護理風(fēng)險管理概述(7篇)
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第一篇：冠脈介入手術(shù)導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理措施
摘要：目的探討冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理措施。方法將行冠脈介入手術(shù)的79例患者作為實驗對象（觀察組），選擇同期未實施導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理行冠脈介入手術(shù)患者68例作為對照組，對比發(fā)生的護理風(fēng)險情況，分析總結(jié)導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理措施。結(jié)果觀察組出現(xiàn)護理風(fēng)險發(fā)生率2.53%顯著低于對照組11.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理，提高護理人員責(zé)任意識，使護理人員主動查找安全隱患，并采取積極預(yù)防對策，可有效預(yù)防風(fēng)險，降低風(fēng)險發(fā)生率，從而提高手術(shù)安全度。
關(guān)鍵詞：導(dǎo)管室；冠脈介入手術(shù)；護理風(fēng)險
冠脈介入手術(shù)（percutaneouscoronaryinterven-tion，PCI），此手術(shù)具有安全、簡便、無痛苦的優(yōu)點，已被臨床上大量冠心病患者接受，但是此手術(shù)方式屬于有創(chuàng)性治療技術(shù)，因此可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，若情況嚴重，可導(dǎo)致患者死亡，如患者治療期間，導(dǎo)管室出現(xiàn)護理疏忽或者護理不佳等情況，會對手術(shù)結(jié)果造成嚴重影響[1]。護理風(fēng)險管理是護理管理工作的一項重要工作，在護理工作中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，均為間接或者直接對患者的生命安全造成嚴重威脅，同時會造成法律風(fēng)險和經(jīng)濟風(fēng)險，因此在患者手術(shù)過程中做好護理風(fēng)險管理非常重要。因此本次研究探討冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理措施，降低風(fēng)險發(fā)生情況，現(xiàn)將內(nèi)容整理報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
將本院2013年1月～2016年1月期間行冠脈介入手術(shù)的79例患者作為實驗對象（觀察組），選擇同期未實施導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理行冠脈介入手術(shù)患者68例作為對照組，本次研究符合本院倫理規(guī)范，經(jīng)本院倫理委員后批準后正式啟動，患者自愿簽署知情同意書。兩組患者共147例患者，其中男97例、女50例；年齡28～80歲、平均年齡（55.1±6.1）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
觀察組實施導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理措施，對照組不實施導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理措施，兩組患者均采取PCI治療。導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理措施內(nèi)容包括預(yù)見性風(fēng)險管理、冠脈介入手術(shù)前護理風(fēng)險管理、冠脈介入手術(shù)中護理風(fēng)險管理、冠脈介入手術(shù)后護理風(fēng)險管理。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組出現(xiàn)護理風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
本次研究結(jié)果顯示實施導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理的觀察組風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），此結(jié)果證明實施導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理，能夠有效減低風(fēng)險發(fā)生情況，本研究現(xiàn)將導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理措施整理如下。
3.1預(yù)見性風(fēng)險管理
首先將護理工作中責(zé)任細化到個人，將制度考核范圍擴大至日常工作，加大崗前模擬培訓(xùn)力度；護理人員管理者每日開展晨會，對導(dǎo)管護理人員具體工作情況進行點評，增強導(dǎo)管管理室護理人員的風(fēng)險意識；采取掌握搶救器械的操作，及早發(fā)現(xiàn)患者疾病變化，立即告訴主治醫(yī)師，做好急救準備工作，做到急診介入快速無誤，同時要清楚導(dǎo)管室搶救藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保證藥品配伍正確無誤。
3.2冠脈介入手術(shù)前護理風(fēng)險管理
3.2.1耗材、設(shè)備、藥品[2]首先護理人員應(yīng)在對患者實施手術(shù)前檢查搶救設(shè)備是否完善、良好，如果檢查發(fā)現(xiàn)不佳設(shè)備應(yīng)該立即處理，各類搶救設(shè)備擺放的位置是否能夠安全進行工作狀態(tài)，同時藥物和耗材的擺放位置應(yīng)便于取放，其中臨時起博系統(tǒng)應(yīng)該保證緩慢性心率失?；颊唔樌瓿墒中g(shù)。例如在患者實施手術(shù)前應(yīng)該準備好利多卡因、肝素、造影劑及硝酸甘油等。
3.2.2復(fù)查患者準備導(dǎo)管護理人員應(yīng)該對患者術(shù)前準備情況進行嚴格檢查，判斷患者是否可以實施手術(shù)，做到保證患者手術(shù)安全，避免出現(xiàn)職業(yè)風(fēng)險[3]。例數(shù)護理人員應(yīng)對患者姓名、科室、床號、術(shù)前同意書、飲食情況、過敏史、碘過敏實驗結(jié)果、抗凝、抗血栓藥物使用情況進行核查，同時檢查患者血常規(guī)、是否備皮、肝腎功能、電解質(zhì)、腦鈉肽是否可以實施手術(shù)。此階段核查的項目比較多，護理人員應(yīng)增強自身責(zé)任意識，將每項內(nèi)容核實，避免手術(shù)過程中對患者生命安全造成威脅。
3.2.3預(yù)防患者摔跤如果有臺階，患者應(yīng)在護理人員的幫助下走臺階，避免患者出現(xiàn)摔跤情況，加重患者病情。
3.3冠脈介入手術(shù)中護理風(fēng)險管理
3.3.1生命體征監(jiān)測護理人員應(yīng)該時刻關(guān)注患者生命體征變化，心電監(jiān)測[4]：人員應(yīng)該時刻檢測患者心率、ST段、T段情況，若ST段、T段出現(xiàn)異常，則表示冠狀動脈內(nèi)氣體栓塞、夾層或者急性心梗等；壓力監(jiān)測：檢測期間，應(yīng)該認真觀察有創(chuàng)壓力的狀態(tài)，因為其可提示導(dǎo)管尖端的受壓情況，由于其是整個手術(shù)的關(guān)鍵命脈，因此需要導(dǎo)管護理人員能夠正確識別出各種異常壓力。將造影圖像和有創(chuàng)壓力相結(jié)合，能夠判定導(dǎo)管大結(jié)、嵌頓、心肌梗死及血管迷走反應(yīng)等，其中血管嵌頓表明患者可能出現(xiàn)致死性心顫，因此護理人員熟練準確識別各種異常壓力圖，降低患者手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險具有重要意義。如果護理人員發(fā)現(xiàn)壓力出現(xiàn)異常改變，應(yīng)該立即告訴手術(shù)醫(yī)師，立即暫停手術(shù)，對出現(xiàn)異常的原因進行判斷，及時給予對癥處理措施。如果患者的血壓出現(xiàn)過低的現(xiàn)象，應(yīng)該采用補液和升壓藥；當患者收縮壓大于180mmHg時，應(yīng)給予患者鎮(zhèn)靜藥或擴血管管制劑，待患者的血壓被控制在穩(wěn)定狀態(tài)時，再給予患者手術(shù)治療；氧飽和度監(jiān)測：若SPO2低于90%，此時應(yīng)該及時給予患者面罩吸氧，從而幫助患者手術(shù)成功進行。
3.3.2術(shù)中并發(fā)癥護理（1）如果患者出現(xiàn)連續(xù)房室傳導(dǎo)被阻滯及心動過慢，護理人員應(yīng)該給予患者硫酸阿托品注射液（遠大醫(yī)藥(中國)有限公司，國藥準字H42021922）靜脈推注0.5～1mg，如果對患者采用藥物治療無效，則護理人員與醫(yī)師對患者采取臨時心脈起搏措施[5]。（2）護理人員應(yīng)該數(shù)量識別顫室或者室速，如果患者出現(xiàn)連續(xù)性顫室或者室速，護理人員應(yīng)該立即指導(dǎo)患者做出有效的咳嗽動作，與此同時將導(dǎo)管撤離冠狀動脈，對患者實施除顫護理[6]。（3）如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、神志異常及頭暈狀況，甚至喪失意識，同時患者如果伴有低血壓或者心動過慢，護理人員應(yīng)給予患者阿托品靜脈推注1mg，如果有必要可采用低分子右旋糖酐擴容等措施[7-8]。
3.4冠脈介入手術(shù)后護理風(fēng)險管理
患者在實施手術(shù)的過程中可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、分支栓塞、心功能不全等情況，因此導(dǎo)管護理人員需叮囑病區(qū)人員患者術(shù)后的注意事項，同時在護理單上記錄具體內(nèi)容[9]。綜上所述，對患者行冠脈介入手術(shù)中，患者并發(fā)癥的發(fā)生與血管病變特征、手術(shù)使用器材及操作人員經(jīng)驗有關(guān)以外，還與患者所采用的護理措施有著密切關(guān)聯(lián)，因此對患者實施手術(shù)時，做好上述導(dǎo)管室護理風(fēng)險管理措施，加強每一個環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理強度，提高護理人員的風(fēng)險管理責(zé)任意識，對減少護理風(fēng)險發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用，同時對提升本院整體護理效果具有重要意義。
參考文獻
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作者：余芳 胡校云 單位：武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院
第二篇：風(fēng)險管理在提高護理管理質(zhì)量中的效果
摘要：目的探討風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用效果，并評價其對護理質(zhì)量的影響。方法將我院2014年3月至2016年3月所收治的232例住院患者作為研究對象，對比采用常規(guī)護理（對照組，116例）與風(fēng)險管理（觀察組，116例）的護理效果差異，并利用問卷調(diào)查進行總結(jié)分析。結(jié)果通過對問卷調(diào)查的總結(jié)與分析，觀察組患者的護理滿意度為98.28%；對照組為81.9%，其組間對比差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在開展臨床護理工作時通過應(yīng)用風(fēng)險管理，可有效提升臨床護理的服務(wù)質(zhì)量，并增強護理滿意度，可在臨床上予以大力推廣。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；護理管理；效果評價
0引言
伴隨著當前現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及護理水平的持續(xù)提升以及人們對于護理服務(wù)質(zhì)量要求的日漸提高，醫(yī)院護理服務(wù)工作的難度越來越大，而開展高質(zhì)量的護理管理工作則是提升護理服務(wù)質(zhì)量及滿意度的重要方法手段。本次研究的主要目的是提高醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量水平，選取2014年3月至2016年3月我院所收治的232例住院患者為研究對象，其中對觀察組患者在采取了風(fēng)險管理措施后，患者的服務(wù)滿意度得到了明顯的提高，現(xiàn)具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。
本次研究所選取的研究對象為2014年3月至2016年3月于我院接受住院治療的232例患者，將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組兩組，每組各116例。其中觀察組男76例，女40例；年齡21~83歲，平均年齡（45.3±4.2）歲；對照組男74例，女42例；年齡20~85歲，平均年齡（45.6±4.9）歲。對比兩組患者的性別、年齡及護理人員構(gòu)成均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法。
對照組：采取常規(guī)護理管理方法；觀察組：采取風(fēng)險管理護理管理方法，組織成立安全管理小組，完善風(fēng)險管理體系。以科室為單位，由護理小組成員——小組長——護士長構(gòu)建起三級護理管理體系，并將風(fēng)險管理內(nèi)容落實到具體個人，定期將護理管理任務(wù)的實施情況逐級上報，并針對存在的問題予以開會討論，及時處理，從而降低意外護理事故的發(fā)生率。
1.3風(fēng)險因素。
在護理管理的過程之中，風(fēng)險管理涵括了多項內(nèi)容，其中主要就包括有：人為性的風(fēng)險因素管理，例如患者自身的病情狀況、護理人員的專業(yè)技能水平及服務(wù)態(tài)度、護患間溝通交流情況等，同時還存在有病房環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備的性能、臨床用藥及護理程序的合理性等，在風(fēng)險管理的過程之中，護理人員應(yīng)當從整體上認識到有可能會發(fā)生危險情況的風(fēng)險性因素，并據(jù)此就展開相關(guān)的深層、精確評估。
1.4評價指標。
采用問卷調(diào)查方式向被調(diào)查患者發(fā)放調(diào)查問卷共232份，所有發(fā)放問卷全部回收，問卷回收率100%。其中涉及的內(nèi)容包括有對醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)護人員的素質(zhì)及態(tài)度等相關(guān)內(nèi)容。對護理滿意度采用等級評價方式，共包括滿意>90分；基本滿意≥80分；不滿意<80分三個等級。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法。
將上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，其中計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取檢驗；對比以P<0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對兩組患者所接受的問卷調(diào)查予以總結(jié)與分析，對比其護理滿意度，其中觀察組患者的護理滿意度為98.28%；對照組患者為81.9%，其組間差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），
3討論
鑒于護理工作本身便較為復(fù)雜，同時不同的患者其所患病癥往往也不盡相同，個體間的病癥差異相對較大，這些因素均會使得臨床護理管理工作面臨著重大的考驗。因此也就需要相關(guān)的護理人員不但具備有良好的護理專業(yè)知識，同時還要其能夠具備有穩(wěn)定的心理素質(zhì)、端正的工作態(tài)度以及良好的服務(wù)耐心。因而，開展好護理管理工作不但是提升醫(yī)院護理水平的主要方式，并且也能夠為患者創(chuàng)造出更加安全的就醫(yī)環(huán)境。然而就當前的實際情況而言，醫(yī)院的管理體制之中依然存在有大量的隱患問題，伴隨著入院就診人數(shù)的日漸增多以及所采用的各類醫(yī)療設(shè)備性能的不斷提升，促使相關(guān)的臨床護理工作面臨著愈發(fā)艱巨的挑戰(zhàn)，為了切實有效的提升護理工作的有效性以及基于目前新的就醫(yī)環(huán)境之下加強臨床護理服務(wù)質(zhì)量水平，就開展相關(guān)的護理管理工作是極為必要的。首先，醫(yī)院應(yīng)當不斷完善護理管理程序及相關(guān)制度標準，做好對護理記錄格式的統(tǒng)一要求，確保護理記錄書寫正確，如實反映患者的實際病情狀況，并且加強對于患者的隱私保護。應(yīng)采取強有力的風(fēng)險監(jiān)管制度，應(yīng)用問責(zé)機制促使臨床護理職責(zé)與任務(wù)能夠有機的結(jié)合起來，建立起完善的護理問責(zé)機制將護理工作的成效與護理人員的工資獎勵相掛鉤，針對部分工作較為突出的個人予以適當?shù)莫剟?，針對工作職?zé)缺失工作態(tài)度消極的護理人員應(yīng)當及時予以批評及教育，借此來實現(xiàn)對護理人員的有效激勵。其次，可成立專項風(fēng)險管理小組，建立起以護士長為主要責(zé)任人的三級護理管理等級，對小組成員做到責(zé)任明確，使各護理人員能夠各司其職切實做好自身的負責(zé)工作，同時小組成員間還可互相監(jiān)督，共同合作加強管理的協(xié)同效應(yīng)。再次，提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)及風(fēng)險防控意識，對此醫(yī)院可采取定期開展培訓(xùn)講座，以促使護理人員的知識理念能夠得以及時的更新，并鼓勵她們在工作之余進行自我學(xué)習(xí)充電，以提升自身的專業(yè)技能與護理水平。并且，還應(yīng)增強護理人員的個人風(fēng)險管理意識，可通過宣傳講解一些具體的真實案例來促使他們認識到出現(xiàn)護理服務(wù)事故所造成的后果危害，以增強護理人員的責(zé)任心并提升其對風(fēng)險問題的處置應(yīng)變能力。最后，要不斷增強護患間的溝通交流，日常的護理工作不但是護理人員進行工作的主要過程，同時也是與患者開展溝通交流的過程，在此過程當中護理人員應(yīng)當同患者開展積極主動的溝通交流，為患者耐心解答疑難問題，以促使患者能夠同護理人員建立起良好的互信關(guān)系，降低護患糾紛的發(fā)生率。綜上所述，在開展臨床護理工作時通過應(yīng)用風(fēng)險管理，可有效提升臨床護理的服務(wù)質(zhì)量，并增強護理滿意度，可在臨床上予以大力推廣。
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作者：張海霞 單位：山東省淄博市中心醫(yī)院燒傷科
第三篇：護理標識在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的效果
【摘要】目的分析護理標識在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的效果。方法選取我院2015年1月～2016年6月普外科收治患者作為研究對象，576例次手術(shù)納入對照組，采用常規(guī)護理管理；590例次手術(shù)納入觀察組，采用護理標識指導(dǎo)手術(shù)室風(fēng)險管理。結(jié)果觀察組手術(shù)室不良事件發(fā)生率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組醫(yī)師評價護理及時性（3.4±0.5）分，護理可靠性（3.3±0.4）分，高于對照組（2.7±0.7）分，（2.6±0.5）分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護理風(fēng)險管理中，采用護理標識，可有效降低護理不良事件、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；風(fēng)險管理；護理標識
只要有護理便存在護理風(fēng)險。手術(shù)室是護理不良事件的高發(fā)科室，手術(shù)是一種高風(fēng)險的診療方法，手術(shù)具有創(chuàng)傷性，應(yīng)激性強，存在多種并發(fā)癥，高質(zhì)量的護理有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險［1］。為進一步提高手術(shù)室護理質(zhì)量，控制護理風(fēng)險，醫(yī)院嘗試將護理標識用于手術(shù)室護理管理之中，取得一定的成效，現(xiàn)將其報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年1月～2016年6月普外科收治患者作為研究對象。納入標準：（1）知情同意；（2）手術(shù)診斷或治療。采用隨機數(shù)字表達法分組。576例次手術(shù)納入對照組，其中男350例、女226例，年齡3～91歲，平均年齡為（57.3±12.3）歲。ASA分級：Ⅰ級311例、Ⅱ級124例、Ⅲ級及以上141例；急診手術(shù)125例，連臺手術(shù)72例。手術(shù)時長（67.1±15.1）min。開放手術(shù)102例，腔鏡為主的微創(chuàng)手術(shù)474例。全麻282例。采用護理標識指導(dǎo)手術(shù)室風(fēng)險管理，590例次手術(shù)納入觀察組，其中男360例、女230例，年齡3～90歲，平均（57.5±11.4）歲。ASA分級：Ⅰ級321例、Ⅱ級133例、Ⅲ級及以上139例。急診手術(shù)121例，連臺手術(shù)79例。手術(shù)時長（66.6±12.3）min。開放手術(shù)108例，腔鏡為主的微創(chuàng)手術(shù)492例。全麻191例。兩組患者性別、年齡、ASA登記、手術(shù)類型、手術(shù)時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組常規(guī)護理，進行術(shù)前訪視、術(shù)前準備、麻醉護理、體位管理等護理，對于手術(shù)室護理，依賴于護士的經(jīng)驗，必要時進行討論，分析護理要點。
1.2.2觀察組引入護理標識制度，在深入分析風(fēng)險后，填寫標識卡，手術(shù)室護理小組在了解標識上的風(fēng)險后，調(diào)整護理計劃。（1）個體化風(fēng)險識別與標識：①識別，主要針對的風(fēng)險事件進行護理，同時詳細分析患者的生理、病理情況、護理需求，分析存在的風(fēng)險，采用文獻分析法、量表評估法，結(jié)合既往的臨床資料，尋找循證證據(jù)，分析護理風(fēng)險。主要包括術(shù)前焦慮、患者配合能力不足、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后并發(fā)癥等，并發(fā)癥包括呼吸循環(huán)紊亂、壓瘡、低體溫、眼結(jié)膜炎等，進行風(fēng)險等級劃分，而后制定護理計劃；②以手術(shù)壓瘡量表評估高風(fēng)險者，以紅色字體將“壓瘡高風(fēng)險”填寫在標識卡上，并填寫解決對策，如主要包括使用賽膚潤＋墊護床裝置＋重點區(qū)域的保護＋術(shù)中適當?shù)捏w溫微調(diào)調(diào)整受力點（若條件合適），讓小組護士心中有數(shù)，對于急診手術(shù)風(fēng)險主要為急診術(shù)前的準備材料，標注的風(fēng)險主要包括基礎(chǔ)疾病、是否需要輸血、生理病理評分等，按照ASA評分的得分項目，制定個體化的護理管理對策；③擇期手術(shù)的標識卡在術(shù)前夜進行評估填寫，同時第2欄填寫上術(shù)前準備落實情況，第3欄寫上患者的心理狀態(tài)，每一欄問題后附上建議護理策略，如心理狀態(tài)欠佳者，建議麻醉前護士在較短的時間內(nèi)進行安撫，進行深呼吸、肌肉放松等方法快速鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜［2］。（2）醫(yī)源性的護理風(fēng)險：主要針對教學(xué)手術(shù)，標注為教學(xué)手術(shù)者，非教學(xué)護士需要心中有數(shù)，嚴格按照教學(xué)手術(shù)管理要求操作，在保證護理安全的前提下，保障手術(shù)順利完成［3］。（3）手術(shù)室風(fēng)險管理：術(shù)前，護士需要進行手術(shù)室準評估工作，分析存在的風(fēng)險，包括術(shù)前手術(shù)室預(yù)熱不到位、保溫設(shè)備不足、連臺手術(shù)、急診手術(shù)等，進行標識，使護士心中優(yōu)勢，在護理過程中，能夠自我調(diào)整護理的重點，通過其他措施控制風(fēng)險，如缺少主動保溫設(shè)備，則需要從輸液加溫、包裹保溫等措施做好保暖，減少熱量散失［3-5］。
1.3觀察指標
手術(shù)室不良事件發(fā)生情況，并發(fā)癥發(fā)生情況。醫(yī)師評價護理質(zhì)量包括護理及時性、護理可靠性，分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別為0～4分表示。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用Excel表記錄數(shù)據(jù)，SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，采用（x-±s）反映計量資料，符合正態(tài)分布采用方差后LDS-t檢驗，否則采用Mann-WhitneyU秩和檢驗；采用n或%反映計數(shù)資料，兩組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確性檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)室不良事件情況
觀察組手術(shù)室不良事件11例，包括二次穿刺2例、導(dǎo)管受壓2例、插管失敗3例、器械故障4例。對照組手術(shù)室發(fā)生不良事件35例，包括導(dǎo)管移位2例、危值通報不及時3例、器械操作時間提醒不及時1例、導(dǎo)管不良事件6例、防護措施遺漏1例、器械故障11例、物品跌落5例、物品丟失2例、取藥失誤1例、污染區(qū)操作2例、墜床1例。觀察組手術(shù)室不良事件發(fā)生率1.86%，低于對照組（6.08%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率
觀察組發(fā)生并發(fā)癥46例次，術(shù)中低體溫21例、術(shù)中壓瘡3例、術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂22例。對照組發(fā)生并發(fā)癥107例次，術(shù)中低體溫56例、壓瘡8例、術(shù)中呼吸循環(huán)紊亂43例。觀察組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率7.80%，低于對照組（18.58%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組患者護理評價
觀察組醫(yī)師評價護理及時性（3.4±0.5）分，護理可靠性（3.3±0.4）分，高于對照組（2.7±0.7）分，（2.6±0.5）分，兩組數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室護理風(fēng)險的來源十分復(fù)雜，從結(jié)局來看可分為護理不良事件以及手術(shù)并發(fā)癥，風(fēng)險的產(chǎn)生與手術(shù)本身特點、患者的生理病理特征、護理管理、護理環(huán)節(jié)落實等因素有關(guān)，手術(shù)風(fēng)險的管理應(yīng)面面俱到。本次研究中，采用標識制度開展風(fēng)險管理，控制個體化風(fēng)險、醫(yī)源性風(fēng)險、手術(shù)室環(huán)境風(fēng)險、基本護理風(fēng)險。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室不良事件發(fā)生率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組醫(yī)師評價護理及時性，護理可靠性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證實護理標識確實可改善護理質(zhì)量［6-8］。
參考文獻
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作者：楊美東
第四篇：風(fēng)險管理用于急診護理質(zhì)量管理的效果分析
【摘要】目的觀察在急診護理質(zhì)量管理中引入風(fēng)險管理的效果。方法選取醫(yī)院急診科于2016年4～6月在護理質(zhì)量管理中引入風(fēng)險管理，分別于引入前后在急診科隨機抽取130例患者對護理不良事件和護理滿意度進行調(diào)查，對比調(diào)查結(jié)果。結(jié)果引入后護理不良事件發(fā)生率均較引入前顯著降低（P＜0.05）；引入后患者滿意度分布和總滿意度均優(yōu)于引入前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急診護理質(zhì)量管理中引入風(fēng)險管理效果顯著。
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；急診科；護理質(zhì)量管理
急診科護理質(zhì)量不只關(guān)系到患者受到的照護情況，對醫(yī)院服務(wù)形象也有重要的影響。急診科患者發(fā)病一般較為迅速，并且病情比較嚴重，往往需要更高質(zhì)量的照護才能滿足護理需求［1-2］。鑒于此本研究特對急診科引入風(fēng)險管理模式，期待能夠顯著提升護理服務(wù)質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年4～6月對醫(yī)院急診科護理管理過程中引入風(fēng)險管理，分別于引入前（2016年2～3月）和引入后各隨機選取130例患者開展進行臨床研究。引入前130例患者中男75例、女55例，年齡22～76歲，平均年齡（49.8±16.7）歲；引入后130例患者中男72例、女58例，年齡20～79歲，平均年齡（50.3±17.2）歲。引入前后患者基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
護理風(fēng)險管理內(nèi)容包括建立完善的風(fēng)險管理制度、強化護士風(fēng)險意識、專項管理儀器設(shè)備和藥品、培養(yǎng)良好的護患關(guān)系等，具體措施為（1）建立完善的風(fēng)險管理制度：首先建立護理操作告知程序，并附詳細說明，使得護士明確工作任務(wù)，也使患者及家屬明確護理操作中可能存在的風(fēng)險，對護士加強管理監(jiān)督和懲處力度；（2）強化護士風(fēng)險意識：通過總結(jié)既往經(jīng)驗和時事報道對使急診科護士意識到注重安全操作的重要性，并將可能會存在風(fēng)險的護理操作熟記于心，盡量避免加重患者的痛苦；（3）專項管理儀器設(shè)備和藥品：將儀器設(shè)備和藥品放置在規(guī)定的位置，并指派專人負責(zé)管理，鼓勵護士間相互幫助、監(jiān)督，共同做好專項管理儀器設(shè)備和藥品的工作，避免浪費醫(yī)療資源；（4）培養(yǎng)良好的護患關(guān)系：對護士加強宣教，使其意識到培養(yǎng)良好的護患關(guān)系對于提高患者配合度、促進快速康復(fù)的重要性，并要求護士在與患者及其家屬的接觸中，始終堅持熱心、熱情、耐心地為患者提供高質(zhì)量、人性化服務(wù)的原則。
1.3觀察指標
統(tǒng)計并對比引入前后護理缺陷、缺乏溝通和護理投訴發(fā)生率；評估護理滿意度情況，參照醫(yī)院護理滿意度調(diào)查量表分為非常滿意、一般和不滿意，總滿意度=非常滿意率+一般率［3］。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級分布借助非參數(shù)秩和檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1引入前后護理不良事件比較
引入前護理缺陷、缺乏溝通和護理投訴者分別有15例、18例、12例，發(fā)生率分別為11.54%、13.85%和9.23%；引入后分別有2例、5例和0例，發(fā)生率分別為1.54%、3.85%和0.00%。引入前后數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.063，P=0.003；χ2=6.868，P=0.009；χ2=10.571，P=0.001）。
2.2護理滿意度比較
引入前非常滿意、一般和不滿意者分別有86例、29例和15例，總滿意度為88.46%；引入后分別有108例、20例和2例，總滿意度為98.46%。引入前后滿意度分布和總滿意度數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（U=13.023，P=0.000；χ2=9.063，P=0.003）。
3討論
急診科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，并且護士對于患者可能會發(fā)生的情況預(yù)見性很差，往往缺乏針對性［4］。臨床研究顯示［5］，由于種種原因?qū)е碌募痹\科護理風(fēng)險事件時有發(fā)生。再加上患者家屬情緒比較焦躁，容易發(fā)生護患糾紛，對醫(yī)院形象造成嚴重不良影響。據(jù)報道指出［6］，在急診科日常護理中，工作任務(wù)繁瑣、復(fù)雜，并且多數(shù)醫(yī)療單位護士緊缺，很容易遺漏操作任務(wù)，進而對患者病情造成不良影響?；诖?，應(yīng)當對引入先進的護理管理模式降低急診科患者意外事件的發(fā)生風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示引入后護理缺陷、缺乏溝通和護理投訴率均低于引入前，說明風(fēng)險管理在急診科護理管理中應(yīng)用有助于顯著提高護理質(zhì)量。此外，引入后所選患者的總滿意度高于引入前，說明該管理模式還有助于提高患者滿意度和護理質(zhì)量。風(fēng)險管理主要針對護士工作過程中可能會對威脅患者生命安全造成的風(fēng)險事件進行系統(tǒng)分析并制定規(guī)范化管理方案的一種新型的護理管理模式，通過原因分析、制定對策、臨床實踐等一系列過程能夠有效避免護理意外事件，提高護理服務(wù)質(zhì)量［7］。有研究表明［8-9］，護理風(fēng)險管理模式下急診科患者護理意外事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)管理模式，肯定了該管理模式的重要性。綜上所述，在急診科護理管理中實施風(fēng)險管理能夠達到理想成效。
參考文獻
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作者：王慶輝
第五篇：風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理在子宮肌瘤手術(shù)中的護理
[摘要]目的對于風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理在子宮肌瘤手術(shù)中的護理方法及效果進行總結(jié)。方法選取該院于2013年1月—2016年10間收治的100例子宮肌瘤患者臨床資料，按照臨床護理方式的不同分為對照組與實驗組(各50例)，對照組提供常規(guī)護理，實驗組提供常規(guī)護理基礎(chǔ)上的風(fēng)險管理。從患者及其家屬的護理質(zhì)量滿意度、術(shù)后臨床并發(fā)癥及初次下床活動時間、住院時長及住院費用幾方面對于兩組患者的臨床護理效果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果與對照組相比，實驗組患者臨床護理效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，患者滿意度大幅度提升，且住院時長及住院費用明顯降低。結(jié)論與單純常規(guī)護理相比，風(fēng)險管理在子宮肌瘤手術(shù)中的融入能夠顯著提升護理效果，降低手術(shù)費用，縮短患者病程，值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]風(fēng)險管理；常規(guī)護理；子宮肌瘤手術(shù)；臨床護理
子宮肌瘤的臨床發(fā)病率較高，30~50歲為該病高發(fā)年齡段。目前，臨床多以手術(shù)方式為主要臨床治療手段，護理工作質(zhì)量則對于患者治療效果及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量影響較大，因此無論是護理模式的選擇還是護理細節(jié)工作計劃的制定都十分關(guān)鍵[1-2]。該文選取近年來該院收治的100例子宮肌瘤患者相關(guān)臨床資料作為研究對象，對于風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理的護理進行探討，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院于2013年1月—2016年10間收治的100例子宮肌瘤患者臨床資料，年齡范圍為30~54歲，平均年齡為(40.0±3.5)歲?；颊卟〕虨?0d~10個月，平均病程為(4.0±1.5)個月，肌瘤直徑范圍為2.5~7.0mm，患者經(jīng)B超檢查單發(fā)43例，多發(fā)57例，均無生育要求。按照臨床護理方式的不同將患者分為對照組與實驗組(各50例)，經(jīng)檢驗，兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，能夠開展臨床對比性試驗。
1.2護理方式
為對照組提供常規(guī)護理，為實驗組患者提供常規(guī)護理基礎(chǔ)上的風(fēng)險管理。常規(guī)護理方法，主要包括常規(guī)的圍手術(shù)期臨床護理。①術(shù)前心理疏導(dǎo)及健康教育，主要針對患者所存在的心理恐懼、焦慮等負面情緒給予及時交流與疏導(dǎo)，積極主動詢問其需求并給予耐心細致的關(guān)懷，從而建立良好的護患關(guān)系[3-5]；同時，通過各種形式，如發(fā)放宣傳手冊、張貼海報等，圍繞患者子宮肌瘤病癥給予相應(yīng)的知識介紹，促進患者及其家屬增進對于該病的基本了解；另外，為患者介紹手術(shù)相關(guān)事宜，如手術(shù)麻醉方式、時間、基本流程及注意事項等，協(xié)助患者完成好皮膚清潔、腸道清空等，撫慰其情緒[6]。②術(shù)中護理主要涉及術(shù)中基礎(chǔ)護理，即在術(shù)中對于患者生命體征指標變化等相關(guān)情況進行密切觀測；此外，密切配合醫(yī)生完成相應(yīng)的手術(shù)操作，如觀察手術(shù)設(shè)備參數(shù)、提供儀器器械等。③術(shù)后護理主要包括身體護理，如對于手術(shù)切口、尿管留置以及患者意識狀態(tài)、并發(fā)癥等的基本護理，以及出院后的基本注意事項宣講和定期回訪等。風(fēng)險管理方法，主要分為4個階段，即制定風(fēng)險質(zhì)量控制計劃、檢測風(fēng)險質(zhì)量控制情況、評估分析風(fēng)險質(zhì)量管理效果、總結(jié)改進階段，這4個階段充分按照計劃、執(zhí)行、檢查及評估順序而展開，在整個臨床護理過程中適用性較高。計劃的制定需要以上一年度該院子宮肌瘤圍術(shù)期護理風(fēng)險結(jié)果以及患者個人基本情況為基礎(chǔ)，對于護理工作涉及范圍、重點等進行設(shè)計；檢測階段為具體護理過程的執(zhí)行階段，也是風(fēng)險控制的主要過程，護理人員要根據(jù)實際情況有針對性地調(diào)整護理方法，降低患者圍術(shù)期風(fēng)險；評估分析階段與總結(jié)改進階段則分別為在已有的護理效果相關(guān)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上對于護理方法合理進行系統(tǒng)評價，以及做好總結(jié)以期揚長避短[7]。
1.3護理效果評價指標
從患者及其家屬的護理質(zhì)量滿意度、術(shù)后臨床并發(fā)癥及初次下床活動時間、住院時長及住院費幾方面對于護理效果進行評價。
1.4統(tǒng)計方法
以SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于對照組、實驗組患者臨床護理效果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過臨床護理，與對照組相比，實驗組患者及其家屬滿意度顯著提高(80.0%、94.0%)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著降低(實驗組1例，切口愈合不良，占2.00%；對照組3例，泌尿系統(tǒng)感染、下肢腫脹及切口愈合不良占6.00%，P<0.05）；實驗組患者初次下床活動時間顯著縮短，住院時長及住院費用也明顯降低（P<0.05）。
3討論
臨床護理方案的合理選擇與科學(xué)制定對于子宮肌瘤行手術(shù)治療患者的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量至關(guān)重要，風(fēng)險管理的有效融入能夠在之前護理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際病情與醫(yī)院現(xiàn)有水平設(shè)計周密護理計劃，以縝密的風(fēng)險管理體系有效開展護理工作。在該文中，選取該院于近年來收治的若干子宮肌瘤行手術(shù)治療患者資料，分組提供常規(guī)護理以及風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理，對于風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理在子宮肌瘤手術(shù)中的護理方法及效果進行總結(jié)[8]。結(jié)果顯示，無論在提升患者及家屬滿意度、降低術(shù)后并發(fā)癥方面，還是縮短初次下床活動時間、住院時長，降低住院費用方面，風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理效果均顯著優(yōu)于單純的常規(guī)護理方案。綜上所述，風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護理對于子宮肌瘤行手術(shù)治療的患者而言，能夠有效提升降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短預(yù)后時長，對于減輕患者痛苦具有較大價值，同時這一護理方案能夠有效降低住院費用，對于改善護患關(guān)系具有重要意義，因此值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。
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作者：尉曉蘭 尚雪琴 單位：新疆哈巴河縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
第六篇：護理風(fēng)險管理在降低心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險發(fā)生率
摘要：目的：對護理風(fēng)險管理可以降低心血管內(nèi)科重癥患者護理風(fēng)險的發(fā)生率進行研究。方法：選取我院2015年6月－2016年10月收治的180例心血管內(nèi)科重癥患者，將這180例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各90例患者。給予對照組患者采取心血管疾病的常規(guī)治療和護理，給予觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取護理風(fēng)險管理，然后對對照組和觀察組患者的護理風(fēng)險發(fā)生率和患者滿意度進行比較。結(jié)果：觀察組患者的護理風(fēng)險發(fā)生率要明顯小于對照組患者、同時觀察組患者的滿意度也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：對心血管內(nèi)科重癥患者采取護理風(fēng)險管理，可以降低護理風(fēng)險發(fā)生的幾率，可以提高患者的滿意度，在臨床中值得推廣。
關(guān)鍵詞：心血管 內(nèi)科重癥患者 護理 風(fēng)險管理 護理風(fēng)險發(fā)生率
隨著人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變和人們生活工作壓力越來越大，大量高糖、高蛋白等食物的攝入，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。特別是中老年群體，發(fā)生心血管疾病以后，往往表現(xiàn)出病情危重、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等臨床特點。因此，心血管內(nèi)科重癥患者的臨床護理必要要給予足夠的重視。心血管內(nèi)科重癥患者在住院期間，如果出現(xiàn)臨床護理不到位的現(xiàn)象，就會增大護理風(fēng)險發(fā)生的幾率，對醫(yī)患關(guān)系具有不良影響，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1資料與方法
1．1一般資料。
選取我院2015年6月－2016年10月收治的180例心血管內(nèi)科重癥患者，將這180例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各90例患者。其中對照組90例患者中，男患者42例，女患者48例，年齡56－84歲，平均年齡64．2歲。不穩(wěn)定型心絞痛14例，急性心肌梗死28例，心力衰竭25例，高血壓危重23例；觀察組90例患者中，男患者47例，女患者43例，年齡57－85歲，平均年齡65．6歲。不穩(wěn)定型心絞痛19例，急性心肌梗死24例，心力衰竭23例，高血壓危重24例．兩組患者性別、年齡、病種等進行比較，差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）
1．2方法。
1．2．1對照組護理方法。對照組90例患者在住院期間，醫(yī)護人員對其實施心血管疾病的常規(guī)護理，按照醫(yī)囑為患者建立靜脈通路，給與患者藥物治療。在患者進行治療期間，護理人員要定時進行巡視，對患者的臨床癥狀、生命體征等進行嚴密的觀察和檢測，一旦出現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)生進行處理。
1．2．2觀察組護理方法。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取護理風(fēng)險管理。具體的護理風(fēng)險管理包括以下幾個方面：首先，建立起和諧的醫(yī)護關(guān)系。從心血管內(nèi)科重癥患者住院開始，護理人員就要主動、熱情的和患者及其家屬進行，詳細掌握患者的基本信息、病因、病史等，然后利用自己專業(yè)的醫(yī)療知識，向患者家屬介紹醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和疾病的治療康復(fù)過程，打消患者及其家屬恐慌的心理，從而穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，為后續(xù)的配合治療打好基礎(chǔ)。其次，護理風(fēng)險因素評估。一是患者和疾病的風(fēng)險。由于心血管內(nèi)科重癥患者大多都會出現(xiàn)臟器功能衰退的臨床癥狀，同時，心血管藥物產(chǎn)生的血壓下降、心律失常、休克等副作用，嚴重的可以導(dǎo)致患者心臟驟停。這就大大增加了護理安全管理的風(fēng)險；二是治療用藥風(fēng)險。由于治療心血管疾病的藥物種類很多，對于使用劑量、靜脈滴注速度等都有嚴格的要求。但是有些藥物因為具有特殊性，在實際的臨床使用中因為個體差異會出現(xiàn)明顯的副作用，同時，再靜脈留置針、注射泵等操作中都存在安全隱患；三是護理人員的專業(yè)素質(zhì)。CCU對護理人員的專業(yè)護理技能具有很高的要求。如果護理人員的護理風(fēng)險意識薄弱、專業(yè)護理技能欠缺等，那么在臨床護理中就會對患者存在的風(fēng)險因素不能進行及時的識別，增大了護理風(fēng)險發(fā)生的幾率。最后，護理干預(yù)措施。醫(yī)院可以根據(jù)心血管內(nèi)科重癥患者的臨床癥狀，安排專業(yè)醫(yī)護人員來對患者的風(fēng)險因素進行評估并作出相關(guān)的護理方案。比如，在臨床中，高血壓患者一定要保持心理狀況穩(wěn)定、要給予其清淡易消化的飲食。同時，醫(yī)院可以對護理人員的專業(yè)護理技能進行定期培訓(xùn)，不斷提高護理人員的臨床護理技能，這樣才可在臨床護理中降低患者墜床、跌倒等現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)護人員要對患者及其家屬進行相關(guān)安全健康教育，從而提高患者及其家屬的自我保護和護理能力，并積極主動的和患者家屬進行溝通，以便及時掌握患者的臨床情況。另外，要對醫(yī)院的相關(guān)設(shè)備進行檢查和維修，確保其正常運行，為患者的康復(fù)打好基礎(chǔ)。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法。
本文所有數(shù)據(jù)都采用SPSS19．0進行分析，用百分數(shù)來表示計數(shù)資料，用X2來進行檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組護理風(fēng)險事故的發(fā)生率為13．3％，對照組護理風(fēng)險事故的發(fā)生率為4．44％；從表2中可以看出，對照組護理滿意度為66．7％，觀察組護理滿意度為91．1％．由此可見，觀察組的護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者對狐貍的滿意度也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的情況下，對心血管內(nèi)科重癥患者采取護理風(fēng)險管理，可以在很大程度降低護理風(fēng)險發(fā)生的幾率，同時也可以提高患者的滿意度，對患者的康復(fù)、醫(yī)患關(guān)系的和諧等都具有重要意義?？傊?，對心血管內(nèi)科重癥患者采取護理風(fēng)險管理，可以降低護理風(fēng)險事故發(fā)生的幾率，也可以提高患者的滿意度，對患者的康復(fù)、對構(gòu)建良好的、和諧醫(yī)護關(guān)系都具有重要意義。
參考文獻
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作者：楊育紅 單位：河北省邢臺市第三醫(yī)院
第七篇：加強醫(yī)院護理風(fēng)險管理的臨床效果
摘要：目的研究并分析加強醫(yī)院護理風(fēng)險管理的臨床效果。方法選取本院于2015年7月至2016年6月期間的住院患者作為研究對象，加強對患者各方面護理的風(fēng)險管理，以保證護理安全，提高患者滿意度。結(jié)果經(jīng)加強醫(yī)院護理風(fēng)險管理后，患者滿意度得到了顯著提高，護理糾紛的發(fā)生得到了明顯減少。結(jié)論加強醫(yī)院的護理風(fēng)險管理，使護理人員的防護意識得到增強，能夠保證護理安全，促進護理滿意度的提升。
關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理；護理安全；患者滿意度
0引言
隨著社會發(fā)展水平及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高醫(yī)療風(fēng)險也不斷增多，而護理工作也承擔(dān)著巨大的風(fēng)險。由于護理工作自身的特點和社會地位的低下，以及人們法律意識和自我保護意識的不斷增強，使護理工作呈現(xiàn)出高壓力、高風(fēng)險和高糾紛的特點[1]。為促進護理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，落實“以患者為中心”的人性化護理服務(wù)理念，從根本上杜絕護理風(fēng)險，使患者的護理安全得到保證，提高患者滿意度，本院對護理工作加強風(fēng)險管理，通過識別和評估對工作人員、患者和探視者可能產(chǎn)生傷害的、潛在的風(fēng)險，制定并實施正確、有效的措施，減少或避免了給患者帶來的不良結(jié)果或傷害，使護理投訴糾紛的發(fā)生得到了有效減少，提高了患者滿意度。
1一般資料
以本院于2015年7月至2016年6月期間的住院患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。
2方法
2.1完善各項制度
根據(jù)本院的具體情況，對入院評估記錄、健康教育制度、壓瘡管理制度、患者跌倒與墜床防范制度和醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度等相關(guān)制度和評估記錄單進行制定并予以完善[2]。
2.2加強各項培訓(xùn)
（1）根據(jù)制度、職責(zé)、護理操作和文書書寫要求分批次、分層次地組織護理人員進行培訓(xùn)，抽查并考核培訓(xùn)效果，讓每個人對相關(guān)內(nèi)容都進行熟練掌握。（2）培訓(xùn)各種設(shè)備和儀器的使用、保養(yǎng)及維護方法，使每個人都能夠熟練操作[3]。（3）加強護理風(fēng)險管理培訓(xùn)，使護理人員識別、防范和化解風(fēng)險的意識與能力得到增強。（4）培訓(xùn)病區(qū)管理知識，讓護理人員樹立主人翁的意識，人人參與病區(qū)管理并予以嚴格落實。（5）加強溝通及健康宣教方法和經(jīng)驗的交流，對良好溝通和宣教的重要性有一個良好的認識，對正確的溝通方法和宣教內(nèi)容加以掌握。（6）加強防院感知識的培訓(xùn)，將消毒隔離措施予以嚴格落實，對醫(yī)療廢物進行正確的處理和分裝，從而使護理人員的自我防護意識與防護能力得到增強，以免發(fā)生院感。（7）加強團隊精神和安全文化培訓(xùn)[4]，促進團隊間團結(jié)協(xié)作，在工作過程中做到互相信任、互相包容，以患者利益和集體利益為重。
2.3對標識和設(shè)施進行完善
將溫馨提示張貼在病區(qū)的醒目位置，內(nèi)容淺顯易懂，且要附有圖片、字跡清晰，便于患者理解；在衛(wèi)生間和病區(qū)走廊安裝扶手，在容易滑倒的位置放置防滑墊，病床加防護欄，輪椅加安全帶。
2.4改善病區(qū)的診療環(huán)境
病區(qū)的水電及照明設(shè)施要保證完好，并及時進行檢查和維修。保證病區(qū)走廊和病床旁沒有障礙物和堆積物，以使患者行走暢通，保證急救和運送的順利進行。
2.5加強設(shè)備管理
定人、定量地對搶救儀器進行管理，且要定點放置、定期檢查和定期保養(yǎng)，使用完成后要及時消毒，清零補充，讓其一直處在良好的備用狀態(tài)，能夠使應(yīng)急使用需求得到滿足[5]。
2.6加強藥品管理
根據(jù)藥品管理制度對內(nèi)服、外用、備用、急救和高危等藥品進行分類放置，設(shè)置清楚的標簽，固定位置，定期交班，對效期、性狀進行定期檢查，及時清理，保質(zhì)保量，以使應(yīng)急使用需求得到滿足[6]。
2.7加強健康宣教
采用有效的溝通方法，利用文字、圖片等資料，對患者進行有針對性地健康宣教，且要貫穿入院到出院的整個過程，少量、多次、間斷地進行。
2.8轉(zhuǎn)變工作模式
采用責(zé)任制護理工作模式，護理工作進行彈性排班，每名責(zé)任護士對8~10例患者進行管理，由固定護士對每位患者進行負責(zé)，重新分配護理工作范疇，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使患者的健康需求得到最大限度的滿足[7]。
2.9匯總分析各項數(shù)據(jù)資料
對護理文書和各項數(shù)據(jù)資料進行準確填寫，分析并探討不良事件和指標下滑的發(fā)生原因，制定相應(yīng)的整改措施，并予以嚴格落實[8]。
3討論
3.1加強醫(yī)院護理風(fēng)險管理，使護理人員的防護意識得到了增強，明顯減少了護理糾紛的發(fā)生。
3.2加強醫(yī)院護理風(fēng)險管理，增強了護理人員的主動服務(wù)意識，使護理工作變得更加主動、積極和自覺。護理人員對患者病情加強巡視，與患者及家屬及時進行溝通，將患者住院期間各階段的護理工作認真做好，促進了護理質(zhì)量的提高和護理滿意度的提升。
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作者：周旭 單位：四川新津縣人民醫(yī)院外一科
