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一、職責任務(wù)
開展集中打擊“兩非”專項行動,查處一批“兩非”案件,依法嚴懲涉案單位及有關(guān)責任人員,確保年底前查處的“兩非”案件不低于人口總數(shù)的十萬分之一。嚴格執(zhí)行B超使用管理制度、終止妊娠藥物銷售和使用管理制度、出生實名登記制度和計劃生育手術(shù)實名登記制度。加強具有超聲診斷、終止妊娠手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)及相關(guān)科室的職業(yè)道德教育,健全完善監(jiān)督管理措施。加大典型案件曝光力度,重點報道典型案件的調(diào)查和懲治情況,發(fā)揮警示教育作用,確保今年出生人口性別比逐步回落到正常范圍。
二、專項活動重點范圍和內(nèi)容
(一)專項行動的重點單位及地域范圍
全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所,下同)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、藥品醫(yī)療器械批發(fā)銷售機構(gòu)。
(二)專項行動的重點違規(guī)行為
1、利用超聲診斷以及其他技術(shù)手段、使用藥物為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠的行為;
2、未經(jīng)審批許可或超范圍執(zhí)業(yè),開展超聲診斷、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠和計劃生育技術(shù)的行為;
3、未經(jīng)審批許可或備案,違反B超使用管理制度,非法購置或使用B超機,執(zhí)機人員無執(zhí)業(yè)資格等行為;
4、違反終止妊娠藥物銷售、管理和使用制度,違規(guī)銷售和使用終止妊娠藥物的行為;
5、違反計劃生育手術(shù)實名登記制度,未按規(guī)定查驗、登記相關(guān)證明,違規(guī)為妊娠十四周以上婦女施行終止妊娠手術(shù),以及違規(guī)實施輸卵管(輸精管)吻合術(shù)、取出宮內(nèi)節(jié)育器、假結(jié)扎手術(shù)等行為;
6、違反出生實名登記制度,末按規(guī)定查驗、登記相關(guān)證明,違規(guī)出具《出生醫(yī)學證明》等行為;
7、違反新生兒出生、死亡登記和報告制度等行為。
三、實施步驟及方法
(一)實施步驟
1、制定方案,安排部署。前,牽頭部門與配合部門根據(jù)各自職責,依據(jù)省、市、縣有關(guān)政策和文件精神,制定具體實施方案,同時成立縣年度集中打擊“兩非”專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,召開專題會議進行安排部署,啟動專項行動。
2、全面檢查,集中打擊。底前,各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)要盡快進行自查自糾,邊自查邊整改,進一步完善各項管理制度,層層簽訂責任狀,廣泛開展系列宣傳教育活動,營造濃厚工作氛圍。各有關(guān)部門要對各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)進行明查暗訪,全面開展清理整頓。堅持邊查邊改、邊規(guī)范邊完善,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含街道,開發(fā)區(qū),下同)各單位自查自糾基礎(chǔ)上,縣有關(guān)部門將聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查,對檢查出的一般性問題由被查單位及時整改,對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的涉及“兩非”等違法違規(guī)行為,依法嚴懲涉案單位及有關(guān)責任人,涉嫌犯罪的移交公安司法機關(guān)處理。
3、總結(jié)評估,考核驗收。底前,各有關(guān)單位要落實整改措施,鞏固專項行動工作成效,向縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提交書面工作總結(jié),實現(xiàn)性別比綜合治理經(jīng)常化、制度化??h領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)人員聯(lián)合組成督導(dǎo)組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位工作情況進行檢查評估驗收,形成書面總結(jié)向縣委、縣政府匯報。
(二)工作方法
1、加強學習、廣泛宣傳。在全縣范圍內(nèi)組織學習《省禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠條例》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章、《縣年度集中打擊“兩非”專項行動實施方案》等有關(guān)文件精神,開展對相關(guān)從業(yè)人員的警示教育,增強各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的自覺性,做到人人皆知,自覺遵守。要充分發(fā)揮媒體的輿論導(dǎo)向作用,加大政策宣傳和案件曝光力度,及時將專項行動進展、重大案件查處情況進行通報,形成強大的社會監(jiān)督氛圍和打擊“兩非”行為的高壓態(tài)勢,震懾不法分子,有效減少“兩非”行為發(fā)生。
2、全面清理,排查案源。對全縣范圍內(nèi)各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)逐一進行清理,全面掌握所有機構(gòu)的B超機底數(shù)以及開展助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠手術(shù)和計劃生育手術(shù)情況。建立舉報獎勵制度,設(shè)立舉報電話和電子郵箱,廣泛發(fā)動群眾進行舉報,多渠道、全方位挖掘“兩非”案源,認真做好調(diào)查取證工作。
3、依法查處,集中突破。專項行動期間,牽頭部門和配合部門要密切合作,及時溝通,形成合力,聯(lián)合負責“兩非”案件的深度調(diào)查取證、依規(guī)依紀查處、依法打擊、案卷規(guī)范歸檔等。所有案件卷宗中均需注明涉案當事人的住址、身份證號碼、聯(lián)系電話、案件相關(guān)證據(jù)和基本事實情況以及協(xié)查單位名稱和辦案人姓名等。
4、規(guī)范檔案,分類歸檔。集中打擊“兩非”專項行動結(jié)束后,各有關(guān)單位要集中對“兩非”案卷認真審核,補缺補差,加以完善規(guī)范,及時加以分類歸檔,以備考核驗收。
四、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要把集中打擊“兩非”專項行動納入重要議事日程,主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓,負總責,分管領(lǐng)導(dǎo)要靠上抓,精心部署,周密安排,落實到具體責任科室和責任人,扎實推動專項行動的開展。縣里成立由分管副縣長為組長,縣衛(wèi)生局、監(jiān)察局、縣委宣傳部、縣公安局、縣人口計生局、縣食品藥品監(jiān)管局等分管負責同志為成員的全縣集中打擊“兩非”專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位也要成立組織機構(gòu),確保專項行動順利開展并取得成效。
(二)明確工作職責。衛(wèi)生行政部門作為牽頭部門,在其他部門配合下,負責組織實施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、定期督導(dǎo),整體推動全縣打擊“兩非”專項行動的深入開展。要進一步健全完善管理制度,重點加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查,及時向有關(guān)部門提供線索,加大案件查處力度,確保完成縣委、縣政府確定的職責任務(wù)。紀檢監(jiān)察機關(guān)要積極支持有關(guān)部門依法從嚴查處“兩非”行為,依法依規(guī)對涉案單位和相關(guān)責任人員進行嚴肅處理,同時做好“兩非”專項活動的督查工作,對工作不力的單位要及時問責。宣傳部門要積極協(xié)調(diào)媒體、大力宣傳打擊“兩非”專項行動的意義和成果,對查處的典型案例和懲治情況及時進行曝光,發(fā)揮警示教育作用。公安部門要根據(jù)有關(guān)部門提供的線索,依法做好涉嫌犯罪案件的接收和查處工作。人口計生部門要加強計劃生育服務(wù)機構(gòu)管理,做好人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,建立信息共享機制,搜集“兩非”案件線索,聯(lián)合衛(wèi)生、公安等部門組織查處。食品藥品監(jiān)督管理部門要嚴厲打擊非法購進、銷售、違規(guī)使用B超機和終止妊娠藥物的行為。各成員單位要嚴格履行各自職責,落實措施,密切配合,相互銜接,綜合整治,形成打擊“兩非”的強大工作合力。
縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療保健機構(gòu)、縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為具體落實部門和單位,要按照職責分工,明確各自職責任務(wù),做到齊抓共管。各級、各單位要建立崗位責任體系,各級醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及醫(yī)藥器械批發(fā)銷售機構(gòu)要與相關(guān)科室、科室負責人與科室人員層層簽訂責任狀和承諾保證書,依法執(zhí)業(yè),自覺杜絕“兩非”等違規(guī)行為。要組織專業(yè)執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)開展專項行動,切實抓出成效。
(三)完善管理制度。各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要進一步建立健全各項管理制度(B超使用管理制度、終止妊娠藥物銷售和使用管理制度、出生實名登記制度和計劃生育手術(shù)實名登記制度、懷孕14周以上終止妊娠手術(shù)憑相關(guān)證明審批制度、新生兒出生死亡登記報告制度等)。醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)購置、使用超聲診斷儀必須分別向所在地縣級衛(wèi)生、人口計生部門備案,嚴禁違規(guī)購置和使用B超機行為。醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)以及其他有關(guān)工作場所應(yīng)當設(shè)置“嚴禁兩非”和“嚴禁非工作人員進入B超室內(nèi)”的醒目標志,張掛宣傳標語和宣傳圖片。要按照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《省禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,嚴格診療科目、母嬰保健技術(shù)和計劃生育服務(wù)的審批、執(zhí)業(yè)登記和監(jiān)督管理,規(guī)范服務(wù)行為。
(四)嚴格責任追究。嚴格按照《省禁止非醫(yī)學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》,依法嚴肅處理涉案單位及有關(guān)責任人。對涉案單位一經(jīng)查實,依法對單位負責人和直接主管人員給予降級、撤職等行政處分。對進行“兩非”行為的直接責任人員,依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格)直至開除公職,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。對組織、介紹、包庇“兩非”行為的有關(guān)人員,依法依規(guī)嚴肅處理。對非法行醫(yī)人員,依法沒收非法所得及相關(guān)醫(yī)療器械,從重給予經(jīng)濟處罰直至依法取締,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。對虛報、瞞報、拒報、偽造、篡改出生人口信息,出具虛假身份證明和醫(yī)學證明等行為,依照有關(guān)規(guī)定,視情節(jié)輕重對單位負責人、直接主管人員和直接責任人進行責任追究。各單位要把此項工作納入年度工作考核指標體系的重要內(nèi)容,認真落實目標管理責任制,建立起層層抓落實的考核評價機制,一級抓一級,一級考一級,對工作成效不明顯的給予通報批評,問題嚴重,影響考核成績的,實行“一票否決”。
一、衛(wèi)生許可辦理情況
截至2018年10月底,賓館新辦9個許可證、年審20個、賓館辦健康證43個、理發(fā)店新辦許可證1個、年審9個、新辦健康證20個、淋浴場所均無新辦許可證、年審2個。醫(yī)療場所新?lián)Q證60家。嚴格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)等要求,依法設(shè)定許可事項,許可程序合法。
二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開展情況
(一)健康青海藍盾護航1號行動工作開展情況:一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據(jù)文件要求對我縣2家縣級醫(yī)療機構(gòu)、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進行監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn);1、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限,未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面:我縣醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)持證上崗率僅為38.5%(其中:藏醫(yī)持證率為21.59%;西醫(yī)持證率為16.94%),存在著嚴重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動方面:各級醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證范圍進行職業(yè)。4、健康體檢方面:我縣只有縣人民醫(yī)院承擔公共場所等機構(gòu)入職及干部職工健康體檢工作,嚴格按照相關(guān)規(guī)定及工作規(guī)范開展。5、藥品和醫(yī)療器械(麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械)管理情況:各級醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照藥品集中采購及管理辦法進行管理。6、醫(yī)療技術(shù)(醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目)管理情況,我縣無醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目等工作。7、醫(yī)療文書(處方、病歷、醫(yī)學證明文件)管理情況:各級醫(yī)療機構(gòu)在日常治療過程中醫(yī)療文書的書寫中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設(shè)血液科,但經(jīng)州衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家進行評審后,尚未下達批復(fù),為開展此項工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開展放射診療工作醫(yī)療機構(gòu)2家,其中《持放射診療許可證》2家,持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機構(gòu)共有x射線診斷設(shè)備4臺,CT2臺,核磁共振1臺,有放射工作人員6人,持證1人,持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個人計量計,個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈,放射工作場所的防護設(shè)施大部分能達到防護要求。各醫(yī)療機構(gòu)防護管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實施。
(二)健康青海藍盾護航2號行動工作開展情況:一是預(yù)防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家醫(yī)療機構(gòu)均開展預(yù)防接種工作;1、被檢查單位接種單位均由縣級衛(wèi)生及計生行政部門給予發(fā)證,都在有效期范圍內(nèi)。2、各單位預(yù)防接種人員均通過專業(yè)培訓后發(fā)放有效證書。3、各醫(yī)療機構(gòu)均對第一類疫苗的品種和接種方法情況經(jīng)行了公示;并在接種前對接種對象給予詳細的告知和詢問情況;4、我縣各級醫(yī)療機構(gòu)所使用的疫苗都是由縣疾病預(yù)防控制中心進行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一采購后分發(fā)給醫(yī)療機構(gòu)進行接種。疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應(yīng)進行了規(guī)范的使用登記和報告記錄;同時在購進、接收疫苗時索取相關(guān)證明文件。二是傳染病疫情報告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機構(gòu)均已建立傳染病疫情報告工作制度情況;但未開展疫情報告管理自查情況;2、各醫(yī)療機構(gòu)均按傳染病防治法等要求進行規(guī)范填寫傳染病疫情登記及報告卡;各級醫(yī)療機構(gòu)均不存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。
三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心在日常工作中不進行診療活動,于此未對傳染病病人、疑似病人提供診療情況;2、各醫(yī)療機構(gòu)都嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫(yī)療廢物經(jīng)行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經(jīng)行處置;3、嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測;發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,及時采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實情況。1、各級醫(yī)療機構(gòu)都完善建立了消毒管理組織、制度;積極開展消毒與滅菌效果監(jiān)測并進行登記;定期對相關(guān)人員進行消毒隔離知識培訓,以免發(fā)生院內(nèi)交叉感染;各醫(yī)療機構(gòu)均嚴格使用醫(yī)療器械,達到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機構(gòu)在購進消毒產(chǎn)品時缺乏進貨檢查驗收情況;五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物,經(jīng)簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進行處置。嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實行分類收集;使用專用包裝物及容器進行分類儲存及包裝;各級醫(yī)療機構(gòu)均按相關(guān)要求設(shè)置了醫(yī)療廢物暫站;并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級醫(yī)療機構(gòu)檢驗科均達不到二級實驗室標準,因此辦理二級實驗室備案證明;各級醫(yī)療機構(gòu)檢驗從業(yè)人員進行定期培訓并考核;各級醫(yī)療機構(gòu)建立實驗檔案;開展檢驗的3家醫(yī)療機構(gòu)定期將菌(毒)種或樣本就地銷毀進行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。
(三)健康青海藍盾護航3號行動工作開展情況:一是公共場所衛(wèi)生抽檢情況;2018年抽檢工作中對進行美容美發(fā)場所、沐浴場所和賓館進行了專項檢查,共檢美容美發(fā)場所2戶、沐浴場所1戶、住宿場所3戶。重點檢查了場所內(nèi)通風換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況,要求負責人務(wù)必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全,建立衛(wèi)生安全值班制度,查找隱患,認真整改,層層落實。從總體抽檢情況來看,各場所人員對衛(wèi)生安全工作比較重視,為發(fā)現(xiàn)嚴重問題存在的場所。
檢查中發(fā)現(xiàn),公共用品、飲具消毒、保潔不到位,進貨索證和臺賬登記不全,個別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題,執(zhí)法人員當場出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書,并責令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況:組織衛(wèi)生監(jiān)督員對縣內(nèi)集中式供水單位進行抽檢。通過對是否取得了有效衛(wèi)生許可證,從業(yè)人員是否取得有效健康證明,涉水產(chǎn)品是否有衛(wèi)生批件等情況進行了專項檢查。特別強調(diào)了做好消毒記錄和水質(zhì)自檢記錄等要求。縣自來水站持有效衛(wèi)生許可證,4名從業(yè)人員取得有效健康證明;開展水質(zhì)自檢工作;水源衛(wèi)生防護符合衛(wèi)生要求。三是學校衛(wèi)生抽檢情況:全縣共有各級各類學校12所,其中:小學9所、初中2所。根據(jù)2018年抽檢計劃,我所對兩所小學(城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū))及一所中學進行監(jiān)督抽檢工作。1、各學校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度的制定和執(zhí)行;制定學校保健室人員及保健來時為專(兼)職傳染病疫情報告人,并按要求在時限內(nèi)向相關(guān)部門報送傳染病情況,在校學生建立健康檔案。2、各學校供水的學校進行檢查,建立了飲用水衛(wèi)生管理制度,有專人管理,有衛(wèi)生防護措施,建立了飲用水衛(wèi)生管理制度,衛(wèi)生管理基本到位。各學校水質(zhì)色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內(nèi)。3、學校保健室進行監(jiān)督檢查,3所學校均設(shè)立了保健室, 建立了門診日志,傳染病的登記等。
(四)健康青海藍盾護航4號行動工作開展情況:一是法律法規(guī)執(zhí)行情況:2家醫(yī)療機構(gòu)均嚴格按照批準的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項目執(zhí)業(yè);人員均按照批準的服務(wù)項目執(zhí)業(yè);未展終止中期以上妊娠手術(shù);未開展人類輔助生殖技術(shù);開展相關(guān)技術(shù)服務(wù)時嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行知情同意告知的原則;嚴格按照《出生醫(yī)學證明》管理辦法出具醫(yī)學證明文件和診斷報告;嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》規(guī)定進行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書;各級醫(yī)療機構(gòu)均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標志;依法母嬰保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)廣告;無違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況:我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計劃生育服務(wù)中心以“醫(yī)院等級評審”、“全省婦幼保健院登記評審”為契機建立健全各項規(guī)章制度;已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度;已建立終止中期以上妊娠查驗登記制度;已建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度;已建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度;已建立出生醫(yī)學證明管理制度;具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度。
(5)健康青海藍盾護航5號行動工作開展情況:2018年自該項活動開展以來,我所加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進行了全面的巡查,直至目前我縣區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廣告的。
三、“雙隨機一公開”抽查工作開展情況
為“依法公正、公開透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開展我縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督“雙隨機一公開”抽查工作,我縣衛(wèi)生計生局及我所高度重視,深刻領(lǐng)悟“雙隨機一公開”抽查工作的核心要求和方法實質(zhì),從健全機制、明確分工、強化協(xié)同、規(guī)范實施、確保成效等方面入手,不斷推進“雙隨機一公開”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設(shè),確保實施工作有創(chuàng)新、有力度、見成效。在“雙隨機一公開”抽查工作模式下,抽查過程全程留痕,實現(xiàn)責任可追溯,執(zhí)法人員的檢查任務(wù)隨機產(chǎn)生,參與執(zhí)法的人員對當次抽查任務(wù)負責,做到“包干到戶”,其他人員不得干預(yù)抽查過程和抽查結(jié)果,確保了執(zhí)法的單純性和公正性。
根據(jù)2018年下達的工作任務(wù)完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺進行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢:13家、達30%;理發(fā)業(yè):5家、30%;洗浴業(yè):3家、30%。抽檢率為100%;一家生活飲用水工程應(yīng)關(guān)閉無法抽檢。
四、2018年國家隨機抽檢工作開展情況
根據(jù)工作計劃,我所對轄區(qū)內(nèi)的1家疾病預(yù)防控制中心、2家二級醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的預(yù)防接種工作進行了監(jiān)督檢查,檢查覆蓋率100%。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開展傳染病防治工作,有比較健全的管理制度,有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作,網(wǎng)絡(luò)直報運行正常,都設(shè)有疫情登記本。醫(yī)療機構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負責制,使用門診日志、疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡,按要求保存?zhèn)魅静蟾婵ā<膊☆A(yù)防控制機構(gòu)建立疫情管理制度,建立流行病學調(diào)查隊伍。有疫情報告、咨詢電話。
四、開展宣傳情況
截至2018年10月底,共舉辦培訓班6次:公共場所1次參加培訓人數(shù)80人;醫(yī)療廢棄物培訓1次參加25人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓2次參加15人次;校醫(yī)培訓1次參加人次20人;個體診所依法執(zhí)業(yè)培訓班1次,參加10人。2018年共舉辦宣傳活動8次發(fā)放宣傳冊10000余冊。
五、信息報告工作情況
我所安排專人負責網(wǎng)絡(luò)信息填報任務(wù),加強衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)填報工作,及時匯總上報各類信息報表,網(wǎng)絡(luò)信息報告中未出現(xiàn)遲報、漏報、突擊填報等現(xiàn)象。準確率達100%。及時完成雙隨機任務(wù)及各項監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告任務(wù),完結(jié)率達100%。全面徹底清理各專業(yè)已過期的被監(jiān)督單位,確保網(wǎng)報數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)相符。
六、亮點工作
(一)醫(yī)療機構(gòu)的信息公示工作開展情況:2018年我所對全縣55家醫(yī)療機構(gòu)進行了“醫(yī)療機構(gòu)信息公示”。推行醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)狀況的直觀指標,也是規(guī)范醫(yī)療結(jié)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結(jié)構(gòu)監(jiān)督信息公示制度,可以有效改善醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療活動步入規(guī)范化。
(二)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用:為了提高現(xiàn)場監(jiān)督檢查的準確性和時效性,2018年通過省級的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經(jīng)費的撥付,我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺,并安裝了相關(guān)軟件。預(yù)計于2018年11月中旬全面開展移動執(zhí)法終端的應(yīng)用工作,對各類公共場所,如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場所、公共浴室、醫(yī)療機構(gòu)等進行現(xiàn)場監(jiān)督時,做到實時實地現(xiàn)場錄入。同時,在現(xiàn)場監(jiān)督時,嘗試著使用便攜式打印機進行相關(guān)的文書打印。在以后的工作中,將會繼續(xù)推進移動執(zhí)法終端的應(yīng)用,并嘗試將現(xiàn)場辦案與該系統(tǒng)進行結(jié)合,縮短辦案時間,加快取證與調(diào)查進度,提高辦案的效率。
七、存在的困難
(一)人員不足,業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人,每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人;不能確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員,基層衛(wèi)生監(jiān)督無法橫到邊、縱到底,存在盲區(qū)?,F(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓的機會不多,對相關(guān)法律法規(guī)掌握不透,無法進行準確的執(zhí)法文書的制作及書寫,現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法能力有待進一步提高。
(二)工作經(jīng)費嚴重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將工作經(jīng)費列入財政預(yù)算的僅5萬元,而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開展常規(guī)督導(dǎo)工作的差旅、車油費每年就要3萬元左右,加上網(wǎng)絡(luò)通訊費、水電費、暖氣費、車輛維修費、殘疾人保障金等等超過了預(yù)算經(jīng)費,有人要問,這種經(jīng)費無固有保障的負數(shù)預(yù)算方式如何開展工作?這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在,經(jīng)費上存在著“要一點,擠一點”,遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點的被動列資情況。
(三)對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法,開展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托,工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面,主動介入不力,特別是在對公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。
(四)、目前開展的監(jiān)督執(zhí)法工作的主要內(nèi)容,與食品藥品監(jiān)督管理部門外存在的職責邊界不清問題,住宿業(yè)內(nèi)開辦餐飲服務(wù)的工作人員健康證明是否兩部門都認可的問題。酒吧、網(wǎng)吧等娛樂場所的明確劃定監(jiān)管單位的問題。
(一)醫(yī)改工作
1. 調(diào)整醫(yī)共體試點范圍,控制病人外流。
2016年,在____鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(南部鄉(xiāng)鎮(zhèn))通過二級綜合醫(yī)院評審后,我縣及時調(diào)整了縣域醫(yī)共體試點范圍,由該院牽頭與周邊4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了第三個縣域醫(yī)共體-____縣紅十字會醫(yī)院縣域醫(yī)共體,有效控制了病人外流。
2. 推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),發(fā)揮守門人作用。
2016年在村醫(yī)簽約服務(wù)工作的基礎(chǔ)上,我縣又啟動實施了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,截止11月底,我縣已完成常住人口簽約人數(shù)170092,簽約率達16.45%;有償簽約人數(shù)86354,有償簽約率達8.35%;65歲以上老人、高血壓患者、2型糖尿病患者有償簽約人數(shù)分別為38497、35126、11648人,老高糖有償服務(wù)率分別為40.38%、36.39%、52.21%,全面超額完成全年家庭醫(yī)生簽約工作任務(wù),在淮南市農(nóng)業(yè)縣區(qū)中排名第一。
3. 工作落實得力,縣外住院病人趨于回落。
根據(jù)省新農(nóng)合管理中心2016年前三季度縣域醫(yī)共體新農(nóng)合運行情況的通報數(shù)據(jù),____縣2016年前三季度縣外就醫(yī)人次為38356人次,較2015年同期的42536人次,同比下降9.82個百分點。其中,____縣縣醫(yī)院醫(yī)共體縣外就醫(yī)人次下降8.73個百分點,____縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體縣外就醫(yī)下降7.70個百分點,____縣紅十字會醫(yī)院醫(yī)共體下降幅度達19.34個百分點,在全省首批31個醫(yī)共體中下降幅度居于首位。
(二)民生工程工作
1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療 2016年,全縣參合人數(shù)達1115601人,參合率達100%,人均籌資120元,共籌集資金60248萬元,其中自籌資金13387萬元,中央、省財政補助45188萬元、縣配套1673萬元,資金全部到位。截至11月底全縣參合農(nóng)民共有1516109人次獲新農(nóng)合補償,受益率135.9%,其中:住院補償113602人次,門診統(tǒng)籌補償1355589人次,慢性病補償40345人次,住院分娩補償6573人。
2016年,城鄉(xiāng)居民大病保險參保人數(shù)為1115601人,截止10月底,已補償1626人次,補償金額達3012.12萬元。
2.婦女兒童健康水平提升工程 2016年,全縣孕產(chǎn)婦住院分娩補助任務(wù)數(shù)為7600人,免費婚前健康檢查任務(wù)數(shù)為11750對夫婦,免疫規(guī)劃接種任務(wù)數(shù)為317000針次。截止10月底,孕產(chǎn)婦住院分娩已補助7744人,任務(wù)進度達101.89%,完成補助資金發(fā)放達232.32萬元;為12765對新婚夫婦進行了婚前免費健康檢查,任務(wù)進度達108.64%;一類疫苗接種達269780針次,任務(wù)進度為85.1%。
3.基本公共衛(wèi)生服務(wù) 截止10月底,全縣共完成居民健康檔案規(guī)范建檔961331例,完成率達107%;適齡兒童免費接種第一類疫苗、免疫規(guī)劃建卡11048人,任務(wù)完成率達76.74%;結(jié)核病規(guī)范管理504人,管理率達92.82%;65歲老年人管理90986人,管理率達95.35%;高血壓患者規(guī)范管理76826人,管理率達79.60%;ii型糖尿病規(guī)范管理22088人,管理率達99.01%;重癥精神病患者管理4244人,管理率達103.92%;傳染病疫情、突發(fā)公衛(wèi)事件信息報告率100%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達85.50%;7歲以下兒童保健覆蓋率達90.50%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達85.60%;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)比例覆蓋率達100%;中醫(yī)藥服務(wù)管理113992人,覆蓋率達106.
4.計劃生育家庭特別扶助制度 2016年,全縣共申報計劃生育家庭特別扶助384人,發(fā)放補償資金137.23萬元,政策落實率達100%。
(三)計劃生育
1.貫徹落實中央全面兩孩政策 自從2016年中央全面放開兩孩政策以來,我縣對中央新的生育政策加大了宣傳力度,通過廣播、電視和發(fā)放宣傳資料、豎立宣傳標牌等方式,全方位、
多角度地對政策進行了宣傳,并鼓勵群眾響應(yīng)國家號召。同時,我縣要求25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦建立一站式服務(wù)大廳,開通了網(wǎng)上辦證,通過打造優(yōu)質(zhì)的服務(wù)環(huán)境和現(xiàn)代化的辦事流程,提高為群眾辦理生育登記和生育服務(wù)的效率。提高了群眾對全面兩孩政策的知曉率和辦證積極性。2016年統(tǒng)計年度,我縣已辦理二孩生育登記9368例,比往年增加近兩倍。2.流動人口管理與服務(wù) 2016年共完成流動人口省內(nèi)外各種信息交流14.05萬條;春節(jié)期間開展了流動人口衛(wèi)生計生關(guān)懷、關(guān)愛專項活動,共發(fā)放《計劃生育利益導(dǎo)向一封信》、《孕前優(yōu)生健康檢查手冊》及相關(guān)計生法律法規(guī)知識宣傳資料共計502449份,組織生殖健康檢查76137人次,發(fā)放慰問金945600元,生活和生產(chǎn)用品折合人民幣279000元。
2016年,全縣全員流入人口登記管理1445人,其中0-6歲兒童114人,孕產(chǎn)婦16人,按照省市要求,規(guī)范開展流動人口基本公共衛(wèi)生計生均等化服務(wù)工作,全縣建立流動人口居民健康檔案1387份,建檔率為95.99%;建立0-6歲兒童預(yù)防接種卡106人,建卡率為92.98%,累計接種劑次128次,一類疫苗接種率為100%;建立兒童保健檔案106人,建檔率92.98%;建立孕產(chǎn)婦保健檔案16人,建檔率100%;免費發(fā)放計劃生育藥具盒數(shù)158盒;免費開展生殖健康檢查人次79人次。
3.實行計劃生育工作月預(yù)警機制 為保障計劃生育工作圓滿完成,縣衛(wèi)計委建立月預(yù)警機制,將新婚管理率、陽性檢出率、出生上報量、出生人口性別比、早孕發(fā)現(xiàn)率、政策外生育控制、長效綜合節(jié)育措施落實率等核心指標緊抓不放,每月在信息平臺審核,核心指標不合格所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就會收到縣計生領(lǐng)導(dǎo)組警告。
4.繼續(xù)加大計劃生育工作力度 2016年統(tǒng)計年度以來,全縣共出生人口10270人,人口出生率為7.34‰,政策外多孩出生比為1.17%,出生人口性別比為110.58,12+3內(nèi)孕7月掌握率為85.01%,落實四項手術(shù)3173例。在穩(wěn)定適度低生育水平和綜合治理出生人口性別比兩項重點工作指標上,均呈現(xiàn)出了與上年同比穩(wěn)步提升的良好態(tài)勢。
5.完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所整合,設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生協(xié)會,截止今年9月底,全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)所撤并,成立了25所計生協(xié)會。
(四)疾病預(yù)防控制工作
1.傳染病監(jiān)測 2016年全縣共報告法定傳染病3523例,其中報告手足口病1185例。及時核實填報預(yù)警信息150條,發(fā)疫情信息簡報16期。2016年我縣傳染病報告率、準確率均為100%,重點傳染病個案調(diào)查率和暴發(fā)疫情調(diào)查處理率均為100%。
2.重大傳染病防控 2016年共開展艾滋病免費自愿咨詢檢測502人,完成年度工作任務(wù)的100.4%,對監(jiān)管場所被監(jiān)管人員開展艾滋病病毒抗體檢測210人,共干預(yù)有關(guān)高危人員1980人次,每月現(xiàn)場干預(yù)覆蓋率93.5 %,對所有感染者和病人按規(guī)定進行隨訪、檢測和抗病毒治療工作,艾滋病感染者和病人隨訪率達100%,艾滋病抗病毒治療覆蓋率100%;
2016年結(jié)核病防治工作任務(wù)新涂陽病人數(shù)543例,到 11月底實際發(fā)現(xiàn)病人數(shù)582例,完成全年任務(wù)的 107.2 %;2016年對308例結(jié)核病病人或疑似肺結(jié)核病人進行了追蹤工作,追蹤率100%,有297例病人到縣疾控中心進行了結(jié)核病方面的進一步診斷、治療,追蹤到位率為96.4%。兒童免疫規(guī)劃接種率達到了90%以上和建卡率95%以上目標。
3. 慢性病防治 進一步鞏固省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作成果。認真做好我縣淮河流域癌癥綜合防治和癌癥早診早治項目,擴大腫瘤防治健康教育覆蓋面,推進人群腫瘤登記報告、隨訪管理和縣鄉(xiāng)村腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等工作。完成2015年度2000例胃鏡篩查工作任務(wù),檢出高級別以上確診病例11例,檢出率0.55%。
4. 衛(wèi)生監(jiān)測 完成“國家農(nóng)村生活飲用水監(jiān)測點50個”、“城市生活飲用水監(jiān)測點6個”、“學校飲用水監(jiān)測點4個”、“淮河項目農(nóng)村生活飲用水監(jiān)測點30個”,全年共監(jiān)測樣品156份;根據(jù)____省監(jiān)測方案要求,積極組織開展 “農(nóng)村環(huán)境健康危害因素監(jiān)測”項目工作,按時完成縣、鄉(xiāng)、村、戶四個層面的調(diào)查任務(wù),共采集土壤樣品40份、調(diào)查20個行政村、119個居民戶、10所中小學、回顧性調(diào)查死亡人員死因548個、現(xiàn)場調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及養(yǎng)殖場113家,同時完成了縣、鄉(xiāng)調(diào)查。
(五)婦幼保健工作
1.增補葉酸工作 截止2016年11月底,全縣共發(fā)放葉酸39474瓶,增補人數(shù)7757人,已完成發(fā)放的序時進度任務(wù)(全年增補任務(wù)數(shù)7600人)。
2.母嬰阻斷工作 截止2016年11月底,全縣共開展孕產(chǎn)婦乙肝監(jiān)測13110人、梅毒檢測13185人,艾滋病檢測13075人。檢測出梅毒感染17例、艾滋病感染1例,為122名乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生的新生兒免費注射乙肝免疫球蛋白。
3.新生兒疾病篩查及聽力篩查工作 2016年,縣內(nèi)分娩活產(chǎn)數(shù)4147人,疾病篩查 4304人,(其中76人系縣外分娩漏篩補做)篩查率103.7%。篩查中發(fā)現(xiàn)可疑陽性召回40人,召回率100%。其中pku可疑陽性9人、ch可疑陽性27人、cah可疑陽性5人,確診陽性2人,不合格重采血樣12例;聽篩總數(shù)4432人,(其中393人系縣外分娩漏篩補做),篩查率106.8%。包括oae初篩4281人,aabr復(fù)篩151人,生后40天內(nèi)復(fù)篩未通過轉(zhuǎn)診六安市人民醫(yī)院22人,截止目前確診聽障1人。
4.《出生醫(yī)學證明》發(fā)放管理工作 我縣嚴格執(zhí)行____省《出生醫(yī)學證明管理辦法》文件規(guī)定,為加強出生醫(yī)學證明發(fā)放程序,認真做好出生醫(yī)學證明的發(fā)放工作,設(shè)有咨詢電話,為辦證者提供方便。杜絕出生醫(yī)學證明辦理的違法違規(guī)現(xiàn)象;嚴格審閱嬰兒出生相關(guān)信息,杜絕使用假身份辦理出生醫(yī)學證明的現(xiàn)象;加大審核力度,杜絕因上學等原因隨意更改出生日期的現(xiàn)象發(fā)生;完善《出生醫(yī)學證明》的存根及相關(guān)資料的保存和歸檔工作。2016年全縣共免費發(fā)放出生醫(yī)學證明7000份。
5.助產(chǎn)機構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)管理工作 2016年,全縣醫(yī)療保健機構(gòu)共接收孕產(chǎn)婦住院分娩活產(chǎn)數(shù)4147人,其中剖
宮產(chǎn)數(shù)1310人,剖宮產(chǎn)率為31.59%。6.淮河流域出生缺陷監(jiān)測項目 全縣共上報縣內(nèi)、外出生信息11997人,缺陷信息225例,上報缺陷發(fā)生率為187.55/萬。
7.貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目 今年2月19日、5月5日上午,我所分別在縣中醫(yī)院和本所院內(nèi)進行了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目營養(yǎng)包發(fā)放工作,兩次共發(fā)放了7119盒,惠及全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一萬余名適齡兒童。
8.綜合樓整體搬遷工作 2016年4月20日上午,我所舉行整體搬遷開診儀式?;茨鲜行l(wèi)計委副主任____ ,____縣縣委常委、組織部長____,副縣長____出席開診儀式。____、____為新院區(qū)開診揭幕。縣有關(guān)部門、部分醫(yī)療機構(gòu)負責人參加開診儀式,并參觀新院區(qū)。
9.婦幼保健與計劃生育服務(wù)機構(gòu)資源整合工作 縣衛(wèi)計委根據(jù)____省衛(wèi)計委、省編辦《關(guān)于優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育服務(wù)資源的實施意見》(皖衛(wèi)人[2015]24號)及縣機構(gòu)編制委員會《關(guān)于優(yōu)化整合縣婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置方案》(____編[2016]21號)文件要求,于5月25日上午在我所十樓會議室召開兩家機構(gòu)全體職工資源整合動員大會,正式成立____縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心,同時撤銷隸屬于縣衛(wèi)生局的婦幼保健所和隸屬于縣計生委的縣計劃生育服務(wù)站,并要求5月底前完成資源整合工作。新中心各項工作已于2016年6月1日正式啟動。
(六)新農(nóng)合工作1.加大對村衛(wèi)生室新農(nóng)合監(jiān)督管理通過加大對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理,有效預(yù)防村醫(yī)編造處方騙取新農(nóng)合門診統(tǒng)籌資金的違法行為;杜絕村衛(wèi)生室村醫(yī)開大處方、濫用抗生素和激素、使用目錄外用藥違規(guī)行為。2.提高新農(nóng)合大病保險補償比例根據(jù)有關(guān)要求,結(jié)合本年度基金籌集使用情況,____縣新農(nóng)合中心及時調(diào)整新農(nóng)合大病保險最低費用段補償比例,將合規(guī)部分可補償費用0—5萬元費用段的補償比例由原45%提高至50%。
3.嚴控縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用
對2016年上半年的次均住院費用進行了科學測算,確定縣直醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通衛(wèi)生院次均住院費用最高限額標準。定點醫(yī)療機構(gòu)次均住院費用超過確定的次均住院費用標準后,新農(nóng)合基金暫停撥付,由定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔。待醫(yī)療機構(gòu)次均費用控制在合理的范圍內(nèi)再行撥付。
4.將中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入新農(nóng)合按病種付費管理
為推進新農(nóng)合支付方式改革,減輕患者醫(yī)藥費用負擔,提高服務(wù)質(zhì)量和效率,促進中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展,根據(jù)省衛(wèi)生計生委和省中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一部署,縣衛(wèi)生計生委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)____縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種新農(nóng)合按病種付費實施方案的通知》,對面癱等14個中醫(yī)優(yōu)勢病種門診、中風病等10個中醫(yī)優(yōu)勢病種住院采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)綜合治療的,新農(nóng)合納入按病種付費管理,參合患者按實際發(fā)生醫(yī)藥費用的固定比例承擔自付費用,超支部分主要由醫(yī)院承擔。部分中醫(yī)優(yōu)勢病種通過按病種付費,參合群眾將從新農(nóng)合普惠中得到更多特惠。
5.啟動2017年度新農(nóng)合籌資工作
2017年籌資標準個人繳費為150元/人,根據(jù)縣政府統(tǒng)一安排和部署,凡本縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)符合參合條件的居民或長期居住在本縣符合參合條件的外地居民,不分年齡大小,均可以戶為單位自愿參合。從10月8日開始,實行邊宣傳發(fā)動、邊收繳籌集資金的辦法,在11月30日前全面完成籌資工作任務(wù)。
(七)衛(wèi)生監(jiān)督
1.專項監(jiān)督 按照《關(guān)于印發(fā)2016年____省衛(wèi)生計生重點監(jiān)督抽檢計劃的通知》的要求,我縣開展專項監(jiān)督檢查,此次專項檢查共出動車輛14輛次,衛(wèi)生監(jiān)督員42天次,共檢查了4戶二級醫(yī)院(其中有內(nèi)鏡診療室3戶,有消毒供應(yīng)室4戶,有病原微生物實驗室1戶),1戶疾病預(yù)防控制機構(gòu),25戶衛(wèi)生院,4戶民營醫(yī)院,58戶村衛(wèi)生室。
2.學校衛(wèi)生監(jiān)督 為確保學校衛(wèi)生監(jiān)督工作落到實處,縣衛(wèi)生監(jiān)督所制定了學校衛(wèi)生重點監(jiān)督計劃,對工作做出了具體的安排和要求。2016年9月17至10月13日分兩組對我縣60所學校衛(wèi)生工作進行了專項抽查,其中城區(qū)小學3所、初中1所,鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學19所、初中13所、高中1所,鄉(xiāng)村小學19所、初中4所,針對學校衛(wèi)生存在的問題提出具體的整改意見,并責令限期予以改正,共下達了60份衛(wèi)生監(jiān)督意見書。
3.“打非”專項工作 2016年在開展打擊非法行醫(yī)專項行動中,共查處非法行醫(yī)案件4起,立案4起,其中結(jié)案2起,移送公安機關(guān)1起,1起正在處理中,共計罰款人民幣2.8萬元,吊證一例。其中移送公安機關(guān)1起,案由:田闖非法行醫(yī)案,移送原因:田闖非法行醫(yī)被衛(wèi)生計生行政部門行政處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)。
(八)愛國衛(wèi)生運動
1.加強宣傳,營造氛圍
按照縣委、縣政府“六城同創(chuàng)”工作總體部署,我縣制定了《____縣創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城實施方案》,成立了____縣創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城領(lǐng)導(dǎo)組織,認真組織實施愛國衛(wèi)生運動日常工作,積極開展____縣結(jié)合“愛國衛(wèi)生月”、“愛國衛(wèi)生法制宣傳周”、“健康中國行暨健康脫貧行動”等活動,通過現(xiàn)場宣傳、義診、走城墻等各種形式,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣愛衛(wèi)會各成員單位累計向廣大市民發(fā)放“____縣創(chuàng)建____省衛(wèi)生城市明白紙”4000余份,積極宣傳愛國衛(wèi)生和創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作,充分調(diào)動廣大群眾參與到“創(chuàng)衛(wèi)”工作中來。
2.強化健康教育和健康促進工作
創(chuàng)建工作啟動以來,____縣以《中國公民健康
素養(yǎng)-基本知識與技能》為主要內(nèi)容,發(fā)放健康教育印刷資料11種51047份,更換宣傳欄3期1395塊,開展健康教育講座和公眾咨詢1843次,受益47317人;依托“世界衛(wèi)生日”等宣傳日活動,組織開展公眾咨詢活動9個場次;積極落實健康素養(yǎng)促進行動項目,在3所學校開展健康巡講3場,覆蓋1100余人;在2所醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)人員艾滋病反歧視培訓,覆蓋醫(yī)務(wù)人員達90%;開展了以“世界艾滋病日”、“世界防治結(jié)核病日”為宣傳主題的重點疾病或重點領(lǐng)域的健康教育活動和以“防治碘缺乏病日”為宣傳主題的地域性疾病健康教育活動;通過張貼禁煙標識、滾動字幕、宣傳欄、印發(fā)宣傳材料等形式,宣傳煙草危害和控煙知識,開展全民戒煙活動。3.加強重點場所衛(wèi)生監(jiān)管,開展“五小”行業(yè)專項整治
對轄區(qū)內(nèi)251戶各類公共場所、24戶集中式生活飲用水供水單位、289所學校、36所醫(yī)療機構(gòu)放射和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作,建檔率和覆蓋率均達到100%?!皠?chuàng)衛(wèi)”工作啟動后,集中組織4次針對城區(qū)范圍內(nèi) “五小”行業(yè)的專項檢查,重點檢查“五小行業(yè)”的公共場所衛(wèi)生許可證持證、從業(yè)人員健康證明、室內(nèi)外環(huán)境整潔、公共用品、用具消毒等情況,制作了現(xiàn)場筆錄,對存在的問題下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書,進行了攝像取證。
4.加強病媒生物防制和疾病預(yù)防控制工作
根據(jù)病媒生物防制工作要求和____縣實際,____縣愛衛(wèi)辦制定了《____縣2016年病媒生物防制工作實施方案》、《____縣除“四害”工作技術(shù)指導(dǎo)方案》和《____縣城區(qū)2016年病媒生物監(jiān)測方案》,9月22日,召開了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管負責人、愛衛(wèi)會各成員單位分管負責人、公共場所和餐飲業(yè)業(yè)主等400余人參加的全縣病媒生物防制工作培訓會,為全縣病媒生物防制工作順利開展奠定基礎(chǔ)。
(九)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展工作
開展縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)臨床路徑管理和____鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展國醫(yī)堂項目建設(shè)工作,目前項目建設(shè)已經(jīng)完工,即將投入使用的國醫(yī)堂,將滿足當?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)藥服務(wù)的需求;開展了____縣中醫(yī)藥提升工程“十二五”自查和總結(jié)評估工作,擬定了《____縣中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展實施方案(2015-2020)》,成立____縣中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)組,為我縣中醫(yī)藥發(fā)展指明了方向;制定____縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種支付方式改革試點工作方案,并上報省衛(wèi)計委、省中醫(yī)藥管理局,待省中管局批準后組織實施;完成我縣“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”初評及市級申請復(fù)審工作,我縣____、迎河、____鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院均已通過市級復(fù)審,下一步將迎接省級復(fù)核。
(十)醫(yī)療服務(wù)工作
加強了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)準入的管理,嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī),嚴把醫(yī)療機構(gòu)準入管理關(guān);認真開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三評比三促進”工作,以“財務(wù)運行管理、學科能力建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)涵管理”為抓手,強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理,規(guī)范診療行為,保障醫(yī)療安全;組織實施臨床路徑試點工作,通過全面推廣臨床路徑管理,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護理常規(guī)的標準化,提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量;加大全縣血液質(zhì)量和臨床安全用血監(jiān)管力度,印發(fā)《關(guān)于規(guī)范____縣儲血點運行和相關(guān)職責要求的通知》,進一步完善臨床用血單位的準入制度,保障了臨床用血的安全合理;完成2016年醫(yī)師資格考試報名現(xiàn)場審核工作,并及時做好了2015年醫(yī)師資格證書的發(fā)放管理工作;加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作,強化麻醉、及抗生素應(yīng)用管理,組織開展了2016年麻醉、及抗生素管理使用培訓。
(十一)120急救指揮中心
____縣120急救指揮中心正式啟用。2016年3月16日,____縣120急救指揮中心正式運行,指揮中心現(xiàn)有工作人員14人,設(shè)有辦公室、調(diào)度股,已運行急救站4個,能進行指揮調(diào)度的入網(wǎng)救護車輛12輛,其中3輛是社會公益捐贈,9輛是非醫(yī)院公有的社會車輛?!?20”作為____縣醫(yī)療急救唯一特服呼叫號碼,我中心120指揮平臺擁有了國內(nèi)先進的急救調(diào)度系統(tǒng)和無線指揮系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過有線、無線數(shù)據(jù)傳輸以及網(wǎng)絡(luò)、計算機的運用,實現(xiàn)中心、患者、醫(yī)院、救護車、急救站為一體的急救信息無縫連接。全縣緊急醫(yī)療救援能力得到全面提升。
主要生命指標
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
主要服務(wù)指標
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率:農(nóng)村達85%以上,城鎮(zhèn)達95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達95%以上;高危孕產(chǎn)婦篩查率達100%;高危孕產(chǎn)婦管理率100%
4、剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)療保健機構(gòu)控制在40%以內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達95%,其中HIV早孕檢測率達80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率達到100%
主要工作措施
加強領(lǐng)導(dǎo),加強基層督導(dǎo),強化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容,明確責任,任務(wù)落實到人,實行目標管理、量化管理。二是進一步加強完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個級鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業(yè)人員水平,不得下達經(jīng)濟任務(wù),對個別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn),要向衛(wèi)生局寫出報告,經(jīng)批準后保健人員可適當?shù)募媛?,但要以保健工作為主;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對村衛(wèi)生室進行考核,并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補助的依據(jù),四是全縣統(tǒng)一實行村級報表制度??h保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級報表表樣,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員,實行責任制管理。對20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行聯(lián)片包院責任制方式管理,督導(dǎo)面達100%,督導(dǎo)行政村占10%以上,重點鄉(xiāng)縝每季度不少于4次,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次,大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強化督導(dǎo)反饋質(zhì)量??h保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定,納入保健質(zhì)量控制標準,按季實行聯(lián)片包院責任制工作匯報和考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對轄區(qū)行政村進行包村責任制劃分,制定責任制考核標準。對于督導(dǎo)不力的保健人員要及時進行調(diào)整,對于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣保健院要上報縣衛(wèi)生局,并在季度例會上通報批評。
加強降消項目質(zhì)量管理,進一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率。
一是加強與計生聯(lián)系工作制度,結(jié)合房縣2010年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細則》,加強系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達到100%,早孕檢查率達95%,產(chǎn)前檢查5次以上達95%,產(chǎn)后訪視一次以上達95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機結(jié)合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo),五是嚴格執(zhí)行分級分娩制度,嚴禁高危截留,對造成孕產(chǎn)婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費實施意見的通知》(房衛(wèi)字[2008]76號)文件精神,七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度,縣保健院加強對鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo),加強“三基”考核,規(guī)范服務(wù)流程,努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強孕產(chǎn)婦急診急救工作,進一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用,加強急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責,縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下,加強“三基三嚴”的學習,認真做好學習筆記,不斷提高業(yè)務(wù)工作能力,孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員,設(shè)備時刻處于功能狀態(tài),急救藥品品種數(shù)量齊全,無過期失效,司機、車輛隨叫隨到,確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成急救任務(wù),九是加強產(chǎn)、兒科人員培訓,提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能??h保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓計劃,采取有計劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進修,請上級醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課,進行封閉培訓。十是對邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。一是托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作2010年全縣仍實行“衛(wèi)生保健合格證制度”,縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實《托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度,進一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作,二是出生醫(yī)學證明管理嚴格按照出生醫(yī)學證明管理辦法規(guī)范運行,從2010年1月1日起,出生醫(yī)學證明實行計算機打印,不能落實的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學證明,三是加強三級預(yù)防,減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展新生兒疾病篩查工作,實行月報表制度,同時結(jié)合“兩大”系統(tǒng)管理,加大對出生缺陷調(diào)查,并要及進上報,四是加強兒童保健系統(tǒng)管理工作,兒童系統(tǒng)管理要按照《兒童保健系統(tǒng)管理實施細則》開展兒童系統(tǒng)管理,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配備1名兼職兒保醫(yī)生,配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設(shè)備,散居兒童結(jié)合兒童冷鏈運轉(zhuǎn)等形式定期開展兒童保健系統(tǒng)管理;集居兒童要定期進行集中體檢,對篩查出有疾病的及時建議家長治療,并給予喂養(yǎng)指導(dǎo)。五是開展婦女(圍)絕經(jīng)期保?。锤昶诒=。卣贡=》?wù)領(lǐng)域。縣保健院積極籌建(圍)絕經(jīng)期保健門診,開展(圍)絕經(jīng)期保健服務(wù),探索(圍)絕經(jīng)期保健服務(wù)管理。
啟動婦女健康行動工作。根據(jù)《房縣婦女健康行動計劃(2008~2010年)實施方案》,以提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)為中心,實行政府主導(dǎo),部門合作,全社會共同參與,做好啟動婦女健康行動工作。一是加強領(lǐng)導(dǎo),健全組織。實行政府牽頭,衛(wèi)生、婦聯(lián)、財政、民政、廣電、計生等部門組成工作領(lǐng)導(dǎo)小組,縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣保健院抽調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力強、責任心強的人員成立技術(shù)指導(dǎo)小組,明確職責,以鄉(xiāng)為單位落實好婦女病免費普查工作。二是加強宣傳,鼓勵廣大婦女積極參與。利用報紙、電視、墻報、宣傳冊、標語,會議等形式進行大力宣傳婦女病免費普查的現(xiàn)實意義,提高廣大婦女的保健意識。三是縣保健院要認真組織師資力量,加強對《湖北省婦女病普查普治工作規(guī)范》的學習,培訓好婦女健康行動技術(shù)小組人員,四是合理安排普查時間,確定好普查流程,以鄉(xiāng)為單位開展婦女病免費普查,對查出婦科病患者進行治療的,按照新型農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定進行報銷,切實完成好婦女病免費普查工作。
以項目管理方式加強對流動孕產(chǎn)婦管理科研。2010年對化龍、軍店、門古三鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點,采用項目管理方式,實行衛(wèi)生、計生、民政、公安聯(lián)合,通過育齡婦女花名冊、符合政策生育名單、新婚人群等,提高孕產(chǎn)婦檢出率,加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,探討我縣流動孕產(chǎn)婦管理方式方法,進一步推進孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作
加強婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理工作。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息要加強報表質(zhì)量的真實性、準確性、邏輯性,及時收集、上報、分析,利用信息的可量化性積極為領(lǐng)導(dǎo)當好參謀。婦幼衛(wèi)生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產(chǎn)數(shù)漏報、HIV檢測早孕檢測、新篩等工作的信息溝通與反饋。
(七)鞏固愛嬰醫(yī)院成果,進一步促進母乳喂養(yǎng)。愛嬰醫(yī)院課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率,為此,縣衛(wèi)生局成立專班,對全縣已授牌的愛嬰醫(yī)院進行復(fù)查,進一步促進母乳喂養(yǎng)十條措施的落實。
(八)加強領(lǐng)導(dǎo),提高保健服務(wù)能力,保證二級優(yōu)秀保健院通過審評。創(chuàng)建等級保健院的核心是規(guī)范管理,提高保健服務(wù)能力??h保健院要總結(jié)上年創(chuàng)建經(jīng)驗,通過健全管理體系,落實規(guī)章制度,抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,與保健工作相結(jié)合、與臨床工作相結(jié)合,力爭順利通過評審。
(九)加強宣傳,提高降消項目政策、新生兒疾病篩查、自然產(chǎn)、開展聽力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識知曉率。縣保健院要制定好完善的健康教育工作計劃,統(tǒng)一健康教育內(nèi)容,將健康教育內(nèi)容印刷成冊、頁,通過鄉(xiāng)、村保健人員向目標人群發(fā)放,加強督導(dǎo),對沒有向目標人群發(fā)放造成浪費的單位和個人,給予嚴厲處罰,同時要繼續(xù)利用電視、報紙、標語、面對面宣傳等方式加大宣傳力度,宣傳過程中要避免有盲區(qū)、死角。
一、基本情況:
(一)全縣情況:我縣地處山區(qū),轄區(qū)內(nèi)有11個鎮(zhèn)、5個鄉(xiāng),271個行政村、24個居委會,總?cè)丝?0.51萬,其中婦女兒童占全縣人口的三分之二。
(二)醫(yī)療保健機構(gòu)情況:全縣有三家縣級醫(yī)院(縣醫(yī)院、六都醫(yī)院、縣中醫(yī)院)和縣疾控中心、縣婦幼保健所及16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中3個中心衛(wèi)生院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、318個村衛(wèi)生所(室)等醫(yī)療保健機構(gòu)。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有7所,為一級助產(chǎn)機構(gòu);縣級醫(yī)院3所,縣醫(yī)院、六都醫(yī)院為二級助產(chǎn)機構(gòu),縣中醫(yī)院為一級助產(chǎn)機構(gòu)。
(三)婦幼保健技術(shù)服務(wù)人員情況:全縣從事婦幼保健、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的縣鄉(xiāng)級人員有84人,取得助產(chǎn)技術(shù)合格證的有84人??h級三所醫(yī)院婦產(chǎn)科人員共65人,其中高級職稱5人,中級職稱15人,初級職稱45人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健人員17人,其中專職4人,高級職稱1人,中級職稱3人,初級職稱13人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16所,其中三所配備專職婦幼保健人員,其它均為兼職,且婦、兒保由一人承擔,只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有分婦保和兒保。村級婦幼保健員271人全部由村醫(yī)兼任,全縣沒有家庭接生員。村醫(yī)中女醫(yī)生共65人。
(四)婦幼保健所人員配備情況:定編14人,在崗12人,其中專業(yè)技術(shù)人員8人,中級職稱4人,初級4人;專業(yè)技術(shù)人員中婦保人員3人。
(五)孕產(chǎn)婦保健現(xiàn)狀:年全縣常住人口婦幼保健管理情況:全縣產(chǎn)婦數(shù)3413人,活產(chǎn)數(shù)3430人,接受產(chǎn)前檢查人數(shù)3367人,孕產(chǎn)婦建卡率75.10%、早管率83.50%、系統(tǒng)管理率81.02%,高危孕婦管理791人,高危篩查率23.18%,高危管理率100%。產(chǎn)后訪視3170人,產(chǎn)后訪視率92.42%。嬰兒死亡21人,嬰兒死亡率6.15‰。年孕產(chǎn)婦死亡1例,死亡率29.15/10萬。
二、項目指標任務(wù)
(一)項目驗收時的工作目標
1、通過項目實施使縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到加強,縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療保健機構(gòu)嚴格按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、《省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)標準》及《縣加強孕產(chǎn)婦管理補充規(guī)定》的要求,為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的保健服務(wù)。
2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設(shè)。重點抓好三個中心衛(wèi)生院及、等邊遠衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設(shè),以期達到幅射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)和方便高山邊遠地區(qū)孕產(chǎn)婦的住院分娩。開展“母嬰適宜技術(shù)”培訓,縣鄉(xiāng)二級培訓率達95%以上;加強高危孕產(chǎn)婦的專案管理;提高助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)水平及危重孕產(chǎn)婦的搶救能力;建立并完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”,提高應(yīng)急和轉(zhuǎn)診能力;為流動人口提供與戶籍人口同等的優(yōu)質(zhì)服務(wù);進一步提高高危孕產(chǎn)婦管理水平,規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理,降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率,促進我縣婦幼保健服務(wù)水平上新臺階。
具體目標:
①盡量避免孕產(chǎn)婦死亡病例的發(fā)生,特別是杜絕可避免的孕產(chǎn)婦死亡;
②孕產(chǎn)婦規(guī)范化管理率達70%以上;
③產(chǎn)前檢查率達98%以上;
④住院分娩率達95%以上;
⑤高危孕產(chǎn)婦篩查率達25%以上;
⑥高危孕婦管理率達100%;
⑦高危孕婦住院分娩率達100%;
⑧產(chǎn)后訪視率達70%以上;
⑨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(兼)職婦幼保健人員配備率達95%以上;
⑩村級婦幼保健人員配備率達90%以上。
(二)轉(zhuǎn)入長效管理階段后:各項指標應(yīng)在原有基礎(chǔ)上逐年有所提高。
三、管理對象及工作內(nèi)容
(一)管理對象
我縣轄區(qū)所有從妊娠開始至分娩后42天內(nèi)的孕產(chǎn)婦(包括流動人口孕產(chǎn)婦)。為以上對象提供以下服務(wù):1、發(fā)現(xiàn)早孕給予建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊。2、定期產(chǎn)前檢查。3、高危孕婦實行專案管理和追蹤監(jiān)護。4、高危孕婦動員住院分娩。5、產(chǎn)后定期母嬰訪視。6、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。7、產(chǎn)后42天到建卡單位進行母嬰健康檢查。
(二)工作內(nèi)容
1、規(guī)范高危孕產(chǎn)婦保健管理。各級醫(yī)療保健機構(gòu)嚴格按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》要求,開展孕產(chǎn)期保健服務(wù),提高對高危孕產(chǎn)婦篩查能力和管理能力。助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的人員應(yīng)熟悉高危因素,對每位孕產(chǎn)婦進行高危評分,對每位入院的孕婦進行產(chǎn)后出血評分,發(fā)現(xiàn)高危孕婦進行分級管理,并轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)診治??h級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危門診,高危門診由主治以上的醫(yī)師診治,杜絕高危孕產(chǎn)婦因得不到及時診治而死亡的情況發(fā)生。縣婦幼保健所為全縣高危孕產(chǎn)婦管理中心,各級助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)及時上報。
2、做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的婦幼、產(chǎn)科人員應(yīng)熟悉高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診條件,發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)診治。
3、開展助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。各醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)《省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù),縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強監(jiān)督檢查,項目實施期間,組織開展一次全縣助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查,重點檢查無證上崗、超范圍執(zhí)業(yè)、出生證明管理不規(guī)范、非法接生等違法行為,對發(fā)現(xiàn)的問題,責令限期整改,并舉一反三。
4、加強健康宣傳教育。通過有線電視、報刊等媒體和建立宣傳專欄、發(fā)放宣傳材料等渠道和方式,進行孕產(chǎn)期保健相關(guān)知道的宣傳教育,并公布具備從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名單和打擊非法行醫(yī)舉報電話;在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構(gòu)設(shè)立“健康教育室”,長期開展健康教育活動,舉辦“孕婦學?!薄ⅰ皨寢尠唷焙陀嘘P(guān)婦幼保健知識講座;印發(fā)孕產(chǎn)期保健相關(guān)知識小冊子,努力提高群眾對孕產(chǎn)期保健知識的知曉率。
5、加強人員培訓。采取請進來和送出去的方式,對全縣醫(yī)療保健機構(gòu)的婦產(chǎn)科、婦幼人員進行孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范、高危孕婦的篩查和管理、妊娠并發(fā)癥診斷和處理、產(chǎn)科危重病人的搶救、安全轉(zhuǎn)診技術(shù)等方面的知識培訓。項目實施期間舉辦1-2期培訓班,縣、鄉(xiāng)產(chǎn)科、婦幼人員培訓率達90%以上。
6、加強流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作。各醫(yī)療保健單位要重視流動人口的孕產(chǎn)期保健管理工作,為她們提供與本縣人員同等的優(yōu)質(zhì)服務(wù),并專門造冊登記,建立相關(guān)資料檔案。
7、加強產(chǎn)科建設(shè)。大力充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員和專職婦幼人員隊伍,盡快配齊東橋中心衛(wèi)生院、塔莊中心衛(wèi)生院的醫(yī)師、白中衛(wèi)生院的助產(chǎn)技術(shù)人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡可能安排專職婦幼人員,婦、兒保分別由專職人員擔任。保持全縣婦幼人員基本穩(wěn)定,確需調(diào)整的報縣衛(wèi)生局審批,新增人員經(jīng)培訓合格后調(diào)換。
四、項目的周期與工作進度
(一)項目實施周期
一年(年9月1日-年8月31日)
(二)工作進度
年8月擬定項目實施方案;
年9月召開項目啟動會,學習討論項目實施方案,介紹本周期項目實施目的、活動內(nèi)容等;動員部署項目實施工作;
舉辦培訓班,對全縣婦產(chǎn)科及婦幼保健人員進行業(yè)務(wù)培訓;
年2月開展項目中期評估工作;
年10月開展項目終期評估工作,總結(jié)本周期項目工作。
五、項目的組織領(lǐng)導(dǎo)及各級職責
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組,由縣政府分管副縣長擔任組長,縣政府辦、婦兒工委、衛(wèi)生、人事、計生、財政、廣電、婦聯(lián)等部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員,負責項目工作監(jiān)督管理。項目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,掛靠在縣婦兒工委辦,負責項目活動的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。
2、成立項目技術(shù)指導(dǎo)小組。由縣衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)擔任組長,各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、縣婦幼保健所等有關(guān)人員為成員,負責項目活動的具體實施,開展醫(yī)療、護理、保健技術(shù)指導(dǎo)、培訓等具體工作
。
(二)相關(guān)部門的職責
1、縣婦兒工委:負責項目的牽頭實施工作,每季度組織相關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)有關(guān)人員參加的協(xié)調(diào)會,協(xié)調(diào)解決項目實施過程出現(xiàn)的難點問題。并對項目方案的實施進行監(jiān)督檢查和跟蹤落實。
2、衛(wèi)生局:負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)療保健機構(gòu)按照項目實施方案的要求開展工作,將項目工作任務(wù)細化下達到各醫(yī)療保健機構(gòu),并納入年度考核內(nèi)容;積極宣傳項目實施的目的意義等相關(guān)內(nèi)容;組織項目技術(shù)指導(dǎo)小組成員,每季度對全縣的項目實施工作進行一次檢查督促與指導(dǎo);健全縣圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動,及時組織孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審和疑難病例討論,協(xié)助公安部門依法查處非法接生人員。
3、財政局:負責落實項目經(jīng)費及配套經(jīng)費,做到??顚S?。
4、計生局:負責以下幾項工作:一是在發(fā)放《生育證》的同時,積極宣傳動員孕婦到醫(yī)療保健機構(gòu)接受產(chǎn)前檢查和住院分娩,二是做好孕產(chǎn)婦的調(diào)查摸底,及時發(fā)現(xiàn)孕情,并向衛(wèi)生部門提供信息,鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦每月日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供新發(fā)現(xiàn)孕婦花名冊(含流動人口)、出生數(shù)及育齡婦女死亡的名單。三是協(xié)助醫(yī)療保健部門做好孕產(chǎn)期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳。四是加強流動人口孕產(chǎn)婦的登記和管理工作,及時通知轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健所做好孕期保健工作。
5、廣電局:設(shè)立“關(guān)愛母嬰、幸福一家”專欄。定期播出孕產(chǎn)期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育等知識。對我縣加強高危孕產(chǎn)婦管理、規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務(wù)項目實施情況進行宣傳報道,營造全社會關(guān)心、支持和促進母嬰安全的良好氛圍。
6、醫(yī)療衛(wèi)生單位:
(1)縣級醫(yī)院:一是負責全縣助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指導(dǎo),每季度抽調(diào)醫(yī)療、護理技術(shù)骨干與縣婦幼保健所人員下鄉(xiāng)指導(dǎo)基層婦幼保健工作;二是認真執(zhí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范,做好門診孕婦的早建卡早管理工作,婦產(chǎn)科對未建卡的孕產(chǎn)婦要做好補建卡工作,認真填寫圍產(chǎn)保健卡,并寄到產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,以便及時進行產(chǎn)后訪視;三是加強高危孕婦管理,門診要有主治醫(yī)師以上衛(wèi)技人員負責高危孕婦的專案管理工作;四是接受全縣危急重高危孕婦的診治,開通并完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”,成立產(chǎn)科搶救小組;五是接受基層產(chǎn)科人員的進修、培訓,提高基層產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平;六是每月日前向婦幼保健所反饋高危孕婦及管理情況(包括流動人口的高危孕產(chǎn)婦)。發(fā)現(xiàn)急癥、危重高危孕婦應(yīng)在24小時以內(nèi)報告縣衛(wèi)生局及婦幼保健所協(xié)助追蹤。
(2)縣婦幼保健所:一是協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查;二是認真執(zhí)行《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》;三是負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo);四是動態(tài)掌握全縣高危孕產(chǎn)婦的情況;五是結(jié)合婚前醫(yī)學檢查做好早建卡宣傳,發(fā)現(xiàn)孕情動員其到戶籍地衛(wèi)生院建卡;六是每季度召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員例會;七是對項目實施過程中存在的問題進行分析,及時反饋給上級有關(guān)部門。
(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心):一是負責轄區(qū)內(nèi)(包括流動人口)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作,及時發(fā)現(xiàn)孕情,及時建卡,并指導(dǎo)孕婦定期接受產(chǎn)前檢查;二是加強高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤管理與隨訪工作,處理有困難或評分10分以上應(yīng)及時轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)院管理。發(fā)現(xiàn)急、危重高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院并報告縣婦幼保健所;三是協(xié)助、指導(dǎo)村級婦幼保健員對轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視;四是每季度組織召開村級婦幼保健員例會。
(4)村級婦幼保健員:一是掌握全村孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)(含死胎死產(chǎn))、孕產(chǎn)婦死亡等有關(guān)數(shù)據(jù);二是及時發(fā)現(xiàn)孕情并積極動員孕婦到衛(wèi)生院建卡,督促孕婦定期產(chǎn)前檢查,動員孕婦住院分娩;協(xié)助做好高危孕婦的追蹤管理;三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員的指導(dǎo)下做好產(chǎn)后訪視和新生兒訪視工作。
六、項目經(jīng)費投入
(一)省婦兒工委、省衛(wèi)生廳的專項資金,為項目縣提供開展活動經(jīng)費,包括項目啟動、宣教動員、開展技術(shù)培訓、技術(shù)指導(dǎo)、免費建卡、產(chǎn)后訪視、監(jiān)督檢查等。
(二)配套資金:縣財政按1:1比例配套本項目活動經(jīng)費。
七、項目監(jiān)督與評估
(一)建立項目實施監(jiān)督評估指標,不定期進行專項督查,半年組織專家對項目實施情況進行監(jiān)督檢查與技術(shù)指導(dǎo),檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向全縣通報,提出整改意見,限期整改,確保項目活動的有序進行和項目目標的實現(xiàn)。
2012年上半年,縣衛(wèi)生局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo),緊緊圍繞縣委、縣政府2012年中心工作和全縣衛(wèi)生工作目標,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心,認真實施衛(wèi)生民生工程,大力加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),突出抓好重大疾病防治、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等重點工作,較好地完成了上半年各項工作任務(wù),實現(xiàn)了時間過半、任務(wù)完成過半的目標?,F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:
一、主要工作完成情況:
(一)醫(yī)改重點工作
1、鞏固完善新農(nóng)合制度建設(shè)。一是鞏固農(nóng)村居民參合率,2012年全縣農(nóng)村居民129700人,參合農(nóng)村居民128416人,參合率為99.01%。共籌集新農(nóng)合基金3724.0640萬元,其中:門診基金744.8128萬元(一般門診基金670.3315萬元、慢性病門診基金74.4813萬元),住院基金2867.5293萬元,風險基金111.7219萬元。二是科學調(diào)整新農(nóng)合補償方案,提高參合農(nóng)民受益水平。1-5月份,全縣一般門診補償參合農(nóng)村居民202053人次,補償基金201.7707萬元(含一般診療費補償87.2666萬元);一般病種住院補償參合農(nóng)村居民6298人次,補償基金1253.7495萬元,例均費用3630.40元,例均補償費用1990.71元,政策范圍內(nèi)補償比例達到75%以上,最高補償達10萬元;孕產(chǎn)婦住院分娩定額補助323人次,補償6.46萬元。三是穩(wěn)步推進信息化建設(shè)。按照全省衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體要求,逐步完善信息化管理功能,穩(wěn)步推進縣級新農(nóng)合信息平臺建設(shè),規(guī)范電子轉(zhuǎn)診,實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時上傳、費用即時結(jié)報與網(wǎng)上審核和監(jiān)控,加快新農(nóng)合虛擬專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和參合農(nóng)民照片、身份證號的信息采集工作,免費配發(fā)“一人一卡”,方便參合患者的就醫(yī)和補償。目前,縣內(nèi)7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、3家縣級定點醫(yī)療機構(gòu)和63家村衛(wèi)生室已按要求完成新農(nóng)合專網(wǎng)接入工作,8家縣外定點醫(yī)療機構(gòu)實行現(xiàn)場即時結(jié)報;免費換發(fā)新農(nóng)合卡128416張,實行一人一卡管理模式;參合農(nóng)村居民身份證號和照片信息錄入率分別達90%、78%。通過新農(nóng)合信息化建設(shè),有效推動了我縣農(nóng)村居民健康“一卡通”進程,使我縣已經(jīng)具備全省統(tǒng)一實施“一卡通”和即時結(jié)報的條件。
2、進一步鞏固國家基本藥物制度。一是制定完善了鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助方案和村級衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作考核評價方案等相關(guān)配套支持政策。二是出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配制度。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。三是開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓。今年4月份在縣職教中心舉辦“鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班”,分別對侵權(quán)責任法、外科急救知識、內(nèi)科急救知識、手足口病的防治知識及村衛(wèi)生室管理與考核中的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療部分進行培訓和解讀。同時還表彰了20名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。四是開展專項督導(dǎo)檢查??h衛(wèi)生局組織工作專班于4月中旬對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度情況進行了專項督導(dǎo)檢查,對在實施過程中存在的問題提出整改意見。五是嚴格基本藥物網(wǎng)上集中統(tǒng)一采購。上半年全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基藥網(wǎng)上集中統(tǒng)一采購率達100%。
3、穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。一是規(guī)范健康檔案管理。截至5月31日,全縣共建紙質(zhì)檔案164145人,建檔率達93%;建立電子檔案142571人,建檔率達82%(其中農(nóng)村居民建立紙質(zhì)檔案126417人,建檔率達96%;建立電子健康檔案106943人,建檔率達82%。城鎮(zhèn)居民建立紙質(zhì)檔案37728人,建檔率達83%;建立電子檔案37500人,建檔率達83%),均超額完成上級要求的工作目標。目前全縣孕產(chǎn)婦459人、高血壓病6575人、2型糖尿病人2052人、重性精神病人427人、65歲老年人18099人全部納入管理范圍,健康檔案信息初步實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共享。二是積極推進健康宣傳教育工作。全面開展健康全民行動,制定下發(fā)了健康全民行動計劃重點工作任務(wù)分解方案。積極開展結(jié)核病防治日、世界衛(wèi)生日、愛國衛(wèi)生月等9個衛(wèi)生主題宣傳日活動,健康咨詢48場次。四是印制宣傳資料。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供宣傳資料12種,音像資料6種類。截止到5月底,全縣共計發(fā)放宣傳資料55000余份。
4、大力提升縣人民醫(yī)院服務(wù)能力。一是加快內(nèi)科住院大樓建設(shè),目前大樓主體已完工,現(xiàn)正在進行內(nèi)外裝飾及設(shè)備安裝工作。二是籌資購置了數(shù)字胃腸儀,拓展了該院醫(yī)療服務(wù)項目。三是完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制和醫(yī)務(wù)人員收入分配機制,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,大力提高醫(yī)務(wù)人員待遇,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。四是擴大臨床路徑病種目錄??h人民醫(yī)院在去年開展5個病種的臨床路徑工作的基礎(chǔ)上又增加5-10個臨床路徑病種。五是實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程??h人民醫(yī)院被評為“市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)秀醫(yī)院”,外三科被評為“市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)秀病房”,護士李精明、李雪冰同志被評為“市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)秀個人”;鐘菊同志被評為“省優(yōu)秀護士”;縣人民醫(yī)院護士萬嬌同志代表市二級醫(yī)院組參加全省護士崗位技能競賽,獲得全省團體金獎,其本人也獲得全省個人全能銅獎。
(二)公共衛(wèi)生工作
1、傳染病防治。一是加強傳染病報告管理。上半年共報告法定傳染病10種計245例,無死亡病例,報告發(fā)病率為143.59/10萬。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報率、及時報告率、審核率和率均為100%。二是加強傳染病防控檢查。對全縣中小學、幼兒園共26個教育單位的春季傳染病防控工作進行了專項督查。三是強化手足口病防控。目前全縣共發(fā)生手足口病26例,開展了流調(diào)及隨訪,對密接接觸者進行了醫(yī)學觀察,指導(dǎo)病人家庭進行消毒及病人居家隔離。四是加強腸道傳染病疫情監(jiān)測和預(yù)警。指導(dǎo)全縣醫(yī)療機構(gòu)于5月份開設(shè)腸道門診,對腹瀉病人開展了霍亂疫源檢索,共登記腹瀉病例10例,送檢(檢索)2例,送檢(檢索)率為20.00%,霍亂檢索陽性數(shù)為零。五是開展了發(fā)熱病例血檢工作。共血檢“三熱病人”459人,結(jié)果均為陰性。六是開展了監(jiān)測點水質(zhì)監(jiān)測。在峽口建陽坪村開展了鼠密度監(jiān)測,共布放鼠夾1200只,捕鼠9只,鼠密度為0.75%,將鼠腎進行鉤體培養(yǎng),結(jié)果顯示鉤體陽性1份。
2、免疫規(guī)劃。一是基礎(chǔ)疫苗接種率得到提高。上半年全縣卡介苗接種率99.39%,乙肝疫苗接種率99.50%(首針及時接種率95.19%),糖丸接種率99.45%,百白破接種率99.40%,含麻苗成份疫苗接種率96.32%,A群流腦接種率99.41%,流腦A+C疫苗接種率99.32%,乙腦接種率99.38%,甲肝接種率99.31%。二是開展麻疹疫苗強化免疫。應(yīng)強化免疫3353人,實際強化免疫3265人,接種率達97.27%。三是開展國家擴大免疫疫苗查漏補種。共需補種1546人次,實補種1466人次,補種率94.83%。四是開展新生入托入學查驗預(yù)防接種證工作。應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證2477人,實查驗2477人,查驗率100%;應(yīng)補辦接種證69人,實補證69人,補證率100%;應(yīng)補種疫苗1838人次,實補種1753人次。五是加強疑似預(yù)防接種副反應(yīng)管理。共報告副反應(yīng)22例,其中一般反應(yīng)18例,異常反應(yīng)3例,偶合反應(yīng)1例。
3、結(jié)核病防治。共計接診疑似肺結(jié)核病人342例,上報活動性肺結(jié)核病人109例(涂陽病人36例,其中初治涂陽33例,復(fù)治涂陽3例;涂陰73例),分別完成全年涂陽任務(wù)的55.38%(36/65),涂陰任務(wù)的58.4%(73/125),完成全年度任務(wù)數(shù)的57.36%(109/190)。全縣綜合醫(yī)療機構(gòu)共網(wǎng)報疑似肺結(jié)核病人106例,重報2例,死亡1例,轉(zhuǎn)診到位66例,轉(zhuǎn)診到位率64%(66/106-3),應(yīng)追蹤37例,實追蹤37例,追蹤到位33例,追蹤到位率89.18%(33/37),總體到位率96.01%(66+33/103)。
4、艾滋病防治.一是加強了羈押監(jiān)管人員的艾滋病病毒抗體篩查工作,共檢測72人。二是加強了孕婦艾滋病抗體篩查工作,計552人。三是完成了對高危人群特別是吸毒人員、暗、性病患者、長卡司機、外出打工返鄉(xiāng)人員等主動監(jiān)測工作任務(wù),共3753人。以上人群均未發(fā)現(xiàn)HIV陽性。四是加強艾滋病患者、病人及家屬救助力度。目前全縣共有39人享受低?;蛱乩巳壕戎?,2人享受免費就學政策,落實救助艾滋病孤老1名,已結(jié)成一對一幫扶家庭4個。累計開展免費抗病毒治療6人(正在治療3人),開展抗機會性感染治療4人,報銷金額4000元,落實家庭內(nèi)傳播控制措施4家。今年4月,我縣艾滋病防治工作得到市衛(wèi)生局的充分肯定和表彰,獲得“艾滋病防治工作先進集體”光榮稱號。
5、衛(wèi)生應(yīng)急。按照“沉著應(yīng)對、科學防范、快速反應(yīng)、高效處置”的原則,積極有效地處理各種突發(fā)疫情。對高橋中心學校手足口聚集性病例、古夫外國語小學水痘暴發(fā)疫情、水月寺百果園小學風疹疫情、昭君鎮(zhèn)東風幼兒園手足口病例等進行了流行病學調(diào)查,核實疫情,提出控制措施意見,督導(dǎo)各項控制措施的落實,有效地控制了疫情的蔓延。共出動流調(diào)、檢驗、消殺專業(yè)技術(shù)人員20多人次。
(三)婦幼保健工作
1、婦女保健。全縣上半年共出生461人,產(chǎn)婦459人,住院分娩率達100%。篩查高危孕產(chǎn)婦247人,高危住院分娩247人,高危住院分娩率達100%。孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測459人,全部為陰性。出生缺陷1人,結(jié)婚登記719對,婚檢500對,婚檢率達74.41%。應(yīng)補服葉酸637人,實補服637人,補服率達100%。住院分娩補助應(yīng)265人,實補助人數(shù)為240人,補助率達90%。艾滋病、梅毒及乙肝免費篩查中發(fā)現(xiàn)1對男女青年梅毒抗體陽性,女方已懷孕3月余,按傳染病管理上報傳防科,按要求上報市級業(yè)務(wù)部門,對孕婦進行專案管理,電話和見面隨訪7次,督導(dǎo)檢查、確診,指導(dǎo)治療。目前孕婦已懷孕8月,在縣人醫(yī)院皮膚科按規(guī)范接受第二個療程的治療。乙肝陽性孕婦7人,已分娩4人,嬰兒出生后24小時內(nèi)給予乙肝疫苗及免疫球蛋白注射,按要求每人給予100元補助。
2、兒童保健。一是開展兒童體檢。完成春季兒童入園體檢工作,共計250人;在園兒童體檢共計1600余人。二是積極開展新項目。新開展了智力測試、新生兒聽力篩查、兒童微量元素檢測。三是加強了兒保門診建設(shè)。制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童健康門診基本要求》和《縣體弱兒管理辦法》,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒保門診建設(shè),同時加強全縣體弱兒篩查,并將篩查出來的體弱兒及時轉(zhuǎn)診、隨訪,并建立專案管理。四是對全縣的托幼機構(gòu)開展了衛(wèi)生保健工作和春季傳染性疾病督導(dǎo)。上半年全縣嬰兒死亡率7.30‰,5歲以下兒童死亡率7.30‰,均控制在目標范圍以內(nèi);7歲以下兒童保健覆蓋率40.59%,3歲以下系統(tǒng)管理率46.06%,新生兒疾病篩查率93.98%,4-6個月母乳喂養(yǎng)率99.63%,出生醫(yī)學證明辦證率91.4%,在去年水平上所提高。
(四)醫(yī)療質(zhì)量管理工作
全系統(tǒng)以開展“三好一滿意”活動為契機,狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一是開展了醫(yī)療質(zhì)量專項檢查,共監(jiān)督檢查醫(yī)療機構(gòu)10余家次。加大病歷質(zhì)量和處方質(zhì)量評查力度,抓好了麻醉和一類監(jiān)管工作。二是加強醫(yī)院等級建設(shè)??h人民醫(yī)院順利通過“二級甲等醫(yī)院”復(fù)審,縣婦幼保健院通過“二級優(yōu)秀婦幼保健院”評審。同時,組織相關(guān)專家對黃糧、南陽、高橋衛(wèi)生院“一級優(yōu)秀醫(yī)院”創(chuàng)建工作進行了系統(tǒng)指導(dǎo)。三是突出抓好醫(yī)療工作中的細節(jié)、服務(wù)和質(zhì)量等,落實惠民便民利民措施,在全縣范圍內(nèi)啟用門(急)診病歷“一本通”,建立病人回訪制度等,構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。四是強化“三基三嚴”訓練,在全縣范圍內(nèi)深入開展臨床、護理技能大比武活動和平安醫(yī)院建設(shè)活動。五是強化院前急救能力建設(shè)。5月份,縣人民醫(yī)院在市急救技能大賽榮獲第三名。別發(fā)贏、向桂玲榮獲成人基本生命支持小項第一名、向桂玲、田云亮、黃選功榮獲頸椎損傷的固定與搬運小項第三名。六是積極推進無償獻血。加強無償獻血宣傳,認真做好無償獻血招募工作,保證了采供血區(qū)域內(nèi)的用血需求,上半年共無償獻血940人次,無償獻血總量340900毫升。七是強化醫(yī)療糾紛處理。積極探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制,上半年妥善處理醫(yī)療爭議5起,有效化解各類矛盾。八是加強醫(yī)學科研教育。全縣申報市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目22個,上半年舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目8個,各醫(yī)療機構(gòu)選送20余人次業(yè)務(wù)骨干到省市醫(yī)療機構(gòu)進修。
(五)衛(wèi)生監(jiān)督工作
一是強化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科統(tǒng)一設(shè)置了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室,規(guī)范了標識標牌,增添了相應(yīng)辦公設(shè)備設(shè)施,聘任了縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生監(jiān)督員和協(xié)管員,開展了全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓,按照要求開展了轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督及信息上報工作。二是嚴把衛(wèi)生許可關(guān)。上半年共發(fā)放餐飲服務(wù)許可證336戶、公共場所衛(wèi)生許可證90戶、生活飲用水許可證4戶。三是開展餐飲安全整治。共檢查餐飲單位450家,取締8家無證經(jīng)營單位。組織開展了兩節(jié)兩會、五一、高考等6項專項衛(wèi)生執(zhí)法檢查,同時完成多次重大活動餐飲安全保障工作任務(wù)。四是開展公共場所單位量化分級管理。組織開展了住宿業(yè)、美容美發(fā)業(yè)、足浴、洗浴場所等公共場所專項監(jiān)督檢查,共檢查公共場所單位210家。五是啟動了縣農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作,共完成40多個監(jiān)測點上半年的監(jiān)督任務(wù)。同時對全縣8家集中式供水單位進行了專項檢查。六是加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。共計檢查醫(yī)療機構(gòu)109家,立案查處6起,出動人員60人次,車輛20車次,其中與縣藥監(jiān)局、公安局聯(lián)合執(zhí)法1起,取締2起,處罰6起,沒收藥品300多種。七是開展采樣監(jiān)測。上半年開展醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測采樣251份,水質(zhì)監(jiān)測采集樣品32份,保健食品監(jiān)測18份,縣婦幼保健院紫外線消毒燈照度監(jiān)測5份,餐具消毒采樣660份。八是開展健康體檢。完成預(yù)防性體檢1108人,上崗前體檢700人,宜巴高速、質(zhì)監(jiān)局等單位職工健康體檢472人。職業(yè)病防治和哨點監(jiān)測工作取得較大進展,在規(guī)范化管理中拓寬了監(jiān)測和體檢范圍;接害作業(yè)場所監(jiān)測情況有所改善。
(六)中醫(yī)藥工作
繼續(xù)深入開展“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動”活動,在去年基礎(chǔ)上重點加強中醫(yī)醫(yī)院科室建設(shè),積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),積極推進“三堂一室”創(chuàng)建工作。以“中醫(yī)中藥中國行——進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動為契機。邀請省市中醫(yī)藥專家對全縣基層中醫(yī)藥專業(yè)人員進行專題培訓一期,培訓200余人次;開展中醫(yī)藥專家義診活動,現(xiàn)場義診患者200余名,免費發(fā)放藥品4000余元;開展中醫(yī)認知度調(diào)查問卷活動,調(diào)查300余人次;免費向群眾發(fā)放了中醫(yī)藥科普資料2000余份。通過開展此項活動,進一步推動了中醫(yī)藥文化和中醫(yī)藥防病治病知識的傳播和普及。
(七)黨風廉政和行風建設(shè)
以“三好一滿意”活動為載體,著重抓好治理商業(yè)賄賂,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴格收費管理改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量等方面工作。廣泛開展“加強廉政建設(shè),拒絕商業(yè)賄賂”主題活動,建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度和“思想教育、體制創(chuàng)新、關(guān)口前移”三位一體的預(yù)防職務(wù)犯罪活動機制,健全醫(yī)藥采購、醫(yī)療器械等長效機制,對藥品采購等重點崗位進行輪崗。廣泛開展廉政文化建設(shè)活動,打造反腐倡廉的人文環(huán)境。扎實推進醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項治理工作。認真貫徹落實省、市、縣專項治理工作會議精神,對專項治理重點工作進行責任分工,實行領(lǐng)導(dǎo)掛點聯(lián)系制度,落實惠民便民利民措施,有效解決了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的突出問題。
(八)其他工作
1、愛國衛(wèi)生工作。大力開展迎接國家衛(wèi)生縣城復(fù)審驗收的前期準備工作,召開了動員大會,制定了實施方案,落實了整改措施,各項工作正在有條不紊地進行,以確保年內(nèi)通過全國愛衛(wèi)會的復(fù)核驗收。
2、人員招聘工作。按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則,于6月中旬完成了全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的公開招考工作,共招錄30名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實到醫(yī)療衛(wèi)生單位。
3、三峽移民檔案進館工作。在縣檔案部門的悉心指導(dǎo)下,我局對單位職工宿舍樓的移民檔案進行了收集、整理、立卷、歸檔。移交給檔案館科技檔案21盒,其中永久18盒,共130件1566頁;長期3盒,共3件721頁。
二、存在的困難和問題
(一)醫(yī)改工作進展和成效與省市要求還有較大差距。在怎樣完善補償?shù)缺U蠙C制,實施績效工資制度,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性以及村級衛(wèi)生室實行基本藥物制度、鄉(xiāng)村一體化管理等方面還有很多問題需要解決。
(二)醫(yī)療服務(wù)水平及公共衛(wèi)生服務(wù)能力弱、人才隊伍建設(shè)滯后,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展不相適應(yīng)。
(三)信息化建設(shè)有待進一步完善。主要是部分定點村衛(wèi)生室不通網(wǎng)絡(luò),無線上網(wǎng)信號差,影響信息化管理工作的順利推進和全面展開。
三、下半年工作重點
(一)突出重點,全面完成今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)。
(二)加快衛(wèi)生能力項目建設(shè)。重點是完成縣人民醫(yī)院內(nèi)科住院大樓和新農(nóng)合信息化建設(shè)項目,啟動縣衛(wèi)生監(jiān)督局綜合樓、榛子鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合業(yè)務(wù)樓項目建設(shè)。
(三)進一步加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。以創(chuàng)建“強基工程”先進縣為抓手,推進縣疾控中心規(guī)范化建設(shè)、實驗室創(chuàng)等達標、醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科規(guī)范化建設(shè)。不斷加強公共衛(wèi)生服務(wù)培訓,同時以重點人群管理手冊為載體,確保為廣大居民提供規(guī)范化服務(wù)。加強傳染病檢測、疫情評估和預(yù)防控制,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,加強公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。
(四)做好婦女兒童健康保障工作。全面提升婦幼保健服務(wù)水平,落實婦幼保健技術(shù)和管理規(guī)范,拓展服務(wù)項目,提高服務(wù)質(zhì)量,依法規(guī)范婦幼保健服務(wù),加強孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理。
(五)強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。繼續(xù)開展醫(yī)院管理年和“三好一滿意”活動,進一步規(guī)范醫(yī)療行為,強化廣大醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范意識、質(zhì)量意識和安全意識,采取行之有效的措施,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強醫(yī)患溝通,積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(六)加強衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督工作。做好各類日常衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作,加大打擊無證行醫(yī)和整治醫(yī)療服務(wù)市場力度。
(七)繼續(xù)抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作。重點是完成今年的“百鎮(zhèn)千村示范衛(wèi)生機構(gòu)”創(chuàng)建工作任務(wù)。
(八)加強愛國衛(wèi)生工作。重點是進一步強化工作措施,確保我縣順利通過國家衛(wèi)生縣城的復(fù)審。
(一)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。一是建立以政府舉辦中心為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強分類指導(dǎo),明確中心法人主體地位。到年底,政府及事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋城市街道比例維持在100%。二是建立健全淘汰退出機制,對連續(xù)兩年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核不合格的機構(gòu),取消其服務(wù)資質(zhì)。三是逐步推行中心與站一體化管理,重點在基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理方面,實行中心與站一體化管理。
(二)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。一是開展創(chuàng)建國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動,加快機構(gòu)標準化建設(shè),力爭再創(chuàng)建一個全國示范中心。二是加強社區(qū)衛(wèi)生人員培訓,參與中央補助地方社區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目,做好社區(qū)實踐基地和師資培養(yǎng)工作,重點培訓社區(qū)衛(wèi)生管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員。三是推廣社區(qū)適宜技術(shù),重點推廣慢病管理、社區(qū)康復(fù)、兒童保健和中醫(yī)服務(wù)等技能。四是推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責人公開選拔、擇優(yōu)聘任,深化人事分配制度改革。
(三)推廣全科醫(yī)生團隊服務(wù)模式。一是開展全科醫(yī)生團隊服務(wù)模式調(diào)研。二是學習省內(nèi)全科醫(yī)生團隊服務(wù)試點經(jīng)驗,制定城市社區(qū)全科醫(yī)生團隊服務(wù)試點方案,推廣全科醫(yī)生團隊服務(wù)。三是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,結(jié)合實際推進簽約服務(wù)。到年底,國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推行全科醫(yī)生團隊服務(wù),探索實行網(wǎng)格化管理,其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少建立1個全科醫(yī)生服務(wù)團隊。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作
(一)加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。一是加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理,健全分工負責、齊抓共管機制,督促專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實職責任務(wù)。協(xié)調(diào)有關(guān)部門完善資金管理制度。二是建立定期督導(dǎo)機制,經(jīng)常性開展項目督查和日??己耍訌姸讲橐庖姷恼暮吐鋵?,建立項目目標責任制和責任追究制度,規(guī)范項目的服務(wù)與管理。三是建立項目進展監(jiān)測和定期通報制度,實行項目信息月度報告制度和季度通報制度。四是開展“基本公共衛(wèi)生服務(wù)示范單位”創(chuàng)建活動,力爭到2013年底,全區(qū)至少創(chuàng)建成功2-3個示范機構(gòu)。
(二)加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核。一是制定項目績效考核方案,組織對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理、進展、服務(wù)等情況進行績效考核。二是完善績效考核制度,加強考核結(jié)果應(yīng)用,落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金撥付與考核結(jié)果掛鉤的規(guī)定。三是開展項目實施效果監(jiān)測評估,組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、效率和居民滿意度測評,科學、客觀評價項目進展和成效。
(三)啟動基本公共衛(wèi)生項目聯(lián)系點工作。一是啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目聯(lián)系點工作,指導(dǎo)、幫扶聯(lián)系點探索管理體制、運行機制、服務(wù)模式等體制機制創(chuàng)新。二是強化城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能,突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的項目實施主體地位,嘗試進行孕產(chǎn)婦保健管理革新試點,指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進一步協(xié)調(diào)落實孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等服務(wù)功能,同時充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的考核、指導(dǎo)和培訓作用。
(四)落實城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。一是按照國家規(guī)范的要求,組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)免費向城市居民提供10大類41項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。二是按照國家、省、市深化醫(yī)改的目標要求,落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù),重點提高規(guī)范化電子健康檔案質(zhì)量和高血壓、糖尿病、重性精神疾病管理質(zhì)量。三是加強社區(qū)衛(wèi)生信息化工作,協(xié)助推進以居民健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè),提高信息化管理水平。
三、婦幼衛(wèi)生工作
(一)加強婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)。一是組織開展婦幼保健體系建設(shè)調(diào)研,指導(dǎo)實施婦幼保健機構(gòu)建設(shè)試點項目,配合制訂婦幼保健機構(gòu)建設(shè)標準,做好婦幼保健機構(gòu)編制調(diào)研。二是爭取將區(qū)婦幼保健院建設(shè)納入我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,爭取政府在建設(shè)用地、建設(shè)資金上給予傾斜。三是加強婦幼保健機構(gòu)科室設(shè)置和??平ㄔO(shè)的指導(dǎo),逐步規(guī)范婦幼保健服務(wù)。
(二)深入推進婦幼安康工程實施。一是落實省、市、區(qū)政府辦公廳(室)印發(fā)的《婦幼安康工程實施方案(2012-2015年)》精神,加強對“兩綱”婦幼衛(wèi)生目標實施的指導(dǎo)和監(jiān)測評估,組織開展第二輪縣級婦幼衛(wèi)生工作與婦幼安康工程績效考核,開展婦幼安康工程先進區(qū)的創(chuàng)建活動,按照綜合考評,推薦參加省級先進評選。二是按照《省設(shè)區(qū)市級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案》要求,認真做好各項工作,迎接省廳對設(shè)區(qū)市級的婦幼衛(wèi)生工作考核。
(三)落實降低死亡率的關(guān)鍵措施。一是落實高危妊娠識別技術(shù),實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦按高危評分分級管理,做好高危妊娠孕婦轉(zhuǎn)診工作,落實轉(zhuǎn)診責任管理。針對重點地區(qū)、重點人群、薄弱環(huán)節(jié)采取有效措施,降低孕產(chǎn)婦死亡率,全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下。二是按照“縣級產(chǎn)科急救中心”建設(shè)標準,規(guī)范縣級產(chǎn)科建設(shè),2013年建成規(guī)范化“產(chǎn)科急救中心”。三是實施新生兒復(fù)蘇項目,助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)兒科人員培訓覆蓋率達95%,提高新生兒復(fù)蘇搶救成功率,嬰兒死亡率控制在12‰以下。
(四)落實出生缺陷綜合防治措施。一是大力推進婚前保健和孕期營養(yǎng)指導(dǎo)工作,孕產(chǎn)婦保健管理率達85%以上。二是規(guī)范產(chǎn)前篩查管理,落實產(chǎn)前篩查技術(shù)資格認定工作,推進產(chǎn)前診斷工作。三是加強新生兒疾病篩查能力建設(shè),強化篩查分中心質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo),加強聽力篩查培訓和指導(dǎo),力爭全區(qū)新生兒遺傳代謝病篩查率、聽力篩查率分別達60%以上。
(五)加強兒童保健服務(wù)的管理。一是繼續(xù)推進區(qū)婦幼保健機構(gòu)兒童保健門診規(guī)范化建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,豐富服務(wù)內(nèi)涵。推進中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健工作。二是聯(lián)合區(qū)教育局,加強集居兒童保健管理,提高托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理率。四是加強愛嬰醫(yī)院管理,規(guī)范孕婦學校工作,開展社會宣傳和健康教育。
(六)加強婦幼衛(wèi)生行業(yè)管理。一是嚴格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及人員的準入和監(jiān)管,加強《出生醫(yī)學證明》等母嬰保健法律證件管理,深入開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)專項執(zhí)法檢查。二是加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展婦幼衛(wèi)生服務(wù)的管理,健全孕產(chǎn)婦和兒童死亡、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等管理制度,配備婦幼衛(wèi)生信息員,定期報送相關(guān)信息。三是繼續(xù)開展剖宮產(chǎn)課題調(diào)查,加強非醫(yī)學需要的剖宮產(chǎn)管理,加強“促進自然分娩”宣傳教育,降低剖宮產(chǎn)率。四是開展以“優(yōu)秀婦幼保健工作者”為主題的征文活動,評選優(yōu)秀征文。
(七)繼續(xù)實施婦幼衛(wèi)生項目。一是深入開展“降消”項目,做好技術(shù)培訓、臨床進修、專家駐縣蹲點指導(dǎo)、健康教育、項目宣傳和督導(dǎo)工作,落實各項工作任務(wù)和目標。二是實施危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測、兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測等項目。三是繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、年報和婦幼重大公共衛(wèi)生項目網(wǎng)絡(luò)直報工作。
四、婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作
(一)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策,調(diào)整助產(chǎn)“基本服務(wù)包”和限價政策,孕產(chǎn)婦住院分娩率維持在99%以上。嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦住院分娩“基本服務(wù)包”,保證產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。嚴格執(zhí)行限價政策,保證孕產(chǎn)婦切實受益,試行(包括平產(chǎn)、剖宮產(chǎn))費用包干制度。
(二)育齡婦女免費補服葉酸項目。按照增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目方案要求,繼續(xù)加大宣傳,做好葉酸發(fā)放、登記和管理等工作。擴大覆蓋面,將城市育齡婦女納入免費補服葉酸的范圍,全區(qū)育齡婦女補服葉酸率達到90%以上。
為了加強預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作,自2007年起,鄂州市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作被納入全球基金項目,建立了一套比較完善的預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢、檢測、治療與關(guān)懷的服務(wù)體系。從2011年起,鄂州市按照《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》[1]要求,建立了一套預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的管理制度,理順了該重大婦幼項目的管理流程,整合了相關(guān)資源,探索了一套適合本市的預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目的管理模式。
1 主要做法
1.1領(lǐng)導(dǎo)高度重視
2012年3月市政府制定了《鄂州市婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》[2],對預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作作了具體規(guī)定,同時明確了各相關(guān)部門(如婦聯(lián)、人社、公安、教育、財政、宣傳、計生)的工作職責,并將兩個規(guī)劃中各部門的目標任務(wù)進行了分解,年終對各部門落實的任務(wù)進行考核。市衛(wèi)生局高度重視預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,自2011年5月項目啟動以來,局主要領(lǐng)導(dǎo)多次組織召開相關(guān)部門負責人專題會議,協(xié)調(diào)項目實施過程中需要及時解決的問題,如各級醫(yī)療保健單位的職責及基層衛(wèi)生院采樣標本如何送檢、檢測試劑耗材的采購、采樣經(jīng)費及檢測經(jīng)費的下發(fā)等,為項目工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.2職責分工明確
一是并明確了各級的職責:市衛(wèi)生局承擔全市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理,各區(qū)衛(wèi)生局負責本轄區(qū)內(nèi)項目工作的組織、管理和具體實施,包括健康教育、人員培訓、信息收集上報、監(jiān)督指導(dǎo)等;市婦幼保健院牽頭負責落實,承擔技術(shù)指導(dǎo)工作,定期開展工作督導(dǎo)與檢查,進行人員培訓,同時做好本轄區(qū)相關(guān)信息的管理,包括資料的收集、整理、上報、分析和反饋等工作。市婦幼保健院作為我市唯一一家安全分娩醫(yī)院,承擔著為HIV抗體陽性孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù),為轄區(qū)內(nèi)所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦、梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童進行定期隨訪和喂養(yǎng)指導(dǎo)等工作。二是明確了血樣標本送檢的機構(gòu)和檢查機構(gòu),具體血樣標本送檢的劃分: 城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)(如市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、鄂鋼醫(yī)院、市婦幼保健院、鄂州二醫(yī)院)負責為機構(gòu)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采樣標本由市疾控中心和市婦幼保健院共同負責檢測,其中市疾控中心負責華容區(qū)、梁子湖區(qū)、葛店開發(fā)區(qū)各衛(wèi)生院送樣標本的檢測并及時將檢查結(jié)果反饋至采樣單位;市婦幼保健院除了完成本單位負責為機構(gòu)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢外,還負責鄂城區(qū)各衛(wèi)生院送樣標本的檢測并及時將檢查結(jié)果反饋至采樣單位。
1.3狠抓配套措施
一是項目培訓管理到位。每年市衛(wèi)生局舉辦1―2期培訓班,參會人員涉及到各個層面,如單位管理人員、婦產(chǎn)科專業(yè)人員、檢驗科人員、婦幼保健專業(yè)人員等,培訓內(nèi)容有實施方案解讀,預(yù)防艾滋病、梅毒乙肝母嬰傳播,實驗室檢測技術(shù),醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露等,通過培訓醫(yī)務(wù)人員核心知識掌握比較到位,進一步提高了相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二是健康教育宣傳到位。按照項目實施方案要求,城區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位、基層醫(yī)療機構(gòu)開展了形式多樣的健康教育活動,利用電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒體,大力宣傳,擴大項目影響力,市婦幼保健院利用全市免費婚檢契機,將艾滋病、梅毒、乙肝檢測納入常規(guī)服務(wù)范圍,同時定期在健康教育大課堂針對孕婦免費舉辦專題講座,營造良好的社會氛圍。建立了項目公示制度,所有基層醫(yī)療機構(gòu)在門診大廳、重點科室等處公示服務(wù)項目,公布工作流程,發(fā)放宣傳材料,接受群眾和社會監(jiān)督,提高城鄉(xiāng)居民的認可度。
三是實驗室檢測能力到位。我市負責預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作檢測的6家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均通過了全省艾滋病初篩實驗室驗收合格,能按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》[3]、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》[4]等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測服務(wù);配備了必要檢測設(shè)備和專職的檢驗人員;同時加強實驗室管理,完善相關(guān)工作制度,嚴格實驗室質(zhì)量控制,保障工作順暢運轉(zhuǎn)。
四是項目資金管理分配到位。市財政局、市衛(wèi)生局加強了相關(guān)資金管理。對中央和省級財政專項資金實行專帳管理,??顚S茫袐D幼保健院作為該項目的牽頭單位,于今年5月份嚴格按照省衛(wèi)生廳集中招標指導(dǎo)品目和價格對檢測試劑和耗材進行了采購,目前檢測試劑和耗材分發(fā)到全市各檢測單位及采樣單位。
關(guān)于艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目各單位補助經(jīng)費的發(fā)放,經(jīng)局長辦公會討論并形成紀要,檢測單位按2.00元/人次,采樣單位按3.00元/人次已下發(fā)到各單位。市婦幼衛(wèi)生項目辦(設(shè)在市婦幼保健院)今年已對3例艾滋病陽性孕產(chǎn)婦進行補助,其中住院分娩補助3000元/例,終止妊娠補助1000元/例,陽性HIV所生嬰兒人工喂養(yǎng)補助1800元/例,抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測200元/例,HIV感染產(chǎn)婦及所生嬰兒機會性感染預(yù)防用藥補助200元/對母子。
為了及時有效地控制乙肝母嬰傳播,我市從2012年已正式實施新生兒乙肝免疫球蛋白接種補助項目,對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦分娩的新生兒按每例100元的標準進行補助。各級醫(yī)療保健機構(gòu)憑鄂州市新生兒乙肝免疫球蛋白接種補助三聯(lián)單第二聯(lián)、孕產(chǎn)婦身份證復(fù)印件、孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性報告單、新生兒出生醫(yī)學證明復(fù)印件,新生兒免疫球蛋白注射結(jié)算發(fā)票和匯總表到鄂州市婦幼衛(wèi)生項目辦辦理報賬手續(xù),市直醫(yī)療單位可每半年報賬一次,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年報賬一次。
1.4加強項目督導(dǎo),重視結(jié)果運用
我市認真落實工作任務(wù),強化績效考核,制定了預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目考核評估標準,市級對各區(qū)半年考核一次,各區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度考核一次,對項目工作中存在的問題,及時提出指導(dǎo)意見和整改通知,使項目工作質(zhì)量得到了有效保證。為了做好我市乙肝母嬰傳播工作,開展乙肝母嬰傳播的風險識別和評估,今年5月市婦幼保健院與同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院開展科研合作,目前乙肝母嬰傳播風險識別與干預(yù)策略研究項目正在積極實施中。
2 實施效果
一年多來,鄂州市經(jīng)過不斷探索,摸索出了一套管理辦法,取得了明顯成效。2011年全市活產(chǎn)數(shù)11741人,孕產(chǎn)期接受HIV抗體檢測人數(shù)11456人,孕產(chǎn)期HIV抗體檢測率97.57 %,梅毒檢測人數(shù)9930人,梅毒檢測率為86.68%,乙肝檢測人數(shù)10749人,乙肝檢測率為91.55%。截至今年5月底,共發(fā)現(xiàn)艾滋病陽性孕產(chǎn)婦3例、梅毒陽性孕產(chǎn)婦5例、乙肝陽性孕產(chǎn)婦955例,對3例陽性孕產(chǎn)婦住院分娩及嬰兒人工喂養(yǎng)進行了補助,對5例梅毒陽性孕產(chǎn)婦、955例乙肝陽性孕產(chǎn)婦也進行了補助,并對HIV陽性孕產(chǎn)婦及嬰兒、梅毒陽性孕產(chǎn)婦及嬰兒進行了隨訪。
3 體會
雖然我市在預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目管理上進行了初步的探索,但在實際工作中也還存在一些問題:如孕產(chǎn)婦對預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的保健意識還有待進一步提高;項目實施還有待進一步規(guī)范。為此,要進一步利用網(wǎng)絡(luò)媒體、宣傳欄、報紙、舉辦專題講座等多種形式加大該項目的宣傳力度,加強部門之間的協(xié)調(diào)溝通,努力形成項目推進的整體合力,提高群眾知曉率;同時要加強項目培訓和督導(dǎo)考核力度,提高服務(wù)效率和效益,促進項目順利實施,保障全市婦女兒童身心健康。
參考文獻:
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部. 預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案[EB/OL].http://, 2011-02-28.
[2] 鄂州市人民政府. 鄂州市婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)[EB/OL].http://,2012-4-20.