無(wú)縫管理制度在ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用
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摘要：目的：分析無(wú)縫管理制度在icu患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2017年3月～2018年3月開(kāi)展關(guān)于ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的研究，研究期間選擇60例無(wú)特殊性患者作為患者案例，將所選患者分為兩個(gè)組別。對(duì)照組采取常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)縫管理制度。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組多項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組的滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：無(wú)縫管理制度在ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠顯著提升科室之間的轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作，顯著提升護(hù)理服務(wù)效益。
關(guān)鍵詞：無(wú)縫管理制度；ICU患者；轉(zhuǎn)運(yùn)；應(yīng)用價(jià)值
1資料與方法
1．1一般資料
在2017年3月～2018年3月開(kāi)展本次關(guān)于ICU轉(zhuǎn)運(yùn)的研究，研究期間選擇60例無(wú)特殊性患者作為患者案例，所有患者均在ICU中行檢查項(xiàng)目。將所選患者分為兩個(gè)組別，每組患者各30例。觀察組男22例、女8例，平均年齡（58．67±4．12）歲；對(duì)照組當(dāng)中男23例、女7例，平均年齡（57．41±3．87）歲。兩組患者資料無(wú)較大差異（P＞0．05）。
1．2方法
對(duì)照組采取常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)縫管理制度，具體方法如下。
1．2．1構(gòu)建ICU無(wú)縫管理體系
由ICU護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任責(zé)任人，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施。
1．2．2完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程
做好對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)之前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要先由護(hù)士與主管醫(yī)生一同對(duì)患者實(shí)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包含患者生命體征、呼吸道管理狀況、用藥狀況及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中及轉(zhuǎn)運(yùn)后短時(shí)間內(nèi)可能存在的安全隱患。做好轉(zhuǎn)運(yùn)所需設(shè)備的準(zhǔn)備工作，例如檢測(cè)儀、呼吸氣囊以及氧氣瓶等。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中至少需要有一名醫(yī)生與一名護(hù)士陪同，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士必須達(dá)到5年甚至更高工作年限、較強(qiáng)責(zé)任心與判斷力的條件。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中時(shí)刻觀注患者的體位，提高對(duì)患者保暖、保護(hù)等措施，確保患者呼吸道通暢，全程觀察患者病情改變情況并做好應(yīng)急處理措施。
1．2．3規(guī)范交接項(xiàng)目
根據(jù)我院實(shí)際情況及以往轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)所發(fā)生的問(wèn)題，設(shè)計(jì)關(guān)于患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的項(xiàng)目單，項(xiàng)目單內(nèi)容包含患者的姓名、性別、年齡、出生日期、診斷結(jié)果、生命體征與意識(shí)狀況，轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估是否落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員名稱(chēng)、護(hù)送護(hù)理人員名稱(chēng)，檢查科室人員簽名等，同時(shí)需要及時(shí)明確患者的物品是否處理妥善，例如腕帶、影像資料、病歷、用藥狀況及各項(xiàng)檢查結(jié)果等在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要做好氧氣、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等連接設(shè)置工作，及時(shí)交接靜脈通道，做好管道與皮膚檢查。由ICU護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)。
1．2．4強(qiáng)化培訓(xùn)，杜絕交接縫隙
在無(wú)縫管理制度實(shí)施之前對(duì)ICU護(hù)理人員實(shí)行1個(gè)月專(zhuān)人的培訓(xùn)，促使護(hù)理人員均熟練掌握交接的基本流程，同時(shí)掌握轉(zhuǎn)運(yùn)單基本內(nèi)容。組織護(hù)理人員對(duì)強(qiáng)及流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行情景模擬訓(xùn)練，在科室內(nèi)構(gòu)建模擬案例。案例的內(nèi)容需要涉及到病情、醫(yī)囑及搶救配合的基本內(nèi)容等。借助培訓(xùn)方式提升護(hù)理人員對(duì)于疾病的反應(yīng)能力，涉及到搶救配合、人員安排及物品準(zhǔn)備等，討論交接流程中存在的問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)策略，促使流程開(kāi)展更加順利。
1．3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況以科室之間電話(huà)交流次數(shù)、責(zé)任推諉次數(shù)以及危急信息漏交次數(shù)。護(hù)理滿(mǎn)意度采取問(wèn)卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)，非常滿(mǎn)意：80分及以上；滿(mǎn)意：60分及以上；不滿(mǎn)意：60分以下?？倽M(mǎn)意率＝（非常滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意）／總例數(shù)×100％。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究當(dāng)中數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用P值檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況比較
觀察組多項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。
2．2兩組滿(mǎn)意度比較
觀察組的滿(mǎn)意度調(diào)查顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。
3討論
無(wú)縫管理制度是由國(guó)外醫(yī)療中心所提出的概念，其主要是指借助先進(jìn)的管理理念作為指導(dǎo)，以科學(xué)的管理作為工具，借助機(jī)制的創(chuàng)新、職能的優(yōu)化及業(yè)務(wù)流程的改進(jìn)等途徑，構(gòu)建一個(gè)具備決策、執(zhí)行、監(jiān)督、咨詢(xún)及反饋的循環(huán)性管理系統(tǒng)，從而展現(xiàn)以人為本、以患者康復(fù)為核心的管理模式［3］。無(wú)縫管理制度在實(shí)際的應(yīng)用當(dāng)中具備的優(yōu)勢(shì)較多。首先，可以保障患者可以得到更加及時(shí)有效治療。在實(shí)行無(wú)縫管理制度之后，ICU轉(zhuǎn)運(yùn)效率會(huì)得到明顯提升，轉(zhuǎn)運(yùn)、交接突出無(wú)縫隙的環(huán)環(huán)相扣特征，其可以讓轉(zhuǎn)運(yùn)顯得更加規(guī)范化，在轉(zhuǎn)運(yùn)之前先做好多項(xiàng)準(zhǔn)備工作，從而預(yù)防因?yàn)閱?wèn)題的突發(fā)而導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)效率的降低，從而耽誤臨床治療［4］。其次，在實(shí)行無(wú)縫管理制度之后可以更好地完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，提升轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。對(duì)于患者而言，轉(zhuǎn)運(yùn)之前的合理評(píng)估以及妥善的保護(hù)措施是提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性的有效途徑，其能夠?qū)D(zhuǎn)運(yùn)途徑可能發(fā)生的意外現(xiàn)象做好相應(yīng)的預(yù)防及及時(shí)性的應(yīng)對(duì)，從而降低轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，這也為醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益提供了明顯的幫助［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組多項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大；通過(guò)不同的護(hù)理服務(wù)之后，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組者體檢對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率。本研究結(jié)果充分證明無(wú)縫管理制度可以有效提高急診－ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全性、規(guī)范性及合理性，降低轉(zhuǎn)運(yùn)交接中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高搶救質(zhì)量，為患者的生存質(zhì)量與康復(fù)速度提供幫助。綜上所述，無(wú)縫管理制度在ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠顯著提升科室之間的轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作，顯著提升護(hù)理服務(wù)效益。
作者：魏鮮 方芳 俞億青 沈敏麗 施杰飛 單位：余姚市人民醫(yī)院