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慢性支氣管炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理

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慢性支氣管炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理

摘要:目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于慢性支氣管炎的效果。方法選取2016年3月~2017年9月本院住院治療的102例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各51例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分,入院時(shí)及出院后6個(gè)月幸福感評(píng)分,出院后隨訪1年,比較兩組SF-36評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分、總體情感指數(shù)評(píng)分、生活滿意度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,SF-36的各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于慢性支氣管炎患者,可改善患者的負(fù)性情緒,提高幸福感及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;慢性支氣管炎;幸福感;生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月~2017年9月鄭州市第七人民醫(yī)院住院治療的102例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥,意識(shí)清晰,生活能自理,均知情同意,簽署知情同意書,住院時(shí)間≤2周。排除有慢性阻塞性肺疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥、生活不能自理、意識(shí)不清楚的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各51例。其中對(duì)照組男32例,女19例;年齡49~69歲,平均(54.2±6.3)歲;病程2~9年,平均(5.2±1.1)年;文化程度:小學(xué)12例,初中15例,高中14例,大專及以上11例。研究組男29例,女22例;年齡47~71歲,平均(56.8±6.7)歲;病程2~10年,平均(5.4±1.5)年;文化程度:小學(xué)9例,初中12例,高中17例,大專及以上13例。兩組資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察咳痰顏色、量,痰液粘稠者給予祛痰劑,伴有高熱者,給予物理或藥物降溫,檢測(cè)患者呼吸等生命體征;保持病房?jī)?nèi)空氣流通,定時(shí)通風(fēng),確保適宜的溫度和濕度;給予高蛋白、高熱量、富含纖維素的食物,少食多餐,天氣寒冷時(shí)補(bǔ)充暖性食物以增強(qiáng)抗寒能力,鼓勵(lì)患者多喝水,每天不少于3000mL,可降低血液粘稠度。出院前給予出院指導(dǎo),定期復(fù)診。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理:健康宣教:向患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士等,緩解患者緊張情緒,向患者講解慢性支氣管炎的發(fā)病原因、機(jī)制、急性發(fā)作的原因及加重的誘因,制作宣傳欄,發(fā)放小冊(cè)子,定期或不定期組織知識(shí)講座,加深患者對(duì)于慢性支氣管炎的了解,使之可堅(jiān)持治療。心理護(hù)理:慢性支氣管炎病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒,且老年患者大多數(shù)沒有子女陪伴,孤獨(dú)感強(qiáng)烈。根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)、背景、文化程度等給予不同的心理干預(yù)方法,多與患者耐心溝通交流,使用肢體語言等,向患者傳遞關(guān)愛與支持。患者病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者多與他人交流,釋放內(nèi)心情緒。邀請(qǐng)病情恢復(fù)較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法,幫助患者增強(qiáng)治療的信心。指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣:囑患者戒煙,讓患者了解花粉、灰塵的危害,避免接觸。室內(nèi)常通風(fēng)透氣,勞逸結(jié)合,避免勞累過度,適當(dāng)參加鍛煉,根據(jù)病情及個(gè)人愛好選擇合適的運(yùn)動(dòng),如太極拳、步行、慢跑等,可鍛煉患者肺功能,要堅(jiān)持鍛煉,逐漸增強(qiáng)強(qiáng)度。呼吸訓(xùn)練及氧療護(hù)理:指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰,不能自主排痰者給予氣道濕化、翻身、叩擊震顫及吸痰等護(hù)理。患者由于膈肌長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài),導(dǎo)致腹式呼吸減弱。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練:選擇舒適體位,由鼻吸氣,嘴呼氣,使呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間,以使氣體全部吸入肺部。氧療是常用治療方法,氧療時(shí),患者取坐位或臥位,吸氧前氧氣進(jìn)行濕化,避免使氣道產(chǎn)生痙攣等不良影響,給氧時(shí)采用鼻塞或面罩,根據(jù)患者的呼吸情況調(diào)節(jié)氧流量,每日更換鼻塞,確保氧氣通暢,及時(shí)觀察氧療效果,了解呼吸頻率和節(jié)奏。出院前1周,舉辦健康教育課堂,強(qiáng)調(diào)患者出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,囑患者加強(qiáng)肺部功能鍛煉,出院后定時(shí)電話或上門隨訪,監(jiān)督患者用藥,功能鍛煉及健康生活方式的養(yǎng)成。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組指標(biāo):①護(hù)理前及護(hù)理1周后,使用焦慮自評(píng)量表(Self-AnxietyScale,SAS)及抑郁自評(píng)量表(Self-ratingdepressionscale,SDS)評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒,分值越高,表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重;②入院時(shí)及出院后6個(gè)月,使用主觀幸福感指數(shù)量表評(píng)價(jià)患者的幸福感,量表包括總體情感指數(shù)和生活滿意度,總體情感指數(shù)包括8個(gè)條目,每個(gè)條目1~7分;生活滿意度為1~10分,分值越高表示幸福感越低。③出院后隨訪1年,使用生活質(zhì)量量表SF-36評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,包括生理功能(physiologicalfunction,PF)、生理職能(rolephysical,RP)、軀體疼痛(BodilyPain,BP)、社會(huì)功能(socialfunction,SF)、精神健康(mentalhealth,MH)、情感職能(roleemotional,RE)、活力(vitality,VT)、總體健康(generalhealth,GH),各維度分值范圍均為0~100分,分值越高,代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以(sx±)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分無差異;護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低,研究組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組入院時(shí)及出院后6個(gè)月幸福感評(píng)分比較

兩組護(hù)理前總體情感指數(shù)評(píng)分、生活滿意度評(píng)分均無差異;護(hù)理后兩組總體情感指數(shù)評(píng)分、生活滿意度評(píng)分均明顯降低,研究組均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組SF-36評(píng)分比較

研究組SF-36的各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性支氣管炎多發(fā)于中老年人,冬季為高發(fā)季節(jié)。發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,研究[3]發(fā)現(xiàn),可能與炎性因子、免疫因子等有關(guān)。該病病理學(xué)改變?yōu)樯掀ぜ?xì)胞壞死、杯狀細(xì)胞肥大,支氣管壁纖維增生,炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。病因包括內(nèi)因和外因,內(nèi)因包括呼吸道防御及免疫功能降低、過敏體質(zhì),外因包括吸煙、感染、營養(yǎng)等[4]。治療無特效藥物,常反復(fù)發(fā)作,需多次住院,增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理主要是針對(duì)疾病的基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)理層次低,不能滿足患者需求[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理措施較先進(jìn),可從多方面關(guān)注患者的需求[6]。本研究中研究組中包括健康宣教、心理護(hù)理、呼吸訓(xùn)練及氧療護(hù)理、出院后延續(xù)護(hù)理,其中健康宣教通過口頭講解、宣傳欄、發(fā)放小冊(cè)子、知識(shí)講座等多種形式的健康教育加深患者對(duì)于慢性支氣管炎的了解,可配合治療,也可使患者學(xué)會(huì)自我保健,了解合理的措施以防疾病的急性發(fā)作及進(jìn)一步發(fā)展;由于慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒,心理護(hù)理關(guān)注患者的心理需求,根據(jù)患者不同背景給予針對(duì)性心理干預(yù)方法,與患者耐心溝通交流,鼓勵(lì)患者多與他人交流,現(xiàn)身說法等可緩解患者情緒,幫助患者增強(qiáng)治療信心;指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)參加鍛煉等可增強(qiáng)患者的免疫力,減輕癥狀,緩解病情。呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)患者肺部功能,氧療是治療慢性支氣管炎發(fā)作的重要措施,做好氧療護(hù)理可提高治療效果;出院后隨訪可監(jiān)督患者用藥、良好生活習(xí)慣的形成等,可提高療效,提高患者幸福感及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分、總體情感指數(shù)評(píng)分、生活滿意度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,SF-36的各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于慢性支氣管炎患者,可改善患者的負(fù)性情緒,提高幸福感及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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作者:岳彩茹 楊哲文 李慧 單位:鄭州市第七人民醫(yī)院