ICU病房風(fēng)險(xiǎn)管理論文
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1資料與方法
1.1方法
1.1.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)選派科室的護(hù)理骨干、護(hù)士長到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修。進(jìn)修后，在科室內(nèi)營造一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，帶動護(hù)理人員參與各種學(xué)術(shù)活動，并定期開展icu護(hù)理知識講座，進(jìn)行業(yè)務(wù)知識及操作技能培訓(xùn)，以提升科室的整體業(yè)務(wù)水平。此外，還要重點(diǎn)對科室護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識培訓(xùn)，讓護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理的目的、作用有一個正確的認(rèn)識，從而重視風(fēng)險(xiǎn)防范。
1.1.2增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行法律知識及風(fēng)險(xiǎn)意識教育，以強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識。每月定期開展工作會議，分析護(hù)理工作中存在的各種不安全隱患，找出產(chǎn)生隱患的根本原因，護(hù)理人員各抒己見，交流、討論相應(yīng)的處理方法，總結(jié)出切實(shí)、有效、可行的風(fēng)險(xiǎn)防范對策，并在以后的護(hù)理工作中積極落實(shí)。
1.1.3定期檢查設(shè)備狀態(tài)指派專人管理科室儀器，定期進(jìn)行檢查，并與設(shè)備科人員一同對設(shè)備進(jìn)行調(diào)試、保養(yǎng)，做好相應(yīng)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)報(bào)告、處理。ICU病房的搶救器械及藥物都要隨用隨補(bǔ)，確保搶救用物隨時(shí)處于備用狀態(tài)，外用藥與內(nèi)用藥要分開存放，針劑藥物必須與包裝盒標(biāo)簽一致，且標(biāo)識清晰。根據(jù)設(shè)備操作說明書，制作操作程序卡片，并懸掛在設(shè)備上，以便于護(hù)理人員閱讀。
1.1.4保障夜間護(hù)理安全夜間護(hù)理由高年資護(hù)師、帶教老師、副護(hù)士長輪流帶班，其負(fù)責(zé)調(diào)配護(hù)理人力資源，協(xié)調(diào)護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，處理各種突發(fā)事件，組織搶救工作，以保證夜間護(hù)理安全。
1.1.5建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度建立激勵機(jī)制，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，推選科室優(yōu)秀人員，如優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀組長等，并在物質(zhì)、精神方面予以嘉獎。建立非懲罰護(hù)理不良事件報(bào)告制度，鼓勵護(hù)理人員積極報(bào)告不良事件，以便于找出護(hù)理流程中存在的問題，并進(jìn)行積極改進(jìn)，以免再次發(fā)生同類事件。
1.1.6做好護(hù)理記錄管理在發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)，護(hù)理記錄就是最直接的法律證據(jù)。重癥監(jiān)護(hù)病房作為治療、搶救危重患者的主要場所，患者能否得到全面周到的護(hù)理、及時(shí)的搶救，都將直接關(guān)系到患者的預(yù)后及生命安全，若護(hù)理記錄不完全，在發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)，就難以舉證。所以，ICU護(hù)理人員必須對每一項(xiàng)護(hù)理、治療操作做好記錄，包括患者的用藥時(shí)間、病情變化、療效觀察等情況。
1.2評價(jià)指標(biāo)
在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后，對ICU護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括應(yīng)急能力、責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、文書書寫、護(hù)理操作6項(xiàng)，單項(xiàng)滿分100分。使用我院自制的患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用軟件SPSS18.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量（應(yīng)急能力、責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、文書書寫規(guī)范、護(hù)理操作熟練）評分，均顯著高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。觀察組有78例患者對護(hù)理工作滿意，滿意度為97.5%，對照組有61例患者滿意，滿意度為76.3%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
風(fēng)險(xiǎn)管理最早在20世紀(jì)80年代被應(yīng)用于醫(yī)院管理，并由此發(fā)展成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。有學(xué)者指出，任何臨床活動都存在風(fēng)險(xiǎn)。對臨床活動實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，是為了降低風(fēng)險(xiǎn)中的系統(tǒng)因素、人為因素，減少組織風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量。ICU收治的主要為危重患者，這類患者常有多個器官或系統(tǒng)受損，其病情復(fù)雜，常需實(shí)施各種侵入性治療，臨床風(fēng)險(xiǎn)較大。作為ICU護(hù)理人員，必須具備扎實(shí)的急救理論知識，要能熟練掌握各種搶救設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器的使用方法，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者的病情變化。我院為提高ICU護(hù)理質(zhì)量，自2013年5月開始，對ICU病房實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理，通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任心，定期檢查設(shè)備狀態(tài)，合理配置護(hù)理人力資源，保障夜間護(hù)理安全，做好護(hù)理記錄管理等，有效提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。這表明將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU病房護(hù)理工作中，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。
作者：楊志慧 李燕紅 謝俊芳 單位：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院急診科