護(hù)理解剖學(xué)創(chuàng)新教材編寫

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摘要：鑒于國內(nèi)高等護(hù)理教育人體解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢，將傳統(tǒng)的《人體解剖學(xué)》和《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》教材融為一體，編寫思想創(chuàng)新、教材內(nèi)容創(chuàng)新和教材形式創(chuàng)新的《護(hù)理解剖學(xué)》教材，切實體現(xiàn)《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材的專業(yè)性，體現(xiàn)高等護(hù)理教育特色。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；護(hù)理解剖學(xué)；創(chuàng)新教材

近年來護(hù)理教育發(fā)展迅速，護(hù)理教育研究也日漸深入，高等護(hù)理教育面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。如何構(gòu)建適應(yīng)護(hù)理專業(yè)崗位特點，符合護(hù)理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)需要，符合高等護(hù)理教育特色的教學(xué)體系，進(jìn)而形成獨立的高等護(hù)理教育體系，已成為當(dāng)前高等護(hù)理教育教學(xué)改革的主要內(nèi)容。而加強教材改革與建設(shè)直接關(guān)系到高等護(hù)理教育人才培養(yǎng)模式與教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)，現(xiàn)已成為高等護(hù)理教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。因此，如何建設(shè)體現(xiàn)高等護(hù)理教育特色和目標(biāo)要求的教材成為急需解決的重要課題。

1《護(hù)理解剖學(xué)》教材編寫的必要性

《人體解剖學(xué)》是高等護(hù)理教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生最先接觸的、必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。該課程為學(xué)習(xí)后續(xù)的專業(yè)課程和職業(yè)技能，進(jìn)而提高全面素質(zhì)，增強適應(yīng)職業(yè)變化的能力奠定堅實基礎(chǔ)。但在人體解剖學(xué)教學(xué)中，缺少護(hù)理專業(yè)的專用教材，且其內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了護(hù)理專業(yè)的需求，未能體現(xiàn)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)?，F(xiàn)有供本科護(hù)理專業(yè)用的人體解剖學(xué)教材與供其他專業(yè)用的教材并無明顯差別，如國內(nèi)大多數(shù)高等護(hù)理教育使用的人體解剖學(xué)教材，仍與臨床專業(yè)共用由柏樹令主編人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材；如國內(nèi)部分高等護(hù)理教育使用針對護(hù)理專業(yè)編寫的《人體解剖學(xué)》教材，打破了長期沿用的臨床專業(yè)人體解剖學(xué)教材編寫模式，但大多教材是本科教材的壓縮版，其內(nèi)容的選取側(cè)重學(xué)科內(nèi)容的完整性，堅守基礎(chǔ)課程的定位；如國內(nèi)部分高等護(hù)理教育使用《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》教材，把人體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)內(nèi)容融合為一體，但90％以上護(hù)理學(xué)院本科生的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)屬于兩門課程，分別由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室和組織胚胎學(xué)教研室承擔(dān)，教學(xué)與考核存在較多問題，無法實現(xiàn)真正的融合。近年來高等護(hù)理教育人體解剖教學(xué)借鑒醫(yī)療專業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)形式，部分高校將護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)分為系統(tǒng)解剖學(xué)和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)兩門課程分別開設(shè)。實踐已證明這種培養(yǎng)模式對高等護(hù)理教育護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是切實可行的。不但提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生臨床操作技能，而且也為高等護(hù)理教育護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供實踐依據(jù)。鑒于國內(nèi)高等護(hù)理教育本科護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢，結(jié)合近年來鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，改革傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式，將傳統(tǒng)的《人體解剖學(xué)》和近幾年我們開發(fā)的《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》教材［1］融為一體，編寫適合本科護(hù)理教育的《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材勢在必行。

2《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材編寫思路

人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識是為學(xué)生以后臨床護(hù)理服務(wù)，但臨床上到底需求哪些內(nèi)容？如何根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位需要重組《護(hù)理解剖學(xué)》教學(xué)內(nèi)容？真正將知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高融為一體；如何確定教材結(jié)構(gòu)、教材形式以及編寫思想上的創(chuàng)新點？特別是教材編寫思想上的創(chuàng)新；如何將最新的高等護(hù)理教育教學(xué)改革成果運用于《護(hù)理解剖學(xué)》教材的編寫中？首先，根據(jù)臨床護(hù)理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著人口老齡化以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前各級護(hù)理工作統(tǒng)計中急危重癥監(jiān)護(hù)病人顯著上升；隨著介入治療的大量開展深靜脈穿刺和動脈穿刺急劇增加，術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理大量增加；尤其隨著護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，?？谱o(hù)理操作如心內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等逐漸增多。其次，分析以上述臨床護(hù)理工作調(diào)查結(jié)果設(shè)計座談提綱，組織高年級學(xué)生、臨床護(hù)理專家召開座談會，主題貼近護(hù)理崗位來確定編寫重點內(nèi)容。如為提高學(xué)生護(hù)理操作的準(zhǔn)確定位編寫教材突出全身體表標(biāo)志內(nèi)容；為提高學(xué)生護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和成功率編寫教材突出表淺血管神經(jīng)體表投影；為提高學(xué)生防范失誤的能力編寫教材突出與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術(shù)控制的解剖學(xué)知識。最后，結(jié)合對國內(nèi)外高等護(hù)理教育人體解剖學(xué)教研相關(guān)文獻(xiàn)檢索分析，最終確定編寫思想、教材內(nèi)容和教材形式的創(chuàng)新，形成詳實的文字材料并進(jìn)行校本教材的編寫，最后通過課堂實踐，將學(xué)生反饋的意見和建議及時用于教材內(nèi)容的調(diào)整上，以編寫出既能夠體現(xiàn)高等護(hù)理教育特色又能兼顧終身教育的高等學(xué)?！蹲o(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材。

3《護(hù)理解剖學(xué)》教材編寫創(chuàng)新

3．1思想創(chuàng)新

在教材編寫中堅持“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”職業(yè)教育指導(dǎo)思想，遵循護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基本要求和為護(hù)理及其相關(guān)專業(yè)課程提供必須夠用理論知識的基本原則，重在基礎(chǔ)，貼近臨床，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、人文精神以及評判性思維能力的高素質(zhì)、應(yīng)用型高等護(hù)理人才［2］。

3．2內(nèi)容創(chuàng)新

結(jié)合臨床護(hù)理工作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，緊貼護(hù)理崗位需要，同時保證人體解剖學(xué)的整體性和系統(tǒng)性基礎(chǔ)上對教材內(nèi)容進(jìn)行重組和凝練。內(nèi)容選擇突出針對性與實用性，強調(diào)職業(yè)需要，以夠用為原則，盡可能注重理論和實踐的結(jié)合，將最新的高等護(hù)理教育教學(xué)改革成果運用于教材編寫中。對與護(hù)理專業(yè)關(guān)系密切的內(nèi)容充分描述，如運動系統(tǒng)內(nèi)容突出全身表面標(biāo)志、易于發(fā)生骨折和損傷部位的解剖知識；如內(nèi)臟學(xué)突出各系統(tǒng)重要臟器位置、結(jié)構(gòu)功能，尤其要突出內(nèi)臟插管涉及的臟器和部位；如脈管系統(tǒng)突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內(nèi)容；如神經(jīng)系統(tǒng)突出周圍神經(jīng)重要分支、與注射和體位性神經(jīng)損傷等有關(guān)內(nèi)容。同時在護(hù)理專業(yè)工作領(lǐng)域和業(yè)務(wù)范圍不斷擴展的情況下，在各章節(jié)中盡可能滲透環(huán)境保護(hù)、人文知識、健康教育等相關(guān)內(nèi)容。對其他內(nèi)容只作一般介紹。如腹腔血管和神經(jīng)的分支分布、出入臟器的結(jié)構(gòu)血管神經(jīng)的位置關(guān)系、運動系統(tǒng)部分內(nèi)容等進(jìn)行刪減和壓縮。

3．3形式創(chuàng)新

在教材總體結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)形式上盡可能做到貼近專業(yè)、貼近崗位、貼近學(xué)生［3］。根據(jù)高等護(hù)理教育需要，重組人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容，本教材是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程貼近護(hù)理專業(yè)教學(xué)的有機嘗試。全書分為9章，每章前設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)，主要體現(xiàn)大綱的基本要求，指導(dǎo)學(xué)生高效學(xué)習(xí)；每章內(nèi)容分基礎(chǔ)模塊和護(hù)理應(yīng)用模塊2部分，基礎(chǔ)模塊在內(nèi)容選擇上突出針對性與實用性，強調(diào)護(hù)理專業(yè)需要，使其內(nèi)容符合護(hù)理專業(yè)崗位執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?；A(chǔ)模塊中“知識卡片”是護(hù)理專業(yè)知識的拓展（如學(xué)科進(jìn)展、學(xué)術(shù)前沿等），體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)、能力、職業(yè)道德。護(hù)理應(yīng)用模塊結(jié)合臨床常用的診療、護(hù)理操作技術(shù)，從解剖學(xué)知識應(yīng)用的角度上，研究器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰，闡述操作的定位、局部層次結(jié)構(gòu)與操作的關(guān)系以及操作的注意事項，使學(xué)生提前感受基礎(chǔ)知識與應(yīng)用的結(jié)合。在護(hù)理專業(yè)工作領(lǐng)域、服務(wù)人群和業(yè)務(wù)范圍不斷擴大的情況下，在專業(yè)模塊中盡可能滲透環(huán)境保護(hù)、人文知識、健康教育等相關(guān)內(nèi)容。每章末設(shè)置思考題，緊貼執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容和題型，盡可能利用臨床護(hù)理案例展現(xiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識點，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)理論知識去分析和解決臨床護(hù)理工作中的實際問題，提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識的臨床應(yīng)用能力［4］。如第七章感覺器：上部基礎(chǔ)模塊包括第一節(jié)視器（分眼球、眼副器、眼的血管和神經(jīng)）、第二節(jié)前庭蝸器（分外耳、中耳、內(nèi)耳）；下部護(hù)理應(yīng)用模塊包括淚道沖洗術(shù)、球結(jié)膜下注射術(shù)、球后注射術(shù)和咽鼓管導(dǎo)管吹張術(shù)共四節(jié)內(nèi)容，每節(jié)內(nèi)容包括應(yīng)用解剖和應(yīng)用要點；正文后臨床護(hù)理案例如：某高校大一男生，游泳后出現(xiàn)雙眼畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，接著出現(xiàn)眼皮紅腫、怕光、流淚，早晨起床眼皮被分泌物粘住，不易睜開。就診后醫(yī)生診斷為：急性結(jié)膜炎。請運用視器相關(guān)知識指導(dǎo)結(jié)膜炎病人局部滴眼藥水，如何滴入眼藥水才能使其與結(jié)膜完全接觸？滴完后常常需要自己用手指尖按壓該眼內(nèi)眥角處，請解釋其原因？為避免急性結(jié)膜炎的傳染流行，如何對病人進(jìn)行健康教育？

綜上所述，編寫《護(hù)理解剖學(xué)》創(chuàng)新教材將人體解剖學(xué)知識與臨床護(hù)理專業(yè)知識融為一體，即使護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教師能夠做到因材施教，又使護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠?qū)W以致用。既能提高教學(xué)效果，又能增強學(xué)習(xí)興趣，是解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法革新的一種嘗試。期望這種嘗試能使學(xué)生不再感到人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識枯燥無味，難學(xué)難記，能夠讓學(xué)生在掌握人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的同時，能應(yīng)用它指導(dǎo)臨床實踐，提高臨床護(hù)理應(yīng)用能力。形成人體解剖學(xué)教學(xué)與臨床護(hù)理應(yīng)用的零距離結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性與能動性，充分體現(xiàn)《護(hù)理解剖學(xué)》教材的專業(yè)性。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉桂萍，張偉宏，吳愛群．護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1－38．

［2］張偉宏，趙秋民，劉桂萍．人體解剖實驗教學(xué)中的臨床與哲學(xué)思維能力的培養(yǎng)［J］．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23（4）：492－493．

［3］張偉宏，鄭老須．人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)［M］．北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2013：156－224．

［4］范真，張偉宏．人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)［M］．鄭州：河南科技出版社，2014：192－243．

作者：張偉宏 王昕 常成 趙青贊 陳雪梅 單位：鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院