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[[摘要]目的目的:研究分析地中海貧血患兒輸血安全護理措施的臨床效果。方法:選取2016年5月~2018年5月本院收治的地中海貧血患者60例,隨機分為對照組和研究組各30例。對照組實施常規(guī)護理,研究組予以輸血安全護理,比較兩組家長護理滿意度以及患兒不良事件發(fā)生情況。結(jié)果:研究組家長護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05),不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對地中海貧血患兒,予以輸血安全護理,應(yīng)用效果優(yōu)異,值得臨床推廣。
[[關(guān)鍵詞]地中海貧血;患兒;輸血安全護理;家長護理滿意度;不良事件
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年5月~2018年5月本院收治的地中海貧血患者60例,隨機分為對照組和研究組各30例。對照組男15例,女15例,年齡1~11(4.36±1.64)歲,輸血時間1~4(1.31±1.19)年;研究組男16例,女14例,年齡2~12(5.13±1.87)歲,輸血時間為2~5(1.75±1.23)年;兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入及排除標準
均無合并其他惡性腫瘤疾?。换純杭覍倬軌蛘贤?;簽署由我院所提供的知情同意書;排除有其他血液系統(tǒng)疾病的患兒;排除肝腎功能嚴重障礙的患兒。
1.3護理方法
對照組實施常規(guī)護理。觀察患者輸血不良反應(yīng)并給予處理,安撫患者情緒,并在患者輸血結(jié)束后,告知其下次輸血時間。研究組予以輸血安全護理。⑴加強人員培訓(xùn):定期集中護理人員進行輸血安全護理培訓(xùn),強調(diào)輸血操作模式訓(xùn)練以及安全意識教育,提升護理人員的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平。同時對護理人員的服務(wù)意識進行培訓(xùn),使得護理人員在面對患兒時,可以采用溫和、耐心以及平等的服務(wù)態(tài)度,減少患者的不良情緒,如抗拒、不安以及恐懼等,使得輸血過程可以順利開展。⑵構(gòu)建管理制度:采集地中海貧血患者的基本信息,并輸入到輸血信息管理系統(tǒng)中,對患者進行科學化管理以及人性化管理,同時可以進一步對輸血患者開展跟蹤隨訪活動,保障患者的輸血效率。⑶規(guī)范化輸血流程:通過結(jié)合醫(yī)院運行管理方式,對地中海貧血患者的輸血流程進行規(guī)范化管理,首先簡化患者就醫(yī)過程,最大程度減少患者排隊等候血液供應(yīng)的實踐,保障患者可以獲得充足的用血計劃。我院選擇采用預(yù)約時間集中輸血模式,通過預(yù)約輸血時間,提前與血站聯(lián)系,備足血液,提高輸血效率。其次,我院根據(jù)不同輸血內(nèi)容,優(yōu)化輸注操作模式:①去白紅細胞懸液輸注:在進行紅細胞制劑輸注的過程中,需要先將輸血袋進行反復(fù)顛倒,使得紅細胞在輸血袋中能夠充分均勻分布。在輸血過程中,若發(fā)生堵塞情況時,需要立即更換輸血器,不可對過濾網(wǎng)或輸血管道進行強行擠壓,以免血凝塊進入血管,造成血管堵塞。在開始輸血時的前15min,需要采用先慢后快的輸血原則,并且對患兒的輸血情況進行密切觀察,若有不良反應(yīng),則需要立即進行速度調(diào)整[2]。②洗滌紅細胞輸注:在進行洗滌紅細胞輸注時,也需要遵循輸注前15min先慢后快的輸血原則,并且對患兒的輸血過程進行密切觀察,同時一袋洗滌紅細胞需要在4h內(nèi)輸注完成。
1.4觀察指標
統(tǒng)計比較兩組家長護理滿意度以及不良事件發(fā)生情況。1.4.1家長滿意度選擇參考問卷調(diào)查法,自制患兒家長百分制護理滿意度調(diào)查表格,要求患兒家長進行客觀填寫,對此次護理滿意度進行評價。同時將評價等級劃分為三級:100~80分為非常滿意,79~60分為一般滿意,59分以下為不滿意。1.4.2不良事件觀察患兒輸血后的乙型肝炎病毒感染情況、丙型肝炎病毒感染情況以及艾滋病病毒感染情況。
1.5統(tǒng)計分析
計量資料以均值加減標準差表示(xˉ±s),兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗;計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級資料比較,以頻數(shù)(ƒ)、構(gòu)成比(P)和平均秩次(Rˉ)表示,采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗;由spss19.0醫(yī)學統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。
2結(jié)果
2.1家長護理滿意度比較
研究組家長護理滿意度93.37%,對照組家長護理滿意度70.00%,研究組家長護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。
2.2不良事件
研究組不良事件發(fā)生率3.33%,對照組不良事件發(fā)生率23.34%,研究組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。
3討論
地中海貧血患兒治療主要采用輸血治療,定期輸血能夠?qū)純旱呐R床癥狀進行有效緩解,且有利于患兒生活質(zhì)量提升,但是鑒于現(xiàn)階段醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展以及血液制品的不斷革新,使得地中海貧血患兒輸血治療存在一定的危險性。此時選擇有效的護理干預(yù)措施,就顯得十分必要了。對本次研究結(jié)果進行分析,發(fā)現(xiàn)通過輸血治療的地中海貧血患兒,采用輸血安全護理干預(yù)后,其乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染以及艾滋病病毒感染等不良事件發(fā)生率較低,要低于常規(guī)輸血護理不良事件發(fā)生情況(P<0.05);同時在進一步加強輸血安全護理干預(yù)后,地中海貧血患兒家屬的護理滿意度顯著提升,要優(yōu)于常規(guī)輸血護理后,患兒家屬護理滿意度(P<0.05)。輸血對護理技術(shù)質(zhì)量要求較高,輸血護理質(zhì)量的高低,能夠?qū)Φ刂泻X氀純褐委熜Ч母叩驮斐芍苯佑绊?,且對患兒生命安全有著一定的?lián)系。通過進一步強化輸血安全護理,能夠提升地中海貧血患兒輸血治療效果,在實際輸血前,先對患兒的病情情況進行了解,并對輸血血液種類以及血量進行確認,然后方可進行輸血,這一步措施的實施,能夠有效從源頭遏制輸血不良事件的發(fā)生[4]。同時在輸血過程中,需要根據(jù)不同血制品的輸血原則,進行合理輸血,提高了患兒輸血效率以及質(zhì)量,保障了地中海貧血患兒的生命安全[5]。在輸血安全護理的過程中,鑒于紅細胞血液制品其粘度較高,流暢性較低,因此在輸血時,會出現(xiàn)流暢不通的現(xiàn)象,再加之一般情況下紅細胞的比重會較大,當?shù)刂泻X氀純狠斞揭欢〞r間段時,紅細胞就會沉積在患兒輸血管的下端,導(dǎo)致輸血低速會不斷減慢,此時護理人員需要及時給予有效的護理干預(yù),在輸血前反復(fù)對紅細胞血袋進行上下顛倒,使得紅細胞能夠充分均勻分布,降低輸血不良事件發(fā)生風險,保障輸血各個環(huán)節(jié)順利開展。
參考文獻
[1]劉春鳳.地中海貧血孕婦輸血安全護理措施及效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2018,3(15):104.
[2]羅艷妮,陳玉科,潘接書.1例中間型α-地中海貧血合并自身免疫性溶血性貧血患兒的護理[J].當代護士(下旬刊),2018,25(04):128-130.
作者:汪月玲 黃慶美 林霞 單位:福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院