pdca循環(huán)法論文精選(九篇)

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第1篇：pdca循環(huán)法論文范文

2人力資源管理管理的關(guān)鍵是管人，成功的醫(yī)院都是以優(yōu)秀的員工為基礎(chǔ)。高玲將pdca循環(huán)引入到手術(shù)室低年資護(hù)士的工作質(zhì)量管理中，經(jīng)過兩年的實(shí)施，該院手術(shù)室低年資護(hù)士的質(zhì)量管理工作達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，效果明顯。任定玉將PDCA循環(huán)管理方法運(yùn)用在護(hù)理繼續(xù)教育管理中，調(diào)查和分析護(hù)理人員對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的需求和護(hù)理工作中存在的問題，制訂護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目并實(shí)施該項(xiàng)目，同時(shí)做好效果跟蹤和信息反饋、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、循環(huán)反復(fù)，不斷提高繼續(xù)教育質(zhì)量。結(jié)果顯示運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法后護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育質(zhì)量滿意度、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度和整體護(hù)理質(zhì)量均較實(shí)施前有明顯提高。

3護(hù)理安全管理安全管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的永恒主題，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。孫樹英將PDCA循環(huán)法運(yùn)用在門診急診輸液安全管理中，調(diào)查PDCA循環(huán)法施行前后輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率、護(hù)士依從性和患者滿意度，結(jié)果顯示PDCA循環(huán)法施行后，門診急診輸液相關(guān)安全事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)士依從性及患者滿意度明顯提高。莊素芳等實(shí)施了護(hù)理隱患查找制度，并運(yùn)用PDCA管理方法對(duì)查找出來的隱患進(jìn)行原因分析，就原因提出整改措施，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，明顯降低了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，減少了患者投訴，增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和應(yīng)對(duì)能力，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

4院內(nèi)感染管理?xiàng)钚⊙嗤ㄟ^設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來觀察PDCA護(hù)理管理程序?qū)刂瓢籽』颊逷ICC感染并發(fā)癥的影響，對(duì)照組患者給予常規(guī)PICC導(dǎo)管護(hù)理，觀察組患者采用PDCA護(hù)理管理程序進(jìn)行PICC導(dǎo)管護(hù)理，在計(jì)劃階段對(duì)既往PICC患者的護(hù)理情況進(jìn)行綜合分析，制訂初步的護(hù)理計(jì)劃;實(shí)施階段為PICC的患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，護(hù)士按照護(hù)理計(jì)劃為患者實(shí)施護(hù)理;在檢查階段護(hù)士每4周及在患者PICC導(dǎo)管停止使用后進(jìn)行檢查，評(píng)估護(hù)理效果及護(hù)理不足;在處理階段護(hù)士鞏固已取得的護(hù)理效果，將未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。結(jié)果顯示護(hù)理組導(dǎo)管感染性并發(fā)癥的發(fā)生率和非感染性并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組。蔡珺將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，分析和討論可能影響手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原因，確定階段性的主因，制定相應(yīng)的整改計(jì)劃;組成監(jiān)控小組科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行監(jiān)測，將結(jié)果報(bào)告并反饋;對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并商定切實(shí)可行的解決辦法，對(duì)于成功的經(jīng)驗(yàn)予以標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)于沒有解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)解決。結(jié)果顯示，在導(dǎo)入PDCA循環(huán)后手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制明顯加強(qiáng)，管理質(zhì)量顯著提高。

5臨床護(hù)理帶教管理沈立燕在斷指再植的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中使用PDCA循環(huán)，參照PDCA循環(huán)的4個(gè)階段實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，比較實(shí)施前后教學(xué)質(zhì)量的差異。結(jié)果顯示應(yīng)用PDCA循環(huán)后，學(xué)生的知識(shí)和技能操作考核成績有了明顯提高。張紅艷等為了比較PDCA指導(dǎo)下的臨床帶教方法與傳統(tǒng)臨床帶教方法對(duì)護(hù)理臨床帶教教師有效性的差別，將護(hù)理實(shí)習(xí)生和帶教老師作為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)臨床帶教方法和PDCA指導(dǎo)下的新臨床帶教方法，學(xué)生在出科時(shí)用有效臨床帶教教師特征評(píng)分表為自己的帶教老師打分。結(jié)果顯示試驗(yàn)組的護(hù)理臨床帶教教師有效性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明PDCA指導(dǎo)的新帶教方法有利于提高臨床護(hù)理帶教教師的帶教有效性，有利于提高教學(xué)效果。

6病區(qū)環(huán)境和物品管理病區(qū)環(huán)境管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，良好的醫(yī)療環(huán)境對(duì)患者的治療有積極的影響。在病區(qū)衛(wèi)生工作中，病區(qū)衛(wèi)生員承擔(dān)了很大一部分工作。但由于衛(wèi)生員文化程度低，培訓(xùn)接受能力差，在日常工作中，存在比較嚴(yán)重的醫(yī)院感染的隱患。陳正瓊等針對(duì)此情況對(duì)病區(qū)衛(wèi)生員采用了PDCA循環(huán)管理法。PDCA循環(huán)法實(shí)施兩年后，衛(wèi)生員工作質(zhì)量合格率比實(shí)施PDCA循環(huán)管理法之前有大幅度的提高，病區(qū)環(huán)境有了很大改善。醫(yī)療廢棄物是病區(qū)重要的污染源，熊雅等運(yùn)用PDCA循環(huán)法規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理，運(yùn)用PDCA循環(huán)法對(duì)醫(yī)療廢棄物的來源及護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，建立、健全管理監(jiān)控制度，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格分類、標(biāo)識(shí)、終末管理。結(jié)果顯示護(hù)士的環(huán)境意識(shí)、法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)得到了提高，減少了對(duì)病區(qū)環(huán)境的污染。

7其他PDCA循環(huán)法在健康教育管理方面也有良好的應(yīng)用價(jià)值。黃小蘭等將PDCA循環(huán)運(yùn)用在齲齒兒童健康教育中，采用問卷形式調(diào)查患兒的健康教育效果和家長對(duì)健康教育的滿意度。結(jié)果顯示運(yùn)用PDCA循環(huán)法后，患兒對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握、患兒行為的改變程度、家長對(duì)健康教育的滿意度明顯提高。除了在上述護(hù)理管理領(lǐng)域的應(yīng)用，PDCA還被用于護(hù)理科研的管理，以促進(jìn)護(hù)理科研的發(fā)展。

第2篇：pdca循環(huán)法論文范文

【關(guān)鍵詞】 PDCA； 護(hù)理教學(xué)； 三基培訓(xùn)

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）15-0076-02

三基培訓(xùn)是護(hù)理繼續(xù)教育的重要組成部分，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩玫貫榛颊叻?wù)至關(guān)重要。PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的一種科學(xué)程序，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)階段，適用于循序漸進(jìn)的管理工作，已經(jīng)成為許多領(lǐng)域有效管理工具[1-2]。2014年筆者嘗試將PDCA應(yīng)用于護(hù)理三基培訓(xùn)管理，進(jìn)一步完善三基培訓(xùn)管理模式、持續(xù)提高培訓(xùn)質(zhì)量，獲得了一定的成效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)所有參加三基培訓(xùn)的護(hù)理人員隨機(jī)分為PDCA組和對(duì)照組進(jìn)行研究，排除副主任護(hù)師以上護(hù)理人員。兩組人員平均年齡、文化程度和職稱結(jié)構(gòu)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)的方法培訓(xùn)，不進(jìn)行系統(tǒng)性、計(jì)劃性培訓(xùn)，隨意性較強(qiáng)。而PDCA組則系統(tǒng)按照PDCA規(guī)范實(shí)施，具體操作方法如下。

1.2.1 計(jì)劃階段（Plan） 制定培訓(xùn)目標(biāo)、詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃與專題。包括：建立學(xué)員的基本信息庫，記錄學(xué)員一般情況及培訓(xùn)管理實(shí)施情況；建立合理的管理組織，成立由病區(qū)護(hù)士長與護(hù)理骨干為成員的培訓(xùn)指導(dǎo)小組和實(shí)施小組，明確具體分工；形成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、具體、客觀性和操作性強(qiáng)的培訓(xùn)方案。

1.2.2 實(shí)施階段（Do） 按照預(yù)先制定的培訓(xùn)計(jì)劃、方案組織實(shí)施各項(xiàng)培訓(xùn)工作，將培訓(xùn)相關(guān)工作具體到時(shí)間、完成的數(shù)量、質(zhì)量目標(biāo)等，落實(shí)到個(gè)人，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。由具有高級(jí)職稱的培訓(xùn)師主持培訓(xùn)工作，教學(xué)秘書協(xié)助完成，內(nèi)容包括基本理論、基本知識(shí)、基本技能。

1.2.3 檢查階段（Check） 由教學(xué)管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查培訓(xùn)項(xiàng)目落實(shí)情況，包括對(duì)學(xué)員的三基知識(shí)進(jìn)行觀察或考核、培訓(xùn)組織管理狀況考核、學(xué)員滿意度調(diào)查和上一次存在問題的整改結(jié)果，建立原始記錄和統(tǒng)計(jì)資料，以便進(jìn)行分析并找出問題所在。檢查人員書面向培訓(xùn)主持人提出反饋存在的問題。

1.2.4 處理階段（Act） 同時(shí)定期召開教師座談會(huì)和學(xué)員座談會(huì)，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、尋找存在的問題并提出解決的辦法和防范措施；提出下一個(gè)階段計(jì)劃的改進(jìn)意見，以便進(jìn)入新的循環(huán)。讓學(xué)員對(duì)教師的教學(xué)進(jìn)行評(píng)估，促使教師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、改進(jìn)教學(xué)方法。形成“實(shí)施――檢查――整改――實(shí)施”小循環(huán)，促使培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高。

1.3 觀察指標(biāo)

引入PDCA工具管理教學(xué)之后，每月組織三基培訓(xùn)1次，進(jìn)行為期1年的教學(xué)管理，觀察如下指標(biāo)，并與對(duì)照組相比較。（1）學(xué)員出勤率：統(tǒng)計(jì)每次參與學(xué)習(xí)并完成考試的人數(shù)，計(jì)算學(xué)員出勤率。（2）考試成績合格率：以考試成績80分作為合格分?jǐn)?shù)線，統(tǒng)計(jì)考試成績合格率。（3）學(xué)員滿意度：通過問卷調(diào)查法了解學(xué)員對(duì)兩種培訓(xùn)管理方法的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

培訓(xùn)1年，與對(duì)照組相比較，PDCA組的學(xué)員出勤率、考試成績合格率及學(xué)員滿意度均顯著高（P

3 討論

護(hù)理三基知識(shí)培訓(xùn)是臨床護(hù)理繼續(xù)教育的重中之重，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、確保患者安全至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，時(shí)代對(duì)護(hù)理從業(yè)人員提出了更高的要求，加強(qiáng)護(hù)理三基培訓(xùn)顯得尤為重要。護(hù)理三基知識(shí)水平的高低已經(jīng)是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平的重要標(biāo)尺，也是當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審的重要指標(biāo)之一[3]。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法隨意性較強(qiáng)、無章可循，往往流于形式。因此，如何有效組織管理護(hù)理三基培訓(xùn)、提高培訓(xùn)效果，是廣大護(hù)理管理者所面臨的重要課題。

PDCA工具是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出來的一種質(zhì)量管理工具，主要包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)階段，在現(xiàn)代管理領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用[4-6]。通過對(duì)中國知網(wǎng)進(jìn)行檢索，僅是2014年與PDCA直接相關(guān)的研究論文就高達(dá)716篇，其重要性可見一斑。江小燕等[7]探討PDCA循環(huán)在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果試驗(yàn)組臨床教學(xué)滿意度調(diào)查總得分、出科考核成績明顯高于對(duì)照組，說明在醫(yī)院臨床教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，改變了傳統(tǒng)帶教的盲目性，使教學(xué)對(duì)象滿意度不斷提升，有助于臨床教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。而李海波等[8]將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，逐步形成了護(hù)理質(zhì)量管理的良性循環(huán)，在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中取得較為滿意的效果。黃而萍[9]研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PDCA循環(huán)教育可以顯著提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

筆者引入PDCA管理護(hù)理三基培訓(xùn)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度、路線圖執(zhí)行，可操作性更強(qiáng)，也對(duì)學(xué)員、教員和管理者提出了更高的要求。通過為期1年的觀察對(duì)比，發(fā)現(xiàn)利用PDCA管理三基培訓(xùn)顯著提高了學(xué)員出勤率，說明PDCA管理加強(qiáng)了規(guī)范化、制度化，減少主觀性、隨意性及各種人為干擾，讓參與者有章可循、自覺執(zhí)行，充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，隨之而來考試成績合格率亦顯著提高。同時(shí)，由于PDCA管理法具有較高的規(guī)范化、制度化，能引導(dǎo)參與者的行為，形成積極向上、主動(dòng)參與的氛圍，大家普遍感到滿意。因此，PDCA管理工具能有效改善護(hù)理三基培訓(xùn)效果，值得應(yīng)用和推廣。由于本文觀察的時(shí)間較短、評(píng)價(jià)工具和指標(biāo)不盡完善，有待更深入探討。

參考文獻(xiàn)

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[8]李海波，呂慧敏，趙雅榮.PDCA循環(huán)管理法在優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2013，29（7）：74-75.

第3篇：pdca循環(huán)法論文范文

關(guān)鍵詞：PDCA；循環(huán)管理系統(tǒng)；體育教學(xué)；磨課

中圖分類號(hào)：G633.96 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-2410（2016）12-0046-02

PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。體育教學(xué)中磨課的過程簡而言之就相當(dāng)于教師對(duì)課進(jìn)行全面質(zhì)量管理的過程。將PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)合理的運(yùn)用到體育教師的磨課中能提高精品課的質(zhì)量，讓青年體育教師通過PDCA循環(huán)系統(tǒng)在磨課過程中成長的更快。

一、理論：PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)的概述

P、D、C、A四個(gè)英文字母所代表的意義如下：

P（PLAN）――計(jì)劃。即分析現(xiàn)狀并制訂解決問題的措施計(jì)劃。

D（Do）――實(shí)施。即按制定的計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行、觀察和思考。

C（Check）――檢查。即總結(jié)執(zhí)行結(jié)果，檢查措施執(zhí)行效果，找出存在的問題。

A（Action）――處理。即把措施計(jì)劃執(zhí)行成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)把本工作循環(huán)沒有解決的問題或出現(xiàn)的新問題，提交到下一個(gè)工作循環(huán)去解決。

任何一個(gè)有目的有過程的活動(dòng)都可按照這四個(gè)階段進(jìn)行。PDCA循環(huán)法具有對(duì)質(zhì)量全面管理、全部過程管理，由全員參加和全社會(huì)推動(dòng)等特點(diǎn)。在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營全面質(zhì)量管理中，涉及市場調(diào)查、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、采購、制造、檢驗(yàn)、銷售、服務(wù)等全過程，全面質(zhì)量管理同時(shí)也適用于精品課的磨課過程中，進(jìn)而有助于提高課堂的磨課效率和教學(xué)質(zhì)量。

二、實(shí)踐：PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)在磨課中的應(yīng)用

1.磨課中的“P（計(jì)劃）”階段

PDCA中的計(jì)劃階段，重點(diǎn)體現(xiàn)以企業(yè)獲取利益為目標(biāo)，根據(jù)企業(yè)的自身?xiàng)l件來確定產(chǎn)品開發(fā)的想想，他強(qiáng)調(diào)工作計(jì)劃和人員安排，每個(gè)參與項(xiàng)目的人員都要列出自己的工作計(jì)劃，每個(gè)事項(xiàng)都要有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，并要求在計(jì)劃的時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)。在體育教學(xué)的磨課實(shí)踐中，“P”階段主要包括分析現(xiàn)狀并制訂解決問題的措施計(jì)劃：現(xiàn)狀分析主要包括對(duì)教師自身、教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生的分析。對(duì)于教師的自身問題分析主要通過分析教師的專業(yè)技能，找出教師準(zhǔn)備精品課存在的專業(yè)技能方面的問題。教學(xué)內(nèi)容問題的分析主要分析教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)，確定精品課的課次，分析通過哪些教學(xué)方法和手段解決此次課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)于學(xué)生的分析，主要分析學(xué)生的體質(zhì)、體能現(xiàn)狀等。通過以上三方面的分析，由任課教師初步制訂精品課的課時(shí)計(jì)劃和單元教學(xué)計(jì)劃。在實(shí)際的操作過程中，計(jì)劃（P）的制訂需要通過任課教師自身的計(jì)劃、體育教研組的組內(nèi)研討、名師專家的指導(dǎo)幫助三個(gè)環(huán)節(jié)完成，而在這三個(gè)環(huán)節(jié)過程中需要一次又一次的PDCA循環(huán)管理。例如，教師備好課后進(jìn)行課堂實(shí)施（D），再組織組內(nèi)教師聽課檢查（C）一下課堂的教學(xué)效果，課后通過課內(nèi)的教研為課上的問題提出處理（A）意見，最后形成一定的較為合理的課時(shí)計(jì)劃和單元計(jì)劃（P）。通過上述的管理流程還可以邀請(qǐng)專家和名師對(duì)上面的課時(shí)計(jì)劃和單元計(jì)劃再進(jìn)行一輪或者多輪的PDCA循環(huán)管理，從而制訂出優(yōu)質(zhì)的精品課計(jì)劃（P）。

2.磨課中的“D（實(shí)施）”階段

PDCA循環(huán)中的執(zhí)行階段，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)計(jì)劃的實(shí)施、措施的執(zhí)行和組織的高效。這一階段除了一般的實(shí)施以外，還應(yīng)該對(duì)過程進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)和測量，以確保各項(xiàng)進(jìn)度的實(shí)效性，管理者要對(duì)下屬的工作進(jìn)程進(jìn)行觀察，了解各個(gè)工作人員的完成狀態(tài)，了解各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)際執(zhí)行情況，然后具體情況來安排下一階段的工作。 在體育教學(xué)的磨課實(shí)踐的“D”階段，任課教師必須嚴(yán)格按照制訂好的課時(shí)教學(xué)計(jì)劃和單元教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行，充分準(zhǔn)備好上課所需場地器材、做好組織隊(duì)形的調(diào)動(dòng)和變化、講解語言的組織，同時(shí)邀請(qǐng)組內(nèi)教師或名師團(tuán)隊(duì)專家聽課，聽課教師專家和任課教師在上課過程中應(yīng)仔細(xì)觀察每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)際執(zhí)行情況。課時(shí)計(jì)劃實(shí)施（D）教學(xué)效果的好壞嚴(yán)重影響PDCA管理的整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。任課教師的執(zhí)行力和應(yīng)變能力將在此階段顯得尤為重要，磨課的這個(gè)階段也能很好的鍛煉一位教師的計(jì)劃執(zhí)行力和課堂實(shí)踐應(yīng)變能力。

3.磨課中的“C（檢查）”階段

PDCA循環(huán)中的檢查階段，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)檢查和持續(xù)改進(jìn)的過程，其中包含日常工作質(zhì)量的檢查、目標(biāo)達(dá)成驗(yàn)證和管理績效評(píng)估等，最終確認(rèn)計(jì)劃實(shí)施是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。體育精品課的磨課階段最重要的環(huán)節(jié)就是教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)踐后的檢查階段，即PDCA環(huán)節(jié)中的“C”階段，檢查（C）課的設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理、教學(xué)過程是否符合體育課堂教學(xué)規(guī)律、學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)是否達(dá)成，課堂氣氛是否活躍等等，這些都需要進(jìn)行“D（執(zhí)行）”階段后的反思、組內(nèi)研討以及專家的指導(dǎo)。而磨課中的反思應(yīng)包括教師的教姿教態(tài)、課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的理念、解決課堂教學(xué)重難點(diǎn)的每個(gè)練習(xí)手段的設(shè)計(jì)、場地器材的充分利用等。任課教師在磨課執(zhí)行后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行組內(nèi)研討及專家名師點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，及時(shí)將課堂實(shí)踐中碰到的問題進(jìn)行檢查討論。在實(shí)際的磨課檢查（C）過程中應(yīng)進(jìn)行逐層的檢查，首先是任課教師對(duì)課堂出現(xiàn)的問題進(jìn)行自我檢查（1C），其次是組內(nèi)教師的聽課檢查（2C），通過評(píng)課肯定成功的地方，對(duì)出現(xiàn)的問題給予一定的建議，最后再通過專家組或者名師團(tuán)隊(duì)的一輪或者多輪檢查（3C），最終將完整的優(yōu)質(zhì)課堂呈現(xiàn)出來。

4.磨課中的“A（處理）”階段

PDCA中的處理階段重點(diǎn)體現(xiàn)在兩層內(nèi)涵：一是對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)加以模式化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)錯(cuò)誤、失策的行為加以否定；二是總結(jié)問題，以發(fā)現(xiàn)在本輪PDCA中未能解決的問題，或者新出現(xiàn)的問題，留待下一個(gè)PDCA循環(huán)去進(jìn)行修正和優(yōu)化。在此同理，優(yōu)質(zhì)的精品課也需要體育教師的“處理（A）階段”，磨課的“檢查（C）”階段只是一種教研形式，對(duì)“處理（D）”階段的處理才能達(dá)到提高的目的。任課教師應(yīng)該充分利用身邊的人力資源，如自身的智慧、組內(nèi)教師智慧以及專家名師智慧，物質(zhì)資源如對(duì)學(xué)校的場地和器材的利用和改造達(dá)到學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)。磨課中的處理階段是體現(xiàn)教師智慧的最直接表現(xiàn)，也是教師在磨課中積累經(jīng)驗(yàn)不斷成長的寶貴財(cái)富。教師只有在實(shí)踐中不斷的進(jìn)行檢查，在檢查中不斷的進(jìn)行處理再實(shí)踐，才能真正提高精品課的質(zhì)量和教師的教學(xué)實(shí)踐能力甚至學(xué)科研究水平。

三、思考：磨課中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)意義

1.有利于促進(jìn)體育教師及整個(gè)教研組團(tuán)隊(duì)的的快速成長

磨課時(shí)，每位體育教師都必須站在課堂上面對(duì)學(xué)生及聽課老師的檢閱，沉穩(wěn)、有序、巧妙地把握好課堂，把自己多年的教學(xué)成果展示在同行們面前。每位體育教師的成長都是由稚嫩到經(jīng)驗(yàn)豐富，教師的成長離不開對(duì)課堂的不斷反思和不斷實(shí)踐，更離不開對(duì)教學(xué)過程的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，而體育教師磨課的過程正是不斷解決問題、不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的過程。PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)可以幫助體育教師形成很好的磨課模式，讓體育教師在磨課中不斷進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理，從而促進(jìn)體育教師及整個(gè)教研團(tuán)隊(duì)的快速成長。

2.有利于拓展日常體育教學(xué)研究

教師或者一個(gè)教研組磨課的過程，是對(duì)一個(gè)教學(xué)內(nèi)容的全面分析和思考過程，可形成自己的一套優(yōu)質(zhì)教學(xué)設(shè)計(jì)，從而更好的為學(xué)生的學(xué)服務(wù)。通過PDCA循環(huán)管理可以將教學(xué)內(nèi)容分析的更透徹，練習(xí)手段更加精練，教學(xué)設(shè)計(jì)更加完善。久而久之，通過不斷開拓，各個(gè)教研組團(tuán)隊(duì)將磨課的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，形成各個(gè)教學(xué)內(nèi)容的單元計(jì)劃，從而為日常的體育課堂教學(xué)服務(wù)。

3.有利于提高磨課的質(zhì)量和效率

PDCA循環(huán)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、螺旋式不斷上升的循環(huán)系統(tǒng)。磨課是為了得到一個(gè)優(yōu)質(zhì)的課堂，而PDCA循環(huán)管理的目的是為了得到更好的產(chǎn)品或經(jīng)濟(jì)成效，兩者的目標(biāo)都是得到更好的“產(chǎn)品”質(zhì)量，所以將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用到磨課的過程中，形成一定的磨課模式，能有效地提高體育精品課質(zhì)量和效率。

四、PDCA循環(huán)管理在磨課中的實(shí)踐建議

（1）對(duì)精品課的結(jié)構(gòu)進(jìn)行逐個(gè)PDCA。要想上好一節(jié)優(yōu)質(zhì)的精品課，以上的磨課過程只是一個(gè)簡單的概括，實(shí)際操作時(shí)需要對(duì)體育課的結(jié)構(gòu)進(jìn)行逐個(gè)分解，如課的開始部分作為一個(gè)PDCA循環(huán)進(jìn)行，準(zhǔn)備部分作為以上一個(gè)PDCA循環(huán)，基本部分的主要內(nèi)容和輔助內(nèi)容可分別作為一個(gè)PDCA循環(huán)，最后課的結(jié)束部分作為一個(gè)PDCA循環(huán)，當(dāng)然課的各個(gè)結(jié)構(gòu)必須符合學(xué)生的身心發(fā)展特征，符合體育教學(xué)的一般規(guī)律，最終將磨好的課的各個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行有機(jī)合理的整合，才形成一節(jié)優(yōu)質(zhì)的精品課。

（2）在磨課的過程中不能機(jī)械的重復(fù)進(jìn)行PDCA，應(yīng)抓住磨課中重點(diǎn)要解決的問題，對(duì)已經(jīng)解決的問題不再重復(fù)循環(huán)。

（3）為了防止學(xué)生對(duì)磨課環(huán)節(jié)的程序化，對(duì)教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生厭倦，上精品課的班級(jí)盡量減少磨課的次數(shù)，可以通過利用其他班級(jí)進(jìn)行各個(gè)結(jié)構(gòu)的PDCA循環(huán)管理。

五、展望：靈活運(yùn)用PDCA，讓體育教學(xué)活動(dòng)更科學(xué)、高效

PDCA是一個(gè)非常實(shí)用的管理理念，它可以運(yùn)用到企業(yè)管理、產(chǎn)品質(zhì)量管理、日常教學(xué)工作等多方面的管理中。在體育精品課的磨課中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，一方面優(yōu)化了精品課各個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)細(xì)節(jié)，有效解決精品課的重難點(diǎn)，另一方面幫助體育教師擺脫日常體育課各環(huán)節(jié)的慣性思維，讓教師以學(xué)習(xí)的心態(tài)、創(chuàng)新的思維和發(fā)展的思想來理解PDCA循環(huán)管理，從而更好地為日常體育教學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]沈明芳.PDCA循環(huán)在北京體育大學(xué)教育學(xué)院排球?qū)ｍ?xiàng)團(tuán)隊(duì)管理實(shí)施方案[D].北京體育大學(xué)碩士論文，2013.05.

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[5]李國東.TQM運(yùn)用PDCA運(yùn)行模式在普通高校體育教育中的應(yīng)用研究[J].中國輕工教育，2013：06-15.

第4篇：pdca循環(huán)法論文范文

Study of practice examination method for Chinese traditional medical students

WANG Lei1 WANG Peng2 JIANG Shiqian3

1.Department of Emergency， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 2.Department of Science Research and Education， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China； 3.Intensive Care Unit， the Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Tai'an， Shandong Province， Tai'an 271000， China.

[Abstract] A relatively complete， scientific and standardized method was formed by the analysis and research of the method of clinical teaching and practice examination for the Chinese traditional medical students on the practice stage. The method can standardize the clinical teachers' behaviors， improve the teachers' teaching ability， promote the understanding and the grasp of the theoretical knowledge and improve the clinical practice skills of the students. And the method also can help chinese traditional medical students convert to the role of doctors by the students smoothly， further develop their ability and skills as a doctor.

[Key words] Chinese traditional medical students； Practical training； Departmental rotation examination

千百年來，博大精深的中醫(yī)文化薪火相承，一直炳承著傳統(tǒng)的拜師、跟師、帶徒，通過手把手帶教來完成。而如今，中醫(yī)藥知識(shí)的傳承則主要是通過學(xué)校教育。在學(xué)校完成了理論知識(shí)的教授后，如何將這些知識(shí)更好地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，則需要一座橋梁。臨床實(shí)習(xí)正是這座橋梁，它是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵步驟，是理論與實(shí)踐融會(huì)貫通的重要途徑[1]。通過臨床實(shí)習(xí)，可以加深醫(yī)學(xué)生所學(xué)到的理論知識(shí)，并在臨床實(shí)踐中得到驗(yàn)證與加強(qiáng)，同時(shí)也是培養(yǎng)他們獨(dú)立思考的能力、促進(jìn)其向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的重要階段[2]。通過這一階段的學(xué)習(xí)鍛煉，可以順利幫他們實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)化，并進(jìn)一步培養(yǎng)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)生應(yīng)具備的多方面能力[3]。同時(shí)，臨床教學(xué)工作可以使教學(xué)相長，進(jìn)而提高臨床帶教醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)[4]。

考核或者說是考試，是教育管理部門督導(dǎo)教學(xué)的重要手段，是教學(xué)過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，也是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果及教師教學(xué)質(zhì)量的重要途徑[5]。出科考核是學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段特有的一種評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的方法，通過考核，能促使學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)回顧和整理，可以考察醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在各專業(yè)科室臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量和實(shí)踐能力?？己藘?nèi)容主要為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)以及臨床基本技能或操作。通過對(duì)山東省泰安市中醫(yī)二院（以下簡稱“我院”）近幾年臨床實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)和出科考核進(jìn)行研究，探討合理的臨床帶教方法，以建立科學(xué)、合理的出科考核，提高醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)水平，培養(yǎng)創(chuàng)新型與實(shí)用型人才。只有培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥人才群體，才能進(jìn)一步發(fā)展學(xué)術(shù)，中醫(yī)事業(yè)才能興旺發(fā)達(dá)、代代傳承[6]。

1 中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核主要實(shí)施方法

1.1 由科教科進(jìn)行師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則

在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由科教科負(fù)責(zé)對(duì)科室主任、教學(xué)秘書、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程和考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理。由于目前醫(yī)療環(huán)境比較復(fù)雜，日常臨床工作任務(wù)較為繁重，同時(shí)還要為職稱晉升努力爭取科研課題、撰寫論文，所以有些臨床帶教人員在教學(xué)方面精力投入相對(duì)不足[7]。因此，有研究者建立了以醫(yī)院―科室―帶教教師管理為主的三級(jí)管理模式[8]，制訂出完善的管理制度，并建立健全教學(xué)檢查制度、教師考評(píng)制度以及教學(xué)查房評(píng)比制度，使教學(xué)有章可循。為了提高教學(xué)的水平，同時(shí)為了避免學(xué)習(xí)與考核過程的差異性，要求各個(gè)科室的帶教及考核老師在一屆實(shí)習(xí)生期間相對(duì)固定，一般固定科室較為負(fù)責(zé)的高年資、高職稱老師來擔(dān)任。具體人員由科主任與教學(xué)秘書根據(jù)實(shí)習(xí)人數(shù)決定，同時(shí)在科室業(yè)務(wù)工作上做適當(dāng)調(diào)整，讓其有充足的時(shí)間完成教學(xué)任務(wù)。此外，針對(duì)一些專業(yè)性強(qiáng)的科室或者某一類的疾病，我院引入“路徑式帶教法”。臨床路徑（CP）是指醫(yī)院針對(duì)某種疾病的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理的全過程而制訂的一個(gè)有準(zhǔn)確時(shí)間要求的并且嚴(yán)格有序的診療計(jì)劃，從而達(dá)到減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使病患獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[9]。這一理念也適用臨床帶教，它可以將某一疾病系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，從而規(guī)范教師的帶教行為，同時(shí)也可以將學(xué)習(xí)過程簡單化、有序化，從而使學(xué)生們能用最少的時(shí)間達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

1.2 對(duì)即將進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)

根據(jù)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期必然經(jīng)歷的適應(yīng)過程，由科教科首先組織全體待實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況及規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制教育，醫(yī)療安全教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，實(shí)習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，醫(yī)療文書書寫和無菌技術(shù)操作等。在進(jìn)入科室時(shí)在由科室教學(xué)秘書在結(jié)合本科室情況對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行進(jìn)一步相關(guān)教育。并引導(dǎo)他們在實(shí)習(xí)期間多想、多問、多思考，培養(yǎng)他們在工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。在實(shí)習(xí)過程中，務(wù)必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細(xì)心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓(xùn)，讓初次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)崗位的學(xué)生們能盡快熟悉了解醫(yī)院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時(shí)明確實(shí)習(xí)任務(wù)、職責(zé)以及考核細(xì)則。

1.3 集體討論，制訂考核細(xì)則以及相關(guān)考核表

科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎(chǔ)上，并結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，明確實(shí)習(xí)出科考核由科室考核（含日?？己恕⒉v考核）和階段考核（醫(yī)院統(tǒng)一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側(cè)重于臨床實(shí)踐和技能考核。同時(shí)制訂出考核的細(xì)則和相關(guān)考核表。

1.3.1 日?？己?帶教老師和科室教學(xué)秘書要熟悉學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊中的各項(xiàng)考核要求，分別對(duì)實(shí)習(xí)生在本科室實(shí)習(xí)期間每天的日常表現(xiàn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)查房、病歷討論、陪檢患者等各項(xiàng)日常工作進(jìn)行綜合評(píng)定，并于出科時(shí)逐項(xiàng)記錄于該生的《實(shí)習(xí)手冊》上。對(duì)于實(shí)習(xí)手冊上要求的操作及病歷書寫，要根據(jù)本科室情況及時(shí)開展，要求學(xué)生認(rèn)真參與，按時(shí)完成，出科時(shí)一并給予批改，并將批改意見及時(shí)反饋于該生，讓其認(rèn)真更正錯(cuò)誤，反省不足。只有將日常的教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行，才能更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。而對(duì)日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據(jù)。

1.3.2 理論考核 由科教科牽頭建立全院出科考核題庫，同時(shí)科室結(jié)合本科室專業(yè)優(yōu)勢建立自己科室的出科考核題庫。考核時(shí)，由科教科隨機(jī)抽取院內(nèi)題庫（70%），科室隨機(jī)抽取科內(nèi)題庫（30%），共同組成試題對(duì)本科室共同實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對(duì)于題庫，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優(yōu)化，同時(shí)設(shè)有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進(jìn)行。

1.3.3 技能考核 加強(qiáng)技能培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和臨床技能培訓(xùn)流程。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，開展互動(dòng)體驗(yàn)、模擬操作等實(shí)踐技能培訓(xùn)[11]。技能操作考核主要是針對(duì)學(xué)生臨床操作技能的考核，考核包括中醫(yī)技能和西醫(yī)技能，同時(shí)包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫(yī)四診技術(shù)和西醫(yī)的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機(jī)抽考1～2項(xiàng)基本技能，如進(jìn)針、艾灸、推拿、心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、心電圖機(jī)操作、各種穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，應(yīng)用綜合模擬人進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域[12]，而醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)和實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的環(huán)節(jié)，利于模擬人進(jìn)行教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的興趣，避免醫(yī)療糾紛，能為醫(yī)學(xué)生從理論至臨床實(shí)踐過渡提供更好的機(jī)會(huì)和條件。同時(shí)，我院還要注意到，模擬人教學(xué)也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學(xué)過程中要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）”。SP是從事非臨床醫(yī)療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經(jīng)培訓(xùn)后，能夠準(zhǔn)確地表達(dá)臨床癥狀、體征并且能夠?qū)z查者做出評(píng)價(jià)者[14]。SP是客觀結(jié)構(gòu)式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)際操作機(jī)會(huì)少、臨床技能培養(yǎng)要求較高以及臨床技能考試難以規(guī)范化的矛盾而產(chǎn)生的。這一考試方法以SP代替真實(shí)患者，能較為客觀地對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核[16]，可以應(yīng)用于病史采集、體格檢查、針灸等多個(gè)操作項(xiàng)目。SP由每個(gè)科室結(jié)合本科特點(diǎn)選派一人，一般由住院醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，選出后經(jīng)過培訓(xùn)，能完成考試中的每一項(xiàng)操作要求，并熟記各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，客觀地幫助學(xué)習(xí)完成考核。

1.3.4 病歷考核 以科室為單位進(jìn)行，由考核人結(jié)合本科室現(xiàn)有合適患者，從該科常見病種中隨機(jī)抽考1個(gè)病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行實(shí)際病史采集（包括問診和相關(guān)體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進(jìn)行，并給出患者相關(guān)輔助檢查，讓學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)書寫一份中醫(yī)住院病歷，病歷要完整，表達(dá)要條理清晰，中西醫(yī)診斷要全面，同時(shí)還應(yīng)有中醫(yī)的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時(shí)告知考核本人，讓其在今后的學(xué)習(xí)工作中取長補(bǔ)短。

1.4 考核工作的質(zhì)量控制

將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學(xué)秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進(jìn)入該科檔案留存?？平炭泼吭聶z查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)科室?guī)Ы坦芾淼姆e極性，從而促進(jìn)科室臨床帶教行為的規(guī)范化，提高科室的帶教管理水平。

1.5 出科考核結(jié)果的評(píng)價(jià)管理

對(duì)于出科考核合格者，由教學(xué)秘書完成其實(shí)習(xí)手冊的書寫，順利出科進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)。而出科考核不合格者，按照學(xué)校有關(guān)規(guī)定，需進(jìn)行補(bǔ)考，待補(bǔ)出科考核合格后，方可進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)；如果出科考核成績，累計(jì)達(dá)到3次仍然不合格的（含補(bǔ)考）學(xué)生，經(jīng)科教科討論后取消其實(shí)習(xí)資格，交由學(xué)校處理。各實(shí)習(xí)科室的教學(xué)秘書要對(duì)每一批次的每一位實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)考核成績，進(jìn)行登記、匯總、分析，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，剖析不足，提出整改意見，與成績單一并報(bào)送科教科，并將出科考核試卷進(jìn)行整理，裝訂后送科教科存檔管理。

1.6 引入PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升

PDCA循環(huán)主要包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個(gè)階段，是一種全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，被管理界公認(rèn)為有效的質(zhì)量管理方法之一[17]。PDCA本質(zhì)是對(duì)工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提升，將其用于教師的教學(xué)之中，可為教師提供一條提高教學(xué)效果的新途徑[18]，而引入到醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程中，同樣適用。PDCA循環(huán)法改變了過去盲目帶教管理的現(xiàn)象，既為老師提供了更加詳細(xì)具體、更具有可操作性的教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，有利于發(fā)揮帶教老師的指導(dǎo)作用[19]，又為學(xué)生明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)及任務(wù)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，改正錯(cuò)誤，同時(shí)利于發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。

在對(duì)實(shí)習(xí)生的管理教學(xué)活動(dòng)中，我院引入雙PDCA循環(huán)，將實(shí)習(xí)生化整為零分配至各個(gè)科室進(jìn)行教學(xué)的過程中，科室啟用自身的PDCA循環(huán)，同時(shí)在實(shí)習(xí)生的整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，適用以科教科為主體的PDCA循環(huán)，這兩個(gè)循環(huán)，各自運(yùn)作進(jìn)行，既相對(duì)獨(dú)立，又密切相關(guān)。在小循環(huán)中，能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，形成良性循環(huán)，小循環(huán)的良性運(yùn)作保證了大循環(huán)的順利進(jìn)行，從而最終發(fā)揮PDCA循環(huán)的最大優(yōu)勢。

2 體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生不可或缺的階段，同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的特殊性，實(shí)習(xí)是在醫(yī)院中進(jìn)行的，同時(shí)醫(yī)院還是患者治療、康復(fù)的地方。教學(xué)醫(yī)院既要完成日常工作，又要完成實(shí)習(xí)生的帶教工作。如何調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，在臨床帶教過程中進(jìn)行研究和探討，并對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)，逐步形成了一套相對(duì)完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，該方法具有如下優(yōu)勢：

2.1 提高了帶教老師的帶教能力

在學(xué)習(xí)的過程中，增加了師生的互動(dòng)與交流，強(qiáng)化了帶教老師的職責(zé)，并適時(shí)采取一些激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于教學(xué)效果顯著的帶教老師，在職務(wù)提升、職稱評(píng)定時(shí)給予一定的政策傾向[20]，充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，有利于更好地完成實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，有利于考核的順利進(jìn)行。通過細(xì)化出科考核方案，切實(shí)地貫徹執(zhí)行，使得每一個(gè)科室的每一位帶教老師都充分認(rèn)識(shí)到出科考核的意義和作用，為學(xué)生的培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)規(guī)范了醫(yī)院帶教教師臨床帶教的行為，進(jìn)而提高了帶教老師的帶教能力。

2.2 促進(jìn)了學(xué)生臨床技能的掌握

通過近幾年我院對(duì)帶教方式及出科考核方案的執(zhí)行，充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也改變了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)行為，讓學(xué)生從被動(dòng)式的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，增強(qiáng)了他們對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)與再認(rèn)識(shí)，也促進(jìn)了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對(duì)的神圣工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了依據(jù)

通過執(zhí)行規(guī)范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過程與考核結(jié)果密切地結(jié)合了起來，運(yùn)用PDCA循環(huán)，良性管理，將學(xué)校要考核的指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的量化，收到了較為理想的教學(xué)效果，從而為學(xué)校臨床教學(xué)質(zhì)量的管理提供了可靠的依據(jù)。

2.4 為建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生出科考核標(biāo)準(zhǔn)化操作方案奠定了基礎(chǔ)

通過對(duì)臨床帶教工作及出科考核方案進(jìn)行規(guī)范化的執(zhí)行，我們總結(jié)出了中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教的新的特點(diǎn)，并對(duì)雜亂無章的臨床實(shí)習(xí)能否進(jìn)行有序的、標(biāo)準(zhǔn)化的出科考核進(jìn)行了探討，從而得出中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的出科考核是可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的量化的，為臨床教學(xué)提供了一種新的思路，為出科考核標(biāo)準(zhǔn)化的操作奠定了基礎(chǔ)，為臨床醫(yī)生的培養(yǎng)鋪平了道路。

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)不同于普通理論知識(shí)的教學(xué)，其所涉及知識(shí)面廣，涉及內(nèi)容較為復(fù)雜，尤其是實(shí)踐性很強(qiáng)，主要任務(wù)是為醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床，將理論知識(shí)化為臨床實(shí)踐建立起一座橋梁。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時(shí)初步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能操作能力。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用路徑式教學(xué)和PDCA循環(huán)，借助多媒體等輔助工具，教學(xué)效果事半功倍。同時(shí)由于目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，負(fù)面新聞較多，患者及其家屬維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，諸多患者對(duì)于實(shí)習(xí)生操作不能接受。對(duì)于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復(fù)蘇、危險(xiǎn)部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進(jìn)行練習(xí)、考核，同時(shí)，還有SP扮演患者，配合實(shí)習(xí)生考核的順利進(jìn)行，充分發(fā)揮了臨床技能學(xué)習(xí)的靈活性。這樣既有效地避免了醫(yī)患糾紛，又方便臨床技能操作的訓(xùn)練和考核。除此之外，對(duì)于一些知識(shí)的學(xué)習(xí)實(shí)踐貫徹到日常的查房工作中，因?yàn)槊恐芤淮谓虒W(xué)查房并不能滿足正常的教學(xué)任務(wù)。比如科室有一個(gè)冠心病的患者，在進(jìn)行查房前告知學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，查房過程中可以將中醫(yī)四診、西醫(yī)體格檢查等相關(guān)操作臨床實(shí)踐。這樣與臨床的結(jié)合，使帶教過程更加生動(dòng)，記憶更加深刻。出科考核則是對(duì)于教與學(xué)的過程的檢測，出科考核的順利執(zhí)行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業(yè)化、規(guī)范化，同時(shí)也端正了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高了他們對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握，也實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的互惠雙贏。