急診醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：急診醫(yī)生論文范文

[論文關(guān)鍵詞]旅游文化，震驚；心理；調(diào)適

旅游者外出到異地文化區(qū)域的旅行游覽，是對(duì)另類文化的體驗(yàn)。旅游者異域文化的體驗(yàn)最明顯的是文化震驚，就是說(shuō)旅游者對(duì)他鄉(xiāng)文化的不理解而大為震驚。文化震驚是指某人進(jìn)入一種新文化環(huán)境時(shí)所經(jīng)歷的情感落差或創(chuàng)傷性經(jīng)歷。很多跨文化交流的著作中也稱為“文化沖擊”、“文化休克”和“文化震蕩”等，我們?cè)谡撌雎糜挝幕瘋鞑ブ?，稱之為“文化震驚”。

文化震驚是1960年首先由文化人類學(xué)家?jiàn)W伯格(KalveroOberg)提出的，他認(rèn)為文化震驚是“由于失去了自己所熟悉的社會(huì)交往信號(hào)和符號(hào)，對(duì)于對(duì)方的社會(huì)符號(hào)不熟悉，而在心理上產(chǎn)生的深度焦慮癥”。日本學(xué)者星野命認(rèn)為“文化震驚一般來(lái)說(shuō)指的是一個(gè)人在接觸與自己的文化所具有的生活方式、行為規(guī)范、人際關(guān)系、價(jià)值觀或多或少不相同的文化時(shí)，最初所產(chǎn)生的情感上的沖擊和認(rèn)知上的不一致”。托夫勒(A．Toffler)說(shuō)“文化震驚是某人發(fā)現(xiàn)自己所處的環(huán)境中，‘是’的意思變成了‘否’，‘固定的公價(jià)’變?yōu)榭梢杂憙r(jià)還價(jià)，微笑可以表示氣憤”。人們發(fā)現(xiàn)自己處于陌生的環(huán)境，無(wú)法對(duì)信息作出相應(yīng)的反應(yīng)，不能問(wèn)路，也不知道如何回答他人的問(wèn)題，氣候與自己家鄉(xiāng)的氣候完全不同，食物幾乎不認(rèn)識(shí)等等，這些給人們帶來(lái)的震驚猶如經(jīng)歷一種動(dòng)亂，一場(chǎng)內(nèi)在文化積累或文化構(gòu)成上的動(dòng)亂。文化震驚產(chǎn)生的直接原因是旅游者的文化身份(指旅游者的所附帶的客源地的文化)與目的地的文化不一致造成的，但是這只是外在的因素。從旅游者的內(nèi)在心理運(yùn)行來(lái)看，文化震驚表現(xiàn)為旅游者認(rèn)知機(jī)制的變動(dòng)，是由于旅游者的認(rèn)知心理平衡被破壞導(dǎo)致的。

一、旅游者文化傳播中震驚產(chǎn)生的心理機(jī)制

旅游者對(duì)世俗生活表現(xiàn)以及對(duì)生存世界的認(rèn)識(shí)、價(jià)值觀有自己的觀念，這是旅游者在旅游中的文化背景，也成為他們作為主體心理反應(yīng)和行為的根據(jù)，和作為旅游觀賞對(duì)象的目的地人們的世俗生活以及生存世界的認(rèn)識(shí)、價(jià)值觀念有根本上的不同。其實(shí)，這種不同就打破了旅游者認(rèn)知心理平衡結(jié)構(gòu)。

對(duì)人的認(rèn)知平衡研究比較重要的心理學(xué)家是弗里茨·海德，他研究人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)平衡主要目的是讓人對(duì)事物的認(rèn)識(shí)如何與外界保持和諧一致，因此他在1958年所寫的《平衡理論》中認(rèn)為：人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是平衡的、和諧的，一旦出現(xiàn)不平衡、不和諧，就會(huì)產(chǎn)生一種緊張和恢復(fù)平衡的力量去改變這種狀態(tài)，重新恢復(fù)認(rèn)知系統(tǒng)的平衡狀態(tài)。海德還提出了體現(xiàn)這種思想的“P—O—X”模型，體現(xiàn)了一種簡(jiǎn)單的交往關(guān)系，其中P是認(rèn)知主體，O是作為P認(rèn)知對(duì)象的另一個(gè)人，X則是與P、O有著某種關(guān)系的某種情境、事件、觀念。

“P—O—X”模型存在兩種關(guān)系：?jiǎn)卧P(guān)系和情感關(guān)系。人的認(rèn)知對(duì)象之間，有的是分離的，有的則是由于存在接近、類似、相屬等關(guān)系而結(jié)成一個(gè)整體，被人們所認(rèn)知，這種聯(lián)結(jié)成一體的認(rèn)知對(duì)象，海德稱之為單元關(guān)系。人對(duì)認(rèn)知對(duì)象都有特定的情感與評(píng)價(jià)，如喜歡、討厭、贊成、反對(duì)等，對(duì)認(rèn)知對(duì)象的這種情感、評(píng)價(jià)稱之為情感關(guān)系。海德認(rèn)為人對(duì)認(rèn)知單元內(nèi)的兩個(gè)對(duì)象，一般是保持同一方向的態(tài)度，如對(duì)不喜歡的人的衣著也不喜歡。海德認(rèn)為人們?cè)趯?duì)認(rèn)知對(duì)象的整體情感一般是同一的。情感關(guān)系有正負(fù)之分，愛(ài)、喜歡、贊成、尊重、認(rèn)可、崇拜為正向情感關(guān)系；恨、討厭、反對(duì)、排斥為負(fù)向情感關(guān)系。

海德認(rèn)為，個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是否平衡，取決于情感關(guān)系是否一致。在“P—O—X”三者之間的關(guān)系可能是平衡的，也可能是不平衡的。三者關(guān)系的直觀表現(xiàn)是：

P與O對(duì)x認(rèn)知和情感處于不平衡狀態(tài)有4種狀況：

1．P與0的關(guān)系和諧，二者在情感上是認(rèn)可的。

P贊成x，O也贊成X；

P反對(duì)X，O也反對(duì)X；

2．P與O的關(guān)系不和諧，二者在情感上是不認(rèn)可的。

P贊成X，O反對(duì)X；

P反對(duì)X，0贊成X；

1957年利昂·費(fèi)斯廷格在《認(rèn)知失調(diào)理論》中提出了認(rèn)知失調(diào)論。他相對(duì)海德來(lái)說(shuō)，更加強(qiáng)調(diào)認(rèn)知要素引起的矛盾沖突即失調(diào)或不協(xié)調(diào)。費(fèi)斯廷格說(shuō)過(guò)，如果用“協(xié)調(diào)”來(lái)代替“平衡”這個(gè)詞，用“不協(xié)調(diào)”代替“不平衡”，那么海德的陳述和失調(diào)理論所討論的是同一“過(guò)程”。當(dāng)然，費(fèi)斯廷格的失調(diào)理論和海德的認(rèn)知平衡理論既有密切的關(guān)系，又有不同的側(cè)重點(diǎn)。

費(fèi)斯廷格所指的認(rèn)知是一個(gè)相對(duì)比較寬泛的概念，是指認(rèn)識(shí)體系的因素，即一個(gè)人意識(shí)到的一切有關(guān)環(huán)境、個(gè)人的任何認(rèn)識(shí)，如事實(shí)、信念、意見(jiàn)、情感等。他認(rèn)為人的認(rèn)知因素是無(wú)窮盡的，各種認(rèn)知因素間存在著3種關(guān)系：協(xié)調(diào)、不協(xié)調(diào)、不相關(guān)，人總是使不協(xié)調(diào)的認(rèn)知協(xié)調(diào)起來(lái)，但是在實(shí)際生活中很難做到這一點(diǎn)。他認(rèn)為，不協(xié)調(diào)有各種表現(xiàn)，如獲得的認(rèn)知與先前的認(rèn)知，原先所抱的希望未實(shí)現(xiàn)，做出的決定還有某種遺憾。

費(fèi)斯廷格認(rèn)為不協(xié)調(diào)存在程度的差異，有的嚴(yán)重一些，有些輕一些，主要由兩個(gè)因素來(lái)決定的：

(1)認(rèn)知對(duì)個(gè)人的重要性，如果認(rèn)知的對(duì)象與個(gè)人關(guān)系重大，不協(xié)調(diào)的程度就要高；如果認(rèn)知對(duì)象對(duì)個(gè)人不重要，不協(xié)調(diào)的影響程度就要輕。

(2)不協(xié)調(diào)因素在全部認(rèn)知中所占的比重，如果不協(xié)調(diào)認(rèn)知在全部認(rèn)知中所占的比例越大，不協(xié)調(diào)的程度就越高。

費(fèi)斯廷格認(rèn)為，通常有3種途徑來(lái)減少不協(xié)調(diào)：

一是改變行為，使認(rèn)知主體對(duì)行為的認(rèn)知符合態(tài)度的認(rèn)知。二是改變態(tài)度，使主體的態(tài)度符合他的行為三是引進(jìn)新的認(rèn)知元素，使之與原有的認(rèn)知成分保持一致，如尋找一種能夠解釋認(rèn)知和行為的理由，像阿Q的精神勝利法。

海德的平衡理論和費(fèi)斯廷格的失調(diào)理論，主要研究人的認(rèn)知和人的行為態(tài)度的變化。我們把他們的研究引入旅游文化傳播中來(lái)的目的主要是為了從人的認(rèn)知角度來(lái)觀察旅游者在游覽旅游對(duì)象過(guò)程中的心理變化。

旅游者以客源地的文化身份旅游，其動(dòng)機(jī)就是體驗(yàn)旅游目的地的差異化的文化?？驮吹氐奈幕c目的地的文化距離落差越大，越能夠提起旅游者的好奇心，對(duì)旅游者產(chǎn)生的吸引力也越大，也因此產(chǎn)生的文化震驚也越大。旅游者的不平衡會(huì)越嚴(yán)重，心理上的失調(diào)會(huì)越嚴(yán)重，也就是震驚程度也越大；如果旅游目的地的文化對(duì)旅游者是非常重要的，或者二者密切程度很高，或旅游者對(duì)目的地的文化關(guān)注度很高，對(duì)二者的文化差異非常感興趣，那么對(duì)旅游者的心理震驚程度也會(huì)越大，反之，就越小。用一個(gè)比較形象的公式表示就是：

旅游者的心理震驚=文化差異性(客源地的旅游文化與目的地之間的文化差異)×目的地文化對(duì)旅游者相關(guān)的程度(重要性、密切性、關(guān)注度等).旅游者在旅游異域文化中出現(xiàn)的心理不平衡或失調(diào)正是旅游目的地經(jīng)營(yíng)者所追求的，這種不平衡越明顯，旅游者感受的心理壓力越大，他受到的刺激越大，震驚程度越高，留下的印象越深刻，目的地的旅游文化特色也就越鮮明，對(duì)旅游者的吸引力也會(huì)越大。當(dāng)然，目的地的文化特色越鮮明，對(duì)旅游者的針對(duì)性也就越強(qiáng)，對(duì)旅游者細(xì)分度會(huì)越高，會(huì)排斥一些對(duì)這種文化不感興趣的旅游者。

學(xué)者們對(duì)旅游者進(jìn)入異質(zhì)文化中產(chǎn)生的文化震驚，主要集中在兩個(gè)階段：(1)經(jīng)歷異文化過(guò)程中的文化震驚；(2)經(jīng)歷異文化回到自己文化群體之后的文化震驚。旅游者到外地異域文化旅游之后又回到本文化中時(shí)，還會(huì)經(jīng)歷一次文化震驚，其強(qiáng)度有時(shí)不亞于進(jìn)入新的異質(zhì)文化。當(dāng)旅游者在外地旅游完后，回到家鄉(xiāng)吃驚地發(fā)現(xiàn)家鄉(xiāng)的文化與自己所想的不一樣。這種感覺(jué)被稱為反向文化震驚。這種經(jīng)歷一般要持續(xù)一段時(shí)間，旅游者才能再次適應(yīng)家鄉(xiāng)的文化環(huán)境。正如位和平組織的志愿援外人員回到美國(guó)后，這樣說(shuō)道：“當(dāng)我回到俄亥俄家鄉(xiāng)后，我回到了自己的工作崗位上。晚上像從前一樣與老朋友們?cè)诜壳盎▓@里聊天。但兩個(gè)星期以后，我就不去花園那里了，他們并不關(guān)心我講的秘魯?shù)挠《热说膯?wèn)題，我也不關(guān)心他們所講的克里夫蘭印度人問(wèn)題?！甭糜握咴诼糜芜^(guò)程中文化震驚的強(qiáng)度變化如下圖1：

文化震驚和反向文化震驚都是旅游者心理平衡被破壞和認(rèn)知失調(diào)的結(jié)果，尋求心理平衡和協(xié)調(diào)是每一個(gè)人心理的自然趨向，旅游者在這種心理壓力下會(huì)尋求調(diào)適的方法。

二、旅游者文化震驚的作用以及對(duì)負(fù)向作用調(diào)適的策略

文化震驚對(duì)旅游者可以產(chǎn)生兩種作用，即正向作用和負(fù)向作用。正向作用是：適度的文化震驚可以給旅游者帶來(lái)心理上的期待，刺激他們的好奇心理，讓他們對(duì)旅游過(guò)程產(chǎn)生興趣。負(fù)向作用是文化震驚也可能帶來(lái)跨文化交流的障礙，旅游者會(huì)產(chǎn)生一些心理上的障礙，瑞辛格(Y．Reisinger)與特納(L．W．Turner指出：人們已經(jīng)指出了文化休克的大量癥狀，如：緊張、源于脫離自己所熟悉的環(huán)境而產(chǎn)生的失落感、由于在新環(huán)境中不能應(yīng)對(duì)自如而產(chǎn)生的無(wú)能為力的感覺(jué)、尷尬、屈辱、沮喪、被新環(huán)境中的成員所拒絕的感覺(jué)，對(duì)其本身的價(jià)值觀與身份的迷茫、缺乏競(jìng)爭(zhēng)力、挫折感、對(duì)東道主的消極情感、拒絕學(xué)習(xí)新的語(yǔ)言、煩躁增加、疲憊、挑剔、主動(dòng)性降低，甚至對(duì)清潔狀況的過(guò)度關(guān)注與擔(dān)憂。詹特(Jandt)識(shí)別出了文化休克的2類癥狀。生理癥狀包括對(duì)健康與安全的緊張、懼怕與新國(guó)家中的任何人有身體交往、渴望感、酗酒與吸毒過(guò)度關(guān)注清潔狀況、工作質(zhì)量下降。心理癥狀則包括失眠、倦怠、孤立、孤獨(dú)、方向感錯(cuò)亂、挫折感、對(duì)新國(guó)家持批評(píng)態(tài)度、神經(jīng)緊張、自我懷疑、易怒沮喪、氣惱以及情感與智力上的衰退。嚴(yán)重的甚至是旅游者到一個(gè)社會(huì)制度、文化背景完全不同的國(guó)家或民族去旅游，個(gè)人長(zhǎng)期建立起來(lái)的信念和價(jià)值觀根本不能適應(yīng)新的環(huán)境，以致于發(fā)生了混亂，不知道該如何處理遇到的問(wèn)題。一些人甚至喪失自己原本應(yīng)有的原則，而隨波逐流。如一些政府官員到我國(guó)的澳門旅游的時(shí)候，看到當(dāng)?shù)氐馁€博很興盛，認(rèn)為別人賭了，自己也想?yún)⑴c賭一把，最后把賭博還當(dāng)成了一門愛(ài)好，不惜貪污受賄參加賭博，而走上犯罪的道路。

文化震驚中產(chǎn)生的正向作用，會(huì)激起旅游者的興趣，進(jìn)一步去探索旅游文化產(chǎn)生的原因，尋找到解釋理由之后，能夠?qū)β糜沃兴l(fā)現(xiàn)的文化差異進(jìn)行理解，尋求兩種文化的共同點(diǎn)，從而增加自己的知識(shí)積累和閱歷。

旅游文化震驚的負(fù)向作用破壞了旅游者旅游行為的本來(lái)目的，所以只有積極消除負(fù)向作用，或者把負(fù)向作用轉(zhuǎn)化為正向作用，才能夠讓旅游者的旅游行為成為一個(gè)增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)和閱歷的非常有意義的過(guò)程。這樣，對(duì)旅游者、作為旅游中介的導(dǎo)游以及旅游目的地都提出了要求：

其一，旅游者要不斷調(diào)適自己，以適應(yīng)目的地文化，否則文化交流無(wú)法進(jìn)行下去，導(dǎo)致旅游文化傳播過(guò)程停止。旅游者要端正自己的心態(tài)，注意克服心理障礙，把旅游當(dāng)成是一種體驗(yàn)和交流的他鄉(xiāng)文化的過(guò)程，不帶有文化成見(jiàn)，充分理解他鄉(xiāng)文化的存在價(jià)值尊重他鄉(xiāng)文化，旅游中既不因?yàn)楫愑驀?guó)家或民族經(jīng)濟(jì)、文化先進(jìn)而產(chǎn)生自卑情緒，也不因?yàn)楫愑驀?guó)家或民族經(jīng)濟(jì)、文化的落后而產(chǎn)生自傲。同時(shí)在旅游中充分學(xué)習(xí)文化交流技巧，提高自己跨文化交流的能力，保持自己文化心理適度的平衡，有效地適應(yīng)異域文化，促使旅游文化交往中的震驚轉(zhuǎn)變?yōu)檎蜃饔谩?/p>

第2篇：急診醫(yī)生論文范文

離開(kāi)公立醫(yī)院已經(jīng)不是新聞

于鶯離開(kāi)的是中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“塔尖”——北京協(xié)和醫(yī)院，但她并不是離開(kāi)公立醫(yī)院的第一人。僅2011年一年，上海某公立三甲醫(yī)院就有20名醫(yī)生辭職。2012年，于鶯的同事、協(xié)和腎內(nèi)科主治醫(yī)師朱巖和著名心血管專家胡大一的“出走”成為震動(dòng)醫(yī)療界的大事。目前，朱巖已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“自由執(zhí)業(yè)的夢(mèng)想”，他在深圳開(kāi)辦了高端連鎖診所，走起了全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生的道路。

“離開(kāi)公立醫(yī)院”這股潮流在2013年繼續(xù)發(fā)酵。今年1月，自稱在“公立醫(yī)院體制海洋里泡了20年”的上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任張強(qiáng)，作出了同樣的選擇。兩個(gè)月后，張強(qiáng)用微信公共賬號(hào)推送了題為《上岸第一季》的文章，分享走出公立醫(yī)院的心得。張強(qiáng)分析說(shuō)：“2012年是外資高端醫(yī)院發(fā)展的爆發(fā)期，他們要從社會(huì)上網(wǎng)羅一批臨床水平優(yōu)秀、有一定市場(chǎng)號(hào)召力的醫(yī)生。體珊個(gè)人社會(huì)價(jià)值的黃金時(shí)間到了。”這是否意味著，將有更多醫(yī)生離開(kāi)公立醫(yī)院？醫(yī)院體制倒逼醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)

離開(kāi)公立醫(yī)院?jiǎn)胃?，在過(guò)去看來(lái)似乎是一個(gè)不可理解的行為。上世紀(jì)90年代前后，除了鳳毛麟角的診所、門診部外，公立醫(yī)院幾乎是學(xué)醫(yī)之人的唯一出路。

當(dāng)前，辭職率激增的一個(gè)主要原因就是公立醫(yī)院的官本位意識(shí)太強(qiáng)，行政化意識(shí)太強(qiáng)。2012年末，在301醫(yī)院當(dāng)了一年半住院醫(yī)師后，李陶從這個(gè)聲名顯赫的地方辭職了。令他難以接受的是，所在醫(yī)院下級(jí)必須對(duì)上級(jí)絕對(duì)服從，甚至是在給病人開(kāi)藥時(shí)，也必須開(kāi)上級(jí)指定的牌子。

嚴(yán)重的官本位思想跟公立醫(yī)院自身的體制有很大關(guān)系。公立醫(yī)院的用人機(jī)制和晉升機(jī)制還與科研結(jié)果、論文等業(yè)績(jī)掛鉤，導(dǎo)致很多搞臨床的醫(yī)生因論文等因素?zé)o法晉升。大多數(shù)離開(kāi)公立醫(yī)院的醫(yī)生表示，自己的選擇跟公立醫(yī)院自身的體制有很大關(guān)系。這點(diǎn)也是于鶯在微博上透露的原因，“不和科研考核大夫的評(píng)判體系玩了”“航母式的醫(yī)聯(lián)體最終會(huì)讓專注于臨床的一線大夫，尤其是急診科醫(yī)生成炮灰?！?/p>

另外，實(shí)行醫(yī)改之后，醫(yī)保資金猛漲，很多之前沒(méi)錢看病的患者都去就醫(yī)了，因此每個(gè)醫(yī)生的診療人次和住院人次都在大幅增加甚至翻番，但工資水平并未有相應(yīng)的增幅。這也是醫(yī)生離職的原因之一。

自由執(zhí)業(yè)是醫(yī)改必經(jīng)之路

廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，公立醫(yī)院人才流失其實(shí)是一種流動(dòng)，從國(guó)家層面、區(qū)域?qū)用鎭?lái)看，一定是好事，這與醫(yī)改的大方向和國(guó)際潮流是合拍的。

第3篇：急診醫(yī)生論文范文

急診醫(yī)學(xué)是臨床危重急癥診治的第一環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間的診斷正確率與搶救成功率。對(duì)于各種急危重癥的快速診斷，有效搶救直接決定著患者的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，這就要求急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生具備特定的臨床思維方式、知識(shí)體系和臨床技能，從而在最短時(shí)間內(nèi)利用各種臨床信息得出結(jié)論并正確處置。醫(yī)生的組織管理能力，與各級(jí)醫(yī)院間、院內(nèi)各科室間、家屬之間的協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)也是必須的。

目前國(guó)內(nèi)急診從業(yè)人員普遍存在診斷思維窄、處置反應(yīng)慢、動(dòng)手能力差等問(wèn)題，現(xiàn)有的教學(xué)模式無(wú)法滿足其需求。急診醫(yī)學(xué)迫切需要改革：急需構(gòu)建與拓展與其發(fā)展匹配的知識(shí)體系，探索與建立相應(yīng)的教學(xué)手段，鍛煉與提高更符合臨床實(shí)際的診斷與處置能力，從而達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。

為更好的促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量，我們認(rèn)為建立急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)該要滿足以下要求：（1）拓展急診醫(yī)學(xué)思維，提高快速診斷的能力；（2）加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng)；（3）使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的技巧，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)、自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣；（4）提高滿足急診從業(yè)需求的綜合人文素質(zhì)；（5）以醫(yī)學(xué)實(shí)踐為導(dǎo)向，培養(yǎng)能獨(dú)當(dāng)一面的實(shí)用性急救人才。

因此需要對(duì)目前急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系進(jìn)行改革，整合課程，改變教學(xué)方式和考核模式。

1 交叉學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的整合

通過(guò)橫向和縱向整合，使知識(shí)點(diǎn)涵蓋相關(guān)交叉學(xué)科，拓展臨床思維急診醫(yī)學(xué)涉及到內(nèi)外婦兒等多個(gè)科室，病種涉及到呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、等多個(gè)系統(tǒng)，疾病發(fā)生發(fā)展時(shí)心、肝、肺、腎等多個(gè)器官可同時(shí)受到累及，表現(xiàn)出發(fā)熱、腹痛、胸痛、嘔血、抽搐、昏迷、休克等多種癥狀，加上對(duì)急救工作“快捷、有效、安全”的要求，需要急診醫(yī)生具備全面的臨床各科診療理論、知識(shí)和技術(shù)。因此建議對(duì)急救醫(yī)學(xué)的授課課程應(yīng)采取以系統(tǒng)為模塊，以癥狀為中心的課程整合改革。

1.1 縱向整合――以系統(tǒng)為模塊，建立涉及多學(xué)科的急診醫(yī)學(xué)課程體系:以“系統(tǒng)為模塊”是指按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行整合。每一個(gè)器官系統(tǒng)的教學(xué)都是從宏觀到微觀,從形態(tài)到功能,從正常到異常,從疾病到藥物治療,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容與臨床各種常見(jiàn)急診的內(nèi)容融會(huì)貫通,在急診醫(yī)學(xué)臨床課程的基礎(chǔ)上整合了相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,這樣就形成一個(gè)完整而有機(jī)的急診醫(yī)學(xué)課程體系，有利于學(xué)生對(duì)急救醫(yī)學(xué)知識(shí)全面系統(tǒng)的掌握,并使其對(duì)疾病有了全面和深刻的理解,同時(shí)也符合人們認(rèn)識(shí)疾病和學(xué)習(xí)的規(guī)律,使得急救醫(yī)學(xué)這門新興的學(xué)科成為一種真正意義上的跨學(xué)科課程[1]。將急救醫(yī)學(xué)的課程按照器官系統(tǒng)整合為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)急診等多個(gè)模塊,在每個(gè)模塊中除講述每種具體疾病的診斷治療外，簡(jiǎn)明扼要地加人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué) 的相關(guān)內(nèi)容,并進(jìn)行有機(jī)動(dòng)態(tài)的融合,這就是所謂的縱向整合，重點(diǎn)在于對(duì)疾病的全方位的理解。

1.2 橫向整合――以癥狀為主線，培養(yǎng)急診特色的臨床思維:打破原來(lái)教學(xué)過(guò)程中“內(nèi)、外、婦、兒”的傳統(tǒng)分科，以發(fā)熱、心悸、呼吸困難、疼痛、出血、抽搐、昏迷、休克等常見(jiàn)急診癥狀為主線，對(duì)課程進(jìn)行整合，強(qiáng)調(diào)疾病診斷程序的邏輯思維訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的快速準(zhǔn)確診斷和處理疾病的能力。在以癥狀為主線的課程整合教學(xué)中聯(lián)合運(yùn)用基于問(wèn)題的（Problem Based Learning，PBL）教學(xué)法和循證醫(yī)學(xué)（ Evidence Based Medicine，EBM）教學(xué)模式有助于學(xué)生診斷思維的訓(xùn)練[2]。

2 教學(xué)方式的整合

目前國(guó)內(nèi)對(duì)急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式大多還停留在大班授課的階段，部分大專院校有開(kāi)展零星的PBL教學(xué)及臨床見(jiàn)習(xí)，但受急診醫(yī)學(xué)本身特點(diǎn)的影響，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少實(shí)踐技能差，鑒于此建議可進(jìn)行了以下的嘗試：（1）以癥狀為主線，根據(jù)急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，構(gòu)建PBL教案庫(kù)；（2） 在授課方式上，使用經(jīng)典案例，進(jìn)行情景教學(xué)，模擬臨床場(chǎng)景，不斷訓(xùn)練和強(qiáng)化學(xué)生快速病史采集、重點(diǎn)體格檢查的能力；（3）引入標(biāo)準(zhǔn)化病人[3]，對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，并同時(shí)提高學(xué)生的交流與協(xié)調(diào)能力；（4）利用電子模型人（如高級(jí)心肺復(fù)蘇模型人、氣管插管模型人等），鍛煉各種應(yīng)急狀態(tài)下的動(dòng)手能力，提高搶救的正確性及有效率。

比如在講述腹痛這一章節(jié)的時(shí)候，可以先進(jìn)行PBL教學(xué)。在PBL教學(xué)的過(guò)程中，設(shè)定一個(gè)老年的女性患者，突發(fā)急性上腹痛的病例。然后一步步引導(dǎo)學(xué)生思維發(fā)散，讓其了解腹痛的疾病可能是腹部臟器炎癥、穿孔、梗阻等原因?qū)е?，腹腔外疾病也可以引發(fā)腹痛。并在授課過(guò)程中，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，模擬臨床接診狀態(tài)，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力的同時(shí)，也加強(qiáng)對(duì)病史采集的訓(xùn)練。然后設(shè)置相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生利用EBM方法搜尋目前最合適的治療手段，并進(jìn)行討論。然后再進(jìn)行理論授課，將PBL教學(xué)過(guò)程中呈現(xiàn)的問(wèn)題，以及腹痛的相關(guān)常見(jiàn)疾病按病理病生發(fā)病機(jī)制治療手段等進(jìn)行講授。最后在網(wǎng)絡(luò)上留下一個(gè)新的病例分析，讓學(xué)生自行查詢相關(guān)資料，明確診斷及治療方式，以獨(dú)立報(bào)告或者小組討論的形式上交，作為平時(shí)得分。

3 考核方式的整合

傳統(tǒng)的學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式中, 教師專注于該學(xué)科知識(shí)體系的完整性, 而以“結(jié)果為導(dǎo)向”的課程計(jì)劃（ Outcomebased curriculum） 不僅是知識(shí)的傳授, 而是要緊扣畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行[4]。建議①在筆試中增加涉及基礎(chǔ)和臨床多學(xué)科的多選題、以病例為基礎(chǔ)的分析題，培養(yǎng)臨床思維；②增加非考試考核：如自行選定學(xué)習(xí)內(nèi)容，獨(dú)立完成論文；通過(guò)文檔、音像和多媒體自學(xué)，按時(shí)完成規(guī)定作業(yè)和實(shí)習(xí)獲得學(xué)分；③增加能力測(cè)評(píng)：以小組形式進(jìn)行合作和互助完成制定學(xué)習(xí)目標(biāo)；利用小組討論表現(xiàn)獲得學(xué)分；根據(jù)網(wǎng)絡(luò)留言、評(píng)論給以不同程度學(xué)分獎(jiǎng)勵(lì)等；④利用網(wǎng)路平臺(tái)及信息技術(shù)提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力：利用QQ、微薄等網(wǎng)絡(luò)資源或構(gòu)建專業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，定期教學(xué)計(jì)劃、教輔資料、講義或相關(guān)文獻(xiàn)，組織網(wǎng)絡(luò)討論，促使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

具有實(shí)踐性的急診醫(yī)學(xué)人才，其特點(diǎn)為具備多學(xué)科交叉的臨床思維，現(xiàn)場(chǎng)的快速反應(yīng)，正確的診斷能力，恰當(dāng)?shù)奶幹檬侄我约傲己玫臏贤芰Φ膹?fù)合型人才。我們希望通過(guò)整合教學(xué)模式、考核模式，利用網(wǎng)絡(luò)等新興教學(xué)手段使學(xué)生形成批判性思維與創(chuàng)造性思維，以提高 實(shí)踐技能為導(dǎo)向，著重與實(shí)際相結(jié)合，增強(qiáng)邊采集、邊診斷、邊治療的能力，提高第一時(shí)間診斷及處置的正確率。并使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。近年來(lái)，我科在進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)改革尤其是整合教學(xué)方面作了教案編撰、教學(xué)方法研究等大量的準(zhǔn)備工作，為急診醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。今后還需在實(shí)踐中進(jìn)一步探索和改進(jìn)，努力提高急診醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] Savery JR. Overview of Problem based Learning: Definit ions and Distinct ions[J] . The Interdisciplinary Journal of Problem based Learning, 2006（1）: 9-20

第4篇：急診醫(yī)生論文范文

1·1醫(yī)院規(guī)模

醫(yī)院床位數(shù)平均895張,日門診量平均2168人次,醫(yī)院工作人員平均1556人次。

1·2急診科情況

①急診日均162人次,年均6·4萬(wàn)人次,其中內(nèi)科3·92萬(wàn)人次/年,外科1·4萬(wàn)人次/年。搶救年均1556人次。②77%急診科為獨(dú)立科室。③急診工作人員:37%有固定醫(yī)師,100%有固定護(hù)士,平均34·4人。④23%有院前急救,64%有救護(hù)車,平均6輛。⑤儀器設(shè)備及結(jié)構(gòu):100%有觀察床及搶救室,96·2%有EICU,有手術(shù)室者僅占5·8%,31%有實(shí)驗(yàn)室。均配備有呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸痰器,42%有B超,23%有血?dú)夥治?19%有生化分析儀,9·6%有胃鏡。

1·3組織結(jié)構(gòu)模式

主張將院前急救———急診科———全院綜合ICU合為一體者占70%,認(rèn)為這種組織模式便于院前急救與院內(nèi)急救的統(tǒng)一,利于急危重癥患者一體化治療與觀察,又節(jié)省人力物力,可提高救治成功率,實(shí)現(xiàn)所謂生命綠色通道。

1·4急診醫(yī)教研工作

調(diào)查表明,占急診死亡前三位的疾病是:心腦血管疾病、創(chuàng)傷、呼吸系統(tǒng)疾病。因此急診科的醫(yī)療科研工作重點(diǎn)是危重病的急救、多發(fā)傷的救治、心肺腦復(fù)蘇、急性中毒救治和多臟器功能不全、休克的救治和研究。對(duì)急診醫(yī)師的培養(yǎng)要求專業(yè)化,應(yīng)先采用分級(jí)辦班或?qū)Ｐ薨嗟男问竭M(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),低年資醫(yī)師要進(jìn)行跨專業(yè)學(xué)科培養(yǎng),逐漸過(guò)渡到醫(yī)學(xué)院校建立急診醫(yī)學(xué)專業(yè),培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)本科生,有條件的單位要招收急診專業(yè)碩士生和博士生,主治醫(yī)師以上的高級(jí)醫(yī)師要送國(guó)外培養(yǎng)。

2急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)學(xué)科或?qū)I(yè)已逐漸被承認(rèn)

調(diào)查表明77%的醫(yī)院急診科為獨(dú)立科室,并配有ICU、觀察室、搶救室以及必要的設(shè)備,說(shuō)明急診作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科或?qū)I(yè)逐漸為醫(yī)院接受,特別是開(kāi)展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作以來(lái),衛(wèi)生部明確規(guī)定急診科作為一級(jí)臨床科室是醫(yī)院必備的組成部分,日益為人們所重視。

但是,根據(jù)急診科的模式尚不一致,根據(jù)傳統(tǒng)觀點(diǎn)急診科的模式分為三種,①依賴型:急診科只有專職主任、個(gè)別固定的醫(yī)師和護(hù)士,其工作主要依賴各專科醫(yī)師完成。②支援型:有固定的醫(yī)師和護(hù)士,能完成大部分工作任務(wù),但還需各專科經(jīng)常性的支援。③自主型:急診科有獨(dú)立完成任務(wù)的能力,與各?？浦挥袝?huì)診和協(xié)作關(guān)系[1]。根據(jù)我們的調(diào)查目前急診科有固定醫(yī)師者僅占40%,而且大多是內(nèi)科醫(yī)師,如果按照上述分類原則,53所醫(yī)院的急診科僅有3個(gè)是完全獨(dú)立自主型的,其余多以支援型和依賴型為主。這表明急診醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展不僅還處于初級(jí)階段,且發(fā)展很不平衡。急診醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不夠合理,設(shè)備配置不足,其原因可能與地域環(huán)境、服務(wù)對(duì)象、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)學(xué)科技水平有關(guān),也與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決心有關(guān)。

3目前存在問(wèn)題

由調(diào)查可以看到急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展在目前還存在許多不足和令人困惑之處,這主要表現(xiàn)在人員隊(duì)伍不整齊,急診科有固定醫(yī)師者僅有20家醫(yī)院占40%;院領(lǐng)導(dǎo)重視急診科的建設(shè)者僅占53%;急診科在醫(yī)院中的地位和待遇與同級(jí)科室相比,較低的竟占81%;受暴力或暴力威脅的幾乎為100%;職稱晉升困難者達(dá)90%以上。由此可以看出與同級(jí)臨床科室相比,急診醫(yī)護(hù)人員面臨著待遇差、工作強(qiáng)度大、易受暴力威脅和病人家屬辱罵,而又晉升困難,這些客觀及主觀的境遇不佳是阻礙急診科發(fā)展的一大困難。急診是醫(yī)院的窗口、是真正體現(xiàn)時(shí)間就是生命和治病救人的場(chǎng)所。方便病人,一切以病人為中心均在急診科得以體現(xiàn)。

因此要辦好急診首先就要解決這些問(wèn)題,醫(yī)院管理部門要認(rèn)識(shí)到急診科醫(yī)務(wù)人員雖然與其它科室醫(yī)務(wù)人員一樣均在從事醫(yī)務(wù)工作,但急診科的工作具有其特殊性:①面對(duì)的病人危急重,家屬心情焦急都希望自己的親人能得到及早診治和最佳搶救,而醫(yī)務(wù)人員編制有限或技術(shù)優(yōu)劣不齊,常顧此失彼,易使病人家屬的情緒不能控制造成暴力或辱罵。②急診經(jīng)常會(huì)面對(duì)社會(huì)的一些不法之徒,如醉酒者、吸毒者、小偷、打架斗毆以及流氓地痞和犯罪分子,這些人無(wú)法無(wú)天,急診醫(yī)護(hù)人員首先易受到他們的無(wú)端攻擊。有些患者的不合理要求得不到滿足如:小病或無(wú)病曠工要開(kāi)急診假條,指名開(kāi)藥或要求等等而對(duì)醫(yī)護(hù)人員無(wú)理施暴。③急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的專業(yè)不到20年,與傳統(tǒng)的大內(nèi)科或外科及各個(gè)亞科比較,人員未專業(yè)化,專業(yè)未標(biāo)準(zhǔn)化,病種包羅萬(wàn)象,未形成自己救治范圍,難以定向研究,以致專業(yè)論文撰寫困難。而評(píng)審專家均為系統(tǒng)學(xué)科專家很少涉獵急診醫(yī)學(xué)專業(yè),因而專業(yè)不被評(píng)審專家理解而造成晉升困難。④從調(diào)查得知,醫(yī)院由于人力或物力的原因或由于認(rèn)識(shí)上的差異對(duì)急診科不夠重視,不把急診科放在與其它臨床科室同等位置上對(duì)待,結(jié)果往往是人員缺編或搶救儀器設(shè)備不齊全,以較少的人力和物力來(lái)承擔(dān)大量急診病人的救治工作,致使力不從心。

4急診科發(fā)展前景

盡管目前急診科發(fā)展存在許多問(wèn)題和面臨諸多困惑,但廣大急診醫(yī)務(wù)工作者對(duì)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展充滿信心。100%受調(diào)查者對(duì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展充滿信心,認(rèn)為這是一個(gè)有前途的新興學(xué)科,是反映醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的窗口。因?yàn)?

①隨著人們生活水平提高,對(duì)健康保健的需求不但要求質(zhì)量高、服務(wù)好,更要求快捷有效的服務(wù)。

②隨著社區(qū)醫(yī)療制度逐漸完善,很多慢性病常見(jiàn)病多發(fā)病在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能得到有效診治,而危重病復(fù)雜疑難病必須送到大中醫(yī)院就診急診科是當(dāng)然的一線服務(wù)者。

③現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展使專業(yè)分化越來(lái)越細(xì),許多專科醫(yī)生理論知識(shí)和臨床技能日益專一化,有的僅是某病的專家,而患者是一個(gè)整體,且隨著壽命延長(zhǎng),老年人常有多種慢性病同時(shí)存在,某種慢性病急性發(fā)作或在許多慢性病的基礎(chǔ)上又得了新的急性病,這時(shí)各個(gè)系統(tǒng)的疾病相互交叉發(fā)生在一個(gè)病體上,決非單一?？漆t(yī)生所能解決,這就需要有專門的醫(yī)生對(duì)病人的病理生理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、分析,以期對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的治療[2]。而這正是急診科醫(yī)生應(yīng)該并有能力完成的。

④交通事故傷和急性心腦血管病發(fā)病率升高,中毒自殺等事件亦呈漸增趨勢(shì),以及地震水火災(zāi)建筑物倒塌飛機(jī)失事等意外災(zāi)害事故都是不可避免的需緊急救助的醫(yī)療重任。同時(shí)急診是平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)均能應(yīng)用的學(xué)科,這些因素決定了急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)前景燦爛的新興學(xué)科。

第5篇：急診醫(yī)生論文范文

1方法

1.1護(hù)士在急救通道中的作用：急診科護(hù)士必須具備訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、職責(zé)明確、堅(jiān)守崗位、能勝任挽救各種危重病人的綜合能力。

1.1.1定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練及定期理論和技能考核：科室每天早會(huì)后進(jìn)行理論知識(shí)提問(wèn)、定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。全科護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、人工呼吸的應(yīng)用、胸外電除顫，自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法等儀器的使用、消毒、保養(yǎng)，熟練掌握危重病人的各種搶救程序。每月理論知識(shí)和操作技能各考核一次。每月一位高年資的護(hù)士進(jìn)行論文交流，年青護(hù)士參加護(hù)理部組織的五年規(guī)范化培訓(xùn)。全科護(hù)士又參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及定期的理論知識(shí)和技能考核。

1.1.2預(yù)檢分診護(hù)士必須有高度責(zé)任心和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)：我院急診科日就診人數(shù)約500人次，預(yù)檢分診護(hù)士工作量大。規(guī)定護(hù)士要做好病人的解釋工作、各科病人的分診工作，特別要注意病人的病情觀察和體檢，發(fā)現(xiàn)危重病人直接進(jìn)入搶救室急救。到急診科就診的病人都心情特別急躁，護(hù)士必須對(duì)病人及家屬做好必要的心理疏導(dǎo)，減輕病人的心理恐懼，還要與病區(qū)、檢驗(yàn)科、藥劑科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室進(jìn)行溝通，保持急救綠色通道的暢通。

1.1.3搶救病人時(shí)，崗位明確、責(zé)任到人、相互協(xié)調(diào)、相互合作：每個(gè)班次都由高年資的護(hù)士帶低年資的護(hù)士，每班都有兩位護(hù)士上班。如遇到呼吸衰竭病人就診時(shí)兩位護(hù)士分成甲、乙兩組，甲負(fù)責(zé)給病人氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)，乙負(fù)責(zé)呼叫內(nèi)科醫(yī)師及建立靜脈通道。甲準(zhǔn)備氣管插管物品、協(xié)助醫(yī)生支管插管及給病人吸痰，接呼吸機(jī)輔助呼吸；乙執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，并觀察病情變化及時(shí)記錄。病人的各種檢查、治療都由綠色通道執(zhí)行。病人病情穩(wěn)定后送ICU時(shí)由低年資的護(hù)士護(hù)送，高年資的護(hù)士負(fù)責(zé)整理用物和接待新病人。兩位同志工作有條不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度與管理

1.2.1急診搶救室的儀器及所有物品為搶救危重病人的專用設(shè)施，不得挪作他用：一切搶救物品，實(shí)行“五定”制度（定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒），基本設(shè)備和儀器設(shè)備由專人保管、定期檢查，維護(hù)性能良好呈備用狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)定期督查，并及時(shí)反饋，確保搶救器械、儀器的完好率達(dá)100%。

1.2.2人員的管理：急診科執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。如疑難病例須請(qǐng)相關(guān)科室人員參加搶救時(shí)，必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)。危重病人到來(lái)時(shí)，必須平車門口接診。病情危重的病人都執(zhí)行床邊B超檢查，床邊X線照片，床邊心電圖檢查，護(hù)送危重病人到ICU、手術(shù)室、病區(qū)重病室，都由醫(yī)、護(hù)人員共同護(hù)送，以確保病人安全。醫(yī)護(hù)人員分工明確，協(xié)調(diào)合作，確保24小時(shí)在班在崗。

1.2.3搶救通道相關(guān)醫(yī)技、收費(fèi)、掛號(hào)、窗口張貼綠色通道病人優(yōu)先的標(biāo)識(shí)：急診檢查單蓋有“急”字章并發(fā)放綠色通道卡，保證各項(xiàng)措施優(yōu)先。對(duì)危重病人實(shí)施先搶救后掛號(hào)、先用藥后付費(fèi)等便捷措施。每月組織召開(kāi)一次會(huì)議及時(shí)反饋通道的運(yùn)行情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，做到防范于未然，切實(shí)保證通道暢通。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來(lái)，護(hù)士積極參與了通道的建設(shè)與管理，取得了良好的效果。我們注重總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，注意調(diào)整方式，對(duì)多發(fā)傷、顱腦外傷、腦出血及婦科宮外孕破裂出血等需急診手術(shù)的危重病人，及時(shí)診斷、治療并術(shù)前準(zhǔn)備，直接送病人入手術(shù)室行各種急診手術(shù)。改變了過(guò)去把病人送病區(qū)再送手術(shù)室的流程，為搶救病人贏得了寶貴的時(shí)間。護(hù)士分工合作、業(yè)務(wù)嫻熟，保證急救設(shè)備、藥品完好，極大地提高了搶救的成功率，增加了病人及家屬的滿意率，提升了醫(yī)院的整體形象。我院“三級(jí)乙等醫(yī)院”的評(píng)審和復(fù)審，我院急診科護(hù)理組都受到各評(píng)審組專家的一致好評(píng)，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

3體會(huì)

3.1現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求急診護(hù)士對(duì)危重病人做到快速評(píng)估、果斷決策，各種操作要求在最短時(shí)間內(nèi)完成。通過(guò)對(duì)綠色通道的管理，鍛煉了護(hù)士在應(yīng)急狀態(tài)下將實(shí)力、技術(shù)、心智、意志調(diào)整到最佳狀態(tài)，保證了護(hù)士在搶救病人的緊張環(huán)境中能夠正常發(fā)揮技術(shù)水平。

3.2提高了急診科護(hù)士的溝通、管理能力。在搶救工作中，急診科護(hù)士必須與醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、掛號(hào)、收費(fèi)、其他臨床科室保持密切的溝通和協(xié)調(diào)，以保證綠色通道的暢通，從而提高了護(hù)士的溝通能力和管理能力。

3.3提高了急診科護(hù)士的急救意識(shí)及綜合能力。當(dāng)急診病人就診時(shí)，護(hù)士首先要明確先做什么，后做什么，通知哪些科室，上報(bào)哪一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，準(zhǔn)備哪些搶救藥品，使用那種搶救儀器。同時(shí)要想方設(shè)法解決搶救過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。綠色通道的建設(shè)與管理，本身就是對(duì)護(hù)士急救意識(shí)和綜合能力的培養(yǎng)和實(shí)踐。

第6篇：急診醫(yī)生論文范文

襄樊市中心醫(yī)院

我院是襄樊市最大的一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，開(kāi)設(shè)病床930張，目前，全院在職職工1291名，其中女職工822名，占職工總數(shù)的65·4。女職工中大專以上人員占52·8；副主任醫(yī)（技、護(hù)）師以上的占10；女黨員占15，中層干部占42，是一個(gè)女職工比較集中的單位。

我院是從1998年開(kāi)展創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動(dòng)的，在實(shí)際工作中，探索了“四個(gè)結(jié)合”的活動(dòng)模式，使基層建立的巾幗文明示范崗如一朵朵紅花競(jìng)相開(kāi)放，給患者帶來(lái)了溫暖，給醫(yī)院增添了風(fēng)采，受到了廣泛的好評(píng)。目前我院有“巾幗文明示范崗”13個(gè)，“巾幗文明示范崗”創(chuàng)建窗口2個(gè)。先后有7個(gè)示范崗和一名個(gè)人受到市級(jí)以上表彰。其中急診科被評(píng)為“全國(guó)巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，婦產(chǎn)科被評(píng)為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)集體”，兒科被推薦為20__年“湖北省巾幗建功先進(jìn)單位”，泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等分別受到市婦聯(lián)、市總工會(huì)的表彰，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)張冬梅被評(píng)為“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)巾幗文明示范崗先進(jìn)個(gè)人”，院工會(huì)主席張繼勤被評(píng)為襄樊市“十大女杰”。

一、把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)院管理相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。

怎樣把巾幗建功活動(dòng)與各單位的管理有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，是這項(xiàng)活動(dòng)生機(jī)和活力的源泉。為了使巾幗建功活動(dòng)融入醫(yī)院工作之中，我們著重抓了五項(xiàng)工作：

1、主動(dòng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。為了把巾幗文明示范崗活動(dòng)真正開(kāi)展起來(lái)，院工會(huì)向黨委做了專題匯報(bào)，黨委十分重視，要求把此項(xiàng)工作抓緊抓好，落到實(shí)處，并成立了由黨委書(shū)記任組長(zhǎng)，工會(huì)主席任副組長(zhǎng)，婦委會(huì)、工會(huì)、黨辦、護(hù)理部、宣傳科等部門負(fù)責(zé)人為成員的巾幗文明示范崗創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院婦委會(huì)和女工委員會(huì)，設(shè)專職婦女干部二名，兼職17名，同時(shí)，院工會(huì)下設(shè)的各分工會(huì)還設(shè)有女工委員，具體負(fù)責(zé)巾幗文明示范崗活動(dòng)的組織實(shí)施。

2、根據(jù)市婦聯(lián)的要求，制定了建崗的基本標(biāo)準(zhǔn)，即：巾幗文明示范崗所在科室女職工人數(shù)要達(dá)到科室總?cè)藬?shù)的60以上、建崗科室應(yīng)該是直接為患者服務(wù)的臨床、醫(yī)技科室。爾后，根據(jù)自愿報(bào)名和醫(yī)院綜合評(píng)定的原則，確定了神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室等四個(gè)試點(diǎn)創(chuàng)建窗口，精心設(shè)計(jì)了示范崗匾牌，向全院公示了“敬業(yè)愛(ài)崗、技術(shù)求精、文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主要內(nèi)容的創(chuàng)建目標(biāo)。為了進(jìn)一步深化“巾幗文明示范崗”活動(dòng)，院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組又制定了以提高女性自身素質(zhì)為目標(biāo)的創(chuàng)建計(jì)劃，增設(shè)了呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、胸外科、神經(jīng)外科、普外I科等七個(gè)創(chuàng)建窗口，為了增強(qiáng)巾幗文明示范崗的活力，區(qū)分了正式的巾幗文明示范崗和創(chuàng)建窗口，巾幗文明示范崗創(chuàng)建窗口經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核后才能轉(zhuǎn)為示范崗，同時(shí)，每年根據(jù)院婦委會(huì)對(duì)各巾幗文明示范崗的考核結(jié)果，確定下一年度巾幗文明示范崗的數(shù)量。

3、爭(zhēng)取科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的積極支持。為了使巾幗文明示范崗活動(dòng)落到實(shí)處，我們起草了創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案和考核細(xì)則，并及時(shí)發(fā)放到各創(chuàng)建窗口和分工會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會(huì)、分工會(huì)主席會(huì)和示范窗口負(fù)責(zé)人會(huì)上，強(qiáng)調(diào)開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)的重要意義，還向示范窗口授了“創(chuàng)建巾幗文明示范崗”匾牌，發(fā)放了學(xué)習(xí)資料、向社會(huì)承諾內(nèi)容宣傳單和活動(dòng)記錄本。同時(shí)，各創(chuàng)建窗口負(fù)責(zé)人也召集科動(dòng)員會(huì)，認(rèn)真組織大家學(xué)習(xí)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案，號(hào)召大家積極投身到創(chuàng)建活動(dòng)之中，努力把創(chuàng)建活動(dòng)開(kāi)展的有聲有色。醫(yī)院還召開(kāi)了科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，講清巾幗建功活動(dòng)的意義和要求，指定了創(chuàng)建窗口的負(fù)責(zé)人，定出了評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。

4、組織巾幗文明示范崗積極配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。20__年，醫(yī)院開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，為了通過(guò)這次活動(dòng)切實(shí)達(dá)到“提高質(zhì)量、強(qiáng)化安全、規(guī)范服務(wù)、降低費(fèi)用”的目標(biāo)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下成立了醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、行管等四個(gè)專班，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了轟轟烈烈的宣傳發(fā)動(dòng)、檢查考核、完善制度、自查自糾等活動(dòng)。為了發(fā)揮巾幗文明示范崗在這個(gè)活動(dòng)中的骨干作用，示范崗的護(hù)理人員在護(hù)理部、婦委會(huì)的組織下開(kāi)展了“星級(jí)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”，選派護(hù)士長(zhǎng)參加同濟(jì)醫(yī)院培訓(xùn)、組織參加培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)給全院護(hù)本稿版權(quán)屬于青年秘書(shū)網(wǎng)士講課、召開(kāi)全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)、開(kāi)展護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽、推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、評(píng)選星級(jí)護(hù)士等，并制定評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，每月評(píng)比檢查一次；示范崗的醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)務(wù)處組織的“五多”活動(dòng)，即入院多一些介紹、診療多一些解釋、檢查結(jié)果多一些反饋、查房多一些問(wèn)候、出院多一些囑托，以強(qiáng)化醫(yī)患溝 通，拉近醫(yī)患距離；工會(huì)、婦委會(huì)組織了“假如我是一個(gè)病人”演講比賽，13個(gè)巾幗文明示范崗均派人參加，演講中，示范崗醫(yī)護(hù)人員身臨其境的訴說(shuō)、感同身受的話語(yǔ)，使聽(tīng)講者受到了教育，也使自己對(duì)患者的感情得到了升華。

5、堅(jiān)持對(duì)巾幗文明示范崗的考核、檢查制度?？己瞬扇】剖易圆楹蛬D委會(huì)、女工委考查兩種形式。自查由窗口負(fù)責(zé)人按照考核細(xì)則每年進(jìn)行一次自查，自查情況報(bào)院婦委會(huì)、女工委考核、考查由婦委會(huì)、女工委組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查。我們專門制定了巾幗示范崗年度考核量化標(biāo)準(zhǔn)和臨床、醫(yī)技、急診等巾幗文明示范崗調(diào)查表，分組對(duì)全院巾幗文明示范崗文明服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查和考核，根據(jù)調(diào)查和考核的情況評(píng)出巾幗文明示范崗先進(jìn)集體和個(gè)人，在每年的“三八”婦女節(jié)期間進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

由于領(lǐng)導(dǎo)重視，計(jì)劃和措施符合醫(yī)院的實(shí)際，使創(chuàng)建巾幗文明示范崗活動(dòng)已經(jīng)成了領(lǐng)導(dǎo)、職能科室和醫(yī)院職工共同認(rèn)可并積極參與的一項(xiàng)活動(dòng)，在醫(yī)院的管理和建設(shè)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

二、把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)相結(jié)合，引導(dǎo)女職工自覺(jué)搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)是培養(yǎng)患者滿意的醫(yī)護(hù)人員，與巾幗建功活動(dòng)的目標(biāo)是一致的，所以，把巾幗建功活動(dòng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合，是醫(yī)院開(kāi)展巾幗建功活動(dòng)的一條捷徑。我們根據(jù)醫(yī)院少數(shù)女職工在長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下滋長(zhǎng)的“講實(shí)惠不講精神、講利益不講義務(wù)、講索取不講奉獻(xiàn)”的思想，和“門難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)”的現(xiàn)象，注重從教育入手，塑造女職工“熱情、耐心”的群體形象，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

開(kāi)展“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，倡導(dǎo)“愛(ài)心”。急診科是醫(yī)院的前沿陣地和對(duì)外服務(wù)的“窗口”，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到千家萬(wàn)戶的身體健康，影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。急診科窗口是一個(gè)無(wú)硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，稍有不慎，便會(huì)危及生命或引起糾紛。為了保證服務(wù)質(zhì)量，給眾多疑、難、急、重患者以生的希望，她們不畏苦累、不怕臟、險(xiǎn)，以白衣天使的胸懷，同唱愛(ài)心協(xié)奏曲。20__年3月，一腦梗塞患者被家屬遺棄在急診科，當(dāng)時(shí)病人身無(wú)分文，神志不清，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。但急診科的護(hù)士沒(méi)有嫌棄他，每天為他輸液打針，端屎倒尿。病人神志清楚后，又與醫(yī)院保衛(wèi)科一起幫助其尋找家人，但其家人還是不管，甚至連來(lái)看他一眼都不愿意。病人知道后，想到了自殺。通過(guò)護(hù)理人員的耐心開(kāi)導(dǎo)，悉心照料，50天后，病人痊愈出院。走的時(shí)候，病人淚流滿面地說(shuō)：“你們是我的再生父母，你們才是我的親人??！”

兒科救治對(duì)象是那些天真無(wú)邪的孩子，為了這些孩子們的健康，兒科巾幗文明示范崗以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的信念向患兒奉獻(xiàn)著愛(ài)心。一天早晨，市區(qū)一家幼兒園發(fā)生了29名孩子嚴(yán)重集體食物中毒事件。一時(shí)間，一個(gè)個(gè)原本鮮活的生命岌岌可危。孩子的病情就是無(wú)聲的命令，兒科全體醫(yī)護(hù)人員聞?dòng)嵑蟛还苁窃诩倚菹⒌?、或是剛剛下夜班的，都在第一時(shí)間內(nèi)趕到科室，參加對(duì)29個(gè)孩子的搶救。由于孩子們是在幼兒園中毒，孩子的父母均不在身邊，大量的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作需要醫(yī)生護(hù)士們來(lái)完成。這時(shí)，已經(jīng)沒(méi)有上下班之分，沒(méi)有了年齡大小之分，沒(méi)有管理者與被管理者之分，人人都心系中毒的孩子，個(gè)個(gè)都是這29名孩子的親人。已過(guò)退休年齡被院方返聘的兒科專家、主任醫(yī)師李漢模不顧年事已高，帶著護(hù)士逐個(gè)為孩子們做心電圖，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；護(hù)士胡開(kāi)紅先兆流產(chǎn)正值保胎期間，卻不顧自己的身體，一趟趟地接孩子，一趟趟地取藥，一個(gè)病房一個(gè)病房地為孩子們做治療和護(hù)理。許多醫(yī)生在48小時(shí)內(nèi)累計(jì)休息只有短短的幾個(gè)小時(shí)。經(jīng)過(guò)全科室人員日以繼夜的奮戰(zhàn)，終于在一個(gè)月內(nèi)，使29個(gè)孩子全部康復(fù)出院。

要求與患者平等交流，講究“細(xì)心”。我們要求巾幗示范崗在服務(wù)態(tài)度上做到“三個(gè)一”（即不與病人發(fā)生一次爭(zhēng)吵、每月為患者做一件好事、對(duì)生人熟人一個(gè)樣），在工作質(zhì)量上做到“六個(gè)一”（即一次醫(yī)療差錯(cuò)不發(fā)生、一次醫(yī)療糾紛不出現(xiàn)、一份丙級(jí)病歷不寫、靜脈穿刺一針見(jiàn)血、不劃錯(cuò)一次價(jià)、不算錯(cuò)一分錢），在勞動(dòng)紀(jì)律上做到“五個(gè)不”（即不遲到、早退，不干私活、不扯閑話、不擅離崗位、不無(wú)故缺勤、不因家庭問(wèn)題影響工作）。過(guò)去，由于手術(shù)病人對(duì)手術(shù)情況不了解，往往會(huì)產(chǎn)生多種疑問(wèn)，有的甚至影響了手術(shù)效果，針對(duì)這種情況，手術(shù)室示范崗開(kāi)展了“全程溫馨服務(wù)”活動(dòng)，他們提出：

讓手術(shù)患者享受“空姐式的服務(wù)”，手術(shù)前和患者親密交談，患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室護(hù)士列隊(duì)歡迎，手術(shù)中和患者親切接觸，手術(shù)后送病人到病房，患者反映：過(guò)去進(jìn)了手術(shù)室感到緊張、恐懼，現(xiàn)在處處有溫暖，再也沒(méi)有恐懼感了。泌尿外科示范崗對(duì)患者做到了“進(jìn)門有迎聲，詢問(wèn)有答聲，出門有送聲”，使病房充滿溫馨，在這里住院的內(nèi)燃機(jī)廠總工王維昆感慨地說(shuō)：到這兒住院后才知道什么叫第一，這里設(shè)備第一、質(zhì)量第一、服務(wù)也是第一，真不愧是中心醫(yī)院。

真心真意對(duì)待患者，袒示“誠(chéng)心”。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，利益的驅(qū)動(dòng)使醫(yī)患之間產(chǎn)生了一些隔膜，在巾幗建功活動(dòng)中，我們要求創(chuàng)建窗口的醫(yī)護(hù)人員以實(shí)際行動(dòng)向患者袒示“誠(chéng)心”，消除隔膜。婦產(chǎn)科以各種形式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，20__年，開(kāi)展了“病人選醫(yī)生”活動(dòng)，不但極大的調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，而且使患者在醫(yī)院有了充分的選擇權(quán)和知情權(quán)，受到了廣泛的歡迎。為了強(qiáng)化醫(yī)療安全工作，該科堅(jiān)持了護(hù)士分級(jí)管理和三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)的五項(xiàng)制度，即：每月一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次的科主任業(yè)務(wù)大查房、危重病人的病案討論、每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療、護(hù)理隱患警示制度。使醫(yī)療糾紛明顯降低，創(chuàng)下了連續(xù)兩年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生的記錄。為了強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，該科結(jié)合獎(jiǎng)懲制度，對(duì)退紅包或收到感謝信、錦旗的醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的予以通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰，并且嚴(yán)格“藥品超比例獎(jiǎng)懲”制度，鼓勵(lì)“陽(yáng)光收入”，收到了較好的效果。

三、把巾幗建功活動(dòng)與科技興院戰(zhàn)略相結(jié)合，激勵(lì)女職工樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)。

醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的腦力勞動(dòng)，需要花很大的精力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，才能適應(yīng)工作的需要。在開(kāi)展“巾幗建功”活動(dòng)中，婦委會(huì)協(xié)同各職能科室，采取多種措施，激勵(lì)女職工學(xué)技術(shù)，鉆業(yè)務(wù)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)療技術(shù)上的“女強(qiáng)人”。

組織開(kāi)展崗位練兵和技術(shù)比武活動(dòng)。為了加強(qiáng)醫(yī)療工作，提高醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)能力，婦委會(huì)、工會(huì)協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部開(kāi)展了病歷書(shū)寫競(jìng)賽活動(dòng)，護(hù)理理論考試、護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽活動(dòng)等，通過(guò)多形式、多層次、多類別的技術(shù)競(jìng)賽，激發(fā)了女職工積極進(jìn)取，奮發(fā)向上的精神。每年“5、12” 護(hù)士節(jié)，我院參加全市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的護(hù)理操作比賽，都取得了較好的成績(jī)。

設(shè)立醫(yī)學(xué)論文獎(jiǎng)。為了鼓勵(lì)那些勤奮好學(xué)，刻苦鉆研的醫(yī)、護(hù)人員，我院對(duì)在國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文的，設(shè)立了不同等級(jí)的學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅20__年，我院女職工在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文就有50多篇，省、地市級(jí)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文85篇。手術(shù)室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、倡導(dǎo)和獎(jiǎng)勵(lì)自學(xué)成才，近年來(lái)，該科60的人員完成了護(hù)理本科學(xué)習(xí)，先后選送四名同志外出進(jìn)修、有8篇論在專業(yè)雜志上發(fā)表，15篇論文在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流，職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)有了明顯的提高。

開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)。在醫(yī)院的倡導(dǎo)下，各創(chuàng)建窗口自覺(jué)引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。在宮頸癌開(kāi)腹手術(shù)依然被稱為難度較大手術(shù)的今天，為了滿足患者的需求，婦產(chǎn)科巾幗文明示范崗迎難而上，張繼勤教授親自帶隊(duì)到佛山市第一人民醫(yī)院，專門學(xué)習(xí)腹腔鏡技術(shù)。學(xué)成歸來(lái)以后，婦產(chǎn)科組成了腔鏡手術(shù)專班，專攻腹腔鏡技術(shù)，使婦產(chǎn)科的腹腔鏡手術(shù)迅速成熟，成為全市乃至鄂西北地區(qū)的腔鏡中心，附件切除術(shù)、粘連分解術(shù)、子宮肌瘤挖除術(shù)、鞘膜內(nèi)子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等多種高難度的婦科手術(shù)在短短幾個(gè)月中在這里成功移植到腹腔鏡下。

四、把巾幗建功活動(dòng)與工會(huì)、共青團(tuán)工作相結(jié)合，不斷拓展巾幗建功活動(dòng)的內(nèi)容。

巾幗建功活動(dòng)與工會(huì)、共青團(tuán)工作有著緊密的聯(lián)系，在實(shí)際工作中，我們和工會(huì)、共青團(tuán)開(kāi)展的活動(dòng)互相配合，使巾幗建功活動(dòng)越來(lái)越活躍，越來(lái)越有生命力。

——開(kāi)展適合女職工特點(diǎn)的文體活動(dòng)。在緊張的工作之余，大家都盼望能放松放松。為了給大家創(chuàng)造一個(gè)輕松的工余環(huán)境，使“巾幗建功”活動(dòng)有聲有色，婦委會(huì)和工會(huì)、共青團(tuán)協(xié)同舉辦了“卡拉OK”演唱比賽、時(shí)裝表演、舞會(huì)、書(shū)畫比賽、象棋賽、排球賽、羽毛球賽、籃球賽、慢車比賽等形式多樣的文體活動(dòng)，參加者占全院女職工人數(shù)的70以上。20__年9月20日，我院職工藝術(shù)團(tuán)進(jìn)行排練的大型舞蹈《生命贊歌》赴武漢參加“湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)慶祝建國(guó)55周年文藝匯演”，此次匯演，全省有49個(gè)單位參加，演員761人，部分醫(yī)院還邀請(qǐng)專業(yè)演員參加演出，擔(dān)任評(píng)委的是湖北省知名的音樂(lè)界、舞蹈界專家，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，我院舞蹈隊(duì)員憑著過(guò)硬的演技和敬業(yè)精神，勇摘桂冠，榮獲一等獎(jiǎng)。

---開(kāi)展社區(qū)服務(wù)活動(dòng)。為了體現(xiàn)巾幗文明示范崗，服務(wù)社會(huì)的奉獻(xiàn)精神，各示范崗和共青團(tuán)一起到荊州街居委會(huì)、市福利院和貧困山區(qū)，為孤寡老人、病殘孤兒看病、治療、進(jìn)行健康咨詢，節(jié)日前到福利院去，這幾乎成了示范崗的一項(xiàng)制度，由于各示范崗能長(zhǎng)期堅(jiān)持這種做法，不但培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的一片愛(ài)心，提高了醫(yī)院的信譽(yù)，而且受到了人民群眾的廣泛贊揚(yáng)。

——在抗擊“非典”中發(fā)揮示范崗的作用，在抗擊“非典”的斗爭(zhēng)中，巾幗文明示范崗的姐妹們以她們特有的細(xì)心和愛(ài)心表現(xiàn)出了關(guān)愛(ài)生命、吃苦耐勞、勇于奉獻(xiàn)的精神。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士張自艷不顧家人的阻攔，主動(dòng)報(bào)名奔赴抗非第一線；年過(guò)五十的肝病科副主任醫(yī)師張明蓮以高度的責(zé)任感，積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)的號(hào)召，率先沖向抗擊“非典”第一線，她不顧個(gè)人安危，多次把換班的機(jī)會(huì)讓給他人，在生活條件、工作條件都比較艱苦的隔離區(qū)工作了一個(gè)多月，為抗擊“非典”作出了貢獻(xiàn)。為了表彰這些“巾幗英雄”們的先進(jìn)事跡，襄樊市婦聯(lián)、市衛(wèi)生局聯(lián)合在我們召開(kāi)“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”命名表彰會(huì)，張明蓮?fù)緲s獲“抗非一線三八紅旗手標(biāo)兵”稱號(hào)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士張自艷被評(píng)為襄樊市、湖北省抗非“三八”紅旗手。

巾幗文明示范崗這朵紅花為襄樊市中心醫(yī)院這個(gè)花園增添了無(wú)限的風(fēng)采，多年來(lái)，我院三個(gè)文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，連續(xù)多年被評(píng)為省級(jí)最佳文明單位、全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位。一位在急診一線工作的護(hù)士滿懷深情地吟詩(shī)一首，稱贊開(kāi)展巾幗文明示范崗活動(dòng)以后出現(xiàn)的新氣象，詩(shī)曰：

親切的話語(yǔ)，似春風(fēng)撫慰傷痛；

周到的服務(wù)，似春雨滋潤(rùn)心田；

第7篇：急診醫(yī)生論文范文

一、進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量,樹(shù)立醫(yī)院窗口形象

門急診科是醫(yī)院的窗口,作為門急診科的醫(yī)務(wù)職員更是醫(yī)院的一面鏡子,樹(shù)立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理職員規(guī)范、得體的禮節(jié)對(duì)進(jìn)步護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用,為培養(yǎng)*良好的職業(yè)形象,對(duì)門、急診各護(hù)理崗位接待傷病員及來(lái)訪者的服務(wù)禮節(jié)作了嚴(yán)格的規(guī)范,提倡起立服務(wù)、微笑服務(wù)、走動(dòng)服務(wù),陸續(xù)對(duì)我科*的個(gè)人禮節(jié)(行為舉止、儀表姿態(tài))、社交禮節(jié)、電話禮節(jié)、交*禮節(jié)、查房禮節(jié)等進(jìn)行各種規(guī)范,并進(jìn)行了嚴(yán)格的練習(xí),隨時(shí)講評(píng),定期評(píng)選,促進(jìn)培訓(xùn)的深化,并納進(jìn)護(hù)理質(zhì)控治理體系。例如接聽(tīng)電話,四部電話不管鈴聲何時(shí)響起,隨時(shí)都能聽(tīng)到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風(fēng)景線;再如見(jiàn)到來(lái)訪者*實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制一聲您好、請(qǐng)問(wèn),接待傷病員“請(qǐng)坐”,在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操縱中如對(duì)病人造成不便時(shí)必須先道歉等等,使規(guī)范的服務(wù)用語(yǔ)應(yīng)用到日常工作中,巡診*對(duì)侯診病人進(jìn)行健康指導(dǎo)及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產(chǎn)生的不耐煩情緒。經(jīng)過(guò)一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語(yǔ)使用率進(jìn)步,強(qiáng)化門、急診*的形象、愛(ài)心意識(shí),從而切實(shí)改善并進(jìn)步了門急診服務(wù)質(zhì)量。

二、加強(qiáng)崗位培訓(xùn),培養(yǎng)一流人才

建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍,是深進(jìn)開(kāi)展青年文明號(hào)工作的根本保證,門、急診科護(hù)理任務(wù)重,醫(yī)護(hù)職員綜合素質(zhì)要求較高,為進(jìn)步醫(yī)護(hù)職業(yè)素質(zhì),抓好在職教育搞好崗位培訓(xùn),進(jìn)步急診搶救配合能力,根據(jù)科室實(shí)際情況組織全科醫(yī)護(hù)定期開(kāi)展搶救技能配合的練習(xí)。組織全科*學(xué)習(xí)新儀器的使用;開(kāi)展季節(jié)性常見(jiàn)疾病急救護(hù)理知識(shí)講座;年初安排*到心電圖室學(xué)習(xí)心電圖,定期對(duì)我科10余種搶救儀器、設(shè)備使用、急救的六大技術(shù)進(jìn)行練習(xí)考核,編輯急救護(hù)理手冊(cè),利用晨*、護(hù)理教學(xué)查房進(jìn)行理論知識(shí)和急診搶救程序的溫習(xí),并制定同一的規(guī)劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識(shí)、技術(shù)操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達(dá)到高水平相應(yīng)職稱標(biāo)準(zhǔn)。使*有良好的應(yīng)急心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)預(yù)備,目前,全科醫(yī)護(hù)急診意識(shí)增強(qiáng),應(yīng)激能力強(qiáng),是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍,部分*已經(jīng)把握了多項(xiàng)高難度的護(hù)理技能操縱,如氣管插管術(shù)、心電圖知識(shí)、電除顫術(shù),中心靜脈置管術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)等護(hù)理操縱。使醫(yī)護(hù)配合上一個(gè)新臺(tái)階,更重要的是進(jìn)步臨床急危重癥病人的搶救成功率。科室大部份醫(yī)護(hù)職員學(xué)習(xí)積極性高,利用業(yè)余時(shí)間積極撰寫論文,積極參加護(hù)理大專自學(xué)考試,已畢業(yè)2名。

三、用辛勤的汗水,讓生命之樹(shù)常綠

1、門、急診科擔(dān)負(fù)著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔(dān)著院前急救.意外災(zāi)難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫(yī)護(hù)工作任務(wù)重,綜合素質(zhì)要求高,面對(duì)眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業(yè)務(wù),主任、*長(zhǎng)帶領(lǐng)大家經(jīng)常加班加點(diǎn),利用業(yè)余時(shí)間在短時(shí)間內(nèi)把握急診科各種搶救器材的使用,為進(jìn)步急診搶救成功率,組織全科醫(yī)務(wù)職員每星期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并請(qǐng)相關(guān)科室專家來(lái)我科進(jìn)行專科疾病知識(shí)講座,開(kāi)展各項(xiàng)急救技術(shù)練習(xí)(院前急救、除顫術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、急救四大技術(shù)、大批傷員來(lái)院時(shí)的搶救流程),全面考核搶救室各種監(jiān)護(hù)儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫(yī)務(wù)職員熟練使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀、薩博機(jī)等,并留意儀器保養(yǎng),把握急救藥物的使用,在8小時(shí)以外時(shí)間,經(jīng)?？梢砸?jiàn)到急診科燈火通明,那都是全科醫(yī)務(wù)職員為了更好地為傷病員服務(wù)而苦練技術(shù),在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫(yī)務(wù)職員都以積極飽滿的熱情投進(jìn)搶救中,全科16名醫(yī)務(wù)職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來(lái)的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒(méi)有任何怨言,經(jīng)常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩(shī)就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風(fēng),當(dāng)你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無(wú)垠大地上一束大陽(yáng)的光影、當(dāng)你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。

2、抗擊非典的日子里,門、急診醫(yī)務(wù)職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個(gè)人安危,以高度的對(duì)人民負(fù)責(zé)的精神,無(wú)私的奉獻(xiàn),全力以赴地做好防非典工作,以無(wú)私無(wú)畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無(wú)一例非典病人

3、積極開(kāi)展青年文明號(hào)服務(wù)卡助萬(wàn)家活動(dòng):導(dǎo)診*對(duì)行動(dòng)不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實(shí)行全程陪同就診。先后多次下醫(yī)療隊(duì)為官兵及老干部體檢、送醫(yī)、送藥,免費(fèi)到貧困地區(qū)義診,多次到社區(qū)開(kāi)展健康指導(dǎo)及疾病宣教工作,免費(fèi)為孤兒院送醫(yī)送藥。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、爭(zhēng)創(chuàng)一流治理

1、創(chuàng)建青年文明號(hào)工作需要同一思想熟悉,增強(qiáng)創(chuàng)建意識(shí),才能保證創(chuàng)建活動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展,急診科在科主任、*長(zhǎng)密切配合下,對(duì)門診、急診全科醫(yī)療工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排,協(xié)調(diào)好院里各部分、各臨床科室與科室的關(guān)系,使門、急診科各項(xiàng)工作能夠順利開(kāi)展、并較好地完成上級(jí)賦與的各項(xiàng)門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區(qū)各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理工作任務(wù),向主任除了每周3天門診外,還擔(dān)負(fù)著體檢、下醫(yī)療隊(duì)、首長(zhǎng)巡診工作,*長(zhǎng)在工作中嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān),應(yīng)用分享式的治理模式進(jìn)步護(hù)理治理質(zhì)量,做到層層控制、防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長(zhǎng)穿梭在搶救第一線的身影。

2、完善的規(guī)章制度促使我科全體醫(yī)務(wù)職員能夠嚴(yán)格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領(lǐng)導(dǎo)便對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定,并實(shí)行嚴(yán)厲的賞罰措施,例如接聽(tīng)急救電話,電話鈴響不超過(guò)兩聲,出診速度不超過(guò)2分鐘;付班*24小時(shí)在科室待命、應(yīng)急班*24小時(shí)在醫(yī)院待命、本科室醫(yī)生、*離開(kāi)醫(yī)院必須留下聯(lián)系方式給科室或向科室領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假;對(duì)成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫(yī)生、*在接到聯(lián)絡(luò)信號(hào)后,必須在5分鐘內(nèi)趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區(qū)人民政府評(píng)為“122”急救中心先進(jìn)單位,科室的先進(jìn)事跡多次在閩北日?qǐng)?bào)、廣播電視報(bào)、南平電視臺(tái)等媒體上報(bào)導(dǎo)。一年來(lái)門、急診科深進(jìn)開(kāi)展青年文明號(hào)活動(dòng),圓滿、出色地完成上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù),科室職員、物品、車輛安全,無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。

五、以病人為中心,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

第8篇：急診醫(yī)生論文范文

【論文摘要】目的探討成批外傷患者的急救護(hù)理與組織管理。方法對(duì)2003年1月至2007年6月收治的3批共62例患者的急救與管理進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果患者得到及時(shí)救助與精心護(hù)理，死亡2例，其余均痊愈出院。結(jié)論嚴(yán)密的組織管理與及時(shí)地?fù)尵茸o(hù)理是保證成批患者救助成功的關(guān)鍵。

隨著高速公路事業(yè)的迅猛發(fā)展，高速公路出現(xiàn)交通意外事故的發(fā)生有逐年上升的趨勢(shì)。車禍所致外傷特點(diǎn)是多發(fā)傷，病情復(fù)雜、變化快，發(fā)生外傷患者多，傷情輕重不一。因此，要求急救人員能迅速準(zhǔn)確判斷、識(shí)別患者傷情并及時(shí)作出相應(yīng)處理。我院成為高速公路協(xié)作單位以來(lái)，于2003年1月至2007年6月收治成批患者3批，共計(jì)62例。入院后除2例因病情危重死亡外，其余患者均治愈出院。現(xiàn)將成批車禍外傷患者的急救護(hù)理與組織管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1臨床資料

本組患者共62例，3批傷員分別為23例、19例、20例。其中男36例，女26例，年齡4~68歲。由于發(fā)生地段不同，醫(yī)務(wù)人員接電話后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間分別為10min和15min，患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間分別為25min和30min之后。患者傷情分為顱腦損傷11例，胸腹聯(lián)合傷6例，腹部閉合性損傷5例，脾破裂2例，肋骨骨折8例，其他部位骨折20例，皮膚挫裂傷10例。其中1例顱腦損傷和1例胸腹聯(lián)合傷搶救無(wú)效死亡。

2急診搶救護(hù)理

2．1院前急救護(hù)理接到120急救電話后，急診科迅速出車，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速判斷患者傷情。首先處理危及生命的或?qū)⑽＜吧幕颊撸⒓凑归_(kāi)現(xiàn)場(chǎng)急救。同時(shí)迅速果斷地處理威脅患者生命的傷情，主要措施有開(kāi)通氣道，建立靜脈通道、包扎、止血等，初步處理后立即送往醫(yī)院，途中注意利用車上設(shè)備，詳細(xì)觀察病情，保持呼吸道及靜脈通路暢通。

2．2急診科搶救護(hù)理建立綠色通道，急救護(hù)士分組進(jìn)行搶救，配合醫(yī)生對(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的患者進(jìn)行初步分診，根據(jù)傷情分為重、中、輕傷3類，本著先重后輕，先救后治的原則，對(duì)重傷患者進(jìn)行另建1條或2條靜脈通道，抗休克、心肺復(fù)蘇、止血、吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。對(duì)較輕具備后送條件的患者分批進(jìn)行相關(guān)輔助檢查處理及入院處理，較重患者病情允許時(shí)送ICU及手術(shù)室處理，及時(shí)緩解急診科的壓力。

3組織管理

3．1統(tǒng)一組織，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，樹(shù)立全院一盤棋思想接到120急救電話的同時(shí)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)救治預(yù)案，成立救治領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科、總務(wù)科等科室組成，各成員各負(fù)其責(zé)。護(hù)理部迅速通知全院所有非外科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)1~2名護(hù)理骨干及搶救車到達(dá)急救中心，配合醫(yī)生分成救治小組，為搶救分診做好準(zhǔn)備，同時(shí)協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、各外科及供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)到科內(nèi)待命，做好人力及物力的準(zhǔn)備，迎接患者入院。對(duì)危及生命需即刻手術(shù)的患者立即送手術(shù)室或就地進(jìn)行處理。

3．2保證救護(hù)質(zhì)量，進(jìn)行后續(xù)安排急診患者分診基本就緒時(shí)，護(hù)理部及時(shí)抽調(diào)各增援護(hù)理人員到ICU及收住患者較多科室進(jìn)行護(hù)理，保障足夠人力。各外科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排本科患者的入科、搶救、治療、處理及物品供應(yīng)，合理安排本科護(hù)理人員，根據(jù)需要排雙班確?；颊叩闹委熥o(hù)理質(zhì)量。

4入院后護(hù)理

4．1手術(shù)室管理有手術(shù)指征的患者，通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括人員保證、各種器械包及相應(yīng)準(zhǔn)備，同時(shí)注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。術(shù)中注意患者的心理護(hù)理，并配合搶救。

4．2監(jiān)護(hù)室管理

4．2．1組織管理患者入住監(jiān)護(hù)室后，護(hù)理任務(wù)相當(dāng)艱巨。護(hù)理部協(xié)助ICU護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，尤其是特護(hù)護(hù)士的安排，根據(jù)患者病情，護(hù)患比例要求1∶1甚至2∶1。對(duì)本科室護(hù)士和增援護(hù)士做好搭配，以便盡快熟悉情況，投入搶救。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位患者大致病情要了解，特別危重患者要安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)科室，并保證各種搶救物品及時(shí)到位。

4．2．2搶救護(hù)理監(jiān)護(hù)室患者病情危重，隨時(shí)危及生命，要求護(hù)士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能，對(duì)病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的觀念。特別是對(duì)創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)搶救，了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因：胸部外傷伴血?dú)庑?，腹部外傷伴肝破裂、脾破裂，?yán)重骨盆骨折、四肢骨折，其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位，下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道，加壓輸血、輸液，保證45min輸入1500ml以上液體[1]。同時(shí)防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時(shí)尿量，根據(jù)尿量及時(shí)調(diào)整輸液速度。

4．2．3病情觀察觀察患者神志、瞳孔、生命體征及?？撇∏?，特別是對(duì)顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點(diǎn)觀察。顱腦損傷患者，重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者，尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴，行胸腔引流及腹腔引流者，觀察引流液量及顏色，準(zhǔn)確記錄，即時(shí)報(bào)告。特別注意低頭不語(yǔ)、反應(yīng)冷漠的患者，可能是休克的前期癥狀，及時(shí)測(cè)脈搏、血壓，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者，要聽(tīng)取患者主訴，觀察固定是否有效。曾有患者，行醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無(wú)改善，且有加重趨勢(shì)，SpO2降至87％，遂果斷去除胸帶，立即用自制多頭帶進(jìn)行固定，呼吸困難癥狀減輕，SpO2上升。新晨

4．2．4護(hù)理記錄方面認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)及處理方法。

4．2．5認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，避免差錯(cuò)發(fā)生。

4．3病區(qū)管理護(hù)士長(zhǎng)充分組織好人力、物力，按照各?？谱o(hù)理要求進(jìn)行，特別提醒注意是否有休克和內(nèi)出血癥狀，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

5心理護(hù)理

由于高速公路車禍傷均是外地患者，人地生疏加上突發(fā)事故，傷員情緒均較激動(dòng)，往往產(chǎn)生緊張、恐懼心理，所以心理護(hù)理要貫穿在整個(gè)救治過(guò)程當(dāng)中。護(hù)士應(yīng)特別注意使用安慰性語(yǔ)言，并盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，盡快與家屬聯(lián)系。注重非語(yǔ)言交流，心理學(xué)家指出，信息交流＝7％語(yǔ)言+38％語(yǔ)調(diào)+55％面部表情[2]。護(hù)士要注意自己語(yǔ)言的整體效果，在與患者交談時(shí)注意力要集中，態(tài)度親切誠(chéng)懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭和手勢(shì)，以增加語(yǔ)言力度，使患者踏實(shí)[3]。

參考文獻(xiàn)

1襲建云，張兆成，錢志英.創(chuàng)傷性休克患者的輸液管理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(7)：664.

第9篇：急診醫(yī)生論文范文

工作的跨度――是一種歷練

劉主任是朝陽(yáng)醫(yī)院綜合科的主任，科室的人把這個(gè)科室稱為干部醫(yī)療科或老年內(nèi)科，因?yàn)橹饕颊呤抢夏耆?。由于專家門診是對(duì)市民都開(kāi)放的，所以每天病人很多，而對(duì)劉主任慕名而來(lái)的更是數(shù)不勝數(shù)。

劉主任1983年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，畢業(yè)后在中國(guó)平朔露天煤炭醫(yī)院內(nèi)科工作，一直到1994年，期間在北大醫(yī)院進(jìn)行了一年心血管專業(yè)的學(xué)習(xí)?；蛟S十多年的內(nèi)科工作成就了她作為一名內(nèi)科醫(yī)生溫和細(xì)心和耐心的氣質(zhì)，亦或者是她本身這樣溫和的氣質(zhì)使她的內(nèi)科工作做得如此優(yōu)秀。在大內(nèi)科的十多年，劉主任已經(jīng)能對(duì)內(nèi)科多種疾病做出診治，特別是心血管方面更是表現(xiàn)突出。

1995年1月，劉主任調(diào)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院的急診科，主要從事內(nèi)科危重?。‥ICU）的診療工作，之后她很快掌握了氣管插管及呼吸機(jī)的臨床使用、深靜脈穿刺置管、血液凈化等急救技術(shù)，成功地?fù)尵攘嗽S多重癥患者，并培養(yǎng)了一批又一批的年輕醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生。劉主任說(shuō)她對(duì)下級(jí)醫(yī)生要求比較嚴(yán)格，包括對(duì)他們專業(yè)技能和病歷書(shū)寫水平的提高，查房時(shí)經(jīng)常提醒下級(jí)醫(yī)生要換位思考以牢固樹(shù)立愛(ài)傷觀念和高度的責(zé)任心。在急診重癥監(jiān)護(hù)病房8年多的時(shí)間里，她常常晚上八、九點(diǎn)以后才能下班，周末還要去查房，她說(shuō)這么做心里踏實(shí)。2003年初SARS肆虐，劉主任主動(dòng)要求參加了地壇醫(yī)院一例氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)治療的危重病人的搶救工作，她說(shuō)之所以要求參戰(zhàn)是因?yàn)樗軇偃芜@份任務(wù)。參加患者搶救的日子里，她不僅嚴(yán)密觀察病人的病情變化和給于治療，還組織護(hù)士一起為患者洗頭、擦身、泡腳和按摩身體，由于她及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者下肢靜脈血栓并采取了相應(yīng)的治療措施，使得患者避免了嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，最后這個(gè)危重病人轉(zhuǎn)危為安了。對(duì)于急診的經(jīng)歷，她說(shuō)，急診確實(shí)是鍛煉人的地方，不僅要求對(duì)許多領(lǐng)域知識(shí)的了解，還要求快速果斷地做出準(zhǔn)確的判斷。這些年來(lái)劉主任已經(jīng)能游刃有余的處理大內(nèi)科中的危重病例，并且?guī)啄甑募痹\經(jīng)歷也練就了她能綜合辯證地通過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的本領(lǐng)。

綜合的治療――辯證而兼顧

因?yàn)橛写髢?nèi)科與危重病救治的積淀，在老年內(nèi)科的劉淼冰主任表現(xiàn)突出，曾數(shù)次被評(píng)為院級(jí)、首都醫(yī)科大學(xué)校級(jí)及北京市級(jí)優(yōu)秀工作者，2007年她所帶領(lǐng)的綜合科被評(píng)為院先進(jìn)科室，2008年被評(píng)為北京市三八紅旗先進(jìn)個(gè)人。

當(dāng)我們談到糖尿病時(shí)，劉主任說(shuō)，2002年全國(guó)大城市的一項(xiàng)調(diào)查顯示，北京60歲以上人群2型糖尿病患病率約15%，隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展加速，糖尿病的患病率將會(huì)進(jìn)一步增加，因此說(shuō)糖尿病已是老年人的多發(fā)病、常見(jiàn)病，同時(shí)糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼癌癥、心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因。老年科的醫(yī)生責(zé)任重大，因該在糖尿病的防治和健康教育方面做出成績(jī)。她說(shuō)，她每天救治的病人中絕大多數(shù)同時(shí)患有心、腦血管病，而其中1/3～1/2的患者又合并糖尿病，由于受老年人臟器功能普遍衰退、代謝率減低及個(gè)體化等因素的影響，在治療用藥方面相對(duì)復(fù)雜，需要倍加謹(jǐn)慎和考慮周全。在劉主任的治療理念中，對(duì)一個(gè)多種疾病于一身的患者，根據(jù)其疾病的輕重緩急，給于藥物聯(lián)合治療的綜合效果一定是正作用相加、副作用相減、以較少的劑量與品種換取最大的臨床獲益。她強(qiáng)調(diào)合并有糖尿病的心腦血管病患者血糖的控制非常重要，但對(duì)老年人卻不能太苛刻，尤其對(duì)于高齡老人。為避免低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)，空腹血糖控制在5～8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖控制在6～10 mmol/L就可以。診治中要關(guān)注無(wú)癥狀的低血糖及夜間低血糖事件的發(fā)生（尤其是服用長(zhǎng)效磺脲類降糖藥）并及時(shí)調(diào)整治療方案。在采訪中，她還為我們講述了一些成功救治患者的案例和發(fā)表的科研論文，言談舉止中無(wú)不顯示她對(duì)病人精益求精及高尚的職業(yè)情操。

醫(yī)者應(yīng)大愛(ài) ―― 一視同仁

采訪之前看過(guò)患者對(duì)劉主任的評(píng)價(jià)，都說(shuō)她人很好，態(tài)度溫和，耐心、細(xì)致，能綜合病人的各方面信息做出正確診斷，是一位值得尊敬和信任的好大夫。如此多患者的信任和夸獎(jiǎng)，劉主任自己卻并沒(méi)有把它當(dāng)成一種炫耀。她說(shuō)作為一名醫(yī)生，不僅要有敬業(yè)精神，還應(yīng)該有“付出”的職業(yè)情操，可以說(shuō)他們面對(duì)的是“生命的呼喚”！病人帶著問(wèn)題和希望來(lái)，就盡可能不讓患者再帶著疑問(wèn)與失望走。出門診時(shí)經(jīng)常有患者要求加號(hào)，但她從來(lái)不會(huì)區(qū)別對(duì)待，因此經(jīng)常加班加點(diǎn)，中午很晚才吃飯。她認(rèn)為當(dāng)大夫，懸壺濟(jì)世是本分。

采訪時(shí)劉主任手機(jī)響起，她說(shuō)是一個(gè)患者打來(lái)的。我有些意外，她說(shuō)手機(jī)里有一些是患者的電話，因?yàn)椴∏榈木壒?，她要定期隨訪，有時(shí)候?yàn)榱耸共∪思皶r(shí)反饋治療后的變化，她把電話也留給病人，尤其是一些特殊的病例又不能住院治療的患者。劉主任有一個(gè)筆記本，是專門記錄診治過(guò)的特殊病例的，上邊記錄了病人的聯(lián)系方式、治療前的情況、診治方案及治療后的反應(yīng)等等，她說(shuō)，這樣做一方面對(duì)病人負(fù)責(zé)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，另一方面也為今后經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和積累提供依據(jù)。

早聽(tīng)說(shuō)劉主任查房時(shí)詢問(wèn)患者病史特別細(xì)。當(dāng)我們采訪她時(shí)，她說(shuō)對(duì)病情復(fù)雜的患者，醫(yī)生反復(fù)詳細(xì)的病史詢問(wèn)對(duì)準(zhǔn)確、及時(shí)的判斷疾病非常重要，她也經(jīng)常要求下級(jí)醫(yī)生練好這項(xiàng)基本功。

采訪的前一天她剛從外地參加學(xué)術(shù)交流和病例研討會(huì)回來(lái)。她說(shuō)平時(shí)醫(yī)療、教學(xué)工作都很忙，還要做一些科研工作。盡管如此，她依然對(duì)工作顯示著飽滿的熱情與認(rèn)真。