婦科腹腔鏡手術(shù)耳穴壓豆臨床效果
前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了婦科腹腔鏡手術(shù)耳穴壓豆臨床效果范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。
【摘要】目的探討耳穴壓豆對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的胃腸道功能及炎性反應的影響。方法90例行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者,隨機分為對照組與觀察組,各45例。比較兩組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間；比較兩組患者胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性腸肽(VIP)水平；比較兩組患者白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-10(IL-10)水平。結(jié)果觀察組患者術(shù)后排氣時間為(23.56±3.18)h、排便時間為(36.67±4.26)h、腸鳴音恢復時間為(15.12±2.16)h均短于對照組的(31.13±3.36)、(54.89±5.78)、(22.03±3.02)h,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術(shù)后第1、3天,觀察組MTL、GAS、VIP水平均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術(shù)后第3天,觀察組IL-6水平為(31.89±3.03)μg/ml、IL-10水平為(7.89±1.03)μg/ml均明顯優(yōu)于對照組的(43.01±4.25)、(11.01±2.25)μg/ml,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論耳穴壓豆應用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者可促進其胃腸道功能恢復,減輕炎癥反應。
隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,目前婦科疾病采用腹腔鏡手術(shù)亦非常常見,該術(shù)式創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復快,臨床應用廣泛。但術(shù)中仍存在損傷,且腹腔內(nèi)可能殘留氣體,以及全麻的影響,患者易出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝氣郁結(jié),術(shù)后胃腸蠕動減慢,引起腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適,影響預后［1］。因此如何促進患者胃腸功能的恢復,降低并發(fā)癥的發(fā)生,是改善預后的關鍵［2］。術(shù)后常規(guī)的護理方式可一定程度地促進胃腸道蠕動,但療效欠佳。而耳穴壓豆采用中醫(yī)方法,通過在耳穴處籽貼,再進行有效的按壓,有利于胃腸道功能恢復,但其臨床資料較少。本研究旨在探討婦科腹腔鏡手術(shù)患者應用耳穴壓豆對其胃腸道功能及炎性反應的影響,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年1~9月本院收治的90例行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者,隨機分為對照組與觀察組,各45例。對照組中,年齡18~59歲,平均年齡(32.82±9.41)歲；平均病程(2.12±0.51)月；其中輸卵管切除術(shù)(含輸卵管切開取胚術(shù))31例,卵巢囊腫剝除術(shù)6例,子宮全切術(shù)5例,其他3例。觀察組中,年齡20~57歲,平均年齡(28.95±9.42)歲；平均病程(2.21±0.33)月；其中輸卵管切除術(shù)(含輸卵管切開取胚術(shù))32例,卵巢囊腫剝除術(shù)5例,子宮全切術(shù)4例,其他4例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者及其家屬知情同意。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理：術(shù)后予以吸氧,常規(guī)心電監(jiān)護6h,去枕平臥6h,床上可進行適當?shù)幕顒?盡早下床活動。觀察組在對照組基礎上實施耳穴壓豆：術(shù)后患者返回病房后即實施耳穴壓豆,取三焦、大腸、小腸及胃等穴位,先進行局部酒精消毒,選用膠布粘住王不留行籽貼,貼于所選的穴位上,然后用規(guī)范、輕柔的手法進行穴位按壓,每次持續(xù)約15min,當患者出現(xiàn)酸、麻、脹等感覺為宜,每天早、中、晚各一次,連續(xù)實施3d。
1.3觀察指標
比較兩組間胃腸蠕動功能恢復情況：記錄患者術(shù)后排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間；比較兩組間胃腸激素水平：分別于術(shù)前、術(shù)后第1、3天檢測并記錄其MTL、GAS、VIP水平；比較兩組間IL-6、IL-10水平：分別于術(shù)前、術(shù)后第3天檢測并記錄IL-6、IL-10水平。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組間胃腸蠕動功能恢復情況比較
觀察組患者術(shù)后排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組間胃腸激素水平比較
術(shù)前,兩組患者胃腸激素水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術(shù)后第1、3天,兩組患者胃腸激素水平均明顯優(yōu)于本組術(shù)前,且觀察組胃腸激素水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組間IL-6、IL-10水平比較
術(shù)前,兩組患者IL-6、IL-10水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術(shù)后第3天,兩組患者IL-6、IL-10水平均明顯優(yōu)于本組術(shù)前,且觀察組IL-6、IL-10水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
3討論
婦科腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢,已廣泛用于臨床。但由于腹腔鏡手術(shù)中需做氣腹,以及全麻的影響,術(shù)后胃腸道蠕動、功能障礙極為常見,導致患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐不適,可影響術(shù)后的康復。常規(guī)的促胃腸動力藥物及護理,能一定程度的改善胃腸蠕動,但效果欠佳。隨著中醫(yī)技術(shù)被重視,耳穴壓豆逐漸用于臨床,該技術(shù)快捷簡便、經(jīng)濟有效,且無毒副作用,主要是通過按壓耳部相應穴位,到達治療目的。有研究［3,4］發(fā)現(xiàn)對于婦科腹腔鏡手術(shù)患者,耳穴壓豆可減輕術(shù)后疼痛、促進胃腸道功能恢復、降低并發(fā)癥的發(fā)生。為本研究結(jié)論提供佐證。術(shù)后胃腸蠕動減弱、胃腸道功能下降,在中醫(yī)學理論歸屬“胃痞、胃脘痛”范疇,主要病機為胃失和降、血瘀氣滯［5］。術(shù)中創(chuàng)傷、應激可致脾氣損傷、脾失健運,可導致胃失和降；加上術(shù)后部分氣體殘留至腹腔,致脾胃升降不穩(wěn)；最終導致胃腸功能障礙。在中醫(yī)領域,耳密切關聯(lián)各臟腑,刺激耳穴可有效防治各臟腑疾?。?］。其中耳穴壓豆通過有效刺激相應耳穴,使神經(jīng)沖動投至各個臟腑,可有效的調(diào)控各臟腑神經(jīng)元,達到治療目的［7］。本研究選取耳部三焦、大腸、小腸、胃等穴位,與胃腸功能密切相關,刺激以上穴位可健胃益脾、溫通氣血,改善胃腸道功能。本研究數(shù)據(jù)還顯示觀察組患者GAS水平先降后升,而MTL、VIP水平先升后降,且在術(shù)后第1、3天觀察組胃腸激素水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？紤]原因為：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷、應激可導致患者GAS水平下降,而MTL、VIP水平升高,而耳穴壓豆通過刺激支配各臟腑的迷走神經(jīng),能拮抗手術(shù)所致的上述胃腸激素的分泌紊亂,調(diào)整GAS、NTL、VIP水平的分泌,最終改善胃腸功能。結(jié)果還顯示術(shù)后第3天,觀察組IL-6、IL-10水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明經(jīng)耳穴壓豆降低機體內(nèi)IL-6、IL-10水平,減輕炎癥反應,但其具體機制有待進一步探索。綜上所述,耳穴壓豆應用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者可促進其胃腸道功能恢復,減輕炎癥反應。
參考文獻
［1］陸天慧,賈娟娟.飲用陳皮水對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹的影響.護理研究,2014,28(1):343-344.
［2］李礪,韓葉芬,龍秀紅.艾盒灸聯(lián)合耳穴壓豆緩解婦科腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥的效果分析.護理研究,2015,29(4):1242-1244.
［3］王寶君,劉艷嫦.耳穴壓豆對婦科腹腔鏡術(shù)后肩痛及細胞因子的影響.護士進修雜志,2016,31(4):302-303.
［4］林艷紅,鐘彩蓮,歐藝.耳穴壓豆聯(lián)合中藥封包對婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的效果觀察.護理實踐與研究,2016,13(10):141-143.
［5］林宣晨.耳穴壓豆對婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐及鎮(zhèn)痛效果的影響.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017(2):45-46.
［6］殷佳靜.穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆對婦科腹腔鏡術(shù)術(shù)后腸蠕動的臨床觀察.醫(yī)學與社會,2015(28):306-307.
［7］王婷婷,劉麗秀.耳穴埋豆聯(lián)合姜末穴位貼敷干預婦科腹腔鏡術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀察.實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版):2016,3(12):135-136.
作者：陳寧 廖海燕 單位：寶安第二人民醫(yī)院 ( 集團 ) 總醫(yī)院婦科
