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摘要:目的分析在眼外傷患兒全麻術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用安全護(hù)理干預(yù)的效果。方法本次研究選取鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2018年1月—2019年5月期間收治的60例眼外傷全麻手術(shù)患兒為研究對(duì)象,根據(jù)入院順序單雙數(shù)的方式分為對(duì)照組(單數(shù),常規(guī)護(hù)理,n=30例)和觀察組(雙數(shù),安全護(hù)理干預(yù),n=30例),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)比結(jié)果顯示觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論眼外傷患兒全麻術(shù)后實(shí)施安全護(hù)理干預(yù),可以有效降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率,促進(jìn)患兒順利度過術(shù)后恢復(fù)期。
關(guān)鍵詞:眼外傷;全麻;安全護(hù)理干預(yù);術(shù)后恢復(fù)期
小兒眼外傷是眼科中的常見疾病之一。由于兒童年齡較小,活潑好動(dòng),安全意識(shí)較弱,因此在日常生活中很容易受到機(jī)械性、物理性、化學(xué)性等因素的影響造成眼外傷。嚴(yán)重的眼外傷都需要給予手術(shù)治療,但由于患兒的自律性、依從性較差,所以要給予全麻手術(shù)[1]。全麻術(shù)后恢復(fù)期,患兒極易產(chǎn)生負(fù)面情緒,且易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。鑒于此,為了更好地保證患兒全麻術(shù)后康復(fù),必須加強(qiáng)對(duì)患兒的安全護(hù)理干預(yù)。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究納入本院2018年1月—2019年5月收治的60例行眼外傷全麻手術(shù)患兒,根據(jù)入院順序單雙數(shù)的方式分為對(duì)照組(單數(shù))、觀察組(雙數(shù)),每組各30例。對(duì)照組中男女患兒分別為17例和13例,年齡2~10歲,平均年齡(5.4±1.2)歲。觀察組中男女患兒為16例和14例,年齡2~9歲,平均年齡(5.2±1.1)歲。所有患兒均在全麻狀態(tài)下行手術(shù)治療。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,且均經(jīng)所有患兒家屬同意。兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):本次研究均經(jīng)過所有患兒家屬同意;所有患兒均符合全麻手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):合并重大疾病患兒;存在先天疾病患兒;存在全麻禁忌證患兒。
1.2方法
兩組患兒均給予常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育、做好手術(shù)準(zhǔn)備、根據(jù)患兒實(shí)際情況和護(hù)理需求為患兒提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予安全護(hù)理干預(yù),具體如下:密切觀察病情。由于患兒年齡小,抵抗力弱,術(shù)后易發(fā)生不良反應(yīng),因此,護(hù)理人員必須做好患兒的術(shù)后觀察工作。例如在患兒回病房后,要立即對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè);向手術(shù)醫(yī)師了解患兒的麻醉、手術(shù)等情況;時(shí)刻注意患兒的基本生理狀況,如觀察患兒意識(shí)、呼吸、皮膚、體溫等情況,如有異常,立即處理,并報(bào)告醫(yī)生。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防?;純郝樽硖K醒后,由于眼睛被遮蓋且環(huán)境陌生,極易出現(xiàn)躁動(dòng)、哭鬧的情況,容易引發(fā)各種不良事件(摔倒、傷口破裂等)。對(duì)此,護(hù)理人員需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。例如在患兒蘇醒后,第一時(shí)間安撫患兒情緒;要求家屬陪伴患兒,給予關(guān)懷和安慰,減少情緒波動(dòng);患兒床旁要避免放置一些容易打翻的物品;病床要設(shè)置床欄,減少各種安全事故的發(fā)生。呼吸道管理。患兒呼吸道較為敏感,且分泌物較多,如未做好呼吸道管理工作,易導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸道梗阻。因此,當(dāng)患兒回病房后,需幫助患兒保持舒適、正確的體位,同時(shí)將患兒頭部偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。如患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況,要立即清除嘔吐物,保持氣道通暢。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括躁動(dòng)、驚厥、惡心嘔吐等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
組間術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)明顯低于對(duì)照組(23.30%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3討論
眼外傷是兒科疾病中的常見病,必須給予及時(shí)有效的治療,否則會(huì)直接影響到患兒眼部健康[2]。手術(shù)是治療眼外傷的常用方法,但由于小兒眼科手術(shù)要求較高,所以一般需要給予全麻。全麻術(shù)后恢復(fù)期對(duì)患兒十分重要,但由于各種因素影響,患兒在麻醉蘇醒后,進(jìn)入恢復(fù)期的這段時(shí)間,極易出現(xiàn)負(fù)面情緒,從而出現(xiàn)躁動(dòng)、哭鬧、抗拒等行為,在很大程度上影響患兒的治療效果?;蛘咴诨謴?fù)期間,患兒未得到及時(shí)照護(hù)和提醒,出現(xiàn)揉眼、受寒、呼吸道不暢通等情況,也可影響患兒治療效果,甚至引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。故小兒眼外傷術(shù)后及全麻期間必須給予良好的照護(hù)。研究發(fā)現(xiàn),通過給予患兒安全護(hù)理干預(yù),可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。李彩俠與陳善桂[4]指出,針對(duì)術(shù)后恢復(fù)期患兒,按照不同并發(fā)癥,給予針對(duì)性的護(hù)理方法,不但可以幫助患兒改善臨床病癥,還能提升護(hù)理滿意度,具有較為高效的應(yīng)用價(jià)值。予以患兒安全護(hù)理干預(yù),可對(duì)術(shù)后恢復(fù)期風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,進(jìn)而采取有效的護(hù)理措施來(lái)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[5-6]。在對(duì)患者術(shù)后開展護(hù)理干預(yù)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的心理情況與生理情況進(jìn)行觀察,給予患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù),確?;純嚎梢园踩冗^麻醉恢復(fù)期。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行呼吸道護(hù)理,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況,應(yīng)立即處理,確保氣道通暢,從而有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。通過對(duì)患兒病情的密切觀察,及時(shí)處理各種突發(fā)狀況,并報(bào)告醫(yī)生,幫助患兒避免躁動(dòng)、驚厥等不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因?yàn)榘踩o(hù)理干預(yù)以保證患兒安全為護(hù)理目標(biāo),通過做好患兒的病情觀察、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、呼吸道管理等,有效降低各種不良事件發(fā)生率,確?;純喊踩㈨樌囟冗^術(shù)后恢復(fù)期。這對(duì)促進(jìn)患兒良好預(yù)后具有重要意義。綜上所述,在眼外傷患兒全麻術(shù)后,對(duì)患兒實(shí)施安全護(hù)理干預(yù),可有效降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率,保證患兒順利度過術(shù)后恢復(fù)期。
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作者:郝盼盼 馬利 黃方 單位:鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院