臨床護(hù)理路徑干預(yù)腦出血患者的療效

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【關(guān)鍵詞】腦出血;臨床護(hù)理路徑;干預(yù);護(hù)理效果;以人為本

腦出血是一種危重癥疾病,具有病情進(jìn)展快、起病急驟且預(yù)后不良等特點(diǎn),需要給予臨床護(hù)理路徑干預(yù),為患者提供精心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[1]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)核心理念是以人為本,可根據(jù)患者具體病情變化制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程,并指導(dǎo)患者日常護(hù)理實(shí)踐,將人文關(guān)懷理念充分內(nèi)化或外延到護(hù)理實(shí)踐過程中,促進(jìn)患者病情預(yù)后康復(fù),護(hù)理效果較佳。筆者深入分析給予腦出血患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2016年5月至2017年4月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的腦缺血患者58例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組29例。觀察組男15例,女14例;年齡49~74歲,平均(57.89±5.24)歲。對(duì)照組男16例,女13例;年齡50~75歲,平均(57.14±5.32)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2調(diào)護(hù)方法

2.1對(duì)照組

給予對(duì)癥支持及基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù),如飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、生活護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等。

2.2觀察組

給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①制定臨床護(hù)理路徑表。責(zé)任護(hù)士圍繞人文關(guān)懷理念,根據(jù)患者一般臨床資料和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),制定臨床護(hù)理路徑表,內(nèi)容包括患者入院至出院所有護(hù)理程序。共計(jì)3份,分別供醫(yī)生、護(hù)士和患者參考。②入院當(dāng)天,責(zé)任護(hù)士為患者詳細(xì)介紹病室環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員,全面評(píng)估患者身體情況、心理狀態(tài),為患者制訂個(gè)性化護(hù)理方案。發(fā)放臨床路徑表,并逐條解釋護(hù)理措施的必要性和臨床意義,告知患者需要配合的護(hù)理要點(diǎn)。耐心回答患者提出的問題,鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心想法,利用通俗易懂的語言、圖片、視頻等幫助患者了解腦出血誘因、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等[2]。次日,責(zé)任護(hù)士可要求患者復(fù)述,及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知,并鼓勵(lì)患者配合護(hù)理干預(yù)。③術(shù)前責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查,包括實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,做好備皮工作,并鼓勵(lì)、安慰患者,緩解其負(fù)性情緒。④術(shù)后責(zé)任護(hù)士密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征、肢體活動(dòng)情況,做好各種管道護(hù)理干預(yù),增加術(shù)后24h查房次數(shù),嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)滲血、滲液等,避免出現(xiàn)壓瘡、墜床、引流管堵塞等。記錄患者用藥反應(yīng),并制訂針對(duì)性用藥方案。責(zé)任護(hù)士叮囑患者臥床休息,指導(dǎo)其正確在床上大小便,叮囑患者進(jìn)食高蛋白、易消化食物,以流質(zhì)飲食為主。定期給予患者做關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練,避免發(fā)生僵硬攣縮,由單個(gè)關(guān)節(jié)過渡至復(fù)雜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn),堅(jiān)持鍛煉且每次訓(xùn)練時(shí)間需達(dá)到15min,每日訓(xùn)練2次。此外,責(zé)任護(hù)士需要給予患者生活指導(dǎo),盡量滿足患者的護(hù)理需求。⑤治愈康復(fù)出院階段要做好健康宣教和電話隨訪,給予患者指導(dǎo)和幫助。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)

①ADL評(píng)分:利用日常生活活動(dòng)能力量表統(tǒng)計(jì)。②滿意度:利用本院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)。分析兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用等[4]。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

4討論

腦出血患者病情危重復(fù)雜、進(jìn)展較快、預(yù)后不良,給予患者臨床護(hù)理路徑干預(yù),可獲得理想護(hù)理效果和較高護(hù)理滿意度。臨床護(hù)理路徑干預(yù)強(qiáng)調(diào)患者入院至出院期間實(shí)施最優(yōu)化護(hù)理方案,并制訂具有規(guī)范性、針對(duì)性的護(hù)理流程,可使患者安心、舒心、放心[5],獲得人文關(guān)懷最高護(hù)理服務(wù),臨床價(jià)值較高。護(hù)理期間,責(zé)任護(hù)士要有效發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性,根據(jù)多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)給予患者護(hù)理干預(yù),根據(jù)患者病情變化情況合理調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理措施包括心理疏導(dǎo)、健康宣教、入院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等,循序漸進(jìn)地給予患者鍛煉指導(dǎo)[6],提升患者日常活動(dòng)能力,利用成功案例法疏導(dǎo)患者心理負(fù)性情緒,利用健康宣教提高患者對(duì)疾病相關(guān)性知識(shí)的掌握情況。此外,責(zé)任護(hù)士可利用復(fù)述的辦法使患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,以人為本,關(guān)心患者,鼓勵(lì)患者,促使患者預(yù)后改善。臨床研究證實(shí),給予腦出血患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)可使患者滿意度和日常生活能力顯著提升。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者ADL評(píng)分、住院用時(shí)、住院費(fèi)用、滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述,給予腦出血患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)可顯著改善患者ADL評(píng)分、住院用時(shí)、住院費(fèi)用、滿意度,其護(hù)理效果顯著,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙利紅,侯小艷,是明啟.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015(12):1662-1663.

[3]鄧永蓮,陳宗寧.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者心理和生活質(zhì)量的應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015(11):1453-1454,1509.

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[5]岑益女,陳利波,盧筱華,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2015(6):933-934,935.

[6]楊建設(shè).臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(13):105-106.

作者:王麗平 單位:河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院