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談針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)閉鎖綜合征效果

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談針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)閉鎖綜合征效果

關(guān)鍵詞:閉鎖綜合征;心理護(hù)理;神經(jīng)功能缺損評(píng)分;護(hù)理滿意度

閉鎖綜合征又稱腦橋性假性昏迷或閉鎖癥候群,是由基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞,使腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致。典型的癥狀表現(xiàn)為四肢全癱、面癱、語言和吞咽功能喪失等,但患者意識(shí)和理解能力卻無影響,眼球可垂直運(yùn)動(dòng)等[1-3]。后期還可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染和肺炎等多種并發(fā)癥,從而為患者的健康帶來嚴(yán)重影響[4]。在閉鎖綜合征患者的臨床治療上,主要以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主。但由于患者病情各異,尤其理解能力并未喪失,因此閉鎖綜合征患者往往存有巨大的心理負(fù)擔(dān)。為此對(duì)患者采取針對(duì)性心理護(hù)理的方法,護(hù)理干預(yù)后,有效改善了患者的神經(jīng)功能,并提高了患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度?,F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇2017年2月至2019年1月在天津市環(huán)湖醫(yī)院治療的閉鎖綜合征患者21例作為護(hù)理對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)核磁共振成像證實(shí)確診的閉鎖綜合征患者;②首次治療的患者且個(gè)人資料完整;③患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①中途轉(zhuǎn)院的患者;②放棄治療或治療過程中死亡的患者等。根據(jù)患者治療時(shí)間不同,將2017年2月至2018年1月治療的10例患者納入對(duì)照組,將2018年2月至2019年1月治療的11例患者納入觀察組。在對(duì)照組中男7例,女3例;患者年齡51~73歲,平均(62.2±7.7)歲;其中8例為腦橋基底部梗死患者,2例為腦橋基底部出血患者。觀察組中男8例,女3例;患者年齡52~77歲,平均(62.6±8.2)歲;其中9例為腦橋基底部梗死患者,2例為腦橋基底部出血患者。兩組患者基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,如每間隔2h檢測(cè)患者的血壓、脈搏和呼吸情況等。及時(shí)為患者變換體位,并將患者頭偏向一側(cè),加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理干預(yù),當(dāng)患者出現(xiàn)痰鳴音時(shí),及時(shí)吸痰,以有效預(yù)防肺炎的發(fā)生。對(duì)患者開展必要的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)等。觀察組增加心理護(hù)理的環(huán)節(jié),具體如下。①建立有效的溝通方式。閉鎖綜合征患者雖然四肢運(yùn)動(dòng)功能和語言功能喪失,但理解能力正常,且眼球可垂直運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的以上特點(diǎn),護(hù)士先制作高興、憤怒、悲傷和抑郁等與心理護(hù)理相關(guān)的圖片卡片。然后通過與患者進(jìn)行眼神交流的方式,如睜眼和閉眼分別表示是或者否等,建立有效的溝通途徑。②分析患者的心理特點(diǎn)。護(hù)士與患者家屬進(jìn)行充分溝通,以準(zhǔn)確了解患者的文化程度、興趣愛好、心理和性格特點(diǎn)等,以此作為針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)。③患者心理狀態(tài)評(píng)估。護(hù)士按著第1環(huán)節(jié)確定的溝通方式,明確患者每日的心理現(xiàn)狀。④針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士根據(jù)第2環(huán)節(jié)對(duì)患者心理特點(diǎn)的分析,進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。如患者心理狀態(tài)為悲觀,性格特點(diǎn)為內(nèi)向。則護(hù)士在心理護(hù)理過程中,詳細(xì)向患者講解閉鎖綜合征的康復(fù)治療和護(hù)理方法,重點(diǎn)采取舉例的方式,如某患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療護(hù)理后取得了良好的效果等,以有效改善患者的心態(tài)。⑤心理護(hù)理效果評(píng)估。當(dāng)本次心理護(hù)理服務(wù)結(jié)束后,護(hù)士同樣與患者采取眼神交流的方式,對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。如睜眼表示心理護(hù)理效果好,閉眼表示護(hù)理效果差等。然后護(hù)士根據(jù)患者的反饋結(jié)果,對(duì)下次心理護(hù)理服務(wù)的方法和內(nèi)容進(jìn)行有效調(diào)整。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

①患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較:以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分;②患者家屬對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查:護(hù)理技能操作、護(hù)患溝通、護(hù)理響應(yīng)時(shí)間、心理關(guān)懷和綜合護(hù)理等。

2結(jié)果

2.1患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果

患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果顯示,護(hù)理前兩組患者評(píng)分分別為(34.7±7.3)分和(26.1±6.2)分,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);護(hù)理后兩組患者評(píng)分分別為(35.0±7,0)分和(20.5±5.8)分,觀察組評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

患者家屬對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查比較如表1所示??梢妰山M患者對(duì)護(hù)理響應(yīng)時(shí)間方面滿意情況無差異(P>0.05);但在護(hù)理技能操作、護(hù)患溝通、心理關(guān)懷和綜合護(hù)理等方面滿意情況比較,觀察組評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

閉鎖綜合征是由基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞,使腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致的一種疾病。該病雖然在臨床上并不多見,但對(duì)患者的健康威脅卻十分嚴(yán)重[5]。患者發(fā)病后運(yùn)動(dòng)功能和語言功能等基本喪失,但思維能力和理解能力卻并未受到明顯影響。因此對(duì)于閉鎖綜合征患者來說,除了針對(duì)疾病本身展開治療外,必須對(duì)患者開展合理的心理干預(yù),以有效緩解患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。對(duì)閉鎖綜合征患者開展針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù),患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果更為理想,同時(shí)患者家屬對(duì)護(hù)理工作也更為滿意,取得了預(yù)想的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn):

[1]趙曉宇,王兆霞.16例老年閉鎖綜合征患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2014,28(12):1055-1056.

[2]黃梅.11例閉鎖綜合征患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(3):753.

[3]張帆,邢效如.閉鎖綜合征12例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(5):562-563.

[4]王丹,于海華,馮凱.閉鎖綜合征13例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(2):103-104.

[5]霍英松,余期云,張繁,等.閉鎖綜合征的早期影像表現(xiàn)二例[J].臨床放射學(xué)雜志,2016,35(2):231-232.

作者:張鷗 單位:天津市環(huán)湖醫(yī)院中醫(yī)科