傳統(tǒng)外傷急救護(hù)理模式研究

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摘要目的：探討危機(jī)管理模式結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)外傷急診急救的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年7月—2017年7月收治的外傷急診急救患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組接受現(xiàn)代化外傷護(hù)理模式；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用危機(jī)管理，對(duì)比兩組患者急診急救效率、患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果：兩組確診時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚；觀察組急診至手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚；觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。結(jié)論：實(shí)施危機(jī)管理聯(lián)合無縫隙一體化創(chuàng)傷急診急救護(hù)理模式，可以有效提高單一性無縫隙一體化創(chuàng)傷護(hù)理效率。

關(guān)鍵詞危機(jī)管理；無縫隙一體化創(chuàng)傷；急救護(hù)理；急診

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月—2017年7月我院急診科收治的外傷急診急救患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡﹙34.45±9.71﹚歲；四肢及脊柱骨折性創(chuàng)傷30例，臟器性創(chuàng)傷7例，顱腦神經(jīng)性創(chuàng)傷3例。觀察組男21例，女19例，年齡﹙35.5±8.77﹚歲；四肢及脊柱骨折性創(chuàng)傷27例，臟器性創(chuàng)傷9例，顱腦神經(jīng)性創(chuàng)傷4例。兩組患者性別、年齡及創(chuàng)傷類別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)的無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式，包括患者急救信息處理﹙患者病情以及患者與醫(yī)院距離等﹚、急救車輛派發(fā)﹙數(shù)量及時(shí)間﹚、入院后院內(nèi)急救﹙護(hù)理人員及急救科室醫(yī)生﹚、急救車上診斷護(hù)理及入院各科室工作對(duì)接等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施危機(jī)管理，主要包括三方面。第一，醫(yī)護(hù)人員的管理。面對(duì)急診急救事件，醫(yī)護(hù)人員必須具備危機(jī)意識(shí)，做好急診急救前的充分準(zhǔn)備，包括急診室、急診檢測(cè)設(shè)備、患者危機(jī)病情及救治協(xié)議知情書、急診急救相應(yīng)科室人員的提前通知。第二，醫(yī)院危機(jī)監(jiān)管及預(yù)警制度。為了急診急救人員能及時(shí)高效地完成對(duì)患者的救治工作，制定危機(jī)管理專項(xiàng)監(jiān)測(cè)及治療專職人員管理制度，工作人員同時(shí)做好危機(jī)預(yù)警管理，做到全天候在崗。第三，急診急救中相應(yīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備的維護(hù)及應(yīng)用管理。如心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)備絕對(duì)不允許在急診急救過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，因此應(yīng)保障急診急救監(jiān)測(cè)設(shè)備的全天候正常運(yùn)行及備用設(shè)備的有效儲(chǔ)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者急診中異常突發(fā)事件的早期預(yù)防，保持危機(jī)感和高效治療。利用危機(jī)管理措施，結(jié)合無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式，構(gòu)建了三位一體式管理：急診人員及急救信息危機(jī)意識(shí)管理；急救預(yù)報(bào)院前急救管理；入院分工明確急救護(hù)理管理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者確診時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、搶救成功率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度?；颊咦o(hù)理滿意度調(diào)查參照我院原有患者滿意度調(diào)查表內(nèi)容，患者滿意得分>90分為非常滿意，<70分為不滿意，70分≤患者滿意得分≤90分為滿意。滿意度=﹙非常滿意+滿意﹚例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x゜±s表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急診急救效率對(duì)比

兩組確診時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚。急診至手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及搶救成功率比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者整體滿意度對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

3討論

危機(jī)管理是對(duì)造成危機(jī)事件的高危因素了解后進(jìn)行預(yù)先管理，對(duì)特定高危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的危機(jī)事件進(jìn)行系統(tǒng)性分析預(yù)測(cè)，同時(shí)將危機(jī)事件的認(rèn)知及防控措施進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高護(hù)理工作人員在處理危機(jī)事件中的快速反應(yīng)能力［2］。醫(yī)院急診急救管理中實(shí)施危機(jī)管理是目前降低危機(jī)事件的一種方式，也是提高救護(hù)成功率的重要措施。無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式是目前新發(fā)展的一種對(duì)創(chuàng)傷急診急救的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式的關(guān)鍵在于提升時(shí)效性［3］。與傳統(tǒng)急救護(hù)理流程相比，無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式縮減了急救信息到急救過程的不必要環(huán)節(jié)，同時(shí)聯(lián)合多科室合作，有效解決傳統(tǒng)急救過程科室對(duì)接不及時(shí)的問題。通過無縫隙一體化可以有效提高院前院內(nèi)各科室與急診科的聯(lián)系，構(gòu)建快速綠色急救通道，通過無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式的應(yīng)用可以為患者贏取更多搶救時(shí)間，提高搶救成功率［4］。而有效的時(shí)效性提升除了受診斷技術(shù)和信息處理因素影響外，護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)感提高是改善時(shí)效性的關(guān)鍵，目前提高護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)感、實(shí)現(xiàn)真正意義上的各科室銜接，關(guān)鍵是做到危機(jī)管理培訓(xùn)。危機(jī)管理是一種急救預(yù)警系統(tǒng)，通過危機(jī)管理可以提高急診急救各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量，降低影響患者生命安全的相關(guān)因素，從而有效排除影響搶救時(shí)間的因素，避免搶救差錯(cuò)性問題影響搶救成功率及患者滿意度［5］。本研究將危機(jī)管理引入到無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式中，可以有效縮短急診至手術(shù)及到病房時(shí)間，提高急診救治的時(shí)效性。通過對(duì)80例患者對(duì)比分析，有效證實(shí)實(shí)施危機(jī)管理配合無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式可以提高外傷急診急救患者的搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提升患者滿意度﹙P<0.05﹚。本研究結(jié)果與劉娟妹等［6］報(bào)道相符。

參考文獻(xiàn)：

［1］李桂琴，宋建文.一體化急救護(hù)理新模式在車禍致重型顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（1）：198−200.

［2］顧怡蘭.無縫銜接一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（15）：126−127.

［3］牛茜.無縫銜接一體化急救護(hù)理模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，68（15）：199−200.

［6］劉娟妹，周娟，陳春花.危機(jī)管理配合無縫隙一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式在外傷急診急救中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：151−153.

作者：鄒麗芳 錢鳳萍 張金玲 葉衍 單位：福建省立金山醫(yī)院