公務員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

婦科腹腔鏡手術中術日輸液畢停尿管的應用

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了婦科腹腔鏡手術中術日輸液畢停尿管的應用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

婦科腹腔鏡手術中術日輸液畢停尿管的應用

腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床,在婦科的應用范圍也日益擴大,其中有異位妊娠、子宮肌瘤、卵巢腫瘤(良性)等疾病,經(jīng)腹腔鏡手術治療可獲得滿意效果。我院將這三種疾病入院手術治療納入臨床路徑,使患者從入院到出院依照制定的醫(yī)療模式接受檢查、手術、治療,護理等,目的是使治療精細化、標準化,減少治療過程的隨意化,縮短住院周期,降低住院費用。臨床護理發(fā)現(xiàn)有患者因術后發(fā)生并發(fā)癥,延遲出院,增加了住院費用。手術患者早期離床活動可以促進身體各部位機能恢復,促使腸蠕動早日恢復,減少腹脹,增進食欲;有利患者排尿,防止尿潴留發(fā)生[1]。為方便患者早離床活動,減少術后并發(fā)癥發(fā)生,我們護理組進行了研究和觀察,改進和創(chuàng)新了護理技術,縮短了術后尿管留置時間,將術后第1天輸液畢(術后24h)為患者拔除尿管,改進為術日輸液畢(術后8h~10h)為患者拔除尿管,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年10月—2015年6月入住我科經(jīng)腹腔鏡手術臨床路徑治療的患者100例,其中子宮肌瘤30例,卵巢腫瘤50例,異位妊娠20例;年齡16歲~45歲;體重40~65kg;每一單病種對半分成試驗組50例和對照組50例。2組患者年齡、體重、疾病種類等方面的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.12組患者選擇同一型號同管徑(16F)導尿管,于術前30min放置導尿管,操作時嚴格執(zhí)行無菌原則及流程,并向患者詳細交代插管后注意事項。

1.2.2根據(jù)術后補液量,調(diào)節(jié)滴數(shù),將術后輸液時間維持在8h~10h。1.2.3試驗組于術日輸液畢拔除尿管,對照組于術后第1天輸液畢拔除尿管,拔管后給予常規(guī)護理,協(xié)助患者下床活動并給予相關解釋。

1.3觀察指標

記錄2組患者拔管后第1次排尿時間,第1次排氣時間,3d內(nèi)尿頻,尿急,尿潴留,腹脹發(fā)生率及總住院天數(shù)等情況。

1.4統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2組拔管后第1次排尿、排氣時間比較試驗組拔管后第1次排尿時間及第1次排氣時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

婦科腹腔鏡手術患者術后需去枕平臥6h~8h,禁飲6h~8h,補液2500~3000mL,其中術中輸液1000~1500mL,術后需補液2000mL左右,正常成年人術后輸液速度60~80滴/min,術后輸液所需時間8h~10h左右(我院輸液器每20滴約1mL)。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小,術后大多數(shù)患者只有輕微傷口疼痛感,試驗組患者拔管后即可離床活動,早期離床活動可促使腸蠕動早日恢復,肛門排氣早,減少腹脹,增進食欲;患者早離床有利于排尿,排尿早,膀胱利用排空尿液沖洗了尿道,抵制感染,減少了尿頻尿急發(fā)生,防止尿潴留,拔管早縮短了尿管對尿道及膀胱的刺激,提高了患者舒適度。對照組患者拔管晚,尿管留置于尿道時間長,增加了泌尿系感染機會,加重了患者不適,限制患者離床活動,影響了早排尿排氣,減慢了機體恢復速度。2組拔管后第1次排尿時間,尿頻尿急發(fā)生率有顯著差異(P<0.05),試驗組拔管后,患者可早離床排尿,49例6h內(nèi)第1次排尿成功,僅1例患者拔管后怕引起傷口痛,怕傷口裂開,不敢下床活動,6h后第1次排尿。2組拔管后第1次排氣時間,腹脹發(fā)生率有顯著差異(P<0.05),試驗組3例患者延遲了出院,術后食欲差,進食量少;試驗組患者住院天數(shù)明顯少于對照組,費用降低。本研究表明,術日輸液畢拔除導尿管,方便患者術后早離床活動,促進了機體各項功能恢復,減少了術后并發(fā)癥發(fā)生,縮短了住院天數(shù),降低了住院費用,患者滿意,社會滿意。所以婦科腹腔鏡手術患者的尿管最佳拔管時機是術日輸液畢。但有患者對早期下床活動思想顧慮重重,怕引起傷口痛,怕傷口裂開,護理人員應針對患者的思想顧慮做耐心,細致的解釋工作,項目實施還需優(yōu)質(zhì)護理服務貫穿始終。

作者:徐小清 單位:撫州市第