醫(yī)療機構校驗年度總結精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機構校驗年度總結范文

一、指導思想及原則

堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，推進醫(yī)院管理體制和運行機制改革，強化醫(yī)療機構內(nèi)涵建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境。

堅持三大結合的原則，即堅持醫(yī)療安全防范與強化宣傳相結合、堅持醫(yī)院自查與行政督導相結合、堅持重點整治與長效管理相結合。各醫(yī)療單位要按照本活動方案有關要求，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫(yī)務人員安全教育和質(zhì)控管理人員培訓。對本單位醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施。縣衛(wèi)生局將重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進活動的基礎上，積極探索完善適合我縣實際的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療技術臨床應用、醫(yī)療質(zhì)量專業(yè)控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。

二、活動范圍及主題

醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫(yī)療機構中開展，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以上醫(yī)療機構。

活動主題為“持續(xù)質(zhì)量改進，保障醫(yī)療安全”。

三、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動領導小組（以下簡稱領導小組，見附件），負責制定《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案》并組織實施。領導小組下設辦公室，設在縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。

各醫(yī)療單位要成立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領導小組和辦公室，具體管理本單位醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。

四、活動內(nèi)容

（一）進一步建立健全質(zhì)量管理組織體系

各醫(yī)療單位要健全完善以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，全面負責本單位的醫(yī)療質(zhì)量組織領導工作；設置完善的醫(yī)療業(yè)務管理科室，特別要加強醫(yī)務科建設，配齊配強醫(yī)務管理工作人員，充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關醫(yī)療業(yè)務管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區(qū)質(zhì)量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質(zhì)量管理職責；臨床和醫(yī)技科室要配備一名質(zhì)控員，健全醫(yī)院三級質(zhì)控網(wǎng)絡，重點落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，共同推進醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。進一步發(fā)揮各質(zhì)控中心作用，落實質(zhì)控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，加強對醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)控。

（二）進一步改進質(zhì)量評價考核體系

積極探索建立我縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價體系，完善醫(yī)院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業(yè)綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫(yī)療機構進行標準化、規(guī)范化的評價和考核。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵引進相關管理工具并結合醫(yī)療質(zhì)量管理特點，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質(zhì)量管理專家準入制度，建立健各類質(zhì)量評估、評審專家?guī)臁?/p>

（三）加快建立質(zhì)量信息報告和信息監(jiān)測預警體系

各醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要全面收集本單位醫(yī)療質(zhì)量相關信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質(zhì)量信息上報至縣衛(wèi)生局；各質(zhì)控中心負責收集專業(yè)領域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫(yī)療機構存在的質(zhì)量問題提出改進建議，并及時將質(zhì)控管理信息上報縣衛(wèi)生局和上級質(zhì)控中心；縣衛(wèi)生局將組織專家定時研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時制定質(zhì)量改進計劃，確定質(zhì)量控制重點，通報重大質(zhì)量事件。

各醫(yī)療單位要健全質(zhì)量信息監(jiān)測預警體系。繼續(xù)實施抗菌藥物應用情況監(jiān)測、細菌耐藥情況監(jiān)測、藥物和器械不良事件監(jiān)測、醫(yī)院感染監(jiān)測等，加強對不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理，及時掌握醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)。

（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓體系

依托各質(zhì)控中心，建立質(zhì)量管理培訓制度，采取案例分析、經(jīng)驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質(zhì)量管理培訓工作；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發(fā)揮其在全員培訓中的主力軍作用。

（五）加強醫(yī)療風險管理，建立健全醫(yī)療責任保險體系

各醫(yī)療機構要建立醫(yī)療風險的識別和評價機制，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療安全隱患，認真落實醫(yī)療糾紛防范和處理預案、突發(fā)事件處理預案、醫(yī)療不良事件報告制度，及時預防和處理醫(yī)療風險，防范醫(yī)療事故?？h衛(wèi)生局建立相應的醫(yī)療風險金或醫(yī)療責任保險制度，實施醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，妥善及時化解醫(yī)患糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權益。

五、重點工作

（一）貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》

各醫(yī)療單位要健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案，對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫(yī)療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術進行全面梳理，重點對以下3類醫(yī)療技術的臨床應用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準入但未經(jīng)過準入；三是未取得相關診療科目的。

（二）推進單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的實施

單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務水平的重要措施。目前，衛(wèi)生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關節(jié)置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質(zhì)量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個病種的臨床路徑?？h級醫(yī)院要積極開展多學科協(xié)作，為患者制訂具有規(guī)范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質(zhì)控標準，更直觀地將質(zhì)量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規(guī)范性、先進性和示范性。

（三）切實加強重點領域質(zhì)量管理工作

1、全面加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內(nèi)鏡室、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質(zhì)量安全隱患，堅決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。

2、加強圍手術期管理，認真執(zhí)行各級手術準入制度。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監(jiān)護，實施全程的、規(guī)范的麻醉復蘇監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)、及時解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。實施《手術安全核對表》制度。加強手術醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生，確保手術安全管理制度的落實。

3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫(yī)療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫(yī)院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

4、加強臨床用血監(jiān)管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫(yī)療機構科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。

5、進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務人員診療技術水平。

（四）貫徹實施《醫(yī)院門診管理暫行辦法》

按照《醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優(yōu)化門診服務流程，改善服務環(huán)境和服務體驗，合理安排出診醫(yī)務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎懲制度；縣級醫(yī)院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網(wǎng)上預約、雙向轉(zhuǎn)診預約等多種形式，方便群眾就醫(yī)。

（五）加強護理安全管理

認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《實施＜中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權益，保障病人安全。各醫(yī)療單位要增加護士數(shù)量，達到護士配備標準。今后凡醫(yī)療機構增加核定床位，必須符合床護比要求。

實施《?？谱o士培訓方案（試行）》，通過專科護士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系，提高護理人員?？茦I(yè)務素質(zhì)，適應診療技術的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫(yī)院爭取在3年內(nèi)達到每科室至少有1名專科護士。

要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫(yī)院內(nèi)部護理質(zhì)量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。提高醫(yī)院基礎護理合格率等各項護理質(zhì)量管理指標的實現(xiàn)度，切實降低護理并發(fā)癥及以護理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。

（六）加強對各類質(zhì)控中心的管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責范圍內(nèi)，定期對醫(yī)療機構進行專業(yè)質(zhì)量考核，客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負責。質(zhì)控成績列入各醫(yī)療單位綜合目標責任制考核內(nèi)容。

（七）建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度

醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過相關培訓、參與醫(yī)院的日常業(yè)務和管理工作、能對醫(yī)療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。各醫(yī)療單位要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫(yī)療質(zhì)量觀察員進行培訓，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。

（八）加強服務要素管理

加強衛(wèi)生技術人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執(zhí)業(yè)資格審核，技術考試或考核。認真落實醫(yī)師定期考核辦法,加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的動態(tài)管理。嚴禁醫(yī)療機構聘用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。加強對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士變更執(zhí)業(yè)地點的監(jiān)管。加強醫(yī)療設備準入管理，認真執(zhí)行《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》，建立醫(yī)療設備技術評估準入制度。甲、乙類大型醫(yī)療設備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應的上崗資格后才能上崗。防止不良設備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫(yī)療損害。嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》及實施細則，加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)驗收；貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》和省廳下發(fā)的《關于加強醫(yī)療機構校驗管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗職能，進一步規(guī)范醫(yī)療機構的名稱、診療科目，把好機構、科目準入關。

六、活動步驟

（一）動員部署階段（10月－11月）

完成醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發(fā)動工作。

（二）組織實施階段（12月－2011年12月）

1、貫徹落實。各醫(yī)療單位要結合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動，全面實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃。

2、年度重點。根據(jù)方案的總體要求，結合年度醫(yī)政工作重點，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進的重點內(nèi)容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。

3、檢查指導?？h衛(wèi)生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

（三）總結交流

1、年度總結。各醫(yī)療單位每年及時將活動進展情況、檢查結果和活動總結上報醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃領導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結，有序推進，確保成效。

2、活動總結。三年周期滿后，組織召開活動經(jīng)驗交流會，推廣活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導

實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃是對衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療機構內(nèi)涵建設，構建和諧醫(yī)患關系和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各醫(yī)療單位要高度重視，加強領導，強化質(zhì)量意識。

（二）廣泛動員，務求實效

各醫(yī)療單位要周密安排、科學統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實效。各地要以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全。要將活動與日常醫(yī)療管理工作密切結合起來，充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員的積極性，確保活動取得實效。

第2篇：醫(yī)療機構校驗年度總結范文

一、政治思想和業(yè)務學習

年，全科同志始終以“認真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十七屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務素質(zhì)得到進一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。

年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的原則，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關于進一步加強醫(yī)院管理提高服務質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴格督導、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對個別醫(yī)療機構婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預防與處理、催產(chǎn)素的正確應用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護理質(zhì)量培訓班。引導和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學習和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等；進一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務人員的敬業(yè)精神和責任意識，強化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫(yī)療機構中抽取年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強化醫(yī)務人員的服務意識，簡化服務流程，優(yōu)化服務過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關于進一步加強醫(yī)院管理提高服務質(zhì)量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務。

（二）護理管理工作

1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護理質(zhì)量和護理文書書寫規(guī)范培訓活動，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導醫(yī)療護理質(zhì)量管理工作，及時發(fā)

現(xiàn)問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發(fā)生。

2、年完成了180的護士執(zhí)業(yè)注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50人的護士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護理學會舉辦的年慶祝5.12國際護士節(jié)護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內(nèi)增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護理的滿意度不斷提高。

（三）中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫(yī)重點?？平ㄔO的有關工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運用中醫(yī)藥50項適宜技術，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進個人的有關工作。

（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，年制定并下發(fā)了《關于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進行現(xiàn)場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，年全市共校驗農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務市場，進一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

（五）醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作

為認真貫徹落實衛(wèi)生部《關于開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作的通知》和省、市等有關部門聯(lián)合下發(fā)的《開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作方案》文件精神，年在全市范圍內(nèi)開展了聲勢浩大的打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

第3篇：醫(yī)療機構校驗年度總結范文

__年衛(wèi)生局窗口在縣政務服務中心和衛(wèi)生局的領導下，圍繞全縣中心工作，堅持以人為本的服務宗旨，不斷規(guī)范審批行為，簡化審批環(huán)節(jié)、壓縮審批時限，努力為群眾提供快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務?，F(xiàn)將__年工作總結如下：

衛(wèi)生局窗口負責公共場所衛(wèi)生許可、生活飲用水衛(wèi)生許可、放射診療許可、醫(yī)療機構設置審批、執(zhí)業(yè)注冊及變更登記等服務項目的受理和審批工作。窗口自進中心以來，注重強化制度建設，狠抓制度落實，形成用制度規(guī)范行政行為、按制度辦事、靠制度管人的良好機制。窗口工作人員嚴格遵守崗位責任制、首問負責制、一次性告知制、限時辦結制、服務承諾制、AB崗工作制、失職追究制等中心各項工作制度。在內(nèi)部管理方面，窗口進一步完善了內(nèi)部管理機制，明確了窗口工作人員的工作職責，形成分工科學、運轉(zhuǎn)流暢、管理有序的內(nèi)部管理體系。窗口辦公用品擺放整齊、衛(wèi)生清潔，免費提供紙、筆、膠水、剪刀、印泥等物品，方便群眾辦事。窗口工作人員把“微笑服務、親切服務、用心服務”作為窗口的服務理念，對每一位辦事人員咨詢業(yè)務時，無論是到窗口咨詢還是電話咨詢，窗口工作人員總是不厭其煩地做到有問必答、有求必應，為辦事人員排疑解難，堅決杜絕門難進、臉難看、話難聽、事難辦的現(xiàn)象，提高了群眾對政府部門依法行政、便民利民的滿意度。窗口工作人員嚴格按規(guī)定流程，在規(guī)定時限內(nèi)辦結或提前完成受理事項，杜絕推諉扯皮和“梗阻”現(xiàn)象，限期辦結率100%，沒有發(fā)生一起錯辦件和投訴件，塑造了窗口良好形象。

根據(jù)全市開展的“加強服務窗口效能建設、爭創(chuàng)群眾滿意服務窗口”活動要求，結合黨的群眾路線教育實踐活動，衛(wèi)生局窗口對現(xiàn)有的審批服務項目認真進行梳理，完善服務網(wǎng)絡，創(chuàng)新服務方式，深化政務公開，規(guī)范服務流程，改進工作作風，優(yōu)化服務職能，全面提高服務質(zhì)量和效率。及時調(diào)整并重新印制了衛(wèi)生窗口服務項目告知單，進一步明確了審批服務項目的辦事依據(jù)、條件、申報材料、辦事流程、承諾時限等服務要求，方便群眾辦事。在原有基礎上精減審批環(huán)節(jié)，簡化審批流程，壓縮審批時限，提高審批工作效能，為群眾提供便捷高效服務。__年共受理辦件454件，辦結454件，其中餐飲服務許可證188件（__年1月1日—5月23日，餐飲監(jiān)管職能移交縣市場監(jiān)管局后不再受理)，公共場所許可證225件，保健食品經(jīng)營許可證33件，生活飲用水許可證5件，醫(yī)療機構3件，對全縣393家各級、各類醫(yī)療機構開展了年度校驗工作。全年辦理的各類審批服務項目，均在承諾時限內(nèi)辦結。

一年來，衛(wèi)生局窗口把學習貫徹落實中央“八項規(guī)定”和省、市、縣有關規(guī)定作為服務群眾的行動準則，嚴格遵守黨風廉政建設各項規(guī)定。窗口工作人員以更高的標準嚴格要求自己，牢牢筑起清正廉潔的防線，堅持“公權公用、陽光操作、便民高效、廉潔規(guī)范”，做到既不能失職不作為，又不能越權亂作為。在辦件服務過程中，窗口工作人員多次謝絕辦事人員的吃請、禮品、禮金或有價證券，嚴禁利用工作職權為他人提供便利、為自己謀取私利，杜絕“吃、拿、卡、要”等不廉潔行為在窗口的發(fā)生，全年無一起投訴事件發(fā)生。

回顧窗口的工作,雖然取得了一些成績，但與我們的目標和上級的要求還有一定的差距，在今后的工作中，我們將認真查找不足，切實改進工作作風，銳意進取，以更大的努力，使窗口工作邁上新臺階。

第4篇：醫(yī)療機構校驗年度總結范文

【關鍵詞】

個體牙醫(yī)診所;衛(wèi)生監(jiān)管;對策

1 現(xiàn)狀

11 基本情況 截至2009年10月底,我市共有個體牙醫(yī)診所87家,其中未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的診所多達27家(31%),且這些無證個體診所都位于城鄉(xiāng)結合部和農(nóng)村地區(qū)[1]。

12 無證從業(yè)現(xiàn)象嚴重 有的個體牙醫(yī)診所未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》從事診療活動;有的診所即使取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》但使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。

13 布局流程不合理,設備設施不完備 大多數(shù)個體牙醫(yī)診所都是農(nóng)民自己的房子,生活區(qū)與工作區(qū)不分,有的只有一間房子,設施簡陋,環(huán)境衛(wèi)生差,只有一臺破舊的治療椅。

14 口腔器械等公用具的消毒不規(guī)范 在檢查中發(fā)現(xiàn)沾有患者血液、牙體切割組織的牙鉗、牙鑷等口腔器械未及時消毒、浸泡,而是隨意擺放在無任何標識的盒子內(nèi)、桌子上,極易造成交叉感染。

2 衛(wèi)生監(jiān)管難點

21 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督服務職能界定不清 目前我市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構除打擊非法行醫(yī)職能明確職責外,其他醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督服務職能尚界定不清[2]。如《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的初審、效驗工作未明確要求衛(wèi)生監(jiān)督機構參與,使得醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作存在“脫節(jié)”現(xiàn)象,現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員不能掌握第一手資料,不便于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作的深入開展。

22 存在執(zhí)法風險 由于這類個體牙醫(yī)診所多數(shù)都是以民房為診療場所,有的沒有任何標志,外觀看不出是一個診所,如若進入檢查未發(fā)現(xiàn)其開展任何診療,會面臨“非法搜查罪”的指控;有的基層監(jiān)督機構對待無證行醫(yī)的情況,僅以“以罰代管”來處理,一旦日后出事,又會面臨“罪”的指控。

23 部門間的協(xié)調(diào)配合不夠 目前我市部分地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在衛(wèi)生部門唱獨角戲的情況,與公安、工商、計生、藥監(jiān)等部門的綜合協(xié)調(diào)不夠,未與相關部門建立應有的聯(lián)動機制。使得“打擊非法行醫(yī)”等醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作存在“進門難、取證難、收繳難、執(zhí)行難”等問題。

24 醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱,方式落后 目前全市各級衛(wèi)生監(jiān)督部門從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的衛(wèi)生監(jiān)督人員共計20余人,而且缺少專職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員。大部分監(jiān)督機構的現(xiàn)場監(jiān)督方式方法落后,停留于“用眼看、用筆寫”的階段,缺少必要的取證工具,難以將醫(yī)療衛(wèi)生機構的違法、違規(guī)行為徹底查清。

25 新聞媒體宣傳不到位正面宣傳不到位,部分群眾就醫(yī)安全意識不強。近年來,我國雖然在《刑法》中設立了非法行醫(yī)的罪名,并相繼頒布了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī),強調(diào)依法行醫(yī)的重要性,但由于宣傳力度不夠,我市部分群眾,特別是廣大農(nóng)民并不了解相關法律法規(guī),沒有意識到非法行醫(yī)的危害性;部分群眾科普知識缺乏,存在貪圖方便、省錢、省事的思想,甚至特意到無證的牙醫(yī)診所就診。

3 對策與措施

31 標本兼治,建立完善打擊非法行醫(yī)市場的長效監(jiān)管機制 按照打擊與建設結合、整頓與規(guī)范結合、日常監(jiān)督與集中檢查相結合的原則,進一步建立健全長效監(jiān)管機制。認真總結經(jīng)驗教訓,查找問題根源,強化依法行政意識,完善監(jiān)督管理措施[3]。針對不同的情況分幾類處理,從行政管理模式向法制管理模式轉(zhuǎn)變。

311 具備了良好的診療場所以及能在各方面規(guī)范操作又能在當?shù)貪M足患者需求的個體診所應該加大指導和日常監(jiān)督的力度,以定期培訓和考核的形式幫助他們提高執(zhí)業(yè)水平和自身素質(zhì)。

312 既無證照又不具備相應消毒措施和診療場所的個體牙醫(yī)診所可以先限期整改,若能在規(guī)定的時限內(nèi)整改到位,就按照第一類情況管理。

313 對無符合規(guī)定的診療場所且各方面要求都不符合規(guī)定的,對人民群眾的健康會產(chǎn)生危害的個體牙醫(yī)堅決取締。

32 加強醫(yī)學知識宣傳力度,提高農(nóng)民科學就醫(yī)和自我防范意識 加強宣傳力度發(fā)揮輿論監(jiān)督作用,充分利用媒體,通過報紙、電視等多形式、多渠道宣傳法律知識,提高人民群眾的自我保護意識,發(fā)動群眾積極向有關部門提供非法行醫(yī)線索,以保護人民的合法權益。同時衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強醫(yī)學知識的宣傳力度,使農(nóng)民了解醫(yī)療、疾病預防控制方面的知識,提高農(nóng)民的就醫(yī)和自我防范意識,使江湖游醫(yī)、冒牌名醫(yī)失去其存在的市場。

33 全領域管理 根據(jù)鎮(zhèn)江市的實際情況,制定一些相關規(guī)定,適當降低在農(nóng)村或城郊結合部開展個體牙醫(yī)診療活動的醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)資格的門檻,使其合法化,便于納入衛(wèi)生行政部門管理和指導。

34 實施記分管理 組織對管轄的所有個體牙醫(yī)診所相關人員進行法律、法規(guī)、規(guī)范的培訓,并認真執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》,將其在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為載入“醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”,實行年度記分和校驗周期內(nèi)累計積分制度并將記分情況及時通過媒體向社會公示。

35 加強隊伍建設 新時期的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督需要集法律、臨床、公共衛(wèi)生管理于一體的復合型人才。建設一支結構合理、素質(zhì)過硬、業(yè)務精湛的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍,是搞好醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的關鍵。定期對衛(wèi)生執(zhí)法人員進行醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督相關法律、法規(guī)的培訓。要加強能力建設,做一項學一項,通過專項整治加強學習,提升執(zhí)法能力,總結經(jīng)驗,再提出一些建設性的意見和建議,促進衛(wèi)生監(jiān)督工作進一步向前發(fā)展。

36 加大執(zhí)法力度 采用日常衛(wèi)生監(jiān)督與專項檢查相結合的方式,加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度,加大案件查辦力度,依法及時查辦案件,提高辦案效率。對重大案件,實行掛牌督辦,落實責任人。認真做好案件移送工作,對涉嫌犯罪的案件,依據(jù)《行政執(zhí)法機關移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》和《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體運用法律若干問題解釋》及時移送公安機關,決不 “以罰代刑”。同時,要建立案件信息通報制度,建立健全《無證行醫(yī)查處情況數(shù)據(jù)庫》,加強信息溝通,及時上報案件查處的基本信息。

37 增進部門協(xié)作 建立健全打非等醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的聯(lián)席會議制度,增進與公安、工商、城管、計劃生育委員會、藥監(jiān)等部門配合,互通信息,加強聯(lián)合執(zhí)法。嚴格控制和監(jiān)管黑診所的藥品來源等。由市衛(wèi)生行政部門牽頭盡快與公安部門聯(lián)合起草并下發(fā)《鎮(zhèn)江市衛(wèi)生、公安部門聯(lián)合打擊非法行醫(yī)工作聯(lián)動機制》。

38 加強媒體宣傳[8] 規(guī)范個體牙醫(yī)診所依法行醫(yī),當務之急就是要提高廣大人民群眾的思想認識,轉(zhuǎn)變違法行醫(yī)對社會不會產(chǎn)生危害、無關緊要的錯誤觀念。各級政府和有關部門要切實加大宣傳力度,著重宣傳規(guī)范依法行醫(yī)法律法規(guī)的重要性和違法行醫(yī)對社會的危害性,使廣大群眾的思想能夠真正被觸動,不再做違法診所的消費群。

參 考 文 獻

[1] 甘和平口腔診療醫(yī)院感染管理存在的問題與對策上海預防醫(yī)學雜,2009,21(8):390392

[2] 顧怡勤,俞淑華,達慶東上海市閩行區(qū)民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)情況及監(jiān)管對策上海預防醫(yī)學雜志,2008,20(12):609611

第5篇：醫(yī)療機構校驗年度總結范文

[關鍵詞] 三甲醫(yī)院；計量檢測管理；信息化

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（b）-0155-03

醫(yī)療設備的計量檢測工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，同時準確的醫(yī)療設備要依靠科學的計量檢測管理來保證[1-2]。因此，醫(yī)院的計量檢測管理已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療設備管理不可忽視的重要環(huán)節(jié)。而在當前信息化發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院信息化建設也日新月異[3-4]。近年來，我院醫(yī)院信息化發(fā)展很快，但各醫(yī)院計量檢測管理與應用情況參差不齊[5-7]。我們知道，作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，目前的信息化計量檢測管理信息系統(tǒng)在提高計量檢測管理工作整體效率上發(fā)揮了重要作用。但目前的信息化計量檢測管理不足以滿足醫(yī)療、科研、教學管理等諸多方面對計量檢測的利用需求。本文為此具體探討了信息化條件下三甲醫(yī)院計量檢測管理體系的建立。

1 三甲醫(yī)院計量檢測管理的重要性

醫(yī)療計量器具顯示的數(shù)據(jù)，是醫(yī)生對患者病情做出診斷和治療的依據(jù)，器具失準就不能正確反映客觀病情，必然會造成誤診、漏診和治療失誤，甚至造成患者死亡。因此加強醫(yī)學計量檢測管理對強檢設備做好周期檢定，盡早發(fā)現(xiàn)性能變化，及時維修校準、報廢或更換，做出正確的判斷，使醫(yī)療設備處于嚴格受控狀態(tài)[8]。而醫(yī)院和監(jiān)管部門對醫(yī)療設備也加大了監(jiān)管力度，在國家規(guī)定需強制檢定的118種項目中，醫(yī)療設備就占50多種，占據(jù)近一半[9-10]。不過在實際工作中還存在很大的漏洞，最近北京市質(zhì)量技術監(jiān)督局執(zhí)法人員對20多家中小醫(yī)院進行了執(zhí)法檢查，檢查情況表明，這些醫(yī)院使用的X光機、CT機、心電圖機、生化儀、血壓計、醫(yī)用氧氣流量計等在用醫(yī)療計量器具大都存在一些問題，現(xiàn)場提供不出有效檢定合格證書，有的醫(yī)院自開業(yè)以來其醫(yī)療計量器具從未檢定，還有的超出法定檢定周期一年多。導致B超機分辨率不高，將誤導治療造成孕婦的不必要流產(chǎn)；用量值不準的心電圖機會延誤治療搶救時機，造成患者死亡[11]。

2 當前三甲醫(yī)院計量檢測信息化管理存在的問題

根據(jù)《中華人民共和國計量法》、《中華人民共和國強制檢定的工作計量期間目錄》等計量法律、法規(guī)明確規(guī)定，用于診斷和治療的醫(yī)用輻射源、超聲源、激光源屬于國家強制檢定的計量器具。不過我國醫(yī)療設備其種類之繁多，數(shù)據(jù)管理之復雜，數(shù)量之龐大，使人工管理非常困難，迫切需要一種信息化管理系統(tǒng)[12-13]。但是當前我國三甲醫(yī)院實行的計量檢測信息化管理還存在以下問題：①管理系統(tǒng)功能單一：國內(nèi)目前現(xiàn)有的醫(yī)療設備計量檢測信息化管理系統(tǒng)功能單一，還沒有能夠同時完成檢定、預警、計劃、統(tǒng)計、建檔、存檔、監(jiān)督等一系列工作和管理的完善系統(tǒng)。②首頁信息化不足：當前三甲醫(yī)院信息化系統(tǒng)的首頁信息多是在醫(yī)院信息系統(tǒng)的不同信息點采集時的邏輯校驗，自動生成功能不強。

同時個別醫(yī)療單位的領導對計量意識淡薄，不配合質(zhì)監(jiān)部門的工作，使“醫(yī)用三源”的強制檢定工作很難開展下去。少數(shù)縣、區(qū)一級醫(yī)院，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不重視計量工作，計量器不檢、漏檢、超周期使用的現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至有的醫(yī)院計量器具全部沒有檢定。目前全省還有50%的醫(yī)療單位沒有建立計量保證體系。

3 信息化條件下三甲醫(yī)院計量檢測管理體系的建立

3.1 技術目標要求

3.1.1 系統(tǒng)模塊化設計 ①自動獲取計量、采樣、化驗數(shù)據(jù)。②過程自動加密解密。③加強作業(yè)流程管理。④固化標準表單、流程，實現(xiàn)規(guī)范管理。

3.1.2 系統(tǒng)技術路線 本系統(tǒng)是以JF1069-2003《法定計量檢定機構考核規(guī)范》、JJF1033-2001《計量標準考核規(guī)范》為標準，符合GB/T 19022.1、ISO10012-1、ISO9000和實驗室ISO/IEC17025等規(guī)范要求，結合各級計量檢定機構以及授權機構，醫(yī)院計量實際工作需要和實際業(yè)務流程，使用先進的JAVA編程語言和數(shù)據(jù)庫技術，融入先進的管理理念，對涉及計量所檢定業(yè)務的工作程序進行全面的規(guī)范和整合，通過對業(yè)務、證書、質(zhì)量、市場、行政等方面的全面管理，實現(xiàn)校檢業(yè)務可定制，校檢流程全跟蹤，證書完全可受控，輔以實時的智能化預警提示及強大的報表統(tǒng)計、醫(yī)療機構催檢等功能，進一步規(guī)范校檢工作流程，提高校檢綜合業(yè)務管理水平。

3.2 信息化流程

本體系建立的醫(yī)院計量檢測管理信息化流程如圖1所示。主要包括以下三個方面：

3.2.1 臺賬管理 利用醫(yī)院計量檢測管理信息化網(wǎng)絡平臺，對醫(yī)院計量檢測設備建立數(shù)據(jù)庫，詳細記錄強制檢定及非強制檢定醫(yī)療設備的相關信息。在工作臺帳中可聯(lián)動查看計量檢測設備的歷史青睞狀態(tài)變化信息、歷史檢定信息、歷史使用記錄、歷史自動刷新計量檢測設備的狀態(tài)信息，可以進行計量檢測設備任意組合條件的查詢和瀏覽，醫(yī)院的各個終端客戶可同時查詢各種信息，并可各自提取需要的數(shù)據(jù)。

3.2.2 協(xié)同管理 系統(tǒng)在醫(yī)療設備過程中提供各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)共享，計量數(shù)據(jù)與設備的共享管理、計量數(shù)據(jù)與庫存共享管理，保障設備數(shù)據(jù)的真實準確。系統(tǒng)通過從接車到稱重計量、到自動采樣、到制樣化驗的全過程作業(yè)流程的規(guī)范管理，實現(xiàn)作業(yè)之間的協(xié)同、高效、規(guī)范，提高作業(yè)效率，防范作業(yè)操作的疏漏，嚴把收料質(zhì)量關。同時可分批對醫(yī)院計量檢測人員及醫(yī)護人員進行相關知識宣傳講座和培訓。

3.2.3 校準管理 我國醫(yī)療強制計量檢測設備必須定期進行校準檢定，本系統(tǒng)可自動生成年度計量檢測設備周期檢定計劃和檢定所需費用。負責計量檢測工作相關人員能夠在一張表格上了解到每月所需校準的計量檢測設備情況。各科室可直接通過網(wǎng)絡查看相關信息，方便記錄和查詢每臺測量設備在各個時間段的歷史校準檢定信息。

3.3 系統(tǒng)測試與試用

當前本系統(tǒng)已經(jīng)投入使用，運行穩(wěn)定，可以全面實時準確地為醫(yī)護人員提供醫(yī)院設備的相關信息，全方位掌握設備計量檢測檢定情況。同時當前北京市海淀區(qū)計量技術研究所計量檢測服務網(wǎng)正式開通，開通了查詢?nèi)珔^(qū)包括多家三甲醫(yī)院在內(nèi)的32家二甲以上醫(yī)院的生化分析儀、CT機、B超、心電監(jiān)護儀、MRI儀器、血細胞分析儀等20多類3 000多臺件主要強檢醫(yī)療器械檢測情況，并指定專人負責動態(tài)更新，從而為保證今后北京市海淀區(qū)醫(yī)院間檢測結果的互認提供可靠依據(jù)和技術支撐。

4 信息化條件下三甲醫(yī)院計量檢測管理體系的配套措施

4.1 加強規(guī)范化法律建設，推進誠信計量

建議全國成立醫(yī)院計量檢測管理專業(yè)委員會，制訂規(guī)范化法律、法規(guī)要求，有利于醫(yī)院設備管理得到更快速的發(fā)展[14]。加強計量檢測管理信息系統(tǒng)的安全與檢修措施，培育醫(yī)務人員檢測計量法制意識，形成人人重視檢測計量工作的良好氛圍，自覺地拒絕使用檢測計量不準確的醫(yī)療診斷設備，確保在用強檢計量器具的量值準確可靠和醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提高，維護患者切身利益，避免因計量器具失準引起醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，為醫(yī)療質(zhì)量的提升奠定堅實的基礎。北京市質(zhì)量技術監(jiān)督局和北京市衛(wèi)生局于2012年3月19日聯(lián)合出臺了《北京市醫(yī)療機構計量管理規(guī)范》和《北京市醫(yī)療機構誠信計量行為規(guī)范》，開展醫(yī)療機構誠信計量自我承諾活動，這對促進計量安全保障工作，是非常及時和必要的。我院在此次活動中代表北京市三甲醫(yī)院率先對社會公開承諾，并發(fā)表《誠信計量承諾書》，起到了模范帶頭作用。

4.2 建立醫(yī)院計量檢測制度

建立規(guī)章制度，指定主管人員，建立檔案規(guī)章制度。收集強檢醫(yī)療設備的資料，進行歸納建檔。一年一度的報檢，配合質(zhì)量監(jiān)督部門搞好年檢工作。其中強制性的一年一度的醫(yī)療強檢計量檢查要經(jīng)過收集、歸納、上報、審批、年檢、歸檔等過程[15]。

4.3 建立完善的計量管理網(wǎng)絡

根據(jù)計量器具量大、面廣、種類多等突出特點，建立以主管院長為組長的計量管理小組，地點設在設備科，設備科設專職計量員，各科室設一名兼職計量員（護士長），負責計量器具的管理和送檢，經(jīng)常進行檢查監(jiān)督，計量小組每半年召開一次會議總結經(jīng)驗，商討下一步工作計劃。

比如2012年6月，北京市質(zhì)量技術監(jiān)督局和北京市計量檢測科學研究院聯(lián)合組建專家評審組，對我院承擔國家法定計量檢定任務（血壓計和血壓表）進行授權評審，同時檢查了我院在用強檢計量器具，檢測合格率達到了99.5%以上[16]，順利通過授權評審，成為北京市僅有的兩家法定授權計量檢測醫(yī)院之一。同時北京質(zhì)監(jiān)局分別與該市18家醫(yī)療單位簽訂了《醫(yī)療機構誠信計量承諾書》，這是該局為構建誠信計量的和諧醫(yī)療環(huán)境實施的一項新舉措。該局對各醫(yī)療單位在用的計量器具重新進行了登記造冊，建立電子檔案，根據(jù)檢定規(guī)程和使用情況制訂周期檢定計劃，組織技術機構對當?shù)赜袡z定能力的計量器具進行定期檢定，對醫(yī)療單位的計量管理人員進行相關法律、法規(guī)的宣貫培訓，對其計量管理制度進行了完善和規(guī)范。

總之，三甲醫(yī)院重視醫(yī)療設備檢測已是不爭的事實，要探索建立醫(yī)院常態(tài)化的管理機制，讓參與人士更多地了解計量，認識計量，支持計量，進而推動各項醫(yī)院計量工作的順利開展。

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第6篇：醫(yī)療機構校驗年度總結范文

我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在上級衛(wèi)生行政主管部門的具體指導下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)了新的局面。現(xiàn)將工作總結報告如下：

一、半年工作總結

(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳實施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求，我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

2、今年爭取到第一批擴大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。

3、對白兔，鶴林，靜邊鎮(zhèn)，清溪場鎮(zhèn)，三板，土溪鎮(zhèn)，巖峰鎮(zhèn)等七個衛(wèi)生院擴大內(nèi)需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。

(二)城市衛(wèi)生工作

1、縣醫(yī)院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務不斷完善。**江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照四川省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務基本項目開展工作，在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進行，先后派出15名醫(yī)護人員到省市培訓全科醫(yī)師、全科護士。

(三)公共衛(wèi)生

1、加強了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。

2、進一步落實了突發(fā)性公共衛(wèi)生應急預案工作制度和工作職責。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急預案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛(wèi)生應急物資儲備方案》、《**縣衛(wèi)生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉(zhuǎn)診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》;修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強了衛(wèi)生應急隊伍建設，建立了醫(yī)療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應急人員共340人，同時組建了衛(wèi)生應急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫(yī)療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負責人或公衛(wèi)科長共100余人，進行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應急工作培訓和考試。

(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善

1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農(nóng)民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。

2、參合農(nóng)民補償。今年1-5月累計受益人數(shù)325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元;特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內(nèi)住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。

3、學習實踐科學發(fā)展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關(！)于進一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構管理的暫行規(guī)定》和《關于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫(yī)學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養(yǎng)區(qū)犬只503只，傷人畜犬88只);現(xiàn)有犬只35726只(其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛(wèi)守護犬72只)。在現(xiàn)有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72%;辦證犬19491只;栓養(yǎng)犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規(guī)范處置857人次，規(guī)范處置率100%;發(fā)生犬傷牲畜1例。處理違反《四川省預防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。

3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。

(六)婦幼衛(wèi)生工作成績顯著。

1、4月21日，在達州市婦幼衛(wèi)生及社區(qū)工作會議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15%;對縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進行了婦幼衛(wèi)生報表網(wǎng)絡直報培訓。

3、努力降低

孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.86%;高危孕產(chǎn)婦按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診率達98.5%;高危孕產(chǎn)婦管理695人，管理率達99.86%;產(chǎn)前檢查率92.88%，產(chǎn)后訪視率92.47%;系統(tǒng)管理建卡率92.38%，卡冊回收率99%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達91.75%;新法接生5078例，新法接生率99.98%，新生兒破傷風發(fā)生率0‰;孕產(chǎn)婦死亡1例，死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例，建卡率達98.64%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率90.01%，生長發(fā)育監(jiān)測率99%。

(七)醫(yī)療服務水平不斷提高

1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術水平和整體素質(zhì)，今年對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊奠定了基礎。

2、加強醫(yī)院制度化建設，不斷提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫(yī)患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續(xù)醫(yī)學教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對鄉(xiāng)村醫(yī)生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業(yè)考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。

(八)無償獻血工作有序開展

今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。

(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大

1、對醫(yī)療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫(yī)療市場、娛樂場所進行了拉網(wǎng)式清理整治，目前已取得階段性成效。

2、加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。在元旦、春節(jié)、清明、“五一”節(jié)假日期間出動衛(wèi)生監(jiān)督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛(wèi)生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業(yè)285家、超市4家、農(nóng)家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節(jié)假日居民食品衛(wèi)生安全。

3、認真開展打擊餐飲消費環(huán)節(jié)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛(wèi)生監(jiān)督員138人次，監(jiān)督檢查785家，監(jiān)督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100%.

4、對全縣123所學校的食品衛(wèi)生、生活飲用水、傳染病防治進行了監(jiān)督檢查，通過檢查學校食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作，衛(wèi)生許可證持證率100%，持有效健康合格證明上崗率達到97.7%，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。

5、加強了醫(yī)療機構、血液制品監(jiān)督管理。出動衛(wèi)生監(jiān)督員319人次，車輛41臺次，檢查醫(yī)療機構216家，取締非法行醫(yī)4家，責令停業(yè)3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。

(十)中醫(yī)工作不斷加強

1、開展**縣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心、457所村衛(wèi)生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位正按照局安排推廣中醫(yī)適宜技術。

2、為全縣中醫(yī)藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習中醫(yī)四部經(jīng)典著作培訓報名。

(十一)醫(yī)療行風明顯好轉(zhuǎn)

1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發(fā)了《2009年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。

2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛(wèi)生系統(tǒng)商業(yè)賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。

3、加強了對各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監(jiān)督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執(zhí)行《達州市醫(yī)療服務價格》規(guī)定。

4、實行首診責任制，醫(yī)務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫(yī)生對不屬于責任范圍內(nèi)的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現(xiàn)象發(fā)生。

5、醫(yī)務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。

(十二)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作扎實開展

1、我局組織縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位正副職領導多次學習《**縣人民政府關于深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程的管理辦法(試行)》，《**縣城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理過錯責任追究辦(！)法(試行)》、圍繞“開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程，我該怎么辦?”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區(qū)清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。

2、堅持每周五對責任片區(qū)進行集中清掃和日常衛(wèi)生監(jiān)督，保證了責任片區(qū)整潔、有序。在日常衛(wèi)生監(jiān)督時，我們把城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛(wèi)生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工程。

(十三)深入學習實踐科學發(fā)展觀活動成效顯著

3月27日，衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學習實踐科學發(fā)展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發(fā)觀動員大會精神，同時結合衛(wèi)生工作實際，印發(fā)了《**縣衛(wèi)生局深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》和《學習調(diào)研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規(guī)定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調(diào)研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。

二、存在的主要問題

1、全縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛(wèi)生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。

2、醫(yī)技人員短缺、基層人才引進難和流失嚴重，衛(wèi)生資源總量不足，招聘困難。

3、地方財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院設備缺乏，不能適應突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需求。

三、下半年工作安排

1、繼續(xù)深入學習實踐科學發(fā)展觀，落實縣委、縣政府“五氣”新要求，樹立干部新形象。

2、堅持不懈地按要求搞好城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作及2009年愛國衛(wèi)生專項行動。

3、接待處理。全面完成積案化解年任務;完成縣人大、縣政協(xié)的提案、議案。

4、全面啟動農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目工程。各醫(yī)療單位要按照5月26日《全縣婦幼衛(wèi)生暨社區(qū)衛(wèi)生工作會》上的要求，將婦幼衛(wèi)生工作抓緊、抓好，落到實處。

5、抓好中央擴大內(nèi)需建設項目工程的質(zhì)量、安全、資料積累，做好審計準備，按時搞好竣工驗收。

6、提高突發(fā)性公共衛(wèi)生處置能力。進一步完善各項制度、預案，落實應急設備設施，開展應急演練，提高應急處置能力。

7、有效控制傳染病。進一步做好各類重點傳染病疫情的防治工作，預防和控制傳染病暴發(fā)流行。要求做到法定傳染病疫情報告率達100%，計劃免疫“五苗”全程接種率達98%。

8、婦幼衛(wèi)生工作。進一步培訓婦保人員，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率分別降至55/10萬和13‰，新生兒疾病篩查率達50%以上。

9、深入開展醫(yī)院管理年活動。按照第一年方案實施第二周期醫(yī)院管理活動，落實醫(yī)院評審、評價制度，制定惠民醫(yī)療措施、開展惠民醫(yī)療;構建和諧醫(yī)患關系，做好預防和處置醫(yī)療糾紛;嚴格醫(yī)師、護士的準入管理和考試考核工作;按期校驗《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

10、努力推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。做好鞏固四川省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣成果，力爭中醫(yī)門急診量達到縣、鄉(xiāng)、村門急診總量的40%;積極建設中醫(yī)特設專病、?？?，走特色效益之路;積極推廣中醫(yī)適宜技術和新成果的運用。

11、不斷加強衛(wèi)生法制建設。廣泛宣傳衛(wèi)生法律、法規(guī)，提高衛(wèi)生法規(guī)的社會普及度、認可度和接受度;落實衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督“網(wǎng)絡化”管理;進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法檢查，打擊非法行醫(yī)，保護群眾健康權益。

12、加強衛(wèi)生人才隊伍建設。選撥培養(yǎng)優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才和學科帶頭人，促進衛(wèi)生事業(yè)更好發(fā)展;加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)，妥善解決農(nóng)村和城市人才問題，探索吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才的有效辦法，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供保障。

第7篇：醫(yī)療機構校驗年度總結范文

 

為加強醫(yī)療服務，提升醫(yī)療質(zhì)量管理，使醫(yī)療服務更加規(guī)范化，程序化，從而為更好服務于廣大群眾在醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務上需求，為更好不斷增強群眾的滿意度，中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準要求，成立了醫(yī)院等級評審領導小組，由徐建榮為組長，胡樟和  俞治球為副組長，下設醫(yī)療組、公衛(wèi)組、一體化小組、后勤小組，辦公室設在中心醫(yī)務科由胡樟和負責醫(yī)院等級評審指導、檢查和日常工作，中心通過職工會組織職工學習宣傳醫(yī)院等級評審內(nèi)容、意義和重要性，根據(jù)等級評審標準，結合科室工作，分解工作任務，落實工作責任，確保工作完成時限，根據(jù)評審工作要求，填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請書，按照評審內(nèi)容開展各項評審自查工作，現(xiàn)將醫(yī)院各項自評情況說明如下：

通過自查評審內(nèi)容中前置條件八項內(nèi)容，中心進行了核對，中心機構名稱根據(jù)查對醫(yī)療機構許可證、法人證書、機構代碼證與注冊名稱相符，根據(jù)中心開展服務與醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證診許可項目核對，未發(fā)生操科目和超范圍執(zhí)業(yè)，校驗有效期限為2013年9月至2015年9月，未使用非衛(wèi)技人員從事診療、護理工作，化驗、心電圖、B超、放射均有培訓資格證，醫(yī)療安全在13年及當年未發(fā)生過經(jīng)鑒定為二級及以上完全責任的醫(yī)療事故，誠信執(zhí)業(yè)，無違規(guī)醫(yī)療廣告，無偽造、篡改、銷毀病歷資料造成不良影響。在行風建設上13年及當年無嚴重職務犯罪和嚴重違紀事件。評審前一年及當年無因管理原因造成重大事件。能及時完成衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務和公益性任務。經(jīng)濟管理無出租、承包內(nèi)部科室行為，無舉債建設和無融資租賃行為。根據(jù)前置條件要求，通過自評自查符合浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準要求。

根據(jù)評審指標內(nèi)6塊評審基項目，中心根據(jù)職責要求，分解任務，落實責任，細化工作內(nèi)容，講解各項評審要點和開展自評和對自評不足和問題作好進一步改進，并通過評審使醫(yī)院整體服務更加規(guī)范，能力得到更好的提升，人才隊伍更加精化，服務環(huán)境得到更好的優(yōu)化，社會滿意度進一步增加，更好滿足群眾的醫(yī)療保健康復需求?，F(xiàn)將自評六項指標情況解說如下：

***鎮(zhèn)基本情況，總戶籍6630戶，總?cè)丝?9764人, 地域是我縣第二大鎮(zhèn)，居住分散，人口相對少(2萬不到),其中農(nóng)民19475人,占98.5%。外來人口200人，長住17477人，老年人3859人，一基本概況：***鎮(zhèn),位于桐廬縣西北部，與淳安縣相接壤。境內(nèi)山水相依，綠色環(huán)抱，生態(tài)良好，盛產(chǎn)板栗、茶葉，是浙江省“板栗之鄉(xiāng)”。全鎮(zhèn)地域面積235.03平方公里，下轄15個行政村，以工業(yè)、農(nóng)業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè)，2013年全鎮(zhèn)的工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為9.46億元，2013年農(nóng)民人均純收入為13189元。中心下設羅山、聯(lián)盟、東輝 、松村、翰板5個社區(qū)衛(wèi)生服務站、5個村衛(wèi)生室和5個村衛(wèi)生工作室。中心從2010年醫(yī)改以來，通過衛(wèi)生局和政府的的大力支持下，基本建設和設施設備的改善，人員和技術力量的培養(yǎng)和增長，使得中心在醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務中得到了長足的發(fā)展和鞏固，追求和滿足人們不斷日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準要求，通過等級評審使衛(wèi)生院服務更加完善，體制更加合理，流程得到轉(zhuǎn)變，規(guī)模更加符合要求，通過等級評審創(chuàng)建使中心的服務功能更加能滿足轄區(qū)群眾日益增長的醫(yī)療和公衛(wèi)生的需求，中心將以等級評審創(chuàng)建為契機，不斷提升服務能力，提高服務水平，現(xiàn)將各項評審開展情況總結如下：

一、基礎設施1.1、基本建設 醫(yī)院中心總面積4892平方米，其中建筑面積 2892平方米， 醫(yī)療和預防保健區(qū)域獨立設置，標準分10分，自查得10分，1.2、床位設置 中心核定床位14張，按標準每千人口0.6-1.2張，大于0.6張,標準5分,自查得5分，1.3、設備配置 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備配置目錄,以及中心技術水平,開展的業(yè)務項目和工作量,配備適應的醫(yī)療設備,化驗室備置了全自動生化儀1臺，全自動血球儀1臺，尿液分析儀1臺，放射科13年裝備了DR1臺，B超室彩超1臺，全自動分析心電監(jiān)護儀1臺，急診室配置心電監(jiān)護儀1臺，呼吸球囊1只，洗胃機1臺，根據(jù)工作量增設微泵2臺，標準10分,自查得10分,1.4、信息化建設醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，電子健康檔案，醫(yī)保系統(tǒng)，計劃免疫、傳染病等信息化系統(tǒng)建設,少護士工作站，標準5分,自查4分.標準30分，合計基礎設施自查得29分.

二、科室設置2.1、臨床設置了急診搶救室、全科門診1、2、3，兒科診室、婦科，中醫(yī)診室、中醫(yī)腎病科、中醫(yī)康復室、觀察室1、2，少感染性疾病科扣2分，標準15分，自查得13分。2.2醫(yī)技科設有中西藥房，檢驗科、放射科，超聲室、心電圖室合并為一室，消毒供應室有但無設置清洗保潔柜，扣1.5分,標準15分,自查得8.5分,2.3公共衛(wèi)生科設有健康教育室，預檢登記室，預防接種室，兒童保健門診，健康檔案室需增設，疾病控制室與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查室根據(jù)業(yè)務需要設立公共衛(wèi)生綜合科室，預防接種門診、孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診已創(chuàng)建三星級，標準15分,自查得15分,2.4行政科設有院辦、醫(yī)務科、公共衛(wèi)生科、財務、后勤管理科,標準5分，自查得5分,標準52分，合計科室設置自查得48.5分.

三、人員配備 3.1人員數(shù)量 全中心共有醫(yī)務人員28名，根據(jù)衛(wèi)生院核定編制每萬服務人口13-15名,在核定編制內(nèi),在編率82%,標準分10分,自查得10分.3.2專業(yè)要求  總?cè)藬?shù)28人，衛(wèi)生技術員23人,衛(wèi)生技術人員占總?cè)藬?shù)82%，下降8個百分點，扣5分，公共衛(wèi)生醫(yī)師少2名,扣5分，大專以上學歷衛(wèi)技人員20人,占衛(wèi)技人員比例83%,標準5分，自查得5分。3.3職稱要求  中心主治醫(yī)師3名,其中主治中醫(yī)師3名,標準5分，自查得5分。乙等標準30分，合計人員配備自查得20分。

四、基本醫(yī)療

（一）急診中心開展24小時急診,急診標志醒目,落實首診負責,搶救室配設搶救車、氧氣瓶、心電監(jiān)護儀、洗胃機、呼吸球囊，少除顫儀、心電圖機、吸引器扣3分，配備搶救藥品，標準分10分自查得7分，4.1.2醫(yī)務人員能熟練操作各種設備,能對一般急危重癥作出初步診斷和處理,急診常規(guī)和搶救方案齊全,能夠開展心肺復蘇急救技術,標準30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人綠色通道先搶救評估，家屬談話，以急診為患者急診化驗、輔助檢查、搶救用藥以綠色通道做好應急服務，做好院內(nèi)會診，與上級醫(yī)院建立急診轉(zhuǎn)診聯(lián)系制度,標準10分，自查得10分，標準50分，合計自查得44分

（二）門診中心開展常見病、多發(fā)病、慢性病診斷、治療、和各種咨詢指導，提供綜合、連續(xù)、可及的預防保服務，臨床科室設置健康宣傳架，擺設各種健康宣傳小冊和中醫(yī)慢性病病防治以及體質(zhì)辨證和防護調(diào)養(yǎng)宣傳手冊，能完成一般外科清創(chuàng)、止血、縫合、包扎和骨質(zhì)固定處理，標準10分，自查10分。4.2.3中心集中中醫(yī)診療區(qū)域有各種中醫(yī)宣傳圖版,豐富的中醫(yī)文化氛圍,開展中醫(yī)、中藥、針灸、撥顴、刮痧、神燈、艾炙、推拿8種中醫(yī)藥服務，標準10分，自查得10分。4.2.4配有兼職康復人員具有專用場所和設施設備逐步開展軀體運動功能和社會適應能力評估，能利用理療、傳統(tǒng)康復治療等6種服務，康復服務項目少2種，標準8分，自查得8分。4.2.5質(zhì)量控制指標自查13年人口1.98萬,13年門診人次55918人次,2013年小病進社區(qū)70.%，標準10分，自查得10分；門診書寫醫(yī)療文書包括病歷、處方、門診日志、申請單填寫合格率98%標準15分，自查得15分；13年門診人次比上一年增長大于5%，標準5分，自查得0分；抗生素處方比例小于30%，標準5分，自查得5分；靜脈滴注處方比例小于30%，標準5分，自查得5分；門診乙等標準80分，合計自查得78分。

（三）住院  中心根據(jù)業(yè)務開展和轄區(qū)服務能力以及與市一院桐分院交通與中心較近和居民需求,未開展住院服務,,根據(jù)評審標準80分,自查得0分;

(四)醫(yī)技  能開展血、尿、便常規(guī)及簡單生化檢驗，能開展放射、心電圖、、B超檢查，標準10分，自查得10分；對化驗室、心電圖、B超、放射開展危急值報告，制定危急值報告和程序制度，標準10分，自查得10分；各種試劑符合質(zhì)量要求，臨檢和生化質(zhì)控每天一次，標準10分，自查得9分，標準30分，合計自查得29分。

（五）護理  護理按相關規(guī)章制度嚴格執(zhí)行三查八對制度，嚴格無菌技術操作，嚴格執(zhí)行一人一針一管，一次性注射器、輸液器用后按要求進行毀形，根據(jù)護理操作要求開展護理技術考核，護理標準50分，扣除由于中心不開展住院，基礎護理10分和護理文書寫10分，自查得25分。

（六）藥品  嚴格實行基本藥物制度，統(tǒng)一規(guī)范采購，執(zhí)行藥品質(zhì)量驗收制度，藥品按分類定位存放，實行每季盤點，標準10分，自查10分；建立藥品動態(tài)管理、設立監(jiān)測制度，臨床藥品進行分類管理，每月開展處方點評，對抗生素、靜滴、均次費用使用情況進行公示和評點，建立預警管理機制，利用公示欄公示藥品價格信息，14年上半年通過招投標，能對藥品藥品信息進行滾動顯示，開展高危藥品管理，此項標準20分，自查得20分；制定特殊藥品管理制度，中心2人符合麻醉醫(yī)師資格處方權，財物相符，存放符合要求，本項標準10分，自查得5分。藥品標準40分，自查得35分。

（七）院感  建立院感管理制度，實施院感各項預防與防控措施，落實相關技術規(guī)范和標準，加強對輸液室、小手術室、治療室婦科感染重點部門管理，標準5分，自查得5分；設立消毒滅菌供應室，由于未配備相應規(guī)范設施水池、存放柜，人員調(diào)動，操作人員上崗有待進行培訓，一次性醫(yī)療用品管理及消毒劑采購符合規(guī)范，操作人員能規(guī)范操作，標準5分，自查得5分；針對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污水、污物進行無害化處理，加強對醫(yī)療廢物的無害化處理，標準5分，自查得5分；醫(yī)院感染發(fā)生率小于7%。標準5分，自查得5分。院感標準20分，自查20分。

（八）計劃生育  本院做好孕產(chǎn)婦保分健的同時開展計劃生育宣傳和避孕藥具，開展計生、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識的科普宣傳、咨詢、技術指導相關服務記錄。標準10分，自查得10分。

五、公共衛(wèi)生標準300分，自查233分

健康教育健康教育資料中醫(yī)比例不足扣1分，自查得1分；宣傳欄設置符合要求自查得2分；健康咨詢只有3次，扣2分，自查得0分；健康講座服務站每2月一次無，扣1分，自查得1分；年度計劃、總結，場地、設施、設備完好，能正常使用。自查各2，居民健康知識知曉率大于84%，自查得9分；標準20分，自查得15分。

居民建康檔居民健康檔案規(guī)范，自查得5分；健康檔案合格，自查得10分；健康檔案使用扣5分，自查得5分；標準共25分，自查得20分。

兒童保健新生兒訪視率大于大于95%，自查得10分，0-3歲兒童系統(tǒng)管理率大于90%，自查得10分，高危兒及營養(yǎng)病兒童管理率100%和，自查得10分標準30分，自查得30分。

孕產(chǎn)婦保健早孕建冊扣5分，自查得5分；5次以上產(chǎn)前檢查扣5分，自查得5分；產(chǎn)后訪視率大于90%，自查得10分；高危孕產(chǎn)婦管理率100%，自查得5分，標準30分，自查得25分。

老年人保健60歲以上老年人健康管理率扣3分，自查得7分；健康體檢表完整扣10分，自查得10分；標準30分，規(guī)范管理率自查得10分，合計自查得27分。

高血壓管理高血壓患者管理100%，自查得10分，高血壓規(guī)范管理大于60%，自查得10分；高血壓管理人群控制扣5分，自查得5分；標準分30分，自相得25分。

糖尿病患者管理糖尿病患者管理，自查得10分；病患者規(guī)范管理扣6.5分，自查得3.5分，糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分，標準30分，自查得23.5分。

重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分；規(guī)范管理自查得10分，標準20分，自查得20分。

適齡兒童預防接種適齡兒童接種90%，自查得5分；入托、入學查驗接種種、補證、補種疫苗達95%，自查得5分；適齡兒童麻疹2次接種達95%，自查得5分；流動兒童五苗接種率扣2分，自查得3分，標準20分，自查得18分。

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告建立建全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告各項制度自查得5分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率100%，自查得10分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率自查得5分。標準分20分，自查得20分。

（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查創(chuàng)建省級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點扣8分；建立協(xié)查工作制度和管理規(guī)定；建立轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人的基礎檔案信息。自查得10分；飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、無法行醫(yī)或非法采供血，衛(wèi)生監(jiān)督信息報告自查得5分；飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、法行醫(yī)或非法采供血每季一次，自查得5分；標準25分，自查得17分。

（十二）公共衛(wèi)生知曉率公共衛(wèi)生知曉率自查得20分。

 六、機構管理

（一）業(yè)務管理組建15支服務團隊，分別由全科醫(yī)生、護理、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社區(qū)醫(yī)生團隊，實行轄區(qū)分片包干，每季開展巡回醫(yī)療和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導，開展重點人群全科醫(yī)生簽約式服務，重點人群   人，共簽約    人，共簽約達到建檔 16.3  %；標準5分自查得5分；建立建全醫(yī)院核心制度，裝訂成冊，相關制度上墻，對醫(yī)院核心制度進行職工學習、培訓，并要求掌握，標準5分，自查得5分；建立建全放射防護規(guī)章制度，有兼職放射防護管理人員，有放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可證，建立放射工作場所工作檔案，和個人劑量檔案，定期開展放射工作場所防護和放射診斷設備質(zhì)量控制檢測，，設備和場所設置電離輻射警示標志，標準5分，自查得5分；推行鄉(xiāng)村一體化管理，每季開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務技術培訓和指導，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核制度，每季開展對鄉(xiāng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生和管理考核，并與績效掛鉤，標準10分，自查得5分；和杭州一院桐廬分院建立雙向轉(zhuǎn)診服務，設立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，專人負責轉(zhuǎn)診工作，標準5分，自查得5分；根據(jù)衛(wèi)生局關于落實引導和鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層工作的相關政策，中心制定了相關有利于醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層工作的相應政策和方案，讓畢業(yè)生能在基層得到良好的工作環(huán)境和生活和待遇，標準5分，自查得5分。業(yè)務管理標準35分，自查得35分。

（二）人員管理科學設置崗位方案，實施績效工資制度，按勞分配，多勞多得，根據(jù)服務數(shù)量、服務質(zhì)量、和群眾滿意度設置績效方案為依據(jù)，每月開展績效考核，按季發(fā)放，適當拉開分配差距，制定中長期培訓計劃，13年全科醫(yī)師4人，培訓4人，社區(qū)護士2人，培訓2人，中級2人，繼教2人。標準25分，自相得21分，

（二）財務管理嚴格執(zhí)行各項財務管理和內(nèi)部控制度，建立財務人員崗位責任制，按規(guī)定設置會計科目，按規(guī)定設立帳簿，規(guī)范進行會計核算，實行電算化核算，財務報告編制準確、完善、及時，財務分析內(nèi)容欠完整，標準10分，自查得10分；按財政部門預算管理相關規(guī)定，科學、合理、真實、完整地編制預算，預算流程欠合理，扣2分，按執(zhí)行預算要求，預算符合率85%，標準5分，自查得5分；加強資產(chǎn)管理，采購流程規(guī)范，建立建全固定資產(chǎn)三賬一卡制度和庫存物資專用賬冊數(shù)據(jù)欠完整，扣1分未按要求開展盤點核實資產(chǎn)，扣1分，處置資產(chǎn)欠合理扣1分，標準5分，自查得5分；一切財務收支納入財務部門統(tǒng)一管理，，嚴格收入和支出管理，未發(fā)現(xiàn)帳外帳和小金庫，嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務價格，票據(jù)管規(guī)范，使用省級部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，標準5分，自查得5分；合計自查得20分。

（二）信息管理醫(yī)院通過招投標設置電子顯示屏公開以下信息：服務轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民情況，業(yè)務科室名稱、布局、門急診掛號、就診、取藥、交費流程與服務地點，服務時間，醫(yī)務人員名錄，服務團隊及負責區(qū)域，門診服務內(nèi)容、免費公共服務項目，公示診療項目、各種檢查基本藥物目錄和價格，殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務措施，公示便民熱線和投訴電話，標準10分，自查得6分；上報各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表，，未及時提出建議、分析和對策扣5分，標準10分，自查得10分；合計自查得16分。

（三）醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷管理  建立醫(yī)療安全不良事件非懲罰性報告制度，設立主動報告醫(yī)療事件途經(jīng)，結合平時工作開展情況，定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查，根據(jù)檢查做好有針對性的落實和整改，嚴格要求遵守崗位職責和掌握中心制定的核心制度，加強學習、討論布置工作精神，每季開展職工醫(yī)療安全教育和培訓，提高職工敬業(yè)精神、職業(yè)操守，提高安全意識，加強法制觀念，標準5分，自查得3分；醫(yī)院設立專人負責醫(yī)療糾紛和處理，13年未發(fā)生二級以下完全責任醫(yī)療事故，標準5分，自查得2分。合計自查得5分

（四）醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)務人員著裝整潔，統(tǒng)一出診服，佩戴胸牌、舉止文明。建立了醫(yī)德醫(yī)風管理檔案，有計劃、措施、檢查、總結和培訓記錄。標準10分，自查得10分。

（五）后勤服務管理  環(huán)境整潔、溫馨，診療區(qū)及科室標示清楚明了，有禁煙標示，建立醫(yī)療設備檔案及維修記錄，醫(yī)療設備能正常使用，實行醫(yī)療設備強檢；建立消防安全制，簽定消防安全目標責任書，按排專人負責消防安全管理工作，每季開展消防安全檢查，疏散標示清楚，安全通通暢通，標準分10分，自查得10分

（六）院務公開  實行院科二級目標責任制，制定并落實年度和任期目標方案，推行院務公開和民主管理，有不完整，有會議記錄和公示內(nèi)容。標準10分，自查得7分，

（七）滿意度  通過入戶和電話調(diào)查50名服務對象，滿意率78%，標準10分，扣6分，自查得4分；調(diào)查衛(wèi)生技術人員20員，滿意率84%，標準10分，自查得7分，合計自查得16分。

根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準，中心依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和轄區(qū)群眾健康需求，中心立足人民群眾的基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，發(fā)揮好、利用好現(xiàn)有的醫(yī)療資源，把醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生做好做強做大。中心通過等級評審內(nèi)容，組織，落實開展評審自查，并通過自查，將醫(yī)療務服更加規(guī)范化、流程合理化、操作程序化，使醫(yī)院更上一臺階，使群眾得到更好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，現(xiàn)將評審自查得分總結如下：

1、基礎設施29分2、科室設置46.5分，3、人員配備23分，4基本醫(yī)療（由于住院不開展80分，基礎護理10分和護理書寫10分合計100分扣完）241分，5公共衛(wèi)生 260.5分，6機構管理140分：業(yè)務管理35分，人員管理21分，財務管理20分，信息管理16分，醫(yī)療安全事件與陷患缺陷管理5分，醫(yī)德醫(yī)風10分，后勤服務管理10分，院務管理7分，滿意度16分，總分合計740分。