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【摘要】目的分析婦產(chǎn)科實(shí)施陰式子宮切除術(shù)的效果。方法本次50例婦產(chǎn)科患者從我院2011年3月~2016年1月隨機(jī)抽選,抽樣分組后實(shí)施不同療法:對(duì)照組25例實(shí)施開腹手術(shù)、研究組25例實(shí)施陰式子宮切除術(shù),評(píng)定術(shù)后效果。結(jié)果研究組患者的圍術(shù)期指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間)和對(duì)照組統(tǒng)計(jì)有區(qū)別,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組術(shù)后并發(fā)癥率為12.0%,對(duì)照組發(fā)生率為20.0%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論臨床給予婦產(chǎn)科患者陰式子宮切除術(shù)作用突出,可縮短手術(shù)時(shí)間,加快康復(fù)速度,值得學(xué)習(xí)。
【關(guān)鍵詞】陰式子宮切除術(shù);婦產(chǎn)科;臨床效果
1資料和方法
1.1一般資料
本次50例婦產(chǎn)科患者從我院2011年3月~2016年1月隨機(jī)抽選,抽樣分組后實(shí)施不同療法:對(duì)照組25例,年齡33~72歲,平均年齡(52.1±1.9)歲,疾病類型:13例子宮內(nèi)膜炎,7例子宮肌瘤,5例子宮畸形;研究組25例,年齡34~73歲,平均年齡(52.2±2)歲,疾病類型:13例子宮內(nèi)膜炎,8例子宮肌瘤,4例子宮畸形。2組患者的疾病類型、年齡段等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
臨床手術(shù)前期,對(duì)患者實(shí)施B超、婦科等基礎(chǔ)性檢查,便于有效判斷子宮附件、病變等情況。25例對(duì)照組患者實(shí)施開腹子宮切除術(shù),手術(shù)的操作、護(hù)理等相關(guān)技術(shù),均嚴(yán)格遵循規(guī)章制度;25例研究組患者則實(shí)施陰式子宮切除術(shù),操作:根據(jù)患者的具體情況,實(shí)施硬膜外麻醉處理,在宮頸陰道穹窿處切開前期,于宮頸陰道交界處注射腎上腺素、氯化鈉溶液,以預(yù)防術(shù)中大出血。然后使用電刀環(huán)切開穹窿黏膜組織,直到接觸到子宮頸筋膜,分離陰道直腸間隙、膀胱宮頸間隙,到達(dá)腹膜后剪裁,逆行向上切斷骶韌帶、子宮主韌帶,用鉗夾切斷子宮附件、動(dòng)靜脈,待病變子宮取出后,使用可吸收線縫合陰道黏膜、前部和后部的腹膜壁,于陰道內(nèi)留置紗布卷,設(shè)置引流管,術(shù)后1天將其取出。
1.3評(píng)定項(xiàng)目
評(píng)定兩組患者的臨床圍術(shù)期指標(biāo),包括:手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。同時(shí),統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)借助軟件包SPSS13.0處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1圍術(shù)期指標(biāo)分析
調(diào)查結(jié)果顯示,研究組、對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo)有區(qū)別,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)2.2并發(fā)癥分析調(diào)查結(jié)果顯示,研究組患者并發(fā)癥者3例,占比12.0%;對(duì)照組患者并發(fā)癥者5例,占比20.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.595,P=0.440)。
3討論
近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高,醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)逐漸完善,與此同時(shí)問(wèn)世的微創(chuàng)手術(shù)更是憑借諸多優(yōu)勢(shì)被廣大患者所接受。目前,臨床較為常見的子宮切除術(shù)以開腹子宮切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)為主,其中,開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、出血量多等缺點(diǎn)[2];而陰式子宮切除術(shù)則從根本上規(guī)避了開腹手術(shù)的缺點(diǎn),本調(diào)查結(jié)果顯示,研究組25例患者經(jīng)由陰式子宮切除術(shù)處理后,手術(shù)中的出血量和對(duì)照組相比較少,發(fā)生該現(xiàn)象原因?yàn)椋宏幨阶訉m切除術(shù)無(wú)需開腹操作,不會(huì)損傷到患者的動(dòng)靜脈,再加上該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)面相對(duì)較小,故出血量少。開腹手術(shù)操作期間給患者帶來(lái)巨大創(chuàng)傷,影響腹腔臟器[3]。并且,該手術(shù)操作中還需排墊腸管、網(wǎng)膜等,便于提高手術(shù)效果,間接增加污染率,延長(zhǎng)切口的愈合時(shí)間。因此,實(shí)施開腹手術(shù)對(duì)照組患者的排氣時(shí)間、住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。從手術(shù)操作時(shí)間上來(lái)看,研究組明顯少于對(duì)照組,發(fā)生原因:陰式子宮切除術(shù)的主要操作通道為陰道,便于手術(shù)操作,從根本上減少開腹、關(guān)腹時(shí)間,從而操作時(shí)間短。從術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生情況上來(lái)看,雖然兩組患者的發(fā)生率不同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此外,筆者經(jīng)由多年工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,為從根本上提高該手術(shù)操作質(zhì)量,需格外注意這樣幾點(diǎn):①術(shù)前帶領(lǐng)患者行基礎(chǔ)化的婦科檢查,便于確定腫瘤位置、大小等,降低風(fēng)險(xiǎn)。充分了解患者實(shí)際情況,做好手術(shù)評(píng)估工作,明確病癥;②確保子宮靜脈結(jié)扎的牢固性,術(shù)中認(rèn)真、仔細(xì)的縫扎各端,預(yù)防滑脫[4-5]。一旦滑脫,需立即結(jié)扎血管;③認(rèn)真觀察陰道黏膜切開深度、位置,以減少出血量。徹底分離膀胱陰道、陰道間隙,盡最大限度的預(yù)防膀胱、直腸等組織的損傷;④預(yù)估圍術(shù)期極有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,并做好針對(duì)、有效的預(yù)防、處理工作,加快術(shù)后的康復(fù)速度。綜上,臨床給予婦產(chǎn)科患者陰式子宮切除術(shù)作用突出,可縮短手術(shù)時(shí)間,加快康復(fù)速度,值得學(xué)習(xí)。
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作者:丁艷麗 單位:鄭州東方女子醫(yī)院