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一、認真組織學習、貫徹黨的十七大會議精神。按照上級黨委和有關(guān)領(lǐng)導部門的要求,我院黨總支、院委會要把學習貫徹黨的十七大會議精神做為一件大事來抓,列入重要議事日程,進行精心安排部屬,黨政工團齊抓共管,在全院范圍內(nèi)掀起一個學習貫徹落實黨的十七大精神的熱潮。利用各種會議進行學習、教育、領(lǐng)會,在實際工作中貫徹落實、全面落實科學發(fā)展觀,與本院的實際結(jié)合起來,把科學發(fā)展觀落實到實際工作中,為構(gòu)建和諧社會做出應有貢獻。
二、繼續(xù)抓好醫(yī)療服務質(zhì)量管理效益年活動。這項活動,國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局已連續(xù)倡導進行了好幾年,每年都收到了很好地效果,應該深入持久地抓下去,總結(jié)以前的經(jīng)驗教訓,聯(lián)系醫(yī)院目前存在的問題和不足,實施新方法,采取新措施,再發(fā)動、再動員,真正把醫(yī)療服務質(zhì)量這個永恒的主題抓好。
三、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃的落實工作。我院出臺的《五年發(fā)展規(guī)劃》,經(jīng)過全院干部職工醞釀討論,幾經(jīng)修改完善,已著手實施。這個《規(guī)劃》如能順利實施,將對我院今后的發(fā)展是一個很大的促進。從年起,我們一定圍繞這個“規(guī)劃”作文章、下功夫。
1、擴建業(yè)務用房。建造40000m2高標準綜合樓的問題,我們從年初就要著手做這方面的準備??焖傧蝾I(lǐng)導和相關(guān)部門匯報,爭取領(lǐng)導和各相關(guān)部門及其社會的支持,建立專門的醫(yī)院建設班子,成立醫(yī)院發(fā)展建設委員會,爭取分管市長擔任主任衛(wèi)生局領(lǐng)導為副主任,院領(lǐng)導為建設辦公室主任,具體協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系,千方百計籌措所需資金,盡快辦好相關(guān)手續(xù),爭取早日動工興建。如果能克服困難將此樓建成,市中醫(yī)院的硬件建設可就前進了一大步。醫(yī)院就可上升到一個新的層次,達到一個新的規(guī)模,就可能步入一個良性的循環(huán)。
2、加速人才培養(yǎng)。做為一個醫(yī)院,人才是最可寶貴的財富,是醫(yī)療市場競爭最關(guān)鍵的條件,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展狀況和需求,在現(xiàn)有人才的基礎上,本著以內(nèi)部培養(yǎng)為主,外部引進招聘為輔的原則,有計劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員各20人,逐步形成合理的人才梯隊。
3、拓展業(yè)務范圍。根據(jù)我院的實際情況,根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要,整合細化臨床醫(yī)療科室。年,創(chuàng)造條件準備把糖尿病與心內(nèi)科分別組科,其他科室如果有利于業(yè)務的開展,也考慮在適當時機進行整合細化,多方爭取與大醫(yī)院聯(lián)合,帶動和拉動我院的發(fā)展,引進先進的醫(yī)療技術(shù)和項目,做強做大現(xiàn)有的臨床科室。
4、切實加強專科專病,特色科室建設。我院的特色??平ㄔO,盡管喊了好多年,也有了一定進展,但力度不大,特色尚不突出,缺少全國、全省重點???,就連市上的重點??埔膊惶鞔_。在這方面,作為一家中醫(yī)醫(yī)院應該狠下功夫。我院計劃從年著手把中風、骨傷、肝病、糖尿病、針推等科室做為市級重點專科加以培植,在財力、物力、人力方面向其傾斜,使其逐步成熟,向省級、全國級重點??七~進,帶動全院業(yè)務工作的發(fā)展。
四、加強醫(yī)院全方位管理,使醫(yī)院整體上臺階上水平。
1、深入開展醫(yī)院改革,推行競爭上崗和績效工資制,最大限度地提高職工工作積極性。
2、爭創(chuàng)文明單位。在年創(chuàng)建市級文明單位的基礎上,更進一步地開展爭創(chuàng)省級文明單位的活動,使醫(yī)院職工始終保持昂揚向上的心態(tài),使大家具有拼搏進取的精神,有一股干事業(yè)的干勁,這樣才能有利于事業(yè)的發(fā)展。
3、進一步搞好醫(yī)院文化建設。唱響院歌《心靈的歌唱》,對干部職工進行院訓、院規(guī)、辦院宗旨、辦院目標、辦院方向等教育,使其深入人心,凝聚力量,振奮精神,共赴中醫(yī)發(fā)展大業(yè),做出貢獻。著手征集院徽,編修院志,繼續(xù)辦好院報。
4、加強醫(yī)院宣傳。在練好內(nèi)功的同時,注重加強醫(yī)院宣傳的力度,利用各種形式,采取各種辦法,把醫(yī)院宣傳出去,使醫(yī)院知名度越來越高。注重信息溝通,把醫(yī)院發(fā)生的重大事件、情況及時向上級有關(guān)部門報送,使領(lǐng)導了解中醫(yī)院,支持中醫(yī)院。
5、積極組織創(chuàng)收,提高職工福利待遇。在年總收入3000萬元幕年年總收入達到3700~4000萬元,住院病人、門診病人以提高20~30%的幅度增長,職工福利也隨之有新增長。同時注意節(jié)支,嚴格執(zhí)行財務制度,把有限資金用好,花在刀刃上,防止浪費。
二、演出時間:20*年5月12日晚7:30至9:30分
三、表演形式:獨(合)唱、舞蹈、詩朗誦、相聲、小品、醫(yī)護技能表演(節(jié)目中穿插知識競答)。
四、任務安排
1、舞臺節(jié)目初步安排16個:縣醫(yī)院6個中醫(yī)院3個保健院3個疾控中心2個衛(wèi)生監(jiān)督所、新合辦2個
2、其他節(jié)目:縣醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院各組一隊(2-3人)參加急救技術(shù)表演;
3、節(jié)目中穿插知識競答(由縣醫(yī)院準備競答題8道)。
4、舞臺布景、音響由縣醫(yī)院負責;急救技術(shù)表演涉及相關(guān)器械由各單位自行準備。
5、節(jié)目主持人由縣醫(yī)院確定男、女各一名。
6、節(jié)目總策劃由衛(wèi)生局負責,具體策劃由縣人民醫(yī)院副院長吳強負責。
五、演出會場安排
1、邀請“四大家”分管領(lǐng)導,縣級各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導,通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位班子成員觀看演出(由衛(wèi)生局負責)。
2、各縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位組織方隊著裝(工作服)觀看演出。其中縣醫(yī)院30人,中醫(yī)院15人,保健院15人,疾控中心15人,衛(wèi)生監(jiān)督所10人,新合辦3人。
3、請電視臺、西部瓷都網(wǎng)站作宣傳報道。
六、工作步驟
1、20*年4月7日召開縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位院長(主任、所長)、書記會議,落實任務,進一步細化和完善方案,并將完善后的方案印發(fā)各單位。
2、20*年4月10日前各單位根據(jù)任務安排節(jié)目數(shù)精選參演節(jié)目,并向衛(wèi)生局報節(jié)目單(附節(jié)目內(nèi)容,如歌單、相聲、小品、詩朗誦演說詞)和演員名單(姓名、性別、年齡、所在科室)。
3、4月30日前,衛(wèi)生局組織節(jié)目初審。
4、5月6日請文化局或文化館等相關(guān)部門進行節(jié)目二審。
5、5月9日彩排(地點、時間另行通知)。
七、節(jié)目評選與表彰
1、評委由局黨政領(lǐng)導班子成員、縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導擔任;
2、對優(yōu)秀節(jié)目和參與單位予以表彰獎勵;
3、表彰獎勵經(jīng)費由縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位分攤(另行安排)。
八、幾點要求
1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要借“五·一二”國際護士節(jié)之機,展示出單位醫(yī)護人員視病人為親人,以病人為中心的精神面貌,體現(xiàn)出較高的文化、文明水平和娛樂品味;
2、各單位節(jié)目要自編、自導、自演;
3、各單位要對演出人員統(tǒng)籌安排,做到演出、工作兩不誤;
4、各單位節(jié)目排練、演出經(jīng)費自理。
5、所有觀看演出人員食宿由各單位自理。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;信息化建設;實踐與體會
中圖分類號:R197.324 文獻標志碼:A 文章編號:1000-8772(2012)21-0134-01
1肥西縣中醫(yī)院信息化建設實踐
1.1肥西縣中醫(yī)院簡介
肥西縣中醫(yī)院是政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu),是退休干部定點就診、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險就診醫(yī)院,是一所集中西醫(yī)醫(yī)療、急救、教學、科研、康復、保健為一體的綜合性二級甲等中醫(yī)院。
1.2 HIS建設情況
HIS是指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段,對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理,對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。
我院自1999年底開始使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS),并將醫(yī)院信息化建設列為醫(yī)院建設發(fā)展的戰(zhàn)略重點。該系統(tǒng)在促進醫(yī)院業(yè)務運行、提高工作效率上發(fā)揮了顯著的作用。HIS包含收費系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、藥品管理、統(tǒng)計查詢系統(tǒng)等40余個子模塊,極大地提高了醫(yī)務人員的工作效率,加快了病人就診的速度,緩解了“三長一短”(掛號、收費、取藥時間長、醫(yī)生看病時間短)的弊病,有助于緩解群眾“看病難”的問題,使醫(yī)院收費和藥品管理中的許多漏洞得以有效控制,提高了醫(yī)療服務工作的效率,醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量也得到了明顯提高。
2 醫(yī)院信息化建設的經(jīng)驗和體會
醫(yī)院的信息化建設給醫(yī)院全面科學發(fā)展增添了新的動力與活力,為醫(yī)院創(chuàng)造了不可估量的綜合效益。醫(yī)院信息化建設除了需要先進的計算機技術(shù)之外,還需要科學規(guī)范的管理。我們只有在工作中不斷積累經(jīng)驗和總結(jié)教訓,才能摸索出符合醫(yī)院發(fā)展的信息化管理方法和制度,這將是一條非常艱難而漫長的道路?,F(xiàn)將肥西縣中醫(yī)院信息化建設經(jīng)驗體會如下:
2.1 醫(yī)院領(lǐng)導掛帥,成立領(lǐng)導組、工作組是保障
縣衛(wèi)生局大力支持、醫(yī)院領(lǐng)導,特別是主要領(lǐng)導對信息化建設全力支持是取得成功的首要條件。為切實加強醫(yī)院信息化建設工作的組織領(lǐng)導,醫(yī)院成立了信息化建設領(lǐng)導組,信息化建設目標實施工作組。領(lǐng)導組以院長為組長,分管院長為副組長,信息中心主任及各科室負責人為成員,目的是高度重視,舉全院之力信息化建設。
2.2 制定醫(yī)院信息化建設發(fā)展規(guī)劃是根本
信息化建設領(lǐng)導組從醫(yī)院的辦院思想和發(fā)展戰(zhàn)略高度出發(fā),結(jié)合信息建設基本規(guī)范和有關(guān)行業(yè)規(guī)章要求,觀摩和借鑒信息化建設成效顯著的醫(yī)院的經(jīng)驗,調(diào)研市場上軟件公司較為成熟和使用多年的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件。
2.3 配備行業(yè)經(jīng)驗豐富、組織能力強高素質(zhì)項目經(jīng)理很關(guān)鍵
為確保信息建設順利開展,軟件中標單位項目經(jīng)理是整個工程的現(xiàn)場總指揮,在技術(shù)層面,全面詳細了解醫(yī)院需求,結(jié)合軟件的特點,確定一套最適合醫(yī)院的業(yè)務流程,并和項目組成員一起付諸實施;在管理層面,能充分地調(diào)動軟件公司資源為項目服務,也要能充分利用醫(yī)院的資源,特別是獲得院領(lǐng)導和各科室主任的支持與配合。
2.4 制定獎懲措施,醫(yī)護全員培訓是系統(tǒng)順利運行的保證
醫(yī)生和護士是信息系統(tǒng)使用的主體,他們涉及的都是病人醫(yī)療和費用等關(guān)鍵信息,醫(yī)護人員的業(yè)務量占總業(yè)務量的70%以上,由于醫(yī)生、護士業(yè)務工作繁忙,在完成業(yè)務工作的同時還要安排足夠的時間參加培訓,需要醫(yī)院領(lǐng)導和科主任的大力支持與配合。
2.5 選擇好系統(tǒng)開發(fā)商,完善售后服務很重要
采購招標醫(yī)院信息系統(tǒng)管理軟件前醫(yī)院充分了解軟件供應商的售后服務體系,并要求公司提供一份完整、具體的售后維護服務的協(xié)議,再根據(jù)醫(yī)院的實際情況(人員素質(zhì)、計算機應用水平、系統(tǒng)的要求等),做出切合實際的項目售后服務計劃書,對其售后服務協(xié)議各項條款都滿意了再簽訂購買合同。
軟件實施過程中結(jié)合前面對醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)、計算機應用水平、系統(tǒng)對人員素質(zhì)要求等情況的分析,讓軟件供應商擬訂詳細的系統(tǒng)實施計劃,嚴密的項目實施方案、及時的應急服務,保證了軟件實施過程的順利。
2.6 人才隊伍建設是醫(yī)院信息化建設的永恒動力
信息化管理專業(yè)性強,且業(yè)務流程復雜,因此,對信息管理人才要求較高。醫(yī)院信息化建設需要既了解醫(yī)院業(yè)務又懂信息技術(shù)的綜合性專業(yè)人才,而同時他們也要具備項目管理的能力。
一、為加強我院特殊管理藥品的監(jiān)管,有效預防、控制和消除特殊管理藥品突發(fā)安全事故的危害,保障公眾身體健康和生命安全,根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》及《易制毒化學品管理條例》,結(jié)合我院實際情況制定本預案。
二、本預案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。
三、成立特殊管理藥品突發(fā)事件應急處置領(lǐng)導小組。
醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應急處置領(lǐng)導小組,由醫(yī)院院長擔任組長,業(yè)務院長和分管藥劑科的院領(lǐng)導擔任副組長,成員包括藥劑科相關(guān)負責人、各臨床科室主任、放射科主任、設備科主任及其他相關(guān)責任科室主任,其職責如下:
1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理預案。
2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理工作措施和程序。
3、負責醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓。
4、醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處置領(lǐng)導小組實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理,并及時向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報告。
四、特殊管理藥品突發(fā)事件的預防與控制
(一)加強對特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊藥品應急知識的宣傳、培訓,提高防范意識。
(二)加強特殊管理藥品日常監(jiān)管,制定和落實預防特殊管理藥品突發(fā)事件責任制,一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭,及時采取應對措施。
(三)加強特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管,定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況,使用環(huán)節(jié)的購進、運輸、儲存、保管、調(diào)配、使用情況,及其問題整改落實的情況;
依法對使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認和處理,并負責有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報。
五、特殊管理藥品突發(fā)事件的預防與控制的報告與處理
(一)
特殊管理藥品突發(fā)事件,有下列情形之一的,應啟動應急程序:
1、特殊管理藥品濫用,造成1人以上死亡或者3人以上嚴重中毒。
2、麻醉藥品、第一類精神藥品流失、被盜。
3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。
4、放射性藥品流失、被盜。
4、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。
(二)特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理按以下程序進行:
1、立即采取控制危害擴大的措施或者對現(xiàn)場進行控制。
2、立即向縣、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報告,報告內(nèi)容包括:事故發(fā)生時間、地點、事故簡要經(jīng)過、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報告單位、報告人和報告時間等。
3、采取必要的藥品救治供應措施。
4、事故的分析、評估、研究應對措施。
(三)任何科室和個人都不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報特殊管理突發(fā)事件。
六、本預案適用于我院特殊管理藥品在銷售、儲存、保管和使用等環(huán)節(jié)中,
突發(fā)造成或者可能造成人體健康嚴重傷害和嚴重影響公眾健康的社會問題的應急處理。
此應急預案從之日起實施。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院;重點???;管理
Abstract:The key specialty construction is an important part of the construction and development in the hospitals of traditional Chinese Medicine.In second affiliated hospital of Tianjin university of TCM, based on the development goal of becoming a general hospital of TCM, the traditional Chinese Medicine and integrative Medicine are combined. The achievements of previous key specialties construction are summarized, and also the deficiencies and experiences, to clarify the necessity and significance of key specialty construction, and to provide references for sustainable development in hospitals of TCM.
Key words:Hospital of TCM;Key specialties;Management
中醫(yī)藥在中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中占有不可替代的作用[1]。但是,在中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展面臨較大困難,基礎設施與裝備落后、中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢不成體系、中醫(yī)診療技術(shù)應用少、中醫(yī)技術(shù)更新慢、產(chǎn)業(yè)競爭壓力大等問題[2],制約了中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。通過發(fā)展中醫(yī)重點專科項目,緊密圍繞臨床診療實際,以中醫(yī)藥技術(shù)為抓手,突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,大力推動中醫(yī)醫(yī)院重點科室的建設,以科室發(fā)展帶動醫(yī)院發(fā)展,達到改善專科基礎設施,提高專科人員專業(yè)技術(shù)水平,發(fā)揮專科輻射、示范、帶頭作用,進而帶動醫(yī)院其他科室建設和技術(shù)發(fā)展,從而促進醫(yī)院全面建設,提高醫(yī)院整體水平,造福轄區(qū)內(nèi)百姓。
1我院臨床重點專科(專?。┙ㄔO概況
我院重點??平ㄔO肇始于2006年,經(jīng)過近10年的努力,取得了豐碩的成果,但其發(fā)展仍存在不足之處。我院現(xiàn)有國家臨床重點???個(肺病科、腦病科、婦科);國家中醫(yī)藥管理局"十一五"重點???個(肺病科、腦病科、婦科);國家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點??平ㄔO項目3個(脾胃病科、心血管科和外科),國家中醫(yī)藥管理局"十二五"重點??婆嘤椖?個(臨床藥學和重癥醫(yī)學科);天津市重點中醫(yī)??疲▽2。?個(外科、心血管科、糖尿病足專病、骨傷科、兒科、腫瘤科)。形成兩級并進、滾動發(fā)展的格局,以老資歷的國家重點專科帶動市級??萍捌胀剖业陌l(fā)展,給天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(以下簡稱"中醫(yī)二附院")的發(fā)展注入新活力,鼓勵普通科室申報重點???。
2我院臨床重點專科(專?。┙ㄔO成果
經(jīng)過多年建設特別是近10年的飛速發(fā)展,中醫(yī)二附院堅持以??疲▽W科)建設為核心,以技術(shù)進步為動力,以規(guī)范管理為保障的工作思路,逐漸發(fā)展為以中醫(yī)為主,中西醫(yī)結(jié)合,醫(yī)療帶動,醫(yī)教研綜合發(fā)展的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。
2.1加強監(jiān)管,建立??乒芾眢w系 借助國家衛(wèi)生和計劃生育委員會與國家中醫(yī)藥管理局的政策支持,為更好的適應社會發(fā)展的要求,醫(yī)院認真抓好重點??频慕ㄔO工作,堅定不移落實任務內(nèi)容。首先,建立重點??平ㄔO領(lǐng)導小組:院長任組長,醫(yī)療副院長任副組長,醫(yī)務部部長任辦公室主任,將重點??平ㄔO作為醫(yī)院建設的中心任務,本著精簡、高效的原則設立"重點專科建設辦公室",辦公室掛靠在醫(yī)務部,負責重點??频慕ㄔO和管理工作,同時各??圃O立??泼貢?,實現(xiàn)科室內(nèi)主任及專科秘書雙級協(xié)作制。其次,制定重點??平ㄔO管理制度及專項資金使用管理辦法,建立重點專科考核體系,重點專科按季度上報考核數(shù)據(jù),市級??瓢凑諊抑攸c專科管理和考核標準管理,使管理工作逐步規(guī)范化、制度化。
2.2注重培養(yǎng),形成??迫瞬盘蓐?人才是??频陌l(fā)展關(guān)鍵,樹立"人才資源為??瓢l(fā)展核心資源"的思想[3],注重??迫瞬盘蓐牻ㄔO尤其是學術(shù)帶頭人的培養(yǎng),提高團隊整體素質(zhì)[4]。通過引進和培養(yǎng),我院現(xiàn)有碩、博士生導師70余人,教授、副教授26人,國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才11人,市級優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才8人,天津市名中醫(yī)6人、中青年名醫(yī)6人,享受政府特殊津貼專家8人,擔任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會專業(yè)委員會主任委員、副主任委員各1人,中國中西醫(yī)結(jié)合學會專業(yè)委員會副主任委員1人。通過引進博士、碩士研究生,外派進修、師帶徒、設立名中醫(yī)工作室、重點專科研究室及培訓基地等多種渠道培養(yǎng)??迫瞬?,逐漸形成一支年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)逐漸趨于合理的高素質(zhì)???金字塔型"人才隊伍,克服了以往人才隊伍不合理制約??瓢l(fā)展的難題,進一步提高了各專科的核心競爭力和勞動生產(chǎn)率。
2.3加大投入,提高??凭C合實力 對于重點??频慕ㄔO,中醫(yī)二附院本著"經(jīng)費優(yōu)先投入,人員優(yōu)先進修,設備優(yōu)先購買,科研優(yōu)先考慮"的原則培養(yǎng)。國家臨床重點??祈椖孔鳛閲夜残l(wèi)生部門的一項開創(chuàng)性工作,公共財政為我院每個國家級臨床重點??仆度?00萬專項經(jīng)費,為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專科分別投入50萬專項經(jīng)費,為十二五重點專科分別投入50萬專項經(jīng)費;天津市財政為第一批市級重點??仆度?0萬/科,為第二批市級重點??仆度?萬/科。醫(yī)院按1∶1的比例為各專科匹配相應院內(nèi)支持經(jīng)費,按照專項資金專項使用的原則,支持和促進各重點??平ㄔO和發(fā)展。
2.4規(guī)范管理,優(yōu)化專科專病診療方案 在重點??频膭?chuàng)建和建設過程中,我院依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局"中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南"及《國家中醫(yī)重點專科建設要求(2013版)》的相關(guān)規(guī)定,以"從嚴要求、規(guī)范管理"的原則,以"打造一流學科、培養(yǎng)卓越人才"為宗旨,以"提高中醫(yī)臨床療效、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢"為總體目標,不斷加強專科的系統(tǒng)化、科學化管理。我院制定《重點??祈椖拷ㄔO管理辦法》,從組織結(jié)構(gòu)、申報實施、資金管理、督導檢查等多方面對專科建設的管理予以規(guī)范,特別在資金使用上嚴格按照設備購置、學術(shù)交流、臨床研究3個方面予以執(zhí)行。
醫(yī)院重點專科緊密圍繞臨床實際,制定3個優(yōu)勢病種診療方案,在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案基礎上,結(jié)合本專科的有效中醫(yī)技術(shù)和方法,定期對優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案進行優(yōu)化完善,針對臨床工作中的疑點、難點加以攻關(guān),積極應用中醫(yī)藥特色技術(shù)和療法,定期進行臨床療效總結(jié)分析。我院制定《重點??平ㄔO季報表》,要求重點??瓢醇径壬蠄髮?茖2〗ㄔO相關(guān)數(shù)據(jù),制定《三級醫(yī)師查房考核評分表》、《中醫(yī)診療技術(shù)臨床應用考核評分表》、《中醫(yī)運行病案考核評分表》等考評體系,定期組織專家組下科室對???三級醫(yī)師查房"、"中醫(yī)病案質(zhì)量"、"優(yōu)勢病種診療方案臨床應用"、"中醫(yī)診療技術(shù)實施"等??平ㄔO重點內(nèi)容進行督導檢查,院務會通報成績并排名公示,借此強化監(jiān)督,規(guī)范管理。
2014年我院開展了"技術(shù)進步是核心競爭力"的主題研討活動,此次研討各??剖崂砹吮緦I(yè)學術(shù)、技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及前沿進展,分析了本科室技術(shù)水平及在同領(lǐng)域的學術(shù)位置以及本科室專業(yè)技術(shù)應用現(xiàn)狀,通過PPT形式進行匯報研討,以此相互借鑒、相互促進、共同提高。2015年年初,我院全部重點??祈樌ㄟ^天津市中醫(yī)藥管理局的中期評審驗收。
2.5發(fā)揮優(yōu)勢,提高??戚椛淠芰?我院利用醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學教育和科學研究方面的綜合優(yōu)勢,以重點??平ㄔO為契機,以帶動區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為己任,在天津市河北區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下,在河北區(qū)開展中醫(yī)藥預防保健及康復與臨床服務能力建設。由我院46名醫(yī)療專家組成宣講團,定期到基層開展健康講座及義診,提供咨詢和指導,對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師進行培訓。制定高血脂危險人群、糖尿病前期人群、冠心病人群等12種疾病的預防指南,中風病、面癱、肩凝癥的臨床路徑和診療方案。2014年全年,共開展社區(qū)講座及義診50場,發(fā)放宣傳手冊6000余本,建立社區(qū)醫(yī)院"治未病小屋"十個,建立體質(zhì)辨識檔案2000余份。形成衛(wèi)生局-三級醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務中心的長期合作模式,提升了區(qū)域基層醫(yī)院的專業(yè)能力水平,搞好科研與醫(yī)療的協(xié)作,使綜合能力得到質(zhì)的提升,并初步建立起區(qū)域性中醫(yī)藥預防保健工作體系和管理聯(lián)動機制。在??平ㄔO的過程中,我院為河北區(qū)社區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)了大批定向應用型人才,提高了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平,為病人就診提供方便,體現(xiàn)了醫(yī)院公益,擴大了??频挠绊懀瑝汛罅藢?坡曌u,為重點專科發(fā)展注入新動力。
3重點專科建設的重大意義
從重點??平ㄔO至今,我院建設和發(fā)展了一批具有中醫(yī)藥特色的國家臨床重點???、國家中醫(yī)藥管理局重點??啤⑻旖蚴兄攸c???。??频陌l(fā)展對我院學科的發(fā)展和綜合水平的提高起到巨大促進作用:通過重點??频慕ㄔO,把醫(yī)院發(fā)展的重心轉(zhuǎn)移到以臨床診療技術(shù)水平和服務質(zhì)量為主題的內(nèi)涵建設上來,提高??漆t(yī)療技術(shù)水平,促進醫(yī)院軟實力建設,突出中醫(yī)藥特色,從而形成了以診療技術(shù)和服務質(zhì)量為核心的良性醫(yī)院發(fā)展局面。
重點??频慕ㄔO項目是一項公益性衛(wèi)生服務項目,從國家層面和省、市級對醫(yī)院臨床??七M行系統(tǒng)評價,通過公立醫(yī)院臨床重點??频慕ㄔO,形成一批各具特色的???,同時促進了各醫(yī)院技術(shù)人才梯隊建設[5]、資源設備合理分配、醫(yī)療服務質(zhì)量提高、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃科學化、輻射帶動能力擴大化,形成百花齊放、中西醫(yī)相互促進的良好發(fā)展局面。
4重點??平ㄔO過程中存在的問題及展望
4.1問題 國家臨床重點專科建設評估體系為三級指標體系,各??企w系略有不同,所占比重略有差異,但所有??埔患壷笜朔譃?項:基礎條件(占總分權(quán)重10%左右)、醫(yī)療技術(shù)隊伍(占總分權(quán)重20%左右)、醫(yī)療服務能力與水平(占總分權(quán)重35%左右)、醫(yī)療質(zhì)量狀況(占總分權(quán)重25%左右)、科研與教學(占總分權(quán)重10%左右)[6],其側(cè)重點為醫(yī)療服務能力和醫(yī)療質(zhì)量,涉及如何評估臨床能力相關(guān)指標數(shù)據(jù)的客觀性、真實性,在此存在信息監(jiān)測不足等問題,距西方發(fā)達國家有較大差距;作為中醫(yī)醫(yī)院,重點??茩z查標準要求門診診療活動中,門診醫(yī)師收集完整的四診資料,診療方案體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維,中醫(yī)院存在大門診小病房的特點,巨大的門診壓力下難以完成規(guī)范的門診處方;國家重點??平?jīng)費主要用于"設備購買"、"人才隊伍建設"和"技術(shù)推廣"三部分,按照文件要求,三部分所占權(quán)重分別為2/3,1/6,1/6,市級??茀⒄諊抑攸c專科管理,在實際??平ㄔO中發(fā)現(xiàn),各專科各具特點,例如:我院腦病科,為更好的完成??茖2〗ㄔO,需大型診療設備配合??平ㄔO,但在心內(nèi)科則不同,其建設則對新技術(shù)推廣有更多的要求,等等,各??频慕ㄔO呈現(xiàn)出不同特點、不同需求,對于此比例是否合理有待考究。
4.2展望 通過不斷的探索,在今后的??平ㄔO中,要逐步做到"評、改"聯(lián)動,數(shù)據(jù)可觀,大力推動衛(wèi)生行業(yè)信息化建設[6];進一步規(guī)范門診診療活動,做好??茖2〗ㄔO,增加人員投入,對門診做到提高質(zhì)量控制人均診療數(shù)量,切實做好??茖2〉囊?guī)范化治療;總結(jié)建設經(jīng)驗,不斷完善??平ㄔO考核指標體系和機制。
重點??平ㄔO項目還將持續(xù)推進,對中醫(yī)院發(fā)展建設來說既是機遇、又是挑戰(zhàn)。要想成頂尖綜合性中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的醫(yī)院,必須抓住這個機會,充分調(diào)動衛(wèi)生、教育兩方面的積極性,"教""衛(wèi)"合作,協(xié)同創(chuàng)新,統(tǒng)籌重點專科建設,不斷開展臨床新技術(shù)、項目,持續(xù)提高臨床診療技術(shù)水平,推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
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[4]Weaver S J, Rosen M A, Salas E, et al. Integrating the science of team training: guidelines for continuing education[J]. J Contin Educ Health Prof,2010,30(4):208.
通過科學的質(zhì)量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、目標
逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務明確職責權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由分管院長負責,醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔任組長,醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業(yè)務學習制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育,增強法律意識、質(zhì)量意識
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系
1、分級管理及考核:
(1)各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。
(2)職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)分管院長應組織職能部門和相關(guān)科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。新晨
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關(guān)職能部門。
(4)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院中層;干部管理;量化考核
醫(yī)院中層干部涉及行政職能、臨床醫(yī)技及護理部門。因其崗位性質(zhì)及職責的不同,長期以來醫(yī)院中層干部的考核標準難統(tǒng)一[1],考核結(jié)果難運用,在很大程度上影響了醫(yī)院整體實力的發(fā)展。
我院經(jīng)多年實踐,結(jié)合醫(yī)改要求和醫(yī)院實際情況,逐步探索建立了一套科學有效的中層干部考核辦法,充分調(diào)動醫(yī)院中層干部積極性,促進醫(yī)院向更高水平發(fā)展,提高了醫(yī)院工作效率,增強醫(yī)院的綜合競爭能力。
1 逐步完善中層干部考核評價體系
隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進一步推進,醫(yī)院之間的競爭日益加劇,而在整個競爭中醫(yī)院的人才競爭表現(xiàn)的更為激烈,特別是作為醫(yī)院發(fā)展中核心力量的中層干部,表現(xiàn)尤為突出。因此我院采用量化考核的辦法,對醫(yī)院每位中層干部的德、能、勤、績、廉五方面進行全面評估考核[2]。目前我院的中層干部考核評價辦法,不僅有利于提高醫(yī)院的核心競爭力,也有利于醫(yī)院“人”的發(fā)展。
2 中層干部量化考核評價體系設計
2.1目標與實際的統(tǒng)一
既要體現(xiàn)新形勢下醫(yī)院對中層干部提出的新要求、新標準,又要考慮不同層面干部所處的客觀環(huán)境以及臨床、醫(yī)技、護理、行政干部的工作特點。
2.2責、權(quán)的統(tǒng)一
充分考慮不同崗位中層干部的職責、權(quán)力的協(xié)調(diào)統(tǒng)一[3]。
2.3堅持民主、公正、統(tǒng)一的原則
醫(yī)院通過定性與定量的量化考核辦法,不僅調(diào)動了中層干部的積極性,而且明確了標桿,形成不進則退、優(yōu)勝劣汰的干部考核評價體系,符合了醫(yī)院未來的發(fā)展與改革方向[4]。
3 量化考核在考核評價體系中的內(nèi)涵
醫(yī)院中層干部考核對象為各科室主任、護士長,實行百分制,采用個人述職、群眾評議、科室綜合目標考核與個人業(yè)績相掛鉤的辦法,涉及科室管理、醫(yī)保、合作醫(yī)療、醫(yī)療業(yè)務、學科建設、綜合測評等方面,其包括:
3.1科室管理
由辦公室以科室綜合目標年度考評計分為科室基本評分。其中臨床類:門急診科室、麻醉科(40分),120急救站(30分),臨床病區(qū)(20分);醫(yī)技類:醫(yī)技科室(40分);行政類:行政科室(80分)。
3.2業(yè)務管理
結(jié)合醫(yī)院工作的實際情況,針對醫(yī)技、護理制定統(tǒng)一的業(yè)務考核標準,除120急救站業(yè)務管理40分外,醫(yī)技、護理業(yè)務管理一律60分,著重以“業(yè)務發(fā)展為核心”,提升“業(yè)務水平為目標”。
3.3個人考核
根據(jù)不同中層干部職責,對照相應標準量化考核。
3.3.1臨床醫(yī)技科室
臨床醫(yī)技科室中層干部同其科室基礎管理、安全信息管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、院感管理、新業(yè)務新技術(shù)開展、科研教學管理及醫(yī)保合作醫(yī)療指標管理相結(jié)合。
3.3.2護理部門
護士長考核由護理部牽頭,實行業(yè)務和管理相結(jié)合的考核方式,根據(jù)護士長考核標準,進行周考核、月考核、季度考核,加權(quán)取平均值,考核范圍涉及護理安全、護理學科建設、繼續(xù)教育、教學等多個方面。
3.3.3行政部門
行政部門考核量化標準涉及部門基礎管理、規(guī)范服務管理、PDCA持續(xù)改進管理、部門學科建設等若干方面,特別強調(diào)行政效能的管理及服務滿意度,由臨床、醫(yī)技、護理及院領(lǐng)導進行滿意度評價,加權(quán)取平均值。
3.4群眾評議和述職測評
年終各中層干部就年度工作成績和存在的主要問題,向院部進行述職,由院部組織院領(lǐng)導、職工代表等進行測評,測評分加權(quán)取平均值。
3.5 獎勵及處罰
獎勵:臨床、醫(yī)技中層干部考核同院長獎勵基金及管理績效掛鉤,對于考核中分數(shù)排名前3名、當年在市級重點學科、重點專科、創(chuàng)新團隊、新技術(shù)新項目引進等作出突出貢獻的,提高院長基金獎勵額度;中層干部管理績效發(fā)放參照季度考核分所占百分比發(fā)放。
處罰:對中層干部考核中連續(xù)兩年倒數(shù)第一的,由黨委和分管領(lǐng)導與科主任進行誡勉談話;醫(yī)療護理責任事故、醫(yī)德醫(yī)風、計劃生育等受到一票否決以及受到黨政紀律處分的,取消當年評先評優(yōu),延遲職稱評定時間,績效工資下浮30%。
4 中層干部考量化考核運用效果
醫(yī)院中層干部考量化考核運用效果詳見下表
射陽縣人民醫(yī)院2013-2014年量化考核結(jié)果一覽表
射陽縣人民醫(yī)院2013-2014年主要量化考核數(shù)據(jù)一覽表
4.1中層干部量化考核情況反饋
通過量化考核不僅增強考核的客觀性、公正性和科學性,而且增強了考核結(jié)果的信服力,大大有利于醫(yī)院中層干部綜合素質(zhì)的發(fā)展。通過考核發(fā)現(xiàn)部分臨床科室主任,業(yè)務能力突出,管理素質(zhì)欠缺,整體考核成績不佳。
因此量化考核為醫(yī)院中層干部指明了方向,使得醫(yī)院中層干部更加注重全面發(fā)展,注重各方面能力的提高,對醫(yī)院建設復合型人才隊伍起到促進作用。
5考核評價中應注意的問題
5.1考核評價項目權(quán)重改進
應結(jié)合醫(yī)院實際,對各個專業(yè)不同的科室調(diào)整相應考核權(quán)重,做到更加合理化。
5.2運用醫(yī)院信息大數(shù)據(jù),建立中層干部個人考核評價數(shù)據(jù)庫
為進一步提高考核評價的效率,可以利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)平臺,準確收集各類數(shù)據(jù)信息,便于中層干部考核。考核指標可逐步涵蓋中層干部各項工作,增強評價的全面性,從而有效的避免考核中的“一刀切”[5]。
5.3考核結(jié)果的嚴肅性
各項考核結(jié)果要在季度考核后及時予以公示,接受查詢與監(jiān)督,避免考核流于形式?!?/p>
參考文獻
[1] 宋斌,肖揚,吳祖煌. 構(gòu)建醫(yī)院個人績效管理評價指標體系思路[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26(3):169.
我進修的單位是xxxx醫(yī)院呼吸科,它是我國首批碩士學位授予學科,陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科,國家藥物臨床試驗機構(gòu),第四軍醫(yī)大學基層建設標兵科室,是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū),設有床位80張,另有過敏反應疾病研究室,肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人,不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,而且十分重視后輩的培養(yǎng),保持著強大的人才梯隊,桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次,三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧,講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù),很多原則性的問題已達成共識,但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療,全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學科參加的聯(lián)合大查房。查房時,先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學術(shù)活動主要有:每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術(shù)討論;不定期的對外學術(shù)交流,包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學術(shù)會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關(guān)基礎知識、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次,各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設備和完善的輔助檢查,才能設計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
先進的設備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進醫(yī)療設備及技術(shù),會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設備,只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議:1、科室要發(fā)展,醫(yī)院要強大,在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地,必須要走??苹ㄔO道路,學科門類齊全,科學在發(fā)展,學術(shù)有專攻,學科門類越分越細,必須加強各學科人才培養(yǎng),必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展,必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設備和完善的輔助檢查,才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的患者受益,更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科,成立強大的胸外科,目前流行病學顯示,呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位,在農(nóng)村占第3位,肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位,在我國肺癌已超過癌癥死因的20%,根據(jù)疾病譜及我院目前情況,為了爭取這部分病員,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益,建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備,并加快這方面人員的培養(yǎng),開展新業(yè)務、新技術(shù),胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的,更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延長生命,提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動脈血氣分析,這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷,同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務,可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療??梢蚤_展呼吸機治療。
4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心,建立急救留觀室,合并撤銷輸液室,這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療,符合住院條件的建議患者應該收住院治療,同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務人員輪轉(zhuǎn),急診科醫(yī)生不固定,讓急診科醫(yī)生也學有專長,學而有所用,讓全院醫(yī)務人員得到全面發(fā)展,讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓,掌握急救知識及技術(shù)。
以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議,如有不妥,還望各位領(lǐng)導諒解,因為我是中醫(yī)院的人,院興我榮,我愛醫(yī)院。
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【摘要】 我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學工作。作為擁有我國獨特資源優(yōu)勢的中藥也逐漸進入臨床藥學人員的視線,但在中藥臨床藥學開展過程中難免存在一些問題。本文從問題出發(fā),分析當前中藥臨床藥學存在的不足,對中藥臨床藥學的發(fā)展提出自己的觀點,并提出相應對策,為開展中藥臨床藥學工作提供參考與借鑒。
【關(guān)鍵詞】 中藥;臨床藥學;合理用藥
臨床藥學(Clinical Pharmacy) 的主要任務是保證病人用藥安全、經(jīng)濟、有效,其核心是指導臨床合理用藥。自20世紀80年代以來,通過我國醫(yī)藥工作者的不斷探索和努力,當前我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學工作。我國臨床藥學研究的內(nèi)容主要以有關(guān)血藥濃度監(jiān)測、抗菌藥物合理應用等的西藥臨床藥學為主,但對于具有悠久歷史傳統(tǒng)和我國獨特資源優(yōu)勢的中醫(yī)藥的重視還不夠,開展中藥臨床藥學的規(guī)范標準及方法存在一定缺陷[1]。當前,中藥臨床藥學工作主要從以下兩方面展開:一是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論(如中藥的性、味、歸經(jīng)、配伍等理論),采用現(xiàn)代科技手段對其進行的再研究;二是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下,采用先進的技術(shù)和方法(如新制劑的研究、藥代動力學研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學工作,中藥臨床藥學工作的開展更復雜,更有挑戰(zhàn)性[3],由此中藥臨床藥學在開展過程中不免存在一些問題。
1 中藥臨床藥學工作存在的問題
1.1 相關(guān)法規(guī)不完善
盡管我國衛(wèi)生部在2002年頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,但其對臨床藥師的義務和責任規(guī)定的不夠明確,在實際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢和內(nèi)容也無標準化規(guī)范,使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊,只能在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作,無處方權(quán)及修改處方權(quán),臨床藥師工作時難以擺正自身位置,導致臨床藥學的實施難以踐行。
1.2 人才培養(yǎng)工作不到位
由于中藥必須在中醫(yī)理論指導下用藥,中醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗又是目前臨床中藥師最為缺乏的,加上中醫(yī)強調(diào)個體化用藥方案,這些又增加了開展中藥臨床藥學工作的難度,很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國已經(jīng)在大部分中醫(yī)藥院校成立了有關(guān)中藥臨床藥學的重點學科,也出現(xiàn)了一批優(yōu)秀的學科帶頭人,但這些中藥臨床藥學的人才培養(yǎng)工作才剛剛起步,必然會存在一些問題,比如學制不夠長,難以安排醫(yī)學基礎和臨床課程,缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓基地,臨床實踐能力培養(yǎng)較缺乏等等。中藥臨床藥學人才培養(yǎng)工作的不足使得藥學專業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高,尤其是基層醫(yī)院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學歷和職稱結(jié)構(gòu)偏低,知識面較窄、知識運用率不高,專業(yè)知識老化等問題,專業(yè)人數(shù)和人才水平遠遠不能滿足中藥臨床藥學服務的實際工作需要,中藥臨床藥學人員如不努力進行自我強化訓練學習,并由有關(guān)職能部門和醫(yī)院從組織、經(jīng)費上予以重點保證,難以造就高水平臨床中藥學人才。
1.3 中藥安全性認識不足
目前中藥應用情況較為混亂,不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現(xiàn)象非常普遍。首先,對中藥注射劑的不良反應監(jiān)測存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確,在注射劑使用過程中應注意在連續(xù)用藥時中間追加間隔液,但由于中藥注射劑的監(jiān)管力度不夠強,在臨床實際使用時大部分都沒有做到這一點。其次,當前中藥藥代動力學研究大多是為了新藥的開發(fā)而開展的,且大多是在動物體內(nèi)進行的,對人體的臨床藥代動力學研究及真正為臨床開展用藥監(jiān)測的研究目前還很少,限制了進一步促進中藥臨床藥學的展開。再次,全國各地醫(yī)院開展中成藥的處方點評工作不太多,對中藥與中成藥的合理應用難以把握,在“中藥安全無毒”的錯誤思想影響下,中藥及中成藥超劑量、超時間使用的現(xiàn)象也時有發(fā)生,這歸咎于我國對中成藥和中藥安全性在的認識不足。
2 發(fā)展中藥臨床藥學的對策
2.1 重視和遵循中醫(yī)藥的獨特理論
中藥臨床藥學工作不能完全套用西藥臨床藥學的模式,因為中醫(yī)辨證有寒熱虛實,中藥有四氣五味,治病要辨證施治,中醫(yī)藥是具有自己獨特理論體系的,所以要想促進中藥臨床藥學的發(fā)展,就必須依據(jù)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點。采用現(xiàn)代方法對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論進行研究時要注意應采用不同方法多方面進行考察,多學科聯(lián)合進行研究。由于中藥的有效成分比較復雜,質(zhì)量標準的制訂仍不完善,所以一定要提高對中藥不良反應的認識,加強監(jiān)管,尤其是對中藥注射劑和中藥傳統(tǒng)劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風險,規(guī)范臨床使用,遵循中藥配伍禁忌。
2.2 中藥臨床藥學人員應積極參與臨床
為促進中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用,中藥臨床藥學人員需要下臨床參與臨床活動,這也是臨床藥學工作的核心內(nèi)容,可采用定期跟隨科室主任、主管醫(yī)生一起查房會診、共同參與病例討論、及時提供藥學信息咨詢和不良反應報告信息服務等方式開展中藥臨床藥學活動。此外,中藥臨床藥師還應加強與患者的溝通, 建立良好的醫(yī)、患信任與協(xié)作關(guān)系,對不合理用藥及時提出自己的見解,改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現(xiàn)象,不斷提高臨床藥師自身的專業(yè)價值。
2.3 加強人才培養(yǎng)
在中藥臨床藥學人才培養(yǎng)方面,中醫(yī)藥院校首先應承擔基礎人才的培養(yǎng)重任,應廣泛開設中藥臨床藥學專業(yè)。專業(yè)課設置上,在本科的前兩年重點學習藥學專業(yè)的基礎課,在后兩年就相對削減現(xiàn)有的化學課程,加強中醫(yī)學、中醫(yī)臨床學等學科知識的學習。同時還要加強畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育工作,從力所能及的培訓和教育入手,如培訓班、函授班等方式,多層面加大臨床中藥師培訓力度,盡快提高現(xiàn)有中藥臨床藥學人員的專業(yè)技術(shù)水平,以適應臨床的需求。
3 結(jié)語
臨床藥學是藥學發(fā)展的方向,而中藥臨床藥學也逐漸會成為中藥學的一項重點工作。中藥是具有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),所以無論是大型醫(yī)院還是基層醫(yī)院,都應重視中藥臨床藥學的展開,注重中藥的合理應用,發(fā)揮我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢。
【參考文獻】
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