護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策

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1護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因

1.1不能?chē)?yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

部分護(hù)士缺乏嚴(yán)格執(zhí)行制度的意識(shí)，不能?chē)?yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，有時(shí)僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，如有的護(hù)士只核對(duì)藥名、不核對(duì)姓名，致使給患者用藥時(shí)張冠李戴、輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥時(shí)有發(fā)生，這樣就容易造成藥物不良反應(yīng)，給患者的治療效果造成嚴(yán)重影響，造成護(hù)理不良事件的發(fā)生，誘發(fā)護(hù)患糾紛[2]。

1.2不能?chē)?yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作

部分護(hù)士不能?chē)?yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，有的僅憑自己的主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中的要求變化，以致錯(cuò)誤地進(jìn)行了護(hù)理操作。還有的護(hù)士不能按照醫(yī)囑，及時(shí)提醒患者定量服用藥物，以致出現(xiàn)少服、多服、錯(cuò)服藥品的情況，容易造成藥物不良反應(yīng)，影響患者的治療效果，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生，誘發(fā)護(hù)患糾紛。

1.3不能?chē)?yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作

部分護(hù)士?jī)H憑自己的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理操作，不能?chē)?yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度、無(wú)菌操作制度、護(hù)理操作規(guī)程制度等，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，不能及時(shí)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不能將健康教育落實(shí)到位，因護(hù)理操作給患者帶來(lái)某種消極影響，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生，影響患者的就醫(yī)安全，誘發(fā)護(hù)患矛盾。

1.4不能?chē)?yán)于職守，缺乏責(zé)任感

部分護(hù)士缺乏工作責(zé)任感，不能很好地履行自己的崗位職責(zé)，時(shí)常出現(xiàn)串崗、離崗等情況，不能及時(shí)到病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。部分護(hù)士因?yàn)榧彝?、?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，在工作中不能集中精力，常常因?yàn)榉中膶?dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)，造成護(hù)理不良事件的發(fā)生，誘發(fā)護(hù)患糾紛。

1.5存在消極倦怠心理

由于護(hù)理工作量大，工作瑣碎，技術(shù)和服務(wù)水平要求高，容易給患者帶來(lái)極大的思想壓力，容易引起護(hù)士的消極怠倦心理，表現(xiàn)出思想不集中、工作缺乏熱情，對(duì)待患者冷漠，這樣容易造成護(hù)理不良事件發(fā)生。

2防范護(hù)理不良事件的對(duì)策

2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查八對(duì)制度

組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度，要求護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)理分級(jí)制度、按時(shí)巡視患者，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，以降低護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生率。

2.2定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核、培訓(xùn)，加強(qiáng)安全教育

定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，提高護(hù)士的護(hù)理操作水平；定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高護(hù)士的安全意識(shí)，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，以確保護(hù)理安全。

2.3護(hù)士應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)

合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作，以降低因消極怠倦心理造成的護(hù)理不良事件的發(fā)生率[3]。

2.4規(guī)范流程，理性管理

不良事件的發(fā)生多與核心制度執(zhí)行不嚴(yán)格相關(guān)。因此，根據(jù)以上分析結(jié)果，對(duì)于身份識(shí)別制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、跌倒墜床管理制度和管道管理制度進(jìn)行合理修訂并制定簡(jiǎn)單、清晰的流程。結(jié)合以上流程對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，要求全員知曉并能正確實(shí)施。科室和護(hù)理部實(shí)行雙重檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的未達(dá)標(biāo)的護(hù)士，要求科室重新培訓(xùn)，護(hù)理部進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn)，對(duì)于不合格的護(hù)士，扣發(fā)本人獎(jiǎng)金。

3.總結(jié)

總之，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的安全意識(shí)和制度執(zhí)行力；定期對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平進(jìn)行考核，提高護(hù)士的護(hù)理操作水平，增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，以降低因護(hù)士因素造成的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，確?；颊叩木歪t(yī)安全。

作者：馬杰 單位：內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院兒科