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血脂異常發(fā)病機(jī)理研究

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血脂異常發(fā)病機(jī)理研究

本文作者:季順欣 單位:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)

飲食不節(jié),傷及脾胃,運(yùn)化失司,升降失常,久則精微不化而致痰濕內(nèi)生;或反傷脾胃,或進(jìn)一步阻滯脈絡(luò),血脈受損而為病。《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》云:“自逸病之不講,而世但知有勞病,不知有逸病。然而逸之為病,正不小也?!惨菟?,與勞相反。經(jīng)云:勞者溫之,逸者行之。行謂使氣運(yùn)行也?!A元化曰:人體欲得勞動(dòng),但不當(dāng)使極耳!動(dòng)則谷氣易消,血脈流利,病不能生,否則五禽之戲,熊頸鴟顧,何以可求難老也?……夫逸之病,脾病也。”可見(jiàn),過(guò)逸少勞可致脾氣虛弱,全身氣血運(yùn)行減慢,水谷精微化生乏力,津液不歸正化,清濁混淆而發(fā)為痰證(血脂異常)。

《三因極一病證方論三因篇》言道:“七情,人之常性,動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā),外形于機(jī)體”,七情內(nèi)傷,直接影響相應(yīng)臟腑,使臟腑氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào),百病始生。情志不暢,憂思惱怒,傷及肝脾,肝失疏泄,氣滯血瘀或橫逆犯脾,運(yùn)化失司,水濕內(nèi)停,津聚成痰,濁脂內(nèi)生,阻礙脈道,而引發(fā)血脂異常。

血脂異常的病機(jī)主要與脾、腎、肝功能失調(diào)有關(guān),脾失健運(yùn)、腎氣虧虛、肝失疏泄導(dǎo)致水谷運(yùn)化失職,津液輸布不及,痰濁內(nèi)生,痹阻脈道而成血脂異常。

《素問(wèn)經(jīng)脈別論》云:“食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,……飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精。”說(shuō)明攝入的水谷精微主要經(jīng)脾主升、主運(yùn)化、主輸布而被人體消化利用的過(guò)程。若脾虛運(yùn)化失職,則導(dǎo)致津聚成飲,飲凝成痰。正如張景岳言:“使果脾強(qiáng)胃健如少壯者,則水谷隨食隨化,皆成氣血,焉得留為痰,唯其不能盡化而十留一二則一二為痰,十留三四則三四為痰矣。”清代醫(yī)家李用粹《證治匯補(bǔ)》亦言:“脾虛不分清濁,停留津液而痰生?!?/p>

腎藏精,主骨、生髓;腎主水,為先天之本?!端貑?wèn)金匱真言論》曰:“夫精者,生之本也?!蹦I中精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。《素問(wèn)逆調(diào)論》謂:“腎者水臟,主津液”。腎主水液,腎中精氣的蒸騰氣化,影響機(jī)體津液代謝的整個(gè)過(guò)程。腎失氣化,清從濁化,痰飲乃成。腎陽(yáng)虛衰,不能溫煦脾陽(yáng),運(yùn)化失司,津液內(nèi)停,而為痰為飲。腎陰虧虛,虛火內(nèi)生,灼傷津液,煉液為痰,蓄積于體內(nèi)而成血脂異常。

肝藏血,主疏泄,喜條達(dá)而惡抑郁,具有調(diào)暢氣機(jī),促進(jìn)脾胃運(yùn)化之功?!堆C論臟腑病機(jī)論》曰:“木之性主于疏泄,食氣入胃,全賴肝木之氣以疏泄之,而水谷乃化;設(shè)肝之清陽(yáng)不升,則不能疏泄水谷,滲泄中滿之證,在所不免”??梢?jiàn)肝郁不暢,克伐脾土,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生;肝氣逆亂,肝陽(yáng)妄動(dòng),氣滯血瘀,脈道閉阻,痰濁不化;肝郁日久,化火傷陰,陰虛內(nèi)熱,煉液為痰,痰濁內(nèi)聚,皆可引起血脂異常。

綜上所述,血脂異常與肝、脾、腎三臟密切相關(guān),脾虛運(yùn)化失司為其病機(jī)核心,同時(shí)又與腎之氣化、肝之疏泄功能密不可分。飲食不節(jié)、過(guò)逸少老、情志不遂為其主要致病因素;痰濁、瘀血為其主要病理產(chǎn)物,同時(shí)又是繼發(fā)新的病變的病理因素。