理用藥的因素還包括正確診斷、患者自身病理基礎(chǔ)、藥物過敏史、物用量、是否執(zhí)行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價格等。在這些環(huán)節(jié)中，如果某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，很容易造成藥物不合理使用情況，影響患者的治療進程，提高醫(yī)療成本。因此，醫(yī)院在合理用藥管理工作上，要加強對影響合理用藥因素各個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，避免不合理用藥的情況發(fā)生。國家針對不合理用藥情況，也制定了一系列關(guān)于合理用藥的相關(guān)法規(guī)政策，以促進醫(yī)院以一個良好的監(jiān)督環(huán)境合理用藥。另外，合理用藥是醫(yī)院每個藥師的基本職責，藥師應(yīng)當結(jié)合自身的專業(yè)技能，配合醫(yī)院合理用藥制度，通過用藥評估、檢測藥物濃度、提供用藥信息，配合醫(yī)生和護士，及時發(fā)現(xiàn)問題，并協(xié)同解決。本研究通過查閱相關(guān)文獻及結(jié)合醫(yī)院一線醫(yī)生和專家的意見，制定醫(yī)院合理用藥影響因素的調(diào)查問卷表。統(tǒng)計目前存在的主要不合理用藥類型，并采用單因素卡方檢驗和多因素條件logistic回歸模型分析20家不同級別的醫(yī)院合理用藥的影響因素，結(jié)果顯示，通過問卷調(diào)查統(tǒng)計，共整理出包括超劑量擴大范圍使用抗菌藥物、不合理藥物聯(lián)用、濫用中成藥、藥物作用機制不清濫用藥、不明藥物成分重復用藥以及給藥方法不當?shù)?大類臨床不合理用藥類型，其中最主要的濫用中成藥和超劑量擴大范圍使用抗菌藥物。單因素和多因素分析出影響臨床合理用藥的7大類影響因素包括藥品利潤、疾病種類及嚴重程度、藥物過敏情況、藥物用量、是否執(zhí)行處方檢查制度、給藥途徑以及藥品價格等，其中影響較為明顯的主要有藥品利潤、是否執(zhí)行處方檢查制度，這一結(jié)果和相關(guān)文獻報道的數(shù)據(jù)相吻合。

4結(jié)語

第8篇：藥學學歷論文范文

那么，在數(shù)學教學中應(yīng)如何培養(yǎng)小學生的獨立自主的學習能力呢？下面，談一談我個人的體會。

一、正確的學習動機的形成，是促使學生自覺學習的動力

事實證明，小學生沒有形成正確的學習動機，便表現(xiàn)出注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，意志力薄弱。所以形成正確的學習動機是促使學生主動學習的心理動力。

針對一年級孩子的實際情況，首先，我講一些科學家小時候怎樣立志成才；工農(nóng)子弟怎樣克服重重困難，刻苦學習，結(jié)果成為農(nóng)藝技師，養(yǎng)豬、養(yǎng)雞專家等故事。榜樣的力量是無窮的。在孩子心目中樹立一些榜樣，通過具體、形象而生動的語言，讓他們知道該怎么做，才是為祖國的四化建設(shè)而學習，為人民創(chuàng)造幸福生活而學習。激發(fā)他們“我要學，我想學，我一定要學好”的信心。但是，動機教育是長期的，不可能一步到位。我對隨著年齡增長，卻沒有形成良好學習動機，情趣不穩(wěn)定，注意力不集中或意志薄弱的個別學生，有針對性地進行教育和輔導，直至改正為止。其次，學生能積極主動地學習，還必須靠教師良好的教學過程來影響。

低年級學生注意力相對分散，觀察力不集中，情趣易變。針對這些特點，在培養(yǎng)學生學習興趣時，要堅持持久性。通過生動的教學過程，培養(yǎng)和發(fā)展學生的意志品質(zhì)，激發(fā)他們獨立思考和探索知識的興趣。為此，我重視運用符合兒童心理特征的形象語言，配合教具演示，指導操作學具，由直觀形象思維逐步過渡到抽象思維。讓學生學得高興，學得樂意，不覺疲倦。

二、教給學習方法，是形成學習能力的關(guān)鍵

學生學習能力的構(gòu)成，有四個要素。一是基礎(chǔ)知識，二是基本技能，三是智力技能（指觀察、思維、記憶、想象等心理內(nèi)部活動的技能），四是學習方法。過去受應(yīng)試教育的影響，教學中只重視前兩者，而忽視后兩者。因而出現(xiàn)高分低能的傾向。為加強學習能力的培養(yǎng)，我在加強雙基教學的同時，又重視思維、記憶等能力的培養(yǎng)，尤其重視教給學生學習方法。

1.重視教給學生使用教材，獲得知識和技能的方法，就是學生不會使用教材。一堂數(shù)學課往往是到給學生布置作業(yè)時才打開書。教材不只是教師教學用的材料，也是學生學習使用的材料，因此，教會學生使用教材也是培養(yǎng)學生自主的獨立的學習能力的重要內(nèi)容。

在低年級培養(yǎng)學生會使用教材應(yīng)重點放在指導觀察的方法上，新課本提供了大量的圖畫、圖形、直線、線段等形象直觀的內(nèi)容。我根據(jù)兒童反映在觀察過程中的幾個心理特征（注意力易分散，觀察事物時隨意性強；情緒易變，興趣橫生，觀察事物時具有易變性；浮于表面，粗略籠統(tǒng)，描述觀察現(xiàn)象時帶有主觀性等），在指導學生掌握觀察圖畫、圖形等時注意了以下幾點：（1）觀察圖，了解圖意和要求，按順序觀察；按方位觀察（指導學生分清方位并能用上、下、左、右等詞語）。（2）按圖意要求，會操作學具，并能按圖意會組織語言表述操作過程。（3）按圖意要求會填數(shù)、填符號或計算。（4）能明確圖里標明知道的是什么，要求的是什么。為進一步學習做準備。

在中高年級的數(shù)學教學中，我注意指導學生學會運用課本中提供的學習方法，來理解概念與規(guī)律。通過實際的操作，盡量引導學生依據(jù)課本去動手、動口、動腦，由感知到表象再到概念，充分體現(xiàn)知識的形成和指導過程。對課本中設(shè)置的有問無答或結(jié)語不完整等形式，注意引導學生自己去探索和概括。

2.重視充分表露并訓練學生掌握學習的過程

應(yīng)試教學造成講風過盛。數(shù)學課也照樣是以“講”代學生的“學”，實質(zhì)上是以教師思維活動占有學生的思維活動——學生的學習過程。從數(shù)學課來說，學習過程主要是思維過程，因此，數(shù)學課上重視把思維過程充分地表露出來，并幫助學生理解和掌握，是教給學生學習方法的重要內(nèi)容。

3.重視訓練學生掌握操作技能的方法

操作技能是指需要掌握某種操作工具才能完成某種活動任務(wù)的一種技能。如測量、畫圖、制作等技能。受應(yīng)試教育影響，過去嚴重忽視這種技能和能力的培養(yǎng)。因為考試很少甚至根本不考它。但從素質(zhì)教育的要求出發(fā)，應(yīng)重視這種技能的訓練。我在低年級教學中，注意指導學生掌握量線段的長度、畫線段，用三角板判斷直角、畫直角，在方格紙上畫長方形和正方形等技能方法；在中年級教學中，注意訓練學生運用測量工具在地面上測定直線、測量較短的距離，會用量角器按指定的角度畫角等；在高年級教學中，注意訓練學生畫圖，制作簡單的統(tǒng)計圖表等。在訓練中，我重視教師的示范，注意教給學生方法。通常情況下，我把這種訓練分為兩步。第一步，我邊做邊教方法，使學生清晰地獲得操作過程中每一個具體動作的準確無誤的視覺形象。第二步，在這個基礎(chǔ)上再指導學生操作實踐，強化和鞏固學生掌握的操作方法，逐步形成技能和能力。像測量這樣的操作，我重視讓學生到現(xiàn)場去練習，實地演練的效果更好。

三、養(yǎng)成良好的學習習慣，是發(fā)展學習能力的重要途徑

習慣是一個人在長時間里逐漸養(yǎng)成的、一時不易改變的行為或方式。好的學習習慣有助于鞏固和發(fā)展學習能力，而且對將來工作和學習也有較大幫助。

良好的學習習慣應(yīng)該從小養(yǎng)成，在一年級教學中，就應(yīng)開始重視培養(yǎng)學生的學習習慣。在數(shù)學方面，學習習慣大致包括：（1）認真聽講，獨立思考；（2）仔細觀察，用心去記；（3）規(guī)范地寫，準確地算；（4）及時檢查，調(diào)節(jié)思路。到中高年級我還重視驗算習慣的培養(yǎng)。這些學習習慣之間有著密切的關(guān)系，應(yīng)該融會貫通地加以培養(yǎng)。

（1）認真聽講，獨立思考

兒童的思維具有不穩(wěn)定性，在學習過程中，我教給學生認真思考，會想問題，養(yǎng)成獨立思考的好習慣。如：看到應(yīng)用題的問題，要想需要知道什么條件，解答的思路是什么，怎樣想問題最簡單。這樣，學生思考得準確、深刻。這種習慣的養(yǎng)成有助于思維品質(zhì)的形成。

（2）仔細觀察，用心去記

低年級教材里直觀的東西較多，高年級教材中線段圖較多。從低年級開始注意教給學生學會比較、觀察，做出正確的判斷、推理。如：在教9加幾與8加幾時，我讓學生說一說9加幾與8加幾有什么相同與不同；9加幾與8加幾的計算方法相同，都用湊十法。不同點是9加幾想9加1等于10，把另一個加數(shù)拆成1和幾；而8加幾想8加2等于10，所以把另一個加數(shù)拆成2和幾。這樣指導學生觀察，比較，找區(qū)別，抓聯(lián)系，養(yǎng)成仔細觀察、善于比較、發(fā)現(xiàn)異同的好習慣。讓學生用心地記，指的是記數(shù)學中的常用數(shù)據(jù)（如3.14×1，3.14×2……），記數(shù)學中的公式、法則等，這樣有利于提高學生的計算速度和準確性。同時，又能促進學生掌握科學的記憶方法。

（3）規(guī)范地寫、準確地算

小學低中年級，數(shù)學課上的寫很重要，如一年級學寫等號不用格尺，既要規(guī)范又要快。再如規(guī)范地書寫數(shù)字、答題等。計算更為重要，強調(diào)規(guī)范書寫的同時，計算的準確性不容忽視。有的學生計算只圖快，不圖準，這樣是不行的。（4）及時檢查，調(diào)節(jié)思路

小學生多數(shù)樂于做題，而沒有檢查的好習慣，甚至不會檢查。我在數(shù)學課上訓練學生檢查的方法是：一看是否抄錯題或數(shù)；二看運用公式是否準確，計算過程是否出錯；三看答題書寫是否完整。

數(shù)學是思維的體操，而一題多解則是體操中常用的動作了。尤其是中高年級的應(yīng)用題教學中，更應(yīng)教給學生一題多解的方法。如在教歸一應(yīng)用題時，我教給學生24種解答方法，大大地調(diào)動了學生的積極性，拓寬了學生的思路。但必須指出的是應(yīng)該注意指導學生從中選出最優(yōu)方法來解答。

第9篇：藥學學歷論文范文

章回顧自1893年發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)顆粒細胞瘤以來對顆粒細胞瘤的結(jié)構(gòu)特點、組織起源的研

究，以及臨床表現(xiàn)、診斷及鞍區(qū)顆粒細胞瘤的治療。

0引言

鞍區(qū)顆粒細胞瘤非常罕見，它位于垂體后葉或垂體柄中。自從1893年Boyce和

Beadles［1］首次描述1例于尸檢時發(fā)現(xiàn)的鞍區(qū)顆粒細胞瘤至今，位于蝶鞍區(qū)有癥

狀的顆粒細胞瘤(GCT)還不足50例［2］。Luse和Kernogan［3］共進行了1364例尸

檢，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有91例GCT,該瘤在垂體后葉和垂體柄中的發(fā)生率相近，為42∶49。1

951年，Luthy和Klinger［4］報告了首例有癥狀并部分切除鞍區(qū)GCT。

1顆粒細胞瘤的結(jié)構(gòu)特點

鞍區(qū)GCT在手術(shù)或尸檢中發(fā)現(xiàn)，為白色［5］、紅色［6］或粉紅色［7］、黃白

色［8］的圓形腫瘤，中等硬度或較堅韌，血管較豐富，很少發(fā)生壞死，沒有鈣化

［7，9］。大多數(shù)作者報告光鏡下所見基本相同［5，6～18］，瘤細胞體積大，呈

圓形、卵圓形或多角形，排列緊密；被結(jié)締組織分隔成大小不一的巢狀、索狀；瘤

細胞境界清楚或不清楚，胞質(zhì)呈特征性嗜伊紅細顆粒，PAS染色見瘤細胞質(zhì)內(nèi)充滿

紅染細顆粒，并抗淀粉酶的消化，有時胞質(zhì)內(nèi)含有空泡，但脂肪染色陰性；胞核小

，呈圓形或卵圓形，居中或偏位，深染或淡染，常見單個或兩個核仁，核分裂相極

其罕見，比較特別的是［18］多數(shù)病例(74％)可見瘤細胞與外周有髓神經(jīng)密切相關(guān)

，瘤細胞常圍繞著神經(jīng)鞘或在神經(jīng)鞘內(nèi)生長。

1.1電鏡下特征［2，5，8～10,18,19］胞質(zhì)內(nèi)有大量圓形或卵圓形溶酶體

顆粒，細胞有基板樣結(jié)構(gòu)、高密度小體和細胞器、空泡，有的瘤細胞含有介質(zhì)絲。

Lafitte等根據(jù)電鏡研究結(jié)果將瘤細胞分為兩種類型細胞。一種胞質(zhì)內(nèi)含有梭形中

間體細絲，在細絲表面有少量顆粒；另一種胞質(zhì)內(nèi)含有的顆粒［10］，乃胞膜內(nèi)褶

而被溶酶體吞噬后形成的，其過程類似于神經(jīng)軸突周圍髓鞘的形成［22］。

1.2免疫組化顆粒細胞內(nèi)含有嗜酸性PAS陽性顆粒，Lafitte認為GCT細胞中

的顆粒為自噬空泡［10］；但Sakurama［8］認為，它們相當于電鏡下的高密度小

體，而不是相應(yīng)的空泡。根據(jù)Pearse對含碳水化合物材料的鑒別，這些物質(zhì)為糖蛋

白。

大多數(shù)作者報告顆粒細胞瘤的瘤細胞有S-100陽性或弱陽性［5，10，14，20～

23］，有關(guān)神經(jīng)膠質(zhì)酸性蛋白(GFAP)早先的報告為陰性［5，22］，而近期文章研

究發(fā)現(xiàn)GFAP經(jīng)常陽性，甚至有強陽性現(xiàn)象［2，10，14］。之所以出現(xiàn)上述情況，

是因為在一些細胞中仍然殘留有細絲樣物質(zhì)［10］。

2顆粒細胞瘤的組織起源

自從1893年發(fā)現(xiàn)第1例鞍區(qū)GCT以來，盡管一個多世紀過去了，但有關(guān)它的組織

起源問題卻至今未明［9，19，24］，先后提出了肌源性、組織細胞源性、膠質(zhì)源

性和神經(jīng)源性。自從1926年Abrikossoff首次描述了1例舌部GCT，提出GCT起源于肌

細胞的學說并命名為“顆粒細胞成肌纖維瘤”［25］。從此以后在很長一段時間里

，由于受到了組織學及組織培養(yǎng)研究的支持和廣泛認同，后來超微結(jié)構(gòu)和免疫組化

研究發(fā)現(xiàn)，顆粒細胞存在波形蛋白，同時缺乏角蛋白、結(jié)合蛋白，并且肌動蛋白含

量低，加上在大腦半球中發(fā)現(xiàn)有GCT，且顆粒細胞中含有神經(jīng)微絲，并有GAFP陽性

現(xiàn)象，否認了肌源性學說［19］。

盡管顆粒細胞的超微結(jié)構(gòu)中含有豐富的溶酶體，但它缺乏溶菌酶，不支持腫瘤

的組織源性，另一種組織細胞標志物——α1抗胰蛋白酶的缺乏，也不支持GCT的組

織源性［19］。

近年來，由于電鏡的發(fā)展和免疫組化研究的進步，有關(guān)GCT起源的問題也逐漸

變得明朗起來，基本上是圍繞神經(jīng)膜細胞起源［5，20～23］和星形細胞起源［2，

8，10，14］進行爭論。支持神經(jīng)膜細胞起源的依據(jù)有:①S-100蛋白染色陽性；②

肌源的標志陰性反應(yīng)［9］；③Leu［7］糖蛋白染色陽性［9］；④電鏡發(fā)現(xiàn)有一個

連續(xù)的基板環(huán)繞腫瘤細胞［9，19］。支持星形細胞起源的根據(jù)有:①越來越多的作

者發(fā)現(xiàn)在電鏡下可同時觀察到膠質(zhì)細絲和大圓形星形細胞，共同存在于GCT的瘤細

胞中［29］；②一些病例中沒有出現(xiàn)S-100蛋白陽性染色，并發(fā)現(xiàn)S-100蛋白也可以

對諸如黑色素細胞、上皮細胞和軟骨細胞呈陽性染色，因而S-100蛋白對膠質(zhì)細胞

和神經(jīng)膜細胞沒有特異性，而且不能被認為是腦所特有的［9］；③大腦半球中存

在GCT；④瘤細胞GFAP染色陽性［2，10，14］；⑤腫瘤細胞的胞質(zhì)突觸可以被PTA

H染成藍色［28］。

顆粒細胞瘤還有一個特別之處，就是它也能在預(yù)先已存在的腫瘤基礎(chǔ)上生長，

Geddes等人［2］報告了5例星形細胞瘤均不同程度地由顆粒細胞組成，Ricker等人

［14］也報告了1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)GCT生長于腦膜瘤內(nèi)。

幾乎所有的GCT都是良性的［5,7,9,10,20,21］，在所有的GCT中只有2％是惡

性的［9］，但鞍區(qū)GCT卻從不轉(zhuǎn)移，也無惡化癥狀［9,26］。顆粒細胞瘤生長緩慢

，臨床癥狀平靜，大多數(shù)在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)［9］,且大多發(fā)生于女性，男女之比約

1∶2［9,10,24］；一般發(fā)生于30歲后［9］，平均年齡50歲［24］，未曾見于20歲

以下者［24,26］。WHO最新分類屬囊腫和瘤樣病變類，其主要臨床表現(xiàn)有眼科癥狀

，包括視力下降、視野缺損、視神經(jīng)萎縮，這些癥狀最頻繁，結(jié)果導致視路受壓［

10,16］，在所有文獻中約2/3病例報告有此癥狀，另有半數(shù)病例報告有內(nèi)分泌癥狀

［10］，特征性的表現(xiàn)為輕度或中等程度的垂體功能低下，產(chǎn)生閉經(jīng)、不育、泌乳

、陽痿，內(nèi)分泌檢查結(jié)果很少異常，極少有體重的改變［10,16］，糖尿病很少見

到，記憶喪失和行為混亂及頭痛很少出現(xiàn)［6,10］

3鞍區(qū)顆粒細胞瘤的診斷與鑒別診斷

蝶鞍X線平片示有的正常，有的表現(xiàn)為鞍區(qū)球形擴大，或鞍背和后床突骨質(zhì)缺

損［7,10］。鞍區(qū)GCT的CT掃描常常提示一個明確的鞍區(qū)類圓形擴張性病變，其密

度比正常腦實質(zhì)高,靜脈給予對比劑后密度均勻增強［5,6,9～11,16,27］，無鈣化

［5,9］。MRI報告通常為一個圓形實質(zhì)性腫塊，T1象為等信號或高信號，靜脈注射

GD-DTPA后均勻增強，T2象為低信號［9～11,27］。腦血管造影可無異常［5,6,9］

，也有作者報告腦血管造影提示一側(cè)或雙側(cè)大腦前動脈抬高或(和)腫瘤新生血管形

成［10］。另外Doron［12］報告1例腦血管造影出現(xiàn)異常腫瘤染色，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)良

性垂體瘤無此現(xiàn)象，但惡性者有。因此，Doron提出這可作為鞍區(qū)GCT的鑒別診斷依

據(jù)之一。

鞍區(qū)GCT的鑒別診斷主要有鞍隔腦膜瘤、垂體瘤和顱咽管瘤等［7,10］。

4顆粒細胞瘤的治療

鞍區(qū)GCT最重要的治療手段為手術(shù)切除［9,10,20］。因該腫瘤大多數(shù)堅韌，不

易吸除，且容易出血，有的甚至與視神經(jīng)及視交叉緊密粘連，因此，即使采用顯微

手術(shù)也常常無法做到全切除［5,7,9,10］；加上該瘤為良性腫瘤，病程緩慢,臨床

上尚未發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)GCT有轉(zhuǎn)移或惡性化報告。為此，symon［7］提倡保守手術(shù)，主要

目的為視神經(jīng)減壓，改善視力。

手術(shù)后視力的恢復程度主要依據(jù)術(shù)前視交叉及視神經(jīng)受壓時間的長短，術(shù)后視

力可能僅部分恢復，甚至不能恢復，出現(xiàn)這種情況的重要原因有兩點:①分離腫瘤

時，對視路的直接損傷；②切除腫瘤時，需要電凝一些從腫瘤發(fā)出并與視路緊密粘

連，既供應(yīng)腫瘤又供應(yīng)視路的微血管網(wǎng)。第二點解釋與那些視交叉緊密聯(lián)系的垂體

瘤或向鞍上發(fā)展的鞍隔腦膜瘤切除手術(shù)后出現(xiàn)視力障礙的解釋相同；另外術(shù)后內(nèi)分

泌出現(xiàn)紊亂或垂體功能低下癥狀未能得到改善的主要原因在于手術(shù)損傷或切除了垂

體［10,11,17］的結(jié)果。

如果鞍區(qū)GCT未能全切除，術(shù)后可能復發(fā)，但一般在幾年后，腫瘤復發(fā)可以再

次或者多次手術(shù)切除［10］。關(guān)于術(shù)后是否行輔助放療仍是一個有爭議的問題。

Albuqurque［9］報告10例腦GCT采用了放療，但毫無收益；Becker［6］和Harris

［19］也認為放療既不能延長生存也不能改變預(yù)后。Glazer［13］1例術(shù)后放療，

8個月后檢查發(fā)現(xiàn)放療對局部病灶不起作用；Liss［15］報告1例術(shù)后輔助放療后視

力繼續(xù)惡化。相反另一些作者提倡術(shù)后繼續(xù)放療，認為對于那些病理確診并伴有

高度復發(fā)危險的，特別是那些無法完全切除的鞍區(qū)GCT，術(shù)后放療是有益的［5,9］

。■

作者簡介：祝斐(1967-),男,江西南昌人,主治醫(yī)師,醫(yī)學學士,從事神經(jīng)外科專業(yè)

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