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1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年3月一2O1O年12月我院婦科門診手術(shù)病人300例,均為女性;年齡18歲~55歲;有痛手術(shù)132例,無痛手術(shù)168例;人工流產(chǎn)術(shù)66例,清宮術(shù)32例,擴(kuò)宮術(shù)16例,取環(huán)術(shù)68例,安環(huán)術(shù)59例,輸卵管通水術(shù)16例,診斷性刮宮術(shù)43例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組15O例,兩組病人年齡、病情、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取人性化護(hù)理。
①門診護(hù)理的重要性。門診是醫(yī)院最前沿的窗口,護(hù)理質(zhì)量的好壞,直接影響病人的就診率和滿意度。護(hù)士是觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常變化的衛(wèi)士,一個(gè)好的護(hù)士不僅能發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)做好處置,還應(yīng)開展預(yù)防各種疾病的宣傳和指導(dǎo)工作。要求婦科門診護(hù)士營(yíng)造寬松、溫馨的氛圍,創(chuàng)造整潔、衛(wèi)生的環(huán)境,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地做好門診護(hù)理工作,護(hù)士除了具有熟練的護(hù)理專業(yè)知識(shí)外,更要具有高度的事業(yè)心和責(zé)任感,滿腔熱情地為病人服務(wù)。
②心理護(hù)理。社會(huì)心理因素對(duì)疾病與健康的影響更值得關(guān)注與重視,在當(dāng)今健康意識(shí)迅速提高的時(shí)代,門診醫(yī)療的需求越來越大,門診就診病人多,病種復(fù)雜,就醫(yī)程序繁瑣。另外,病人在掛號(hào)、候診及醫(yī)生的檢查、治療等過程中易產(chǎn)生復(fù)雜的心理反應(yīng),任何一種不良的刺激均可使病人情緒變化,甚至發(fā)生病情突變[。婦科病人是一個(gè)特殊的群體,心理和情感脆弱,更需要給予更多的關(guān)懷。護(hù)士要主動(dòng)迎接和引導(dǎo)、和藹地詢問病人就診的目的和癥狀、耐心地解釋、組織有秩序的候診,同時(shí)要保持環(huán)境安靜,以提高診治效率。正確的心理護(hù)理可使病人感到溫暖和可依賴,使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任,更有利于融洽護(hù)患關(guān)系,從而提高病人的遵醫(yī)行為,使手術(shù)順利進(jìn)行,達(dá)到預(yù)期的目的。
③術(shù)前護(hù)理。告知病人手術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),護(hù)士要與病人進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的交談,并記錄在門診病歷上。執(zhí)行手術(shù)護(hù)理常規(guī),排空小便,避免術(shù)中操作損傷膀胱;建立靜脈通道,備好搶救物品和藥品,如氣管插管用品、氧氣、阿托品等;擺好截石位,固定膝關(guān)節(jié),以利于手術(shù)醫(yī)生的操作。
④術(shù)中護(hù)理。婦科門診手術(shù)雖然手術(shù)時(shí)間短,但不少病人都存在不同程度的恐懼感,我們要求手術(shù)接診護(hù)士,接診時(shí)多與病人溝通,了解病人的想法和需求,并根據(jù)實(shí)際情況有的放矢地給予干預(yù),使病人對(duì)手術(shù)有一定的認(rèn)識(shí)。真誠(chéng)地告訴病人,只要精神和全身放松、主動(dòng)配合,手術(shù)時(shí)間就會(huì)短,而且疼痛是可以忍受的。術(shù)中應(yīng)適時(shí)地幫助病人擦汗、握握病人的手等,讓病人感到親切和安慰,病人感到胸悶、有牽拉痛不適時(shí),囑其做深呼吸,不必緊張,這樣就會(huì)更好地消除其緊張和懼怕心理,使之積極地配合手術(shù)n]。
⑤術(shù)后護(hù)理。術(shù)畢幫助病人穿好衣褲,車床護(hù)送至休息室休息,注意術(shù)后不良反應(yīng),如惡心嘔吐、血壓下降、頭暈等。嚴(yán)密觀察其生命體征、面色、腹痛及陰道流血情況等。交代病人術(shù)后注意事項(xiàng),培養(yǎng)良好的作息和生活習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔,每天用溫水清洗外陰部,避免不沽性生活。勤換內(nèi)衣,不宜盆浴,防止污水進(jìn)人陰道,引起感染。常規(guī)將病人留院觀察2h,讓病人感到溫馨和舒適,同時(shí)也可減輕病人子宮收縮痛,并進(jìn)行飲食指導(dǎo),最后由家屬陪伴離院。
1.2.2觀察指標(biāo)
采用焦慮自評(píng)量表(SAs)和抑郁自評(píng)量表(SDs)對(duì)病人進(jìn)行心理特征的觀察,同時(shí)比較兩組病人就診程序知曉率、疾病掌握率、保健知識(shí)掌握率和對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組病人手術(shù)前后SAS和SDS評(píng)分比較兩組病人術(shù)后SAS和SDS評(píng)分均降低,觀察組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2兩組病人就診程序知曉情況、疾病和保健知識(shí)掌握情況和滿意度比較。
3討論
醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)是促進(jìn)人群的身心健康發(fā)展,只有把人的健康放在首位,醫(yī)療服務(wù)才能體現(xiàn)出崇高的價(jià)值目標(biāo)。人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、行之有效的護(hù)理模式,其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)和精神等方面處于滿足而舒適的狀態(tài),在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的新形勢(shì)下,對(duì)病人實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)已成為醫(yī)院提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。筆者在臨床工作中,將護(hù)理工作的重點(diǎn)放在協(xié)助疾病的診斷與治療過程中,為病人提供人性化的護(hù)理,讓病人有賓至如歸之感,不僅僅提高了醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì),做好了婦科門診的護(hù)理工作,同時(shí)也促進(jìn)了科室的發(fā)展。