急診患者心理護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年2月—2014年8月間53例急診患者，男27例，女26例，平均年齡（49.5±16.3）歲；其中創(chuàng)傷性疾病19例，酒精中毒13例，急腹癥9例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒8例，其他疾病4例；所有患者均無精神類疾病，無心理疾病，患者均同意參與研究。

1.2護(hù)理方法

1.2.1驚恐類患者護(hù)理人員在工作中必須具備超強(qiáng)的應(yīng)急能力和嫻熟的搶救技術(shù)，同時(shí)具有非常敏捷的思維和良好的溝通能力。在搶救的過程中要實(shí)施準(zhǔn)確有效的搶救措施，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，讓患者看到治療的希望，進(jìn)而降低患者的恐懼、焦慮感。在治療過程中會(huì)使用到不同的儀器，例如檢測(cè)儀器、輸液器、引流導(dǎo)管等，部分患者在使用過程中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且由于患者對(duì)治療流程以及治療方式相關(guān)知識(shí)缺乏，在發(fā)生不良情況時(shí)很容易加重其恐懼。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的情況，及時(shí)了解不良反應(yīng)發(fā)生情況，并及時(shí)進(jìn)行處理。在查體和操作的過程中也要盡量減少患者身體暴露面積，保護(hù)患者隱私。

1.2.2興奮、煩躁類患者對(duì)于過于興奮或煩躁的患者，護(hù)理人員要保持絕對(duì)的耐心和同情心，認(rèn)真傾聽患者的講述，與之進(jìn)行有效的溝通，主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者一定的疏導(dǎo)和安慰。在溝通的過程中要注意言語的表達(dá)，不能刺激患者，同時(shí)要給予其應(yīng)有的尊重，且?guī)椭颊叻€(wěn)定情緒。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員在工作的過程中可以播放較為舒緩的音樂來緩解其興奮、煩躁情緒，若患者情緒過于煩躁甚至出現(xiàn)暴怒表現(xiàn)，則要予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜處理，防止患者發(fā)生傷人毀物的情況。

1.2.3悲觀、抑郁類患者對(duì)于存在悲觀、抑郁情緒的患者要及時(shí)了解其情緒的起源，有針對(duì)性地與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的疑問進(jìn)行耐心解答，并予以一定的鼓勵(lì)。同時(shí)護(hù)理人員在日常生活中也要予以患者力所能及的幫助，增強(qiáng)治療的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系。部分悲觀患者的情緒來源主要是對(duì)治療信心不足，因此，護(hù)理人員要為患者講解治療成功案例，幫助患者樹立正確的治療觀念，改善心態(tài)。此外，也可建議患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有效的運(yùn)動(dòng)能夠改善患者的不良情緒，但運(yùn)動(dòng)程度要根據(jù)患者身體狀況適度選擇。

1.2.4家屬護(hù)理護(hù)理人員在工作中不僅要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，同時(shí)要對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，多與患者家屬溝通，做好患者家屬的思想工作。為家屬講解患者的治療方式和治療過程中可能發(fā)生的不良事件，告知家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，同時(shí)對(duì)患者日常行為進(jìn)行約束，包括飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等。此外，還要叮囑患者家屬多與患者進(jìn)行交流，家屬的支持和鼓勵(lì)對(duì)患者來說至關(guān)重要。最后要叮囑家屬配合護(hù)理工作，家屬的配合對(duì)于醫(yī)療工作的開展也是很關(guān)鍵。

1.3效果觀察

對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行調(diào)查,包括驚恐、煩躁、抑郁等情緒的存在情況，同時(shí)對(duì)患者護(hù)理前后的治療依從性進(jìn)行比較。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療依從性高：患者能夠配合所有治療，無抵抗情緒；治療依從性一般：患者能夠配合所有治療，但對(duì)治療仍存在一定疑慮；治療依從性差：患者無法配合治療。總有效率=（治療依從性高比例+治療依從性一般）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后心理狀況比較

護(hù)理前存在驚恐情緒的24例，護(hù)理后有2例；護(hù)理前存在煩躁情緒的19例，護(hù)理后3例；護(hù)理前存在抑郁情緒的26例，護(hù)理后為1例，護(hù)理前后比較均有顯著性差異（P<0.05）。

2.2患者護(hù)理前后治療依從性比較

護(hù)理前治療依從性高者17例，一般者21例，差者15例，有效率為71.7%；護(hù)理后治療依從性高者26例，一般者25例，差者2例，有效率為96.3%，護(hù)理前后比較有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

急診患者病情通常較為危重，會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重的威脅，因此，患者很容易存在各種不良情緒。此外，多數(shù)患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解甚少，對(duì)治療方式以及治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)缺乏，因此，在發(fā)生問題時(shí)很容易出現(xiàn)恐慌、恐懼感。部分患者由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不了解，加之疾病痛苦較大，故而易出現(xiàn)焦慮、緊張甚至暴躁情緒，嚴(yán)重影響治療，有的患者甚至?xí)虼司芙^治療。所以，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理是非常有必要的。心理護(hù)理能夠有效改善患者不良的心理狀態(tài)，消除患者治療過程中的緊張、煩躁、憂郁情緒，幫助患者減輕痛苦。本文結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行有效的心理護(hù)理后心理狀況明顯好轉(zhuǎn)，存在不良情緒的人數(shù)比例明顯降低，且患者護(hù)理后治療依從性明顯提升，護(hù)理前治療依從性高者17例，一般者21例，有效率為71.7%；護(hù)理后治療依從性高者26例，一般者25例，有效率為96.3%，護(hù)理前后比較有顯著性差異（P<0.05）。對(duì)本組結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為，在進(jìn)行心理護(hù)理的過程中要根據(jù)患者不同的心理特征和情緒特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，例如煩躁的患者主要以疏導(dǎo)和安撫為主，而情緒悲觀的患者則主要以鼓勵(lì)和安慰為主，切不可籠統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理，防止出現(xiàn)適得其反的效果。此外，還要對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的健康宣教，家屬的支持和安慰對(duì)患者來說非常重要；同時(shí)，家屬的支持也是醫(yī)療工作順利開展的保障。綜上所述，對(duì)急診患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，能夠改善患者的不良情緒，提高治療依從性，進(jìn)而提升治療效果。

作者：石開霞 單位：蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院