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一、領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)健全
全區(qū)城區(qū)合作醫(yī)療工作動員大會召開以后,我街道對城區(qū)合作醫(yī)療工作高度重視,多次召開黨委,行政聯(lián)席會議研究布署此項(xiàng)工作,街道加強(qiáng)對城區(qū)合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
一是體現(xiàn)在組織上。街道召開了全街道合作醫(yī)療工作動員大會,并健全了合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),街道成立了以黨委書記為首的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,成立了以街道主任為首的合作管理委員會,成立了街道分管領(lǐng)導(dǎo)為站長的合作醫(yī)療管理站,各社區(qū)也都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)或領(lǐng)導(dǎo)小組,并明確專人負(fù)責(zé)。街道還召多次開黨政聯(lián)席會議、召開問題研討會,集中解決社區(qū)在工作中存在的問題,為社區(qū)工作的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。來自秘書網(wǎng)/
二是體現(xiàn)在人員上。街道為合管站專門配備了工作場地、設(shè)備,專人負(fù)責(zé)。此外,街道還動員了街道、社區(qū)全體工作人員以及居民小組長、樓(棟)長和社區(qū)黨員、積極分子參與到此項(xiàng)工作中來。
三是體現(xiàn)在經(jīng)費(fèi)上,合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)工作任務(wù)非常繁重,為保證工作的順利開展,街道專門設(shè)立了分階段專項(xiàng)獎勵經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi),確保了工作的各項(xiàng)措施能夠落實(shí)到位。全年共有2個社區(qū)獲得了獎勵經(jīng)費(fèi)1000元,充分調(diào)動社區(qū)工作人員的積極性。
二、廣泛動員、積極宣傳
群眾的知情率達(dá)到100%是確保參合率達(dá)到60%的基礎(chǔ)。為了做到使居民群眾家喻戶曉,街道從三個層次開展了宣傳動員,一是街道層面的動員,在區(qū)動員大會召開以后,街道及時召開了包括社區(qū)工作人員參加的全街道合作醫(yī)療動員大會,對工作進(jìn)行動員部署,對所有工作人員進(jìn)行了培訓(xùn),街道還通過報紙新聞、廣播電視等新聞媒體的作用來進(jìn)行宣傳,湘潭電視臺專門到我街道制作了一期電視專題節(jié)目,市政府周巧藝副市長親自到場宣講合作醫(yī)療政策,取得了很好的效果。街道上報信息被湘潭日報、晚報采用3條,《**工作》采用2條;二是社區(qū)層面的動員,各社區(qū)先后召開了動員會,會議開到居民小組長、樓(棟)長、社區(qū)黨員,層層部署,社區(qū)還準(zhǔn)備了宣傳標(biāo)語、宣傳板20余條(塊),營造了濃厚的宣傳氛圍;三是面對面的動員,街道合管站和各社區(qū)工作人員、居民小組長、樓(棟)長、社區(qū)黨員、居民積極分子對廣大居民群眾廣泛開展了面對宣傳活動,政府通告都張貼到了居民小區(qū),政府宣傳單實(shí)現(xiàn)了逐戶發(fā)放。同時街道還制定了專門的政策問答3000份,和政府通告、宣傳單一起發(fā)放,實(shí)現(xiàn)了居民群眾家喻戶曉,人人皆知。
三、認(rèn)真部署,落實(shí)責(zé)任
為保證城區(qū)合作醫(yī)療工作的順利開展,街道制定并強(qiáng)化了各項(xiàng)工作制度措施,并加強(qiáng)督查,確保它們落實(shí)到位。
一是聯(lián)點(diǎn)責(zé)任制。聯(lián)點(diǎn)責(zé)任制分為兩個層次:一是街道班子成員聯(lián)點(diǎn)一個社區(qū),指導(dǎo)社區(qū)開展合作醫(yī)療工作,并負(fù)責(zé)為社區(qū)解決存在的困難問題,特別是解決駐街單位集體參保的問題;二是社區(qū)全體工作人員分片包戶制。全體社區(qū)工作人員分片包干,聯(lián)系到每家每戶。此外還充分發(fā)揮黨員一聯(lián)一、計(jì)劃生育協(xié)會、社區(qū)志愿者等現(xiàn)有工作網(wǎng)絡(luò),制定了詳細(xì)的聯(lián)點(diǎn)安排,形成了街道領(lǐng)導(dǎo)、干部與社區(qū)聯(lián)點(diǎn);社區(qū)干部分片包戶;居民小組長、樓(棟)長和社區(qū)黨員、積極分子積極配合的工作網(wǎng)絡(luò);
二是周工作日制。街道按照區(qū)合管辦的計(jì)劃,把整個合作醫(yī)療工作任務(wù)按周進(jìn)行安排,并制定了詳細(xì)的工作日程安排表,把工作安排按每周安排到社區(qū)。同時,社區(qū)把街道安排的工作按日分配到每一個工作人員。每周五街道組織合管委、合管站工作人員到每個社區(qū)進(jìn)行考核、督查,并把結(jié)果向全街道進(jìn)行通報,確保工作進(jìn)度按計(jì)劃進(jìn)行。
三是三次上戶工作制。為把合作醫(yī)療這件為民辦好事工作做實(shí),把黨和政府的溫暖送到每一戶居民家中,街道要求對所有明確表示不參加合作醫(yī)療的對象,社區(qū)工作人員必須要三次上戶做工作,面對面地宣講政策,盡量勸說其參保,如其確實(shí)不愿參保,則要求對象每次都要在統(tǒng)一制定的表冊上簽字。
四是分段激勵制。為確保工作按進(jìn)度進(jìn)行,凡在街道規(guī)定的期限內(nèi)完成目標(biāo)任務(wù)的社區(qū),街道除責(zé)任狀規(guī)定的獎勵外,另外拿出獎金進(jìn)行進(jìn)度分段獎勵,以此確保工作進(jìn)度,激發(fā)社區(qū)工作人員的積極性和創(chuàng)造性。
五、責(zé)任追究制。為保證工作目標(biāo)的最終達(dá)成,明確各社區(qū)的工作責(zé)任,街道采取了責(zé)任狀的形式,街道與每個社區(qū)都簽訂了工作責(zé)任狀,把工作的各項(xiàng)目標(biāo)層層落實(shí),責(zé)任分解到個人。并將合作醫(yī)療工作納入社區(qū)工作年度考核,對第一次不能按進(jìn)度完成工作任務(wù)的社區(qū),除通報批評外,社區(qū)書記、主任要分別向街道書記、主任說明情況,并提出解決問題的方案,對兩次不能按要求完成任務(wù)的社區(qū),街道要對其進(jìn)行問責(zé)。年底要按街道績效考核辦法追究社區(qū)及其主要負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。來自秘書網(wǎng)/
四、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、強(qiáng)化管理
一、基本情況
(一)基金籌集情況
年籌集資金萬元(其中自籌萬元,各級財(cái)政補(bǔ)助萬元);年自籌參合金元。
(二)農(nóng)民參合情況
年,全縣參合農(nóng)民人,參合率為97%;截止到年12月30日,年度全縣農(nóng)民人有人參合,比上年增加人,參合率達(dá)到97.43%。
二、基金運(yùn)行情況
全年共補(bǔ)償參合農(nóng)民人次,補(bǔ)償額為5085.16萬元;其中門診補(bǔ)償人次,補(bǔ)償514.84萬元,人均補(bǔ)償62.8元;住院補(bǔ)償人次,補(bǔ)償萬元,人均補(bǔ)償元。當(dāng)年資金使用率為96%,實(shí)際補(bǔ)償比為60.42%;累計(jì)資金沉淀率為17.45%??傮w而言,基金運(yùn)行良好,安全合理,沒有風(fēng)險。
三、主要工作開展及經(jīng)驗(yàn)
(二)搭建縣級管理信息系統(tǒng)平臺是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理上水平的關(guān)鍵。
積極貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)推廣實(shí)施方案>的通知》文件精神,認(rèn)真組織實(shí)施《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作方案》。全年共開展信息化管理培訓(xùn)20期,累計(jì)培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員600余人次;完成了全縣新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息統(tǒng)計(jì),17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)按縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組、戶統(tǒng)一編號,參合農(nóng)民基礎(chǔ)信息采集錄入等工作??h鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于5月、村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于8月全面試運(yùn)行,標(biāo)志著我縣新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)全面建成,為網(wǎng)上在線審核、適時監(jiān)控和信息匯總,業(yè)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)字化、便捷科學(xué)化邁出了實(shí)質(zhì)性步伐。(三)不斷修訂完善補(bǔ)償方案是切實(shí)減輕參合患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。
(一)強(qiáng)化管理是確?;鸢踩侠磉\(yùn)行的關(guān)鍵。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制度化,充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用,實(shí)行一年一申報,一年一認(rèn)定,確保參合農(nóng)民就醫(yī)安全。嚴(yán)格落實(shí)“三級審核制”和“三級公示制”,按時完成了全年報賬補(bǔ)償兌現(xiàn)工作,當(dāng)年資金使用率為96%,實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年資金深沉率不高于15%的目標(biāo)任務(wù);增加內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)稽查股及相應(yīng)編制人員,稽查工作規(guī)范化、常態(tài)化;對縣內(nèi)和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度化,兩個管理辦法(即《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將于年全面實(shí)施?;鸸芾碇贫然⒁?guī)范化是省、地新農(nóng)合專項(xiàng)資金審計(jì)、檢查順利通過的保障。同時還組織業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關(guān)人員到周邊縣(德江、石阡)開展學(xué)習(xí)交流,取長補(bǔ)短,為我縣新農(nóng)合健康發(fā)展起到了積極的推動作用。
(三)形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創(chuàng)新成績的關(guān)鍵。
常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導(dǎo)我縣農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念,自覺參合。于元月、二月份在二次補(bǔ)償資金發(fā)放期間,開展了“我與農(nóng)民面對面講政策”宣傳活動,印發(fā)宣傳資料10萬余份、張貼“縣新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳公告”1500余份;利用印江門戶網(wǎng)站開設(shè)“農(nóng)村合作醫(yī)療專欄”對補(bǔ)償政策進(jìn)行詳細(xì)地、永久性宣傳;把“六進(jìn)村”活動與宣傳工作有機(jī)結(jié)合,編排文藝節(jié)目,組建宣講團(tuán)等進(jìn)村入戶深入宣傳。新農(nóng)合政策成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢會必提,干部下鄉(xiāng)進(jìn)村入戶工作必講的基本工作內(nèi)容,進(jìn)一步提高了我縣新農(nóng)合政策知曉率、準(zhǔn)確率,進(jìn)一步鞏固了新農(nóng)合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早安排。在年3月份全面完成了年度參合票據(jù)結(jié)報及年參合票據(jù)調(diào)運(yùn)、分發(fā)等工作,在4月19日全縣衛(wèi)生暨新農(nóng)合工作會上全面啟動了年度的籌資工作。經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同努力,截止到12月30日,參合農(nóng)民381626人,提前超額完成了地區(qū)考核我縣95%的目標(biāo)任務(wù)。
(四),定期對基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析,積極開展調(diào)研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反復(fù)進(jìn)行理論測算和現(xiàn)實(shí)論證,實(shí)現(xiàn)了年方案完善修訂和年的方案修訂。一是完善了《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門診費(fèi)用補(bǔ)償方案》實(shí)施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補(bǔ)償,提高了補(bǔ)償比例及封頂線;二是擴(kuò)大了參合患者的就診選擇范圍,新增了本縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)站、銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);三是提高了補(bǔ)償比例及封頂線,于7月對60歲(含)以上參合老人給予優(yōu)惠補(bǔ)償,按年齡段分別提高5-30個百分點(diǎn)。四是于12月實(shí)施了《縣年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案補(bǔ)充辦法》,對年度累計(jì)住院發(fā)生費(fèi)用在1萬元以下的補(bǔ)償比例在原比例的基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高10%,發(fā)生費(fèi)用在1萬元(含)以上的按實(shí)際補(bǔ)償比70%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴(kuò)大了基本用藥目錄范圍,縣、鄉(xiāng)、村三級基本用藥目錄擴(kuò)增391種。六是早落實(shí)年補(bǔ)償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實(shí)施重特大疾病補(bǔ)償?shù)葦U(kuò)受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例提高到70%,縣外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到55%;常規(guī)補(bǔ)償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從年1月1日起全面實(shí)施《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特大疾病大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際補(bǔ)償比70%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費(fèi)用列入住院審核補(bǔ)償;對所有參合農(nóng)民全面開展健康體檢工作等。
四、存在的不足
一是部分合管站管理體制不順,人員安排不夠合理且不專職,工作經(jīng)費(fèi)沒有保障,難以保證工作貫徹落實(shí)。
二是管理信息系統(tǒng)推進(jìn)緩慢。參合基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確率不高;醫(yī)療機(jī)構(gòu)既懂醫(yī)、又懂電腦的業(yè)務(wù)人員嚴(yán)重不足;移動網(wǎng)速慢,跟不上工作的需要,移動公司維護(hù)人員不能及時進(jìn)行維護(hù)等。
三是由于外出務(wù)工人口較多,家庭賬戶得不到有效使用,籌資工作壓力和難度較大。五、年工作計(jì)劃及重點(diǎn)
(一)在年—年常年籌資工作成功試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,今年將繼續(xù)早謀劃早安排,繼續(xù)把常年籌資工作機(jī)制納入日常工作,進(jìn)一步探索創(chuàng)新籌資方式,增強(qiáng)農(nóng)村居民互助共濟(jì)意識,鞏固參合成果,確保2012年參合水平不低于年。
(二)統(tǒng)一安排,定期對全縣新農(nóng)合經(jīng)辦人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行政策及業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。
(三)積極開展年新農(nóng)合管理能力建設(shè)年活動。全面推行新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理,強(qiáng)化全縣新農(nóng)合管理工作,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核,使我縣新農(nóng)合管理工作切實(shí)步入科學(xué)、規(guī)范化軌道;在醫(yī)療費(fèi)用支出上啟動支付方式改革;落實(shí)好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及縣外就醫(yī)補(bǔ)償管理制度;加強(qiáng)稽查工作力度等,確?;鸢踩侠磉\(yùn)行,保證年度資金使用率達(dá)到85%以上,實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到52%以上。
(四)積極開展調(diào)研,廣泛征求民意,對新農(nóng)合工作進(jìn)行滿意度測評,進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度,落實(shí)好大病統(tǒng)籌工作,確保新農(nóng)合保障水平彰顯實(shí)惠。
200年10月建成并正式投入使用的建筑面積達(dá)26000平方米的新住院大樓,以新穎的建筑設(shè)計(jì)、人性化的vi理念及智能化的管理模式,成為××衛(wèi)生系統(tǒng)的一大亮點(diǎn)。為了保證新住院大樓的正常運(yùn)轉(zhuǎn),使現(xiàn)代化設(shè)施和一流的設(shè)備充分發(fā)揮作用,創(chuàng)造最佳的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,在醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵時期,醫(yī)院提出在全院范圍內(nèi)開展歷時三年的“管理年”活動,并決定將此項(xiàng)活動作為醫(yī)院200工作的主要內(nèi)容。
在“管理年”活動中,醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)和禮儀培訓(xùn),規(guī)范醫(yī)療行為,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,以“管理年”活動為契機(jī),全面推動醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展。使得在新住院大樓投入使用后各項(xiàng)支出大幅度增加的情況下,醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益依然呈現(xiàn)逐月遞增的良好局面,各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)均呈現(xiàn)出喜人的增長態(tài)勢,充分說明了醫(yī)院管理符合醫(yī)院發(fā)展的需要。
2005年初,衛(wèi)生部確定將這一年作為醫(yī)院管理年,很快在全省掀起了“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。醫(yī)院在200年取得良好成績的基礎(chǔ)上,繼續(xù)深入推進(jìn)“管理年”活動的實(shí)施,全院上下圍繞著這一主題,不惜余力地開展各項(xiàng)工作。
在2005年管理年中,我們提出更進(jìn)一步加強(qiáng)管理,提高管理者的素質(zhì),在管理中講服務(wù),在管理中講質(zhì)量,在管理中講效益,在管理中求發(fā)展;形成“學(xué)管理、用管理、抓管理”的氛圍,全面推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。
一、管理年活動開展情況
根據(jù)省、市廳局的統(tǒng)一布署和安排,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,迅速成立了管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組,并制定下發(fā)了活動實(shí)施方案,以“更新服務(wù)觀念、改善服務(wù)態(tài)度、完善規(guī)章制度、美化醫(yī)院環(huán)境”為主題,采取一系列切實(shí)有效的措施,保證管理年活動的順利開展。
(一)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
認(rèn)真落實(shí)開展“管理年”的要求,及時修訂和完善相關(guān)的醫(yī)療制度;在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中,加大了醫(yī)療法規(guī)和診療規(guī)范的講座;嚴(yán)格按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行準(zhǔn)入制,對所有醫(yī)療、醫(yī)技人員和護(hù)理人員實(shí)行??茰?zhǔn)入,嚴(yán)禁跨學(xué)科、跨專業(yè)行醫(yī),對招聘、外聘人員把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),嚴(yán)格審查其執(zhí)業(yè)證、資格證。
(二)提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全
調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會,使醫(yī)院質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)更加健全,院、科二級責(zé)任更加明確。堅(jiān)持每個季度的醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量控制檢查和一年兩次的醫(yī)療安全月活動。加強(qiáng)對重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,明確各區(qū)域的劃分,規(guī)范工作流程,確保病人安全。在注重醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上,醫(yī)院嚴(yán)格按照《陜西省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理暫行辦法》申請開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、目前已開展的新技術(shù)有泌尿外科激光治療,血液凈化治療等,經(jīng)過一段時間的運(yùn)行,已取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
(三)改善就診環(huán)境,滿意服務(wù)患者
1.努力改善門診就診環(huán)境,投巨資對門診樓進(jìn)行了裝修改造,使眼科門診、婦產(chǎn)科門診等科室擁有了西北地區(qū)一流的候診環(huán)境,標(biāo)識系統(tǒng)清晰、醒目,為患者就診帶來極大的方便。
2.在門診、住院部、后勤部門開展了流動紅旗評比活動,從就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面每月進(jìn)行綜合考評,并對優(yōu)秀科室進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵。
3.積極開展“滿意服務(wù),共鑄誠信”活動,在住院病區(qū)內(nèi)為病人免費(fèi)提供微波爐、專用熱飯飯盒、熱水器、一次性口杯、針線包等便民措施;建立了“心連心”服藥卡、床頭卡,為病人的按時服藥、及時復(fù)診、隨時咨詢提供了方便。在門診設(shè)置輪椅服務(wù),并為抽血患者免費(fèi)提供牛奶、面包。向患者提出“主動問一聲,需要扶一把,困難幫一下”的服務(wù)口務(wù)號;醫(yī)生護(hù)士對病人堅(jiān)持做到“四多四少”,即:多一份微笑、少一點(diǎn)冷淡;多一些耐心,少一點(diǎn)急躁;多一些解釋,少一點(diǎn)抱怨;多一份關(guān)愛,少一點(diǎn)冷漠;讓病人感受到家的溫馨。
4.在病區(qū)開設(shè)了健康園地,并為患者發(fā)放健康手冊,定期選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為病人及家屬耐心地進(jìn)行健康知識宣教、家庭護(hù)理知識示范、健康咨詢指導(dǎo)先進(jìn),每個病區(qū)設(shè)立“健康咨詢臺”和“健康溝通日”,增進(jìn)了護(hù)患間的溝通,養(yǎng)活醫(yī)護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛。
5.加強(qiáng)對門診、急診風(fēng)險科室急救能力的檢查力度,時刻做到搶救設(shè)備、設(shè)施、藥品齊備、完好;實(shí)現(xiàn)門診急診會診迅速到位,暢通“綠色”通道,提高急危重患者的搶救成功率。
(四)規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理,降低醫(yī)藥費(fèi)用
1.醫(yī)院建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報批,分清級次,責(zé)任到人。財(cái)務(wù)管理堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則,一切財(cái)務(wù)收支活動全部納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理,嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對于新增或調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn),均及時進(jìn)行調(diào)整,無擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目。
2.實(shí)行醫(yī)藥分開核算,分別管理,控制藥品收入比例。在臨床用藥中堅(jiān)持合理用藥,便宜藥能治好的決不準(zhǔn)用昂貴的,國產(chǎn)藥能解決的問題決不準(zhǔn)用進(jìn)口藥,能用一種藥就不用多種藥,醫(yī)院還成立了合理用藥檢查小組,不定時檢查處方,一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為,立即對責(zé)任醫(yī)生和相關(guān)科室給予處罰。在病區(qū)對病人實(shí)行發(fā)藥簽字制度,自費(fèi)藥品和貴重藥品必須由患者簽字同意。
3.醫(yī)院在藥品采購合同上與藥品供應(yīng)單位約法三章,明確規(guī)定禁止以回扣促銷藥品,否則以行賄論處,并終止業(yè)務(wù)往來,停止支付藥款,實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制。實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理,科室收入不核算藥品收入,徹底改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面,從根本上鏟除大處方。
4.針對新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和需要調(diào)整項(xiàng)目,嚴(yán)格按照最新制定的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院在門診大廳掛有電子價格公示牌,各科室及住院部都掛有價格公示牌,并配有醫(yī)療項(xiàng)目編碼、名稱、單位、價格手冊,以便于病友隨時查閱。在財(cái)務(wù)部門設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)價格管理辦公室,配備科室領(lǐng)導(dǎo)和專職物價員,隨時監(jiān)管全院的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。
5.醫(yī)院規(guī)定大型設(shè)備的檢查,須由病人或其家屬簽字方可進(jìn)行。同時,為了縮短病人等待報告的時間,要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同患者的不同病情,及時發(fā)出檢查報告。
(五)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),樹立良好形象
1.根據(jù)省市衛(wèi)生廳、局關(guān)于行風(fēng)建設(shè)及“創(chuàng)佳評差”工作的總體要求,制定了我院《行風(fēng)建設(shè)及創(chuàng)佳評差活動安排》、《黨風(fēng)廉政建設(shè)及反腐敗糾風(fēng)工作安排》、《加強(qiáng)醫(yī)院管理糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的規(guī)定》等,按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,院領(lǐng)導(dǎo)與各科主任、支部書記簽訂了任務(wù)書,明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
2.組織干部職工認(rèn)真堅(jiān)持中心組學(xué)習(xí)和政治理論學(xué)習(xí),院領(lǐng)導(dǎo)親自做黨課專題輔導(dǎo);聘請了省社科院副院長楊學(xué)義教授來院做“學(xué)習(xí)實(shí)踐“三個代表”重要思想”的專題輔導(dǎo)報告;組織近300名職工分別收看《任宏茂同志先進(jìn)事跡》電視片和大型紀(jì)錄片《信天游》;聘請××交大管理學(xué)院胡書孝教授來院作《如何加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通》專題講座;通過一系列的教育活動,提升全院職工的思想道德素質(zhì)和職業(yè)道德水平。
3.堅(jiān)持實(shí)行“一書一表”制,即:每位患者入院時,發(fā)給承諾書和住院須知,出院時征求患者意見,填寫評價表,每月下科室收集、征求意見,匯總后,及時將收集情況及患者意見在院周會上反饋,并責(zé)成相關(guān)科室加以改進(jìn)。堅(jiān)持一年兩次的患者滿意度調(diào)查,全年患者滿意度調(diào)查滿意率均為98%以上;按期召開一年二次的工休座談會。在門診和住院大廳公布投訴電話,各樓層設(shè)立意見箱,由專人及時接待和處理患者投訴。
4.為了加大糾風(fēng)專項(xiàng)治理力度,醫(yī)院多次召開會議,研究部署此項(xiàng)工作,并且每次院周會上都要反復(fù)強(qiáng)調(diào),要求全院職工繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”和省衛(wèi)生廳的“九條禁令”。醫(yī)院有關(guān)部門經(jīng)常下科室進(jìn)行行風(fēng)督察,從工作人員的衣著到掛牌上崗、服務(wù)態(tài)度、診療秩序、有無“四亂”以及醫(yī)藥代表在院活動等情況進(jìn)行明察暗訪,公布監(jiān)督投訴電話。
5.加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督力度,嚴(yán)格各項(xiàng)招投標(biāo)工作和審計(jì)工作程序。醫(yī)院各種大型醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)材料、維修工程等均采取招標(biāo)或議標(biāo)的形式公開完成,并由紀(jì)檢、工會全程監(jiān)督。
二、狠抓落實(shí),管理年活動初見成效
通過管理年活動的開展和一系列有效措施的實(shí)施,全院規(guī)范了醫(yī)療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,取得了一定的成績。
(一)醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)再創(chuàng)歷史新高
2005年是第十個五年規(guī)劃的最后一年,在管理年各項(xiàng)措施的實(shí)施和全院職工的共同努力下,全年醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入突破了1.2億元,純結(jié)余達(dá)1678萬元,與“十五”規(guī)劃的第一年相比,收入增長70%,純結(jié)余翻了近5倍,國有資產(chǎn)增值1.4億元,實(shí)際開放床位數(shù)增長了220張,在600張床位的基礎(chǔ)上病床使用率始終保持在91.9%以上,門診量增長2萬余人次,住院人數(shù)增長了7000余人,手術(shù)例數(shù)增長了5000余例。
以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)出良好的增長態(tài)勢,說明醫(yī)院管理年活動已收到了良好的成效。
(二)人本意識增強(qiáng),醫(yī)院文化建設(shè)成績顯著
1.在全省醫(yī)院中率先實(shí)行vi管理,塑造醫(yī)院對外形象,提高了職工凝聚力。根據(jù)新時期醫(yī)院發(fā)展的需要,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,確定了“創(chuàng)新、敬業(yè)、奉獻(xiàn)、合作”的醫(yī)院精神、“勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)、仁愛、謙和”的工作作風(fēng)和“創(chuàng)立品牌、追求卓越”的奮斗目標(biāo),為醫(yī)院長期的發(fā)展提供了明確的思路和發(fā)展方向。
2.對院刊《廣仁醫(yī)管》進(jìn)行了全面改版,使之成為指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展的綜合性醫(yī)院管理雜志,其高質(zhì)量的文章和精美的設(shè)計(jì),成為陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)目前唯一的醫(yī)院管理專業(yè)大型內(nèi)部期刊。申辦了《西部眼科》雜志,成為聯(lián)絡(luò)西部地區(qū)友好醫(yī)院的紐帶。
3.率先在市衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)局域網(wǎng)的各類文件網(wǎng)上傳閱,大大降低了紙張和文印耗材的浪費(fèi),初步實(shí)現(xiàn)了機(jī)關(guān)的無紙化辦公。完成了醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè),為醫(yī)院的對外宣傳提供了嶄新的平臺,進(jìn)一步提高了醫(yī)院知名度,樹立了醫(yī)院的良好品牌形象。
(三)服務(wù)設(shè)施到位,醫(yī)療環(huán)境顯著改善
1.完成了舊住院樓及行政辦公樓的裝修和改造工程,為病員和工作人員創(chuàng)造了良好的就醫(yī)、辦公環(huán)境,
2.為改善眼科門診地方狹小、就診患者擁擠不堪的現(xiàn)象,將原特診樓作為眼科門診進(jìn)行了改造。改造后的眼科門診每層設(shè)收費(fèi)、藥房、衛(wèi)生間并建有開放式的候診廳和視力檢查廳。同時,為了進(jìn)一步規(guī)范各專業(yè)的醫(yī)療就診程序,對急診科、超聲診斷中心、ct室、放射科、收費(fèi)處等進(jìn)行了改造擴(kuò)建。
3.完成了醫(yī)院大門的整體改造工程,對門診、舊住院樓廣場進(jìn)行了重新鋪設(shè);院內(nèi)新增綠化面積約400平方米,購置各種花卉10余種,大大改善了院容院貌,美化了醫(yī)院環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 抽動穢語綜合征;中西醫(yī)結(jié)合療法
抽動-穢語綜合征,又稱“多發(fā)性抽動癥”,是以面部、四肢、軀干部肌肉不由自主抽動拌喉部異常發(fā)音及穢語為特征的綜合征。我國目前把它歸屬在“行為障礙”范圍內(nèi),以5~7歲發(fā)病者最多見,14~16歲仍有發(fā)作,根據(jù)筆者臨床觀察,發(fā)病性別男多于女,比例為3: 1,少數(shù)至青春期自行緩解,大部分漸加重,如治療不及時可延續(xù)到成人,影響正常生活和學(xué)習(xí)。抽動癥的主要表現(xiàn)為:多組肌群同時或相繼刻板抽動,特征是患兒頻繁擠眼、愁眉、皺鼻子、噘嘴等;繼之聳肩、搖頭、扭頸、喉中不自主發(fā)出異常聲音,似清嗓子或干咳聲。少數(shù)患兒有控制不住的罵人、說臟話。癥狀常有波動。感冒、精神緊張可誘發(fā)和加重,其中約半數(shù)患兒伴有多動癥。日久則影響記憶力,使學(xué)習(xí)落后,嚴(yán)重者因干擾課堂秩序而被停學(xué)。病程長,反復(fù)發(fā)作。近幾年本病發(fā)病率有上升趨勢。自2004年1月至2009年1月筆者在西藥治療基礎(chǔ)上加用自擬疏肝熄風(fēng)湯治療抽動穢語綜合征 34 例,并設(shè)西藥治療對照組20例,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 54例患者均為2004年1月至2009年1月巨野縣中醫(yī)院收治的病例。其中中西醫(yī)結(jié)合(治療組)34例,男20例 ,女14例。西藥常規(guī)組(對照組)20例,男14例 ,女6例。年齡5~22歲。病程1~5年。兩組患者一般情況具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①起病年齡2~15歲;②同時伴有動作性和發(fā)生性抽動,特點(diǎn)為多發(fā)、快速、刻板、和不隨意;③病情波動、時輕時重、緩慢變化;④主觀抑制隨可短期內(nèi)減輕或甚至完全控制癥狀、但導(dǎo)致內(nèi)在情緒的緊張,最終癥狀釋放加重;⑤全神貫注于其他事情可減輕癥狀;⑥睡眠或過度興奮時癥狀通常消失;⑦病程至少1年,有慢性遷延至終身傾向; MRI、CT EEG以及血清學(xué)的檢查可排除其他疾病所引起的癥狀。TS的診斷主要靠臨床表現(xiàn),目前尚不能通過血液或?qū)嶒?yàn)室檢查就能診斷此病。
2 治療方法
兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療:①氟哌啶醇0.25~0.5 mg/(kg•d)每晚口服,成人0.5 mg/(kg•d) 每晚口服,癥狀控制后漸減量。較輕患者維持6~12月,對于重癥患者維持1~2年;②重視心理治療:支持,幫助患者消除心理困擾,減少焦慮、抑郁情緒,適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服中藥。疏肝熄風(fēng)湯藥物組成:天麻、鉤藤、郁金、半夏、白術(shù)、菖蒲、白芍、合歡花、陳皮、柴胡,龍骨、牡蠣,南星、甘草、全蝎。服法:1 劑/d,水煎分兩次服,4周為一療程,可連服3~5療程。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀完全消失,隨訪半年無復(fù)發(fā);顯效:抽動時癥狀明顯減輕,或抽動次數(shù)減少,偶有緊張,激動時而誘發(fā)抽動;有效:抽動癥狀有不同程度減輕;無效:癥狀無減輕或加重者。
3.2 治療結(jié)果 治療組34例,治愈8例,顯效12例,有效10例,無效4例 。對照組20例,治愈3例,顯效4例,有效7例,無效6例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
關(guān)鍵詞 抽動穢語綜合征 滋陰制動湯 中西醫(yī)結(jié)合療法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.202
抽動污穢綜合征(TS)在少年群體中比較常見,是一類慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。1982年2月~2011年3月采用滋陰制動湯合氟哌嘧啶治療小兒抽動穢語綜合征患者47例,并與單用氟哌嘧啶進(jìn)行對比觀察,療效較好,現(xiàn)總結(jié)報告如下。
資料與方法
本組患兒87例,均符合DSM-Ⅲ-R Tourette綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[美國(1980)出版的《精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊》]。87例以單盲法隨機(jī)分為兩組,中西醫(yī)結(jié)合組(治療組)47例,男27例,女20例;年齡2~14歲,病程1~5年。單用西藥組(對照組)40例,男27例,女13例;年齡2~14歲,病程1~4年。兩組間性別、年齡、病程及癥狀均無顯著性差異,具有可比性。
臨床表現(xiàn):87例患兒中,眨眼30例,皺眉11例,皺鼻28例,點(diǎn)頭9例,努嘴25例,搖頭16例,抬臂12例,聳肩11例,扭轉(zhuǎn)軀干7例,踢腿5例,喊叫10例,干咳24例,穢語6例。87例患兒中均有兩種癥狀(動作及發(fā)音抽動),其中51例患兒有3種以上癥狀。
治療方法:治療組內(nèi)服氟哌啶醇0.25mg/Kg,2~3次/日。并內(nèi)服中藥滋陰制動湯,處方:黨參、黃芪、龍骨、牡蠣各15g,白芍、枸杞、柴胡各9g,五咪子12g,僵蠶、鉤藤、半夏各6g,炙甘草3g。日1劑,水煎分3次服,癥狀消失后2天1劑。對照組單用氟哌嘧啶,服用方法同治療組。兩組均以2個月1療程。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用X2檢驗(yàn)。
療效分級:根據(jù)孫氏對抽動穢語綜合征癥狀、體征的評分方法,參照1985年12月《國外醫(yī)學(xué)•兒科分冊》有關(guān)抽動穢語綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)。評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患兒的抽動部位(頭面、肢體和軀干)的發(fā)作頻度和發(fā)音(穢語、重復(fù)語言、模仿聲)給以評分:①0分:發(fā)作基本消失;②1分:1天發(fā)作6~20次;③2分:平均每30分鐘內(nèi)有抽動或發(fā)音;④3分:平均每15分鐘有抽動及發(fā)音;⑤4分:平均每分鐘有抽動發(fā)音。進(jìn)步率=(治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù))/治療前分?jǐn)?shù)×100%。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:治療后癥狀完全消失,隨訪半年未見復(fù)發(fā);②有效:治療后癥狀明顯減輕,但仍有復(fù)發(fā)或遇其他刺激而復(fù)發(fā);③無效:治療后癥狀無明顯改善。
結(jié) 果
治療組痊愈30例,有效16例,無效1例;對照組痊愈17例,有效14例,無效9例。兩組總有效率分別為97.87%、77.50%(X2=7.646,P<0.01),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
不良反應(yīng):治療組不良反應(yīng)僅有2例,而對照組40例中有30例不良反應(yīng),不良反應(yīng)率較高,其中輕度15例,中度10例,重度5例,嚴(yán)重影響兒童的正常生活和學(xué)習(xí),兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率對照組明顯高于治療組(X2=125.2,P<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
討 論
小兒抽動穢語綜合征是兒科常見病,多發(fā)生于男性兒童,年齡4~15歲,臨床主要特點(diǎn)有:頭面、頸部等上肢肌肉發(fā)生不自主抽搐,形體虛胖或面黃體弱。氟哌啶醇是抗精神病藥,為多巴胺受體阻滯劑,有報道泰必利治療小兒抽動穢語綜合征療效肯定,但不良反應(yīng)大,主要表現(xiàn)為椎體外系統(tǒng)癥狀,難以長期接受治療,影響療效。采取中西藥合用,可減少西藥用量,與單用氟哌啶醇治療進(jìn)行比較,縮短療程時間,療效佳且可減少不良反應(yīng)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒素體純陽,“陽常有余而陰不足”,“肝常有余”。本病主要是臟腑功能失常,因患兒多喜食油煎及肥甘厚味,使津液愈虧,而導(dǎo)致陰虛,從而出現(xiàn)內(nèi)火上擾,肝陽上亢的一系列不自主的抽動。治法以滋補(bǔ)肺、腎,平肝滋陰為法,方中黨參、黃芪、甘草補(bǔ)益脾、肺之氣,氣旺陰長,陰能制陽,故動作性抽動的陽性癥狀得以控制;蟬蛻、鉤藤、僵蟬熄風(fēng)通絡(luò);龍骨、牡蠣平肝潛陽;炙甘草補(bǔ)脾益氣;柴胡清虛熱;白芍柔肝;五味子益腎養(yǎng)肺;枸杞子滋陰養(yǎng)血,諸藥共湊滋陰潛陽,熄風(fēng)平肝之功。因此中西醫(yī)結(jié)合治療無毒不良反應(yīng),且療效優(yōu)于單純西藥,其機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
部科站室主任按照所承擔(dān)職責(zé)的履行情況,依據(jù)《工作月報》和《考核月報》內(nèi)容總結(jié)全年工作.側(cè)重本部科站室工作的主要績效,突出的員工事跡,存在的主要問題等.12月10日前完成并報院長.在醫(yī)院專題研討會議上交流匯報.
各科室業(yè)務(wù)主任,護(hù)士長依據(jù)《月度工作小結(jié)》內(nèi)容總結(jié)全年工作.側(cè)重總結(jié)所承擔(dān)職責(zé)的履行情況,工作的主要績效,突出員工的事跡,在管理上存在的主要問題等.12月5日前完成并報所屬部科站主任;科室護(hù)士長總結(jié)同時報醫(yī)院護(hù)理辦一份.在專題研討會議上交流匯報.
全體員工總結(jié)個人全年工作,同時制訂2006年度個人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃.總結(jié)注重工作績效,思想認(rèn)識,工作缺陷,尤其總結(jié)今年個人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃的執(zhí)行情況.醫(yī)療科所屬內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員結(jié)合三級醫(yī)師,護(hù)師職責(zé)履行情況加以總結(jié).個人總結(jié)11月20日以前完成.各部科業(yè)務(wù)主任,護(hù)士長簽署評價意見,11月底報部科站主任.
各部科站主任簽署對所屬科室業(yè)務(wù)主任和護(hù)士長在業(yè)務(wù),管理,溝通三方面能力的評價意見,于12月10日前報院長處;主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議,匯總本部科站人員全年工作評議并簽署考評意見,12月15日前報經(jīng)保部,為年終先進(jìn)工作者評比做準(zhǔn)備.
經(jīng)營保障部依據(jù)《醫(yī)院月度綜合考核情況通報》匯總?cè)喝陚€人考評情況.按照獎勵和處罰加減百分辦法,以各部科員工高低分排序.12月10日前完成.為年終先進(jìn)工作者評比做準(zhǔn)備.依據(jù)全院每月工作總結(jié),做好2005年醫(yī)院工作總結(jié),12月20日前完成.在2006年工作會議上匯報.
醫(yī)療社區(qū)部主持總結(jié)醫(yī)療業(yè)務(wù)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展,病友協(xié)會,殘疾人康復(fù),計(jì)免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況,對外出培訓(xùn),進(jìn)修情況加以匯總分析;質(zhì)控辦主持總結(jié)質(zhì)量控制,風(fēng)險管理,臨床路徑,投訴處理等工作情況;護(hù)理辦主持總結(jié)規(guī)范護(hù)理,培訓(xùn)和繼續(xù)教育,院感管理情況,對陪護(hù)管理制定并實(shí)施改進(jìn)加強(qiáng)措施.12月10日前分別報主管院長.
經(jīng)營保障部主持匯總財(cái)務(wù),投資,員工福利,職業(yè)培訓(xùn),讀書活動,后勤保障等情況,側(cè)重全年及2006年各項(xiàng)變動成本分析;醫(yī)保辦總結(jié)分析醫(yī)保管理的主要難點(diǎn),對全年多次違反醫(yī)保規(guī)定的員工進(jìn)行匯總分析;微機(jī)辦總結(jié)評價各工作站運(yùn)行情況,對計(jì)算機(jī)操作的員工進(jìn)行能力分析評估.12月10日前報總會計(jì)師.
2006年的工作研討和部署
召開院領(lǐng)導(dǎo)和部科站室主任專題會議.分析明年社會及改革進(jìn)展,國家和上級政策變化,醫(yī)療市場競爭趨勢,我院發(fā)展應(yīng)對策略.重點(diǎn)學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》和《醫(yī)生收入的市場化是醫(yī)療改革當(dāng)前急務(wù)》兩篇文章,回顧我院幾年來經(jīng)營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年醫(yī)院工作要點(diǎn),綜合工作目標(biāo)和具體辦法.年底之前結(jié)束.
各部科站主任主持,召開各部科站員工會議.集中學(xué)習(xí)我院內(nèi)參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》文章,回顧我院幾年來經(jīng)營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對本科室2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年科室工作加強(qiáng)改進(jìn)的措施.12月25日前結(jié)束.
召開院領(lǐng)導(dǎo)專題會議.調(diào)整和確定《2006年組織機(jī)構(gòu)設(shè)置和部科站室主任,業(yè)務(wù)主任,護(hù)士長任職》和《職能管理組織和人員名單,主要職責(zé)及考核辦法》等事項(xiàng).年底之前完成.
按照2005年各職能部室業(yè)務(wù)分工和職責(zé),各職能部室分別提出醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生工作,質(zhì)量控制工作,護(hù)理工作,經(jīng)營后勤保障工作,計(jì)算機(jī)管理工作,醫(yī)療保險管理工作的2006年度工作安排,報主管院長,總會計(jì)師審定,12月底完成.
按照醫(yī)療社區(qū),經(jīng)營保障兩大系統(tǒng)工作內(nèi)容,主管院領(lǐng)導(dǎo),總會計(jì)師主持,部主任參加,召開各項(xiàng)工作專題研討會議.制定2006年度精神文明建設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),健康教育,慢病防治,殘疾人康復(fù),繼續(xù)教育,院感管理,質(zhì)控活動,病友協(xié)會,職業(yè)培訓(xùn)和讀書活動,財(cái)務(wù)監(jiān)查,物資采購,物價管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作會議之前完成.
總會計(jì)師主持,對成本核算科室的經(jīng)營情況,費(fèi)用提留及核算辦法評估分析,制定《2006年各部科站成本核算辦法》,修訂《2006年財(cái)務(wù)預(yù)算及各項(xiàng)費(fèi)用控制辦法》,確定《2006年各部科站崗位獎金標(biāo)準(zhǔn)及考核發(fā)放辦法》.12月底完成.
2009年2月23日上午,國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議在北京召開。衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、民政部、發(fā)展改革委、教育部、人力資源和社會保障部、人口計(jì)生委、審計(jì)署、中國殘聯(lián)等成員單位領(lǐng)導(dǎo)參加了會議,中央編辦和國務(wù)院法制辦有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席了會議。
會議由衛(wèi)生部部長、聯(lián)席會議召集人陳竺主持。首先由衛(wèi)生部通報新農(nóng)合進(jìn)展情況,截至2008年底,全國所有含農(nóng)業(yè)人口的2729個縣(市、區(qū))已全部建立新農(nóng)合制度,參合人口8.15億,參合率達(dá)到91.5%,基本實(shí)現(xiàn)2008年初的工作目標(biāo)。會議分析了新農(nóng)合工作面臨的主要困難和問題,針對一些地區(qū)新農(nóng)合基金監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為監(jiān)管、各項(xiàng)醫(yī)療保障制度之間的銜接等問題,討論了下一步的工作思路和政策建議,主要措施有:1.進(jìn)一步加大財(cái)政支持力度,提高新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平;2.繼續(xù)加強(qiáng)管理能力建設(shè),不斷提高管理能力;3.以基金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為重點(diǎn),全面規(guī)范新農(nóng)合的管理和運(yùn)行,提高服務(wù)水平;4.研究制定國務(wù)院條例,推進(jìn)并規(guī)范新農(nóng)合制度建設(shè);5.做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接,推動兩項(xiàng)制度平穩(wěn)協(xié)調(diào)發(fā)展。最后,陳竺做會議總結(jié),他充分肯定了新農(nóng)合工作取得的成績,指出新農(nóng)合依然面臨諸多挑戰(zhàn),要保持清醒的認(rèn)識,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,不斷完善新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制,加強(qiáng)新農(nóng)合與其他醫(yī)療制度的銜接,堅(jiān)持不懈地推進(jìn)新農(nóng)合工作。
中國殘聯(lián)黨組副書記、常務(wù)副理事長王乃坤出席了會議。王乃坤副理事長在會上講話指出:中國殘聯(lián)作為代表、服務(wù)、管理殘疾人的人民團(tuán)體,充分發(fā)揮社會化工作優(yōu)勢,積極反映殘疾人的醫(yī)療康復(fù)訴求,宣傳、動員、引導(dǎo)殘疾人參合,使廣大農(nóng)村殘疾人成為新農(nóng)合的受益者。我國有6225萬農(nóng)村殘疾人,他們不僅自身保障能力差,保障水平低,而且有比健全人更多的醫(yī)療需求,是農(nóng)村醫(yī)療救助和新農(nóng)合工作中需要特別關(guān)注的弱勢群體。針對農(nóng)村殘疾人家庭收入與醫(yī)療保健支出嚴(yán)重失衡,康復(fù)需求加大與康復(fù)服務(wù)能力不足的矛盾日益突出等問題,王乃坤副理事長建議在今后的新農(nóng)合相關(guān)工作的推進(jìn)、深化和完善以及農(nóng)村醫(yī)療救助制度的建立中,能充分考慮殘疾人的醫(yī)療康復(fù)需求,加大對農(nóng)村殘疾人的醫(yī)療救助力度,逐步將白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、精神病患者服藥、肢體殘疾矯治手術(shù)、普及型假肢裝配等內(nèi)容作為符合規(guī)定的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍,以擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)受益面,確保廣大農(nóng)村殘疾人受益?!?/p>
為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市各級衛(wèi)生工作會議精神,總結(jié)2005年,部署2006年的工作目標(biāo)任務(wù),經(jīng)院黨委研究決定,今天召開醫(yī)院工作會議。今天的會議主要有四項(xiàng)議程:第一項(xiàng),宣讀2005年度各級表彰決定;第二項(xiàng),舉行頒獎儀式;第三項(xiàng),各科室遞交責(zé)任書;第四項(xiàng),作2006年醫(yī)院工作報告。
現(xiàn)在,會議進(jìn)行第一項(xiàng)議程:請副院長、黨委副書記同志宣讀2005年度受表彰名單。大家歡迎!
現(xiàn)在,會議進(jìn)行第二項(xiàng)議程:舉行頒獎儀式,請部分先進(jìn)科室和個人代表上臺領(lǐng)獎
請以下人員按順序上臺領(lǐng)獎。(音樂聲起)版權(quán)所有
頒獎儀式完畢。
現(xiàn)在,會議進(jìn)行第三項(xiàng)議程:請各科室主任向同志遞交2006年目標(biāo)責(zé)任書。
現(xiàn)在,會議進(jìn)行第四項(xiàng)議程:
請?jiān)洪L、院黨委書記同志作重要講話。大家歡迎!
(講話完畢)
剛才,許院長作了十分重要的講話。許院長主要從五個方面總結(jié)回顧了醫(yī)院2005年工作,對取得的成績不夸大其辭,不自我拔高,在肯定成績的基礎(chǔ)上,客觀實(shí)際、實(shí)事求是的總結(jié)存在問題。許院長的報告,部署了2006年的目標(biāo)任務(wù),并從六個方面簡述了保證完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的對策措施,許院長的報告目標(biāo)明確、層次清楚、說理充分、重點(diǎn)突出、全面系統(tǒng)、深入淺出、措施得力、內(nèi)涵豐富。
會后,各科室、要進(jìn)一步認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會許院長的講話精神,并以此為指導(dǎo)、為動力,團(tuán)結(jié)全體干部職工,堅(jiān)決奪取今年以醫(yī)療為中心的各項(xiàng)工作的全面勝利。下面就貫徹落實(shí)醫(yī)院工作會議精神談三點(diǎn)意見:
1、堅(jiān)定信心,統(tǒng)一全員意志
面對繁重的任務(wù)和嚴(yán)峻的形勢,靠信心的支撐,靠意志的比拼,靠實(shí)力的較量。有思路才有出路,有作為才有地位,有能力才有實(shí)力。我們必須學(xué)會辯證地看待分析問題,衛(wèi)生政策的變化和內(nèi)外環(huán)境的制約,雖然對醫(yī)院發(fā)展帶來沖擊,醫(yī)療收入降價,對其它醫(yī)院沖擊更大,如果我們能更好地發(fā)揮技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢。規(guī)范醫(yī)療行為本身就是一件好事,更能塑造醫(yī)院良好的形象,醫(yī)院發(fā)展,職工受益,必然收到相得益彰的效果。我們要學(xué)會贊美,推崇團(tuán)隊(duì)成員,形成合力,荷花雖好,還要綠葉扶持,花為綠葉而開,葉為花兒而綠,只要我們團(tuán)結(jié)一致,沒有我們克服不了的困難,我們沒有理由灰心喪氣,停滯不前。只要我們堅(jiān)定信心,迎難而上,光明永遠(yuǎn)屬于我們。
2、科學(xué)管理,提升品牌形象
醫(yī)院管理年活動為深化醫(yī)院科學(xué)管理提供了良好契機(jī)。此項(xiàng)舉措根本意義在于讓醫(yī)院跳出機(jī)制的紛爭,由外轉(zhuǎn)內(nèi),確立一個以不變應(yīng)萬變的宗旨,就是強(qiáng)化醫(yī)院自身管理,深化醫(yī)院內(nèi)功修煉。2005年通過開展管理年活動,取得了一定成績,但也暴露了不少問題,值得我們深思,我們要從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以科學(xué)管理為抓手,以提升品牌為突破口,重塑天使形象。
一是聚精會神抓管理。特別是中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部要沉下心來抓管理,克服急躁,飄浮和盲目傾向,建立責(zé)任制,從嚴(yán)管理,一級抓一級,層層抓落實(shí)。細(xì)節(jié)決定成敗,目標(biāo)成就事業(yè),要用人品去感動別人,用改變?nèi)ビ绊憚e人,用狀態(tài)去燃燒別人,用實(shí)力去征服別人,用行動去引領(lǐng)別人,用堅(jiān)持去贏得別人。
一點(diǎn)一滴抓落實(shí),一事一處見成效。
二是盡心盡力抓規(guī)范。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院評價指南組織實(shí)施,要更新觀念,淡化傳統(tǒng)管理模式,要解放思想,建立科學(xué)規(guī)范的管理體系,推行依法治院,促進(jìn)醫(yī)院“法制化、規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化”管理。
三是扎扎實(shí)實(shí)抓質(zhì)量。強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識,完善醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)管理體系,扎實(shí)打造重點(diǎn)??疲M力升華科研教學(xué),塑造品牌、鑄就名醫(yī),提高醫(yī)院核心競爭力。
四是真心實(shí)意抓服務(wù)。教育職工牢固樹立病人就是“最重要的資產(chǎn)”的服務(wù)理念。深刻認(rèn)識不斷地創(chuàng)造性地滿足病人的需求的重要性和必要性,不斷提高忠誠度和美譽(yù)度,以病人為中心,落實(shí)人性化服務(wù),把關(guān)注、尊重、誠信、溫馨、方便落實(shí)到實(shí)際工作中去,升華優(yōu)質(zhì)服務(wù)。做到“三貼近”:一是貼近病人,突出一個“情”字,以極端熱忱的態(tài)度對待每一位病人;二是貼近臨床,突出一個“精”字,以精益求精的作風(fēng)完成每一項(xiàng)工作;三是貼近社會,突出一個“實(shí)”字,以嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的精神豐富各項(xiàng)工作的內(nèi)涵。
3、開拓市場,擴(kuò)大城鄉(xiāng)份額
醫(yī)院要提高兩個效益,關(guān)鍵要靠增收病人,市場開發(fā)再難,也要堅(jiān)定不移地走下去,但是在策略和方式上要適應(yīng)新情況的變化。一是要樹立人人都是市場營銷員的意識,各科室要承擔(dān)更多的責(zé)任,發(fā)展部要加強(qiáng)組織、指導(dǎo)與配合。二是要把每一個病人作為一個市場,特別是農(nóng)村病人,一個人能夠影響一大片,必須要把接診、治療、服務(wù)、隨訪等工作做到位。三是要認(rèn)真研究農(nóng)村合作醫(yī)療政策,尋找切入口,擴(kuò)大空間,建立合作雙贏機(jī)制。四是要注重末端開發(fā)與宣傳,加強(qiáng)感情和技術(shù)滲透,提高信任度,擴(kuò)大影響力。
同志們:
現(xiàn)將質(zhì)量月總結(jié)如下:
一、學(xué)習(xí)活動思想,深刻理解“質(zhì)量效益年”和“質(zhì)量月”活動精神,將會議精神落實(shí)到實(shí)際工作中去,把“強(qiáng)化質(zhì)量管理、提高職工素質(zhì)、改善醫(yī)患關(guān)系、化解醫(yī)療風(fēng)險、確保醫(yī)療安全、構(gòu)建和諧醫(yī)院”作為工作中的指導(dǎo)方針,突出服務(wù)意識,提高醫(yī)技水平,將120急救中心這一活動窗口展現(xiàn)的更加完美。
二、具體活動安排:
1、集中學(xué)制度,提高全員規(guī)范意識和理論水平:會后我們立即組織了對十四項(xiàng)核心制度和患者安全目標(biāo)的學(xué)習(xí),要求人人理解掌握核心制度。
2、開展技能訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)素質(zhì):在本月內(nèi),將在全科人員中集中開展基本技能訓(xùn)練。醫(yī)療護(hù)理人員著重于“危、急、重”患者的規(guī)范化搶救程序,對于CPR、重度路腦損傷、呼吸和循環(huán)衰竭、嚴(yán)重過敏等常見重癥進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。重點(diǎn)著眼于簡單醫(yī)療條件下的快速診斷和搶救,提高診斷準(zhǔn)確率,用藥的合理性,提高搶救成功率。
3、規(guī)范從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為:在原有搶救“路徑”的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步挖掘路徑深度,并根據(jù)現(xiàn)階段群眾對醫(yī)療服務(wù)要求不斷提高的現(xiàn)實(shí)情況,結(jié)合我科的發(fā)展規(guī)劃,制定新的搶救預(yù)案和搶救路徑,不斷走正規(guī)化、規(guī)范化道路,以期不斷提高從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平和搶救成功率。
4、強(qiáng)調(diào)服務(wù)為本意識,構(gòu)建和諧救治關(guān)系:在提高醫(yī)技水平的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)從業(yè)人員的服務(wù)意識,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,以病人為中心,視病人如親人。我科接觸患者多為“危、急、重”患者,患者危重、家屬焦急,極易發(fā)生溝通障礙乃至發(fā)生矛盾,如何正確和良好的處理這種關(guān)系一直是我們不斷學(xué)習(xí)和討論的核心問題之一,正值此活動中,我們將專門針對“醫(yī)患溝通”進(jìn)行學(xué)習(xí),將溝通作為專門一項(xiàng)進(jìn)行討論。
5、提高調(diào)度、保障水平,讓急救車量隨時拉得出,用得上:調(diào)度工作作為急救中心的核心,直接影響到急救中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn),因?yàn)檐囕v內(nèi)環(huán)境限制,急救車量在頻繁接受診療任務(wù)時,醫(yī)療藥品、用品、耗材的補(bǔ)充,車輛的清理、消毒、加油、保養(yǎng)問題隨之而來。我們將進(jìn)一步制定詳盡的處理預(yù)案,以確保在極端條件下急救中心車輛能拉得出,用得上。