婦科腫瘤手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理

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近幾年，婦科腫瘤的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重危害女性身心健康。隨著科技的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，婦科腫瘤患者的生存率明顯提高。手術(shù)是婦科腫瘤的常用治療手段，如何促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高術(shù)后生活質(zhì)量是當(dāng)前婦科臨床研究的重點。本研究觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦科腫瘤手術(shù)患者的干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月-2014年1月在即墨市段泊嵐衛(wèi)生院行手術(shù)治療的婦科腫瘤患者136例，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《常見腫瘤診療指南》（2013版）。采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，其中對照組68例，年齡40~70（53.25±5.34）歲，卵巢癌畸胎瘤4例、子宮內(nèi)膜癌6例、宮頸癌9例、卵巢囊腺瘤13例、子宮肌瘤29例、卵巢癌7例；觀察組68例，年齡40~70（54.13±4.98）歲，卵巢癌畸胎瘤5例、子宮內(nèi)膜癌7例、宮頸癌8例、卵巢囊腺瘤12例、子宮肌瘤27例、卵巢癌9例；兩組上述資料具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即密切觀察病情變化，定時檢查生命體征，預(yù)防昏迷、呼吸道感染、褥瘡等，密切關(guān)注用藥情況。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①入院護(hù)理：患者入院時由責(zé)任護(hù)士專門接待，以親切的稱呼代替患者的床號或姓名，介紹科室環(huán)境，減輕其對醫(yī)院的陌生感和緊張焦慮感。安排患者的床號時，應(yīng)注意將新入院的患者與病情恢復(fù)得比較好的患者安排在同一間病房，同時將患者介紹給同病房的病友，讓病情恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，以增強治信心。介紹醫(yī)院的探訪制度、管理制度等，從而更好的進(jìn)行醫(yī)療行為。②術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前與患者溝通，將術(shù)前準(zhǔn)備事項、術(shù)后注意事項及時告知患者及其家屬。護(hù)理人員避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡量使用通俗易懂的言語講解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，重點向患者介紹睡眠障礙、不良情緒等對術(shù)后恢復(fù)的影響，同時指導(dǎo)其保持放松良好的心態(tài)應(yīng)對疾病，積極治療，組織病患學(xué)習(xí)自我放松的方法。告知術(shù)后疼痛持續(xù)時間及疼痛的程度等，讓其做好心理準(zhǔn)備。③術(shù)中及術(shù)后護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)及時監(jiān)測患者的血氧飽和度、脈搏、血壓等。若患者病情較重，及時予以吸氧、輸液等支持治療。術(shù)后囑患者取半臥位，護(hù)理人員及時協(xié)助病患翻身及捆腹帶。術(shù)后48h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征，并將情況及時反饋主管醫(yī)生。指導(dǎo)患者術(shù)后學(xué)習(xí)在床上如何進(jìn)行肢體活動，指導(dǎo)定時排便，減少便秘的發(fā)生。由于大部分患者術(shù)后都需留置導(dǎo)尿管，因此護(hù)理人員應(yīng)將導(dǎo)尿管留置的必要性及時告知患者，避免其過度活動影響導(dǎo)尿管的放置甚至脫落；定期對導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，并及時更換尿袋。在患者出院后采取郵件、電話等方式進(jìn)行定期隨訪，告知患者要進(jìn)行定期復(fù)查，以及時了解病情恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組進(jìn)食固體食物的時間、排氣時間、下床活動時間及并發(fā)癥情況，評價術(shù)后1年內(nèi)的生活質(zhì)量及心理狀況。心理狀況采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行問卷調(diào)查，并由專業(yè)的心理醫(yī)師對患者的心理狀況進(jìn)行評估；生活質(zhì)量采用QOL-BREF生存質(zhì)量測定量表評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（xˉ±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組進(jìn)食固體食物時間、排氣時間、下床活動時間均低于對照組（P均＜0.05），見表1。觀察組治療期間出現(xiàn)尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.47%；對照組出現(xiàn)尿潴留3例，泌尿系感染4例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.29%，兩組發(fā)生率比較χ2=5.654、P=0.03。治療1年后，觀察組心理狀況、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P均＜0.05），

3討論

婦科腫瘤手術(shù)患者特別是年輕的女性患者，除了要承受手術(shù)的生理創(chuàng)傷，同時其心理和精神也承受非常大的壓力。患者術(shù)前會存在恐懼、焦慮、抑郁及緊張等負(fù)性情緒，易導(dǎo)致其發(fā)生睡眠障礙，甚至出現(xiàn)生理節(jié)律異常，影響其術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。因此，如何促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量成為當(dāng)前婦科臨床研究的重點。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能在一定程度上緩解病患的焦慮緊張狀態(tài)，提高患者的臨床療效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是指在患者入院期間給予全程護(hù)理干預(yù)，包括入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)等，這種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能實時掌握患者的身體及心理狀況，更容易進(jìn)行針對性的治療，從而提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組的進(jìn)食固體食物時間、排氣時間、心理狀況、下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀況及生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組。上述結(jié)果提示，婦科腫瘤手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

作者：高言翠 單位：山東省即墨市段泊嵐衛(wèi)生院