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Roy適應(yīng)模式在帕金森病護理的應(yīng)用

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Roy適應(yīng)模式在帕金森病護理的應(yīng)用

摘要:目的探討roy適應(yīng)模式應(yīng)用于帕金森病護理應(yīng)用效果。方法選取2017年1月至2018年3月該院進行帕金森病治療的256例患者,按照數(shù)字表法隨機分為2組,并分別進行常規(guī)護理(常規(guī)組)和Roy適應(yīng)模式干預(yù)(研究組)。采用Webster評價表比較2組患者治療后自我照顧、語言、強直、姿勢等水平,并采用帕金森病生存質(zhì)量問卷(PDQL)評分表對2組患者護理前后生存質(zhì)量進行評價。結(jié)果研究組患者護理后,自我照顧、語言、強直、姿勢等方面的評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05),且2組患者入院時,其PDQL評分分別為(127.52±12.87)、(132.23±10.42)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)護理后其評分均顯著降低,研究組為(2.86±11.52)分,顯著優(yōu)于常規(guī)組及護理治療前(P<0.05)。結(jié)論對帕金森病患者采用Roy適應(yīng)模式進行干預(yù),能夠有效改善患者的相應(yīng)癥狀,對提高其生存質(zhì)量也具有重要的意義,值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:Roy適應(yīng)模式;帕金森?。簧尜|(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年3月在本院進行帕金森病治療的256例患者,均符合帕金森病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)左旋多巴治療,并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重軀體疾病。(2)合并嚴(yán)重意識障礙或精神類疾病。按照數(shù)字表法將患者隨機分為研究組和常規(guī)組,每組128例。常規(guī)組男83例,女45例,平均年齡(63.29±7.18)歲,平均病程(6.26±3.71)年;研究組男81例,女47例,平均年齡(62.71±7.52)歲,平均病程(6.42±3.54)年。2組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.2常規(guī)組患者采用常規(guī)護理,包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、健康教育等。1.2.2研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加Roy適應(yīng)模式干預(yù),具體包括以下方面:(1)1級評估。醫(yī)護人員在患者入院時,與其進行有效溝通,并通過查看患者病理等方式,對患者心理狀況進行評估,并對患者是否存在自卑、焦慮、抑郁等不良情緒進行探查。(2)2級評估。在1級評估的基礎(chǔ)上,對患者產(chǎn)生相應(yīng)不良情緒的原因進行分析。本研究的患者產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒的主要原因。①患者對帕金森病的基本情況有初步了解,包括治療時間長,治愈率較低等。②患者了解該病癥的治療成本較高,給家庭帶來較大的經(jīng)濟壓力。③患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀后,日常生活多感覺不適,或無法自理生活。④患者患病后,受到傳統(tǒng)風(fēng)俗及社會的壓力。(3)疾病診斷。根據(jù)以上評估結(jié)果,全部患者均合并不同程度的恐懼、自卑、焦慮等不良反應(yīng),與其家庭環(huán)境、社會環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣等方面有關(guān)。因此進行主要干預(yù)內(nèi)容包括營養(yǎng)失調(diào)、自尊降低、知識匱乏、軀體運動障礙等,其次對其家庭應(yīng)對、溝通障礙等方面進行護理,并避免患者出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥。(4)護理目標(biāo)的制訂。通過采用Roy適應(yīng)模式對患者進行有效溝通,降低患者自卑、焦慮等不良情緒,以及對治療環(huán)境的不適感,提高患者與醫(yī)護人員的關(guān)系,使患者能夠有效地配合治療,并提高其對治療及治療后生活的信心。(5)干預(yù)方法。根據(jù)患者病情,主要采用以下護理對患者進行干預(yù):①心理護理,醫(yī)護人員通過與患者保持有效的溝通,使患者在了解該病的同時,提高對治療及治療后日常生活的信心,降低其因治療時間長等原因產(chǎn)生的焦慮、自卑等不良情緒,并對患者提出的問題進行易懂而專業(yè)的解答,從而消除其疑慮,建立良好的護患關(guān)系,提高患者對治療的依從性[4]。②安全護理,由于這類患者存在一定程度的運動及語言功能障礙,因此在治療中極易出現(xiàn)墜床、摔傷、誤吸等不良事件,因此護理人員應(yīng)加強對這類患者的巡視工作,同時與患者家屬進行有效溝通,將治療期間的注意事項告知患者家屬,使患者在家人的陪伴下進行治療[5]。③飲食護理,隨著患者病情的發(fā)展,部分患者可出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳等癥狀,因此對患者進行飲食指導(dǎo)時,應(yīng)對其吞咽能力進行評估,并根據(jù)患者具體情況,指導(dǎo)其合理膳食。

1.3觀察治療

采用Webster評價表對患者護理后自我照顧、語言等能力,以及步態(tài)、震顫等情況進行評價,各項評分越高,表明患者相應(yīng)指標(biāo)越好,并采用帕金森病生存質(zhì)量問卷(PDQL)評分表對2組護理前后生存質(zhì)量進行評價,得分越高,表明其生存質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以x±s表示,組間比較使用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者護理后Webster評分結(jié)果比較研究組患者護理后,在自我照顧、語言、強直、姿勢等方面評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.22組患者護理前后PDQL評分結(jié)果比較2組患者入院時,其PDQL評分分別為(127.52±12.87)、(132.23±10.42)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后,2組評分均顯著降低,且研究組評分[(11.52±2.86)分]顯著優(yōu)于常規(guī)組及入院時評分(P<0.05)。

3討論

帕金森患者由于受疾病影響,且日常行為、飲食起居等均需他人幫助,因此可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、自卑等不良情緒,并影響治療效果。有學(xué)者指出,采用Roy適應(yīng)模式能有效改善患者類似癥狀,該模式由美國學(xué)者SisterCallistaRoy提出,其重點在于提高患者的適應(yīng)性。通過護理人員對患者的1級評估和2級評估,探討其產(chǎn)生不良情緒的情況及產(chǎn)生該類情緒的具體原因[6]。加強對患者生理、心理及自我概念等方面的了解和干預(yù),提高患者對治療和治療后生活的信心,并同時提高患者對治療的依從性,尤其對患者進行心理干預(yù)時,應(yīng)加強注意。由于患者在發(fā)病后,其生活起居均受到一定影響,可導(dǎo)致患者逐步出現(xiàn)自卑、消極等不良情緒,而隨患者對帕金森病程、預(yù)后及治療費用等方面的了解,其壓力及不良情緒可能進一步增加[7]。因此,在進行干預(yù)時,應(yīng)避免患者將注意力過度集中在治療的負面情況中,應(yīng)通過列舉預(yù)后較好的患者實例,使其在治療中更多地關(guān)注治療有益的一面,保持充分的信心,提高對治療及護理的配合。同時,根據(jù)患者多合并運動及語言障礙等情況,適當(dāng)增加巡視力度并使患者家屬主動參與到護理工作之中,提高患者在治療期間的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)相應(yīng)護理后,2組患者PDQL評分與入院時比較均顯著降低,研究組評分為(11.52±2.86)分,顯著優(yōu)于常規(guī)組及入院時(P<0.05),表明采用該護理方法對患者進行干預(yù),能顯著促進其癥狀的改善和生存質(zhì)量的提高。綜上所述,對帕金森病患者采用Roy適應(yīng)模式進行干預(yù),能有效改善患者的相應(yīng)癥狀,并對提高患者生存質(zhì)量也具有重要的意義,值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張華.Roy適應(yīng)模式在老年帕金森病睡眠障礙護理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(12):1734-1736.

[2]夏軍.128例帕金森病患者應(yīng)用Roy適應(yīng)模式護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(2):181-182.

[3]劉倩,姜淑娟,楊萍.帕金森病患者應(yīng)用個性化護理干預(yù)的影響研究[J].中國校醫(yī),2017,31(2):115-117.

作者:孫亞莉 仝瑞華 單位:陜西省寶雞市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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