頭位難產(chǎn)及護(hù)理探究

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1資料與方法

1.1臨床特點(diǎn)

經(jīng)過觀察，頭位難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)主要有以下幾方面：

（1）胎膜早破：胎膜早破可能是頭位難產(chǎn)的提示性信號(hào)，胎膜早破常有胎位不正、胎頭與骨盆的入口平面不適應(yīng)。

（2）胎頭位置異常：胎頭位置異常是造成產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的最主要原因，主要有胎頭姿勢(shì)以及方位異常兩種，可能出現(xiàn)宮縮乏力、宮頸擴(kuò)張遲緩等情況。

（3）宮頸水腫：宮頸水腫是頭位難產(chǎn)中常見的癥狀。

（4）產(chǎn)程延長(zhǎng)：這種癥狀可能會(huì)出現(xiàn)在潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程中。

（5）宮縮乏力：宮縮乏力主要有兩種，原發(fā)性宮縮乏力和繼發(fā)性宮縮乏力。原發(fā)性宮縮乏力可能是由產(chǎn)婦的心理、藥物以及頭盆不對(duì)稱造成的。繼發(fā)性宮縮乏力則是由于頭盆不對(duì)稱、胎頭位置異常等因素導(dǎo)致的。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加對(duì)產(chǎn)婦的心理以及體位護(hù)理。

（1）心理護(hù)理：產(chǎn)婦的心理是影響分娩的重要因素，由于產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間承受身體上的痛苦，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮以及精神緊張等情況，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力，分娩時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)婦的疼痛感也提高，對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒是極為不利的。所以應(yīng)提高對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，為產(chǎn)婦提供舒適的分娩環(huán)境，為產(chǎn)婦提供健康的飲食，保證產(chǎn)婦休息時(shí)間，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)有良好的體力和精力。護(hù)理人員還需向產(chǎn)婦講解生產(chǎn)情況，例如整個(gè)生產(chǎn)的時(shí)間、子宮收縮、分娩嬰兒的過程等，消除產(chǎn)婦的不安情緒，對(duì)產(chǎn)婦存在的問題進(jìn)行詳細(xì)耐心的解答，提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，盡努力滿足產(chǎn)婦的需求，消除產(chǎn)婦的恐懼感和緊張感。

（2）體位護(hù)理：在生產(chǎn)過程中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體位護(hù)理，能夠使產(chǎn)婦生產(chǎn)順利。使產(chǎn)婦呈側(cè)俯臥位，緩解腹部血管受到子宮的壓迫，保證胎盤正常循環(huán)，為新生兒提供充足的氧氣，減少窒息情況的發(fā)生。而且特殊的體位護(hù)理能夠在一定程度上矯正異常胎位，幫助胎頭在內(nèi)部旋轉(zhuǎn)，使胎頭以最合適、最有利的位置經(jīng)過陰道分娩。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后，對(duì)患者采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、和不滿意三種情況。護(hù)理效果的總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組30例患者中，15例患者非常滿意，10例患者滿意，5例患者不滿意，則采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的總滿意度為83.3%；觀察組30例患者中，21例患者非常滿意，8例患者滿意，1例患者不滿意，則采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的總滿意度為96.7%。觀察組的總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中新生兒發(fā)生窒息的有12例，發(fā)生率為40%，觀察組中新生兒發(fā)生窒息的有3例，發(fā)生率為10%，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

頭位難產(chǎn)是造成產(chǎn)婦生產(chǎn)困難的重要原因，主要有宮縮乏力、胎頭位置異常等情況，頭位難產(chǎn)主要是胎頭的朝向、俯屈不良，導(dǎo)致分娩困難。如果對(duì)頭位難產(chǎn)處理不適當(dāng)，就可能嚴(yán)重危及產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。在本次研究中，對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度分別是83.3%和96.7%，對(duì)觀察組的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，兩組對(duì)比差異著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)踐證明，對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠減輕產(chǎn)婦痛苦，有效減少新生兒窒息現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的舒適度。

作者：張慧梅