基層醫(yī)療護理教育論文

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一、修訂完善人才培養(yǎng)方案

1.創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育環(huán)境和教育資源，把工學結(jié)合作為人才培養(yǎng)模式改革的切入點，創(chuàng)新“三貼近，三合一”的護理人才培養(yǎng)模式，推進學校、醫(yī)院、社區(qū)深度融合，把學校的課堂延伸到醫(yī)院和社區(qū)。貼近基層，醫(yī)院社區(qū)合一：護理人才培養(yǎng)面向基層衛(wèi)生服務需求，基于臨床和社區(qū)兩個護理工作崗位，同時滿足醫(yī)院和社區(qū)兩個護理工作崗位的任職要求。貼近崗位，課堂病房合一：按崗位設置課程，在崗位實施教學，做到教學內(nèi)容、教學地點與崗位實際相一致。貼近能力，學習服務合一：邊學邊做，邊學邊用，以綜合素質(zhì)和崗位能力為核心，把專業(yè)學習和專業(yè)服務有機結(jié)合，做到專科護理在病房，健康服務進社區(qū)。

2.重構(gòu)課程體系

原有的護理專業(yè)課程體系是基于面向綜合性醫(yī)院?？谱o士的崗位需要而設置的，其課程設置包括公共基礎課程、基礎醫(yī)學課程和臨床護理課程等模塊，其課程特點是突出臨床?？谱o理教育，這樣的課程模塊顯然不能滿足基層“預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育及計劃生育技術指導”六位于一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的要求。因此，對原有的課程模塊進行整合、重組，增設了社區(qū)護理課程模塊，該模塊主要包括社區(qū)護理、康復護理、社區(qū)急救護理、社區(qū)衛(wèi)生保健、健康教育與健康促進等課程。新課程體系的構(gòu)建，兼顧了?？谱o士和社區(qū)護士培養(yǎng)的需要，體現(xiàn)了“雙崗互通、雙線并進”的特點。雙崗互通：即護理專業(yè)人才培養(yǎng)面向醫(yī)院和社區(qū)兩個護理崗位，使護生同時具備醫(yī)院護理和社區(qū)護理兩個工作崗位的知識、能力與素質(zhì)要求，適應社會多崗位和學生多層次就業(yè)需求。雙線并進：即素質(zhì)教育全程滲透、崗位能力三階遞進，“雙線并進”課程體系的建設體現(xiàn)學生綜合人文素養(yǎng)與崗位專業(yè)能力并重的思想，將素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)精神和人文教育貫穿于整個教學過程，滲透到學生學習、實踐、實習的各個環(huán)節(jié)。

3.優(yōu)化教學內(nèi)容

在重新構(gòu)架課程體系的基礎上，如何進一步優(yōu)化和選擇教學內(nèi)容，這是教學過程中必須解決的重要問題。以往的護理專業(yè)課程其教學內(nèi)容的選擇是基于培養(yǎng)綜合性醫(yī)院?？谱o士要求安排的，而現(xiàn)在必須兼顧培養(yǎng)專科護士和社區(qū)護士的需要。我們知道，3級、2級綜合醫(yī)院的?？谱o士與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的護士，其護理工作任務重心是各有側(cè)重的，如：對于高血壓患者的護理，3級、2級綜合醫(yī)院的?？谱o士的護理工作重點是對高血壓患者（個體）住院期間進行血壓的監(jiān)測、飲食護理、運動調(diào)節(jié)、藥物治療等。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的社區(qū)護士的護理工作重點是對社區(qū)（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)）中的高血壓人群（群體）進行血壓的監(jiān)測、群體性的健康教育（包括：用藥指導、飲食指導、運動指導、心理護理等）。社區(qū)護理的主要工作方式是建立居民健康檔案（針對高血壓的慢性病管理檔案）、家庭訪視、居家護理等。因此，在講授高血壓時，必須對教學內(nèi)容教進行優(yōu)化和拓展，在簡要講解高血壓診斷、分級、危險因素、治療等知識的同時，還要增加高血壓的預防保健、健康教育、高血壓人群的社區(qū)管理等知識，為護生未來在?？谱o士和社區(qū)護士等多崗位就業(yè)奠定基礎。

4.加強社區(qū)實踐

實踐教學是護理教育的重要環(huán)節(jié)。以往護理教育實踐教學是基于培養(yǎng)?？谱o士而設計安排的，其實踐教學缺乏社區(qū)護理實踐相關內(nèi)容，實踐教學場所主要在3級、2級綜合醫(yī)院。在培養(yǎng)面向基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)這一背景的要求下，必須改變過去的狀況，加強社區(qū)護理實踐教學。我們根據(jù)社區(qū)護理工作的實際需要，增加社區(qū)護理實踐教學的內(nèi)容，同時，在各門課程的實踐教學設計中，增設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）見習和實習的實踐教學環(huán)節(jié)，強化社區(qū)護理崗位技能的訓練，增加護生接觸社區(qū)、了解社區(qū)的機會，這樣不僅能培養(yǎng)和提高護生社區(qū)護理實踐動手能力，還能促進學生對社區(qū)護理工作的認知，培養(yǎng)學生社區(qū)護理工作的情感。我校先后與多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立合作關系，共建社區(qū)護理實訓基地，以滿足護生在基層醫(yī)療機構(gòu)見習和實習的需要。

二、引導護生面向基層就業(yè)

長期以來，高職高專護理教育的就業(yè)定位存在著一定的偏差。不管是學校的指導思想，還是學生及家長的愿望，都希望學生未來能在大城市就業(yè)。然而，從我國護理教育的整體狀況來看，高職高專護理教育，其正確的就業(yè)定位應當是面向基層。況且，基層醫(yī)療機構(gòu)護理崗位更需要這樣的人才。因此，高職高專護理教育工作者應當轉(zhuǎn)變觀念，采取積極有效措施，引導護生面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）就業(yè)。

1.改變學校宣傳口徑

由于受多種因素的影響，學校在招生宣傳、對外交流、媒體報道等宣傳口徑方面，偏向宣傳護生在城市3級醫(yī)院的就業(yè)情況，不愿或回避在基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的現(xiàn)狀。這樣勢必會對學生的就業(yè)起到一定的錯誤導向作用，不利于學生未來在基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)。學校通過討論，統(tǒng)一思想，改變過去一味追求學生在大城市就業(yè)的觀念，進一步確立“立足蘇北、面向基層”的辦學定位。因此，學校在招生宣傳、對外交流、媒體報道等宣傳方面，改變過去的宣傳口徑，積極引導學生面向基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)。

2.加強職業(yè)理想教育

學校通過開展各種教育活動，加強學生職業(yè)理想的教育，引導學生到基層就業(yè)。首先，在新生入學教育時，就讓學生知道學校的辦學定位是“面向基層”，使學生正視面向基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的現(xiàn)實，從而使其從入學的第一天就有面向基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的心理準備。其次，在護生整個人才培養(yǎng)過程中，學校通過一系列活動，不斷強化學生面向基層就業(yè)的思想。如邀請在基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的優(yōu)秀校友來母校作報告，介紹校友們的成長過程、優(yōu)秀事跡，使學生認識到在基層醫(yī)療機構(gòu)工作同樣大有作為。再如通過開展“立志基層就業(yè)，獻身護理事業(yè)”的主題班會、社區(qū)社會實踐及“三下鄉(xiāng)”等活動，進行職業(yè)理想教育，著力培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)、奉獻慎獨的職業(yè)精神，激勵學生面向基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)。

三、改革創(chuàng)新招生就業(yè)制度

為了保證培養(yǎng)的學生能夠長期扎根基層護理事業(yè)，必須進一步深化護理教育教學改革，進行體制機制創(chuàng)新，真正實現(xiàn)培養(yǎng)的護生能夠“下得去、留得住、用得上”。

1.開展定向委托培養(yǎng)

前幾年，為了有效緩解基層醫(yī)療機構(gòu)護理人員缺乏的狀況，我省開展了定向免費培養(yǎng)護理人才的工作，我校承擔并較好地完成了這項任務。定向委托培養(yǎng)的學生，進校后其專業(yè)思想明確，學習態(tài)度端正，學習積極性、主動性以及學習成績和實際工作能力等都明顯優(yōu)于其他學生。如：2010級定向護理班的陳方同學，在校期間學習成績優(yōu)異，并且在2013年全國護理職業(yè)技能大賽（高職組）中榮獲一等獎第一名的驕人成績，畢業(yè)時數(shù)家三級醫(yī)院到學校招錄她，但她毫不猶豫地選擇在新沂市雙塘衛(wèi)生院從事護理工作。像陳方同學一樣，絕大多數(shù)定向培養(yǎng)的護理專業(yè)學生在畢業(yè)后選擇基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作。因此，高等衛(wèi)生職業(yè)院校應加強與衛(wèi)生行政主管部門及用人單位溝通聯(lián)系，積極探索“訂單培養(yǎng)”“、委托培養(yǎng)”等形式，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)大量“下得去、留得住、用得上”的護理人才，以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。此外，政府主管部門應通過制定相應的政策，如在人員編制、工資待遇、職稱晉升等方面給予支持，鼓勵和促進護生面向基層就業(yè)；用人單位也應積極為他們營造良好的工作、學習和生活環(huán)境，通過事業(yè)留人和感情留人。

2.增加招生面試環(huán)節(jié)

通過招生過程的面試環(huán)節(jié)與考生進行直接交流，向其介紹我校的辦學定位、護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況以及基層護理崗位的工作狀況，使考生了解未來的就業(yè)面向及基層護理崗位的工作任務、職業(yè)發(fā)展等情況。同時，了解學生對面向基層就業(yè)的認識和想法。一般來說，有意向在基層就業(yè)的考生進校后，其專業(yè)思想相對比較穩(wěn)定，學習態(tài)度端正。因此，學校招生錄取工作中，對于在同等條件下的考生，可以結(jié)合考生的意向優(yōu)先錄取。這些學生進校后，不僅有利于在校期間的培養(yǎng)、教育和管理，畢業(yè)后學生在基層就業(yè)的可能性也更大。近幾年，為了使高等衛(wèi)生職業(yè)教育更好地滿足新醫(yī)改的要求，我校在高職高專護理教育改革方面做了一些有益的嘗試，取得了一定的成績。連續(xù)5年，護生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率高達100%，居全省前列，當年就業(yè)率達98%以上，在基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)人數(shù)達60%以上。連續(xù)6年的跟蹤調(diào)查表明，用人單位對我校護理專業(yè)畢業(yè)生滿意度保持在98%以上。我校將繼續(xù)努力，不斷改革創(chuàng)新，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為我國衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的高素質(zhì)技能型人才。

作者：王群 陳國忠 呂穎 單位：鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院