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【摘要】目的分析婦科門診無痛人工流產(chǎn)危險因素及治療措施。方法選擇醫(yī)院實施人工流產(chǎn)術(shù)的500例患者臨床資料進行分析,以人工流產(chǎn)的方式為分組依據(jù),無痛人工流產(chǎn)為無痛組(300例),傳統(tǒng)人工流產(chǎn)為常規(guī)組(200例),對所有患者術(shù)前展開問卷調(diào)查,并以SCL、社會支持評定量表進行評價,分析無痛人工流產(chǎn)的危險因素和治療措施。結(jié)果SCL癥狀自測評價結(jié)果:無痛組、常規(guī)組與全國常模組SCL癥狀各因子評價比較,SCL總分、焦慮、恐懼、軀體化、抑郁等項目差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。無痛組多元回歸線性分析,無痛人流的主要影響因素為社會支持因素、生育因素、婚姻因素,回歸方程進行方差分析現(xiàn)實,各項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=7.124,P<0.05)。結(jié)論婦科門診無痛人工流產(chǎn)患者多具有較大的心理壓力,醫(yī)院應(yīng)該加強健康教育、普及科學(xué)知識,采取有效措施預(yù)防意外妊娠的同時,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】婦科門診:無痛人流;危險因素;治療措施
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2017年8月-2018年8月實施人工流產(chǎn)術(shù)的患者500例臨床資料進行分析,以人工流產(chǎn)的方式為分組依據(jù),無痛人工流產(chǎn)為無痛組(300例),傳統(tǒng)人工流產(chǎn)為常規(guī)組(200例),人工流產(chǎn)術(shù)的選擇由醫(yī)師介紹以及充分評估患者基本狀況后,最終由患者自行選擇。其中常規(guī)組年齡18~35(25.32±2.97)歲;妊娠6~10(9.76±1.47)周;妊娠次數(shù)1~4(2.12±0.67)次;已婚120例,未婚80例;已生育103例,未生育97例。對照組年齡18~35(25.62±2.63)歲;妊娠6~10(9.84±1.42)周;妊娠次數(shù)1~4(2.18±0.63)次;已婚170例,未婚130例;已生育153例,未生育147例。所有患者尿檢hCG均呈陽性,無宮外孕;患者均為早期妊娠,妊娠期不超過10周,且未出現(xiàn)急性感染以及各種疾病的急性期;患者均自愿選擇人工流產(chǎn),簽署知情同意書。
1.2方法
患者手術(shù)前均進行統(tǒng)一的問卷調(diào)查,為確保問卷的科學(xué)性和有效性,查閱并借鑒國內(nèi)外關(guān)于無痛人工流產(chǎn)危險因素調(diào)查研究的多篇文獻,由醫(yī)院多個專家共同審核通過,內(nèi)容包括患者一般資料、有無生育史、人工流產(chǎn)次數(shù)、家庭工作狀況、性伴侶個數(shù)、婚姻狀況、文化程度等多項內(nèi)容。所有問卷要求患者在30min內(nèi)完整作答,填寫完成后統(tǒng)一回收,共發(fā)放500份問卷,回收500份,回收率100%,有效問卷500份,有效率100%。隨后以SCL癥狀自測表及社會支持評定量表進行評價,整理、統(tǒng)計多項調(diào)查資料,分析無痛人工流產(chǎn)的危險因素。將無痛組SCL總分作為因變量,將因變量可能相關(guān)的因子作為自變量,分析無痛組人工流產(chǎn)的主要危險因素。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以x珋±s表示,組間比較應(yīng)用t檢驗;多因素分析以多因素非條件logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1SCL癥狀自測評價結(jié)果比較
無痛組、常規(guī)組與全國常模組SCL癥狀各因子評價比較,SCL總分、焦慮、恐懼、軀體化、抑郁等項目差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2無痛組多因素非條件線性回歸分析結(jié)果
無痛人流的主要影響因素為社會支持因素、生育因素、婚姻因素,回歸方程進行方差分析現(xiàn)實,各項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=7.124,P<0.05)。
3討論
無論是常規(guī)人工流產(chǎn)還是無痛人工流產(chǎn),都是由于迫于不得已的原因而采取終止妊娠方式,對患者本身以及再次妊娠都會產(chǎn)生影響,且人工流產(chǎn)術(shù)近期并發(fā)癥較多,對受術(shù)者的生理、心理等都有消極性影響[4]?,F(xiàn)今人們的思想和行為更為潮流和開放,意外妊娠的幾率也不斷增加,人工流產(chǎn)人群呈現(xiàn)低齡化趨勢,未婚人數(shù)多于已婚[5]。從本次研究中患者的一般資料可以看出,18、19歲的女性也存在于人工流產(chǎn)之列,多次進行人工流產(chǎn)不僅會對患者身體健康以及后期妊娠產(chǎn)生影響,同時也會給家庭、社會帶來負面影響,由此預(yù)防意外妊娠,在有效安全措施保障的基礎(chǔ)上進行性生活,是保障自身健康、提升社會整體風氣的重要內(nèi)容,由此必須給予足夠的重視[6]。本次研究中,發(fā)現(xiàn)高學(xué)歷的女性在性生活方面有強烈的保護意識,但由于對避孕措施缺乏足夠的認知,很多女性選擇避孕措施導(dǎo)致避孕失敗而意外妊娠。本研究發(fā)現(xiàn),無論是傳統(tǒng)人工流產(chǎn)還是無痛人工流產(chǎn),女性術(shù)前都會存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等危險因素,由于無痛人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛效果,無痛組的恐懼程度稍低于常規(guī)組,但焦慮、抑郁等情緒差異不顯著。在多因素回歸分析中,婚姻、生育、社會支持是影響無痛人工流產(chǎn)的主要危險因素[7-8]。綜上所述,除了加強避孕措施的科學(xué)宣傳,提高女性的自我防護意識,以有效預(yù)防意外妊娠的發(fā)生[9]。此外,術(shù)前應(yīng)該詳細了解患者的基本情況,對患者進行健康教育,講解手術(shù)過程和方法,緩解患者恐懼、焦慮的情緒,手術(shù)麻醉時控制好鎮(zhèn)痛強度,術(shù)后提醒患者注意保暖和術(shù)后禁忌,囑患者多休息,以積極的狀態(tài)面對現(xiàn)實,做好疾病的自我管理[10]。
作者:金麗華 單位:福建省南平市婦幼保健院