婦科醫(yī)院感染高?；颊咝畔⒒芾?/h1>
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婦科醫(yī)院感染高危患者采用全程信息化管理，以2016年1月～2017年1月為實(shí)施前，2017年2月～2018年2月為實(shí)施后，探討實(shí)施前后院內(nèi)感染發(fā)生率和患者的治療情況。結(jié)果：婦科醫(yī)院感染率為7．50％，明顯低于實(shí)施前的16．00％感染率（P＜0．05）；患者的平均住院天數(shù)、置管天數(shù)、平均住院費(fèi)用明顯短于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：婦科醫(yī)院感染的高?；颊卟捎萌绦畔⒒芾砟Ｊ剑軌蚪档驮簝?nèi)感染的發(fā)生率，縮短患者住院及置管時(shí)間，減少治療費(fèi)用，整體提升院內(nèi)感染控制水平。
關(guān)鍵詞：婦科醫(yī)院；感染高?；颊?；全程信息化管理
1資料與方法
1．1一般資料
婦產(chǎn)科于2017年2月開(kāi)始，對(duì)醫(yī)院感染高?；颊卟捎萌绦畔⒒芾?。以2016年1月～2017年1月為實(shí)施前，2017年2月～2018年2月為實(shí)施后。實(shí)施前后各選擇200例患者為研究對(duì)象。實(shí)施前患者年齡24～61歲；疾病類型：子宮肌瘤71例，卵巢囊腫50例，子宮內(nèi)膜癌36例，卵巢癌30例，宮頸癌13例。實(shí)施后患者年齡26～60歲；疾病類型：子宮肌瘤69例，卵巢囊腫51例，子宮內(nèi)膜癌33例，卵巢癌31例，宮頸癌16例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0．05）。
1．2方法
建立院內(nèi)感染控制信息化管理系統(tǒng)，以控制婦科院內(nèi)感染的發(fā)生。
1．2．1明確系統(tǒng)功能定位
全程信息化管理系統(tǒng)的建立，需融入醫(yī)院各專業(yè)及各環(huán)節(jié)中，采用輻射式方式嵌入到醫(yī)院的整體信息系統(tǒng)中，以主動(dòng)報(bào)告感染病例，借助電子病例篩查婦科中疑似的感染患者及高危人群，根據(jù)監(jiān)控結(jié)果制定出科學(xué)的干預(yù)方案［2］。一個(gè)完整的感染控制信息系統(tǒng)要包括以下板塊：信息錄入模塊、信息查詢模塊、信息統(tǒng)計(jì)模塊、信息上報(bào)模塊，借助這些系統(tǒng)完成感染病例搜索、因素監(jiān)測(cè)、過(guò)程監(jiān)控等工作，以規(guī)范婦科感染行為。此外，信息化管理系統(tǒng)還需要具備如下功能：進(jìn)行病例收集、藥物監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)及質(zhì)量評(píng)估。比如一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，系統(tǒng)可以指導(dǎo)患者進(jìn)行微生物培養(yǎng)及臨床合理使用抗菌藥物，同時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例后系統(tǒng)還可規(guī)范下一步的操作規(guī)程。同時(shí)對(duì)相關(guān)的信息進(jìn)行加工及分析，以綜合提升感染管理的層次及增加管理深度。
1．2．2數(shù)據(jù)源收集與處理
信息化系統(tǒng)可對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行搜集，搜集方法包括兩種：①來(lái)源于醫(yī)師、護(hù)士填寫報(bào)告。②系統(tǒng)中自動(dòng)篩選出疑似高危的病例。醫(yī)生就護(hù)士在填寫報(bào)告及錄入信息的時(shí)候，需要保證信息輸入的正確性，并且還需建立漏報(bào)與誤報(bào)的監(jiān)督機(jī)制，納入到分析系統(tǒng)中，使得報(bào)告水平可以不斷提高［3］。信息管理系統(tǒng)可以對(duì)各種源數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查、處理，選擇危險(xiǎn)因素高的病例進(jìn)行干預(yù)，以便指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行有效預(yù)防。
1．2．3明確婦科院內(nèi)感染信息化管理的意義
婦科醫(yī)院感染涵蓋消毒衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、感染病例監(jiān)測(cè)、抗菌藥物的合理應(yīng)用等。然而，醫(yī)院使用人工處理的方式，常常會(huì)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)及分析數(shù)據(jù)不全面及不完整情況，這使得婦科院內(nèi)感染的控制率較低。而隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，借助計(jì)算機(jī)終端、局域網(wǎng)技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等，在醫(yī)院中建立了院內(nèi)感染的監(jiān)控體系，該系統(tǒng)很好地解決了醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)中數(shù)據(jù)復(fù)雜邏輯關(guān)系的問(wèn)題，并簡(jiǎn)化了醫(yī)院的工作流程及緩解了工作人員的工作壓力，顯著提高院內(nèi)感染控制水平。
1．3觀察指標(biāo)
觀察實(shí)施前后婦科醫(yī)院感染情況的發(fā)生率。觀察實(shí)施前后患者平均住院天數(shù)、置管天數(shù)、平均住院費(fèi)用等指標(biāo)情況。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS19．0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實(shí)施前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較
實(shí)施全程信息化管理后，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P＜0．05）
2．2實(shí)施前后醫(yī)院婦科各指標(biāo)變化情況比較
實(shí)施后醫(yī)院婦科患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施前（P＜0．05）。
3討論
醫(yī)院婦科的高危患者病情特殊，護(hù)理上難度大，如果護(hù)理人員操作不合理、責(zé)任心不強(qiáng)或器械消毒不合格等均會(huì)增加院內(nèi)感染的發(fā)生。針對(duì)婦科醫(yī)院感染的高?；颊?，做好感染控制是醫(yī)院工作的重點(diǎn)［4］。以往的院內(nèi)感染控制采取的是常規(guī)感染控制，效果往往不理想，主要是感染控制過(guò)程中常采用手寫病例和人工統(tǒng)計(jì)的方法，不但影響了統(tǒng)計(jì)效率，很多時(shí)候還會(huì)因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)而出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，對(duì)婦科高?；颊叩母腥究刂圃斐刹焕绊憽ｋS著信息技術(shù)在醫(yī)院的大力推廣及應(yīng)用，在院內(nèi)感染的控制上，醫(yī)院大力推行全程信息化管理。全程信息化管理系統(tǒng)能夠有效整合醫(yī)院的各種信息資源，針對(duì)婦科高?；颊咦龅綄?shí)時(shí)預(yù)警與報(bào)告，對(duì)報(bào)告進(jìn)行匯總分析，提高醫(yī)院感染上報(bào)的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，減少漏報(bào)情況［5］。感染控制人員可借助全程信息化系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，讓護(hù)士長(zhǎng)能夠定期上報(bào)醫(yī)院感染高危的患者，便于盡早對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。此外，還可以對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，定期檢查護(hù)理及預(yù)防措施的具體實(shí)施情況，對(duì)實(shí)際中出現(xiàn)感染預(yù)防措施落實(shí)不到位的情況還可以及時(shí)進(jìn)行糾正，以不斷降低婦科醫(yī)院感染高危患者最終醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛事件。本次研究結(jié)果顯示，醫(yī)院在婦科醫(yī)院感染高?；颊咧袘?yīng)用全程信息化管理模式后，感染率明顯低于實(shí)施前，并且實(shí)施后所選患者住院及置管天數(shù)低于實(shí)施前、住院費(fèi)用低于實(shí)施前。該結(jié)果充分表明實(shí)施全程信息化管理對(duì)于提高醫(yī)院感染控制水平有重要意義。綜上所述，針對(duì)婦科醫(yī)院感染高?；颊?，采用全程信息化管理可以顯著降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，縮短患者的住院與置管時(shí)間，降低患者的治療費(fèi)用。
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作者：裘曉玲 單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)