前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了淺析抗生素在兒科臨床的應(yīng)用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。
一、臨床資料
分析的對(duì)象是自2010—2011年來該院兒科住院患兒的病歷中對(duì)于抗生素使用的情況。這些患兒所感染的病癥包括上呼吸道感染、感染性腹瀉、支氣管肺炎等,其患病的程度均不相同,病程長(zhǎng)短也有很多的差別,因此采用的抗生素的種類也不相同。
二、方法
采用回顧性分析法,分析對(duì)患兒采用的抗生素的種類,治療時(shí)采用的用藥量以及在治療后患兒是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)等。通過分析整理,將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總,得出結(jié)果。
三、結(jié)果
3.1抗生素的種類
一般在兒科使用的抗生素有β-內(nèi)酰胺類(青霉素、頭孢菌素)、氨基糖苷類(鏈霉素、慶大霉素、)、大環(huán)內(nèi)酯素(紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)和磺胺類(磺胺嘧啶、磺胺脒、)。
3.2抗生素的作用機(jī)制及適用范圍
β-內(nèi)酰胺類是一種含有β-內(nèi)酰胺環(huán)以及飽和的噻唑環(huán),能夠殺死各類不耐青霉素和頭孢霉素的、康綠膿桿菌青霉素的和抗革蘭氏陰性桿菌青霉素的細(xì)菌,它能夠殺死處在繁殖期中的細(xì)菌,是兒科最常用到的抗生素的一種。β-內(nèi)酰胺能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的多肽合成,使得細(xì)菌的細(xì)胞壁崩解,起到殺菌作用;還有另外一種機(jī)制就是β-內(nèi)酰胺會(huì)激活細(xì)菌內(nèi)部的自溶酶,使得細(xì)菌由內(nèi)部被活化酶溶解,最后死亡。大環(huán)內(nèi)酯素類具有非烷結(jié)構(gòu),在酸性條件下可以保持自身的穩(wěn)定性,但是在堿性的條件下就會(huì)遭到破壞。紅霉素的作用機(jī)理是抑制蛋白質(zhì)合成氨基糖苷類是從微生物的培養(yǎng)液中提取出的一種半合成類的抗生素,能夠干擾各類細(xì)菌的蛋白質(zhì)代謝和合成,使得細(xì)菌的細(xì)胞無法完成正常的復(fù)制;而且由于打亂了蛋白質(zhì)的代謝,使得細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性增加,導(dǎo)致了細(xì)菌細(xì)胞的內(nèi)液外漏,最終造成細(xì)菌的死亡。一般能殺死的細(xì)菌包括:金黃色葡萄球菌、流感桿菌、等。但由于氨基糖苷類具有一定的耳毒性,因此現(xiàn)在很少有使用的情況?;前奉愂亲钤绫缓铣沙鰜淼目咕愃幬镏?,一般適用于各類因?yàn)榧纳x而造成的細(xì)菌感染,但是有些患兒會(huì)對(duì)磺胺類過敏,因此,在應(yīng)用這類藥物時(shí)一定要注意對(duì)患兒的試敏措施。
3.3不良反應(yīng)
3.3.1不良反應(yīng)各種抗生素對(duì)于細(xì)菌的作用機(jī)制不同,也就導(dǎo)致了藥物對(duì)于患兒的刺激也就不同,因此,在應(yīng)用這些藥物時(shí),難免會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。一般情況下,患兒在注射這些抗生素時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感,如果對(duì)某一類抗生素過敏的患兒就會(huì)出現(xiàn)過敏性休克、藥疹和溶血性貧血等不良反應(yīng),本次調(diào)查中就有21例患兒產(chǎn)生了這類反應(yīng)。除此之外,這些藥物還有可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等情況,對(duì)于這些現(xiàn)象的控制只能通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥量的準(zhǔn)確控制和對(duì)患兒病情的準(zhǔn)確判斷來實(shí)現(xiàn)了。
3.3.2臟器損害除了各類不良反應(yīng)之外,抗生素類藥物還有可能對(duì)患兒的腎臟、肝臟、血液和神經(jīng)系統(tǒng)等造成一定的損傷,可能會(huì)導(dǎo)致一部分的細(xì)胞死亡或者失去活性,進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)組織出現(xiàn)病變,造成臟器損傷。
3.4藥物用量β-內(nèi)酰胺類,青霉素肌肉注射2.5萬~5萬U/(kg·d),要分成3次注射,靜脈注射為5萬~20萬U/(kg·d),也要分成三次注射;頭孢霉素肌肉注射30~80mg/(kg·d),分成3次注射,靜脈注射的用量與肌肉注射相同。大環(huán)內(nèi)酯素類,口服25~50mg/(kg·d),分為4次,靜脈點(diǎn)滴為15~30mg(kg·d),分為3次。氨基糖苷類,10~20mg/(kg·d),分成兩次注射,靜脈點(diǎn)滴為2~5mg/(kg·d),分兩次點(diǎn)滴。磺胺類,口服100~150mg/(kg·d),分為兩次口服,靜脈點(diǎn)滴用量與口服相同。
作者:趙迎憲 單位:遼寧省本溪市滿族自治縣第一人們醫(yī)院兒科