談醫(yī)院建筑戶(hù)外療愈景觀(guān)設(shè)計(jì)策略

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摘要：針對(duì)醫(yī)院建筑戶(hù)外景觀(guān)的發(fā)展現(xiàn)狀，闡述了療愈概念在醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)設(shè)計(jì)中的必要性以及醫(yī)院療愈景觀(guān)的設(shè)計(jì)原則，并總結(jié)了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)環(huán)境中存在的一些問(wèn)題，提出針對(duì)性的療愈景觀(guān)優(yōu)化設(shè)計(jì)策略，為未來(lái)的醫(yī)院景觀(guān)環(huán)境建設(shè)提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)；療愈景觀(guān)；建構(gòu)原則；設(shè)計(jì)策略

現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越注重空間環(huán)境的品質(zhì)?；颊咦鳛獒t(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象，在就診過(guò)程中，不僅有生理上的治療需求，還需要情感交流、社會(huì)交往等精神方面的支持。這就需要醫(yī)院在滿(mǎn)足醫(yī)療功能的基礎(chǔ)上，為患者及其他使用者提供更為優(yōu)質(zhì)的景觀(guān)環(huán)境，最終實(shí)現(xiàn)“生理”和“心理”的雙重療愈。

一、相關(guān)概念

（一）療愈景觀(guān)療愈景觀(guān)是指綜合運(yùn)用景觀(guān)設(shè)計(jì)中的各種要素，營(yíng)造出具有正向情緒引導(dǎo)的景觀(guān)環(huán)境，并通過(guò)人與景觀(guān)環(huán)境的互動(dòng)，達(dá)到減輕心理和精神壓力的目的，從而促進(jìn)人們的身心健康。1977年美國(guó)內(nèi)科教授恩格爾在《科學(xué)》雜志上著文，提出了“生物-心理-社會(huì)”這一醫(yī)學(xué)模式，說(shuō)明了單從生物學(xué)角度難以解釋清楚的健康和疾病關(guān)系，比如心腦血管病、腫瘤等疾病的發(fā)生，除了生物學(xué)因素，還與社會(huì)、心理等因素有關(guān)。由此，人們對(duì)于環(huán)境和人的關(guān)系有了更深的認(rèn)識(shí)，療愈景觀(guān)（HealingLandscape）這一概念也就逐漸從環(huán)境心理學(xué)理論中發(fā)展衍生出來(lái)[1]。

（二）醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是醫(yī)院規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的建筑周?chē)蚪ㄖc建筑之間的景觀(guān)環(huán)境,是以患者和其他人群為主要服務(wù)對(duì)象的、以交往休憩為主要功能的醫(yī)院建筑外部景觀(guān)環(huán)境。它屬于醫(yī)院規(guī)劃中的重要組成部分，也是城市公共空間環(huán)境的一部分，具有一定的開(kāi)放性和私密性[2]。

二、醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)醫(yī)院的戶(hù)外景觀(guān)存在的問(wèn)題大致可以歸納為以下幾點(diǎn)：

（一）空間規(guī)劃布局整體性不強(qiáng)醫(yī)院整體規(guī)劃前瞻性不夠，導(dǎo)致戶(hù)外景觀(guān)空間規(guī)劃不合理，布局較為混亂，缺少景觀(guān)規(guī)劃的整體性和連續(xù)性。

（二）戶(hù)外景觀(guān)空間劃分不清晰戶(hù)外景觀(guān)空間私密性較差，空間形式單一，缺少對(duì)使用者隱私的保護(hù)，使患者等使用群體缺乏安全感。大多數(shù)醫(yī)院的戶(hù)外景觀(guān)只是對(duì)綠地進(jìn)行低成本的規(guī)劃以提升醫(yī)院的整體形象，通常采用大面積的草坪搭配硬質(zhì)鋪裝道路，景觀(guān)形式簡(jiǎn)單粗陋（圖1）,無(wú)法很好地滿(mǎn)足人們對(duì)于景觀(guān)的多種需求。

（三）戶(hù)外景觀(guān)交通組織混亂醫(yī)院戶(hù)外環(huán)境質(zhì)量差，人車(chē)流線(xiàn)混亂，缺少有效的交通組織。醫(yī)院作為大型公共場(chǎng)所，每天都有較大的人流量和車(chē)流量，很多醫(yī)院由于人車(chē)分流規(guī)劃得不合理，導(dǎo)致人流與車(chē)流相互干擾，交通組織混亂，不僅降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，而且影響了患者的康復(fù)。

（四）戶(hù)外景觀(guān)綠化面積較小綠化率不達(dá)標(biāo)且綠化面積較小，不能滿(mǎn)足使用者需求，缺少對(duì)患者的人性化關(guān)懷。很多醫(yī)院由于后期發(fā)展的建筑擴(kuò)張，在有限的院區(qū)內(nèi)進(jìn)行了大面積的擴(kuò)建工程，使得原本面積有限的綠化用地變得更少，不能滿(mǎn)足患者的使用需求[3]。

三、醫(yī)院戶(hù)外療愈景觀(guān)設(shè)計(jì)的必要性

在醫(yī)改背景下，雖然我國(guó)的醫(yī)療水平有了顯著提高，但也衍生出醫(yī)患矛盾等諸多社會(huì)問(wèn)題。同時(shí)，患者不再僅僅滿(mǎn)足于看病治病的基本需求，越來(lái)越注重醫(yī)療環(huán)境的空間體驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院景觀(guān)環(huán)境的品質(zhì)有了更高的要求。醫(yī)院戶(hù)外療愈景觀(guān)設(shè)計(jì)的提出，既能夠改善醫(yī)院戶(hù)外空間環(huán)境的質(zhì)量，同時(shí)也能夠減輕患者在就診過(guò)程中的精神壓力，從而緩和醫(yī)患矛盾，有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。療愈景觀(guān)并不能對(duì)疾病的治療產(chǎn)生直接的作用，只是作為一種重要的輔助治療手段。通過(guò)運(yùn)用景觀(guān)中的各種環(huán)境要素有針對(duì)性地進(jìn)行設(shè)計(jì)，在患者或其他人群與景觀(guān)互動(dòng)的過(guò)程中，舒緩人們的精神壓力，從而促進(jìn)身心健康。值得一提的是，醫(yī)院中療愈景觀(guān)并不是只為特定的患者服務(wù)的，而是要滿(mǎn)足以患者為主體的所有使用人群的需求[4]。

四、醫(yī)院戶(hù)外療愈景觀(guān)的建構(gòu)原則

（一）安全性患者及其他使用人群的安全是醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)環(huán)境設(shè)計(jì)時(shí)最重要的關(guān)注點(diǎn)。由于患者在接受治療后，其身體機(jī)能需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程，在行動(dòng)上需要陪護(hù)人員或者一些安全輔助設(shè)施的支持,所以，在醫(yī)院戶(hù)外療愈景觀(guān)的營(yíng)造過(guò)程中，必須充分考慮不同疾病患者在活動(dòng)中可能產(chǎn)生的跌倒、摔傷等情況，設(shè)置各種安全輔助設(shè)施，幫助患者完成各種生活活動(dòng)。

（二）私密性患者私密性的保護(hù)貫穿了整個(gè)醫(yī)療流程，私密性對(duì)于患者而言尤為重要,患者的個(gè)人健康狀況、心理活動(dòng)和醫(yī)療信息等都屬于患者的重要隱私[5]。私密性在醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)的設(shè)計(jì)過(guò)程中主要體現(xiàn)在對(duì)空間視線(xiàn)的遮擋、聲音的阻隔等方面，患者在公共空間中需要一些半開(kāi)敞、半封閉的景觀(guān)空間來(lái)確保自己的隱私受到保護(hù)，避免引起他人過(guò)多的關(guān)注。

（三）互動(dòng)性療愈景觀(guān)的互動(dòng)性主要指患者或其他使用人群在景觀(guān)空間中與自然植物、人造景觀(guān)及公共藝術(shù)裝置等進(jìn)行互動(dòng)。患者在醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)環(huán)境中的互動(dòng)可以分為三個(gè)類(lèi)型：個(gè)人與景觀(guān)環(huán)境的互動(dòng)、人與人在景觀(guān)環(huán)境中的互動(dòng)以及多人與景觀(guān)環(huán)境的互動(dòng)。

（四）生態(tài)性景觀(guān)的生態(tài)性并不是新鮮的概念，景觀(guān)的生態(tài)性要求一方面是在功能上不破壞自然生態(tài)平衡，另一方面在形式上應(yīng)和原有的自然景觀(guān)及人文景觀(guān)的秩序性相一致。在具體的設(shè)計(jì)原則上，注重與自然環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，場(chǎng)地的自我維持和綠色環(huán)保的處理技術(shù)等思想貫穿景觀(guān)設(shè)計(jì)的全周期。

（五）文化性療愈景觀(guān)的“文化性”指的是景觀(guān)對(duì)醫(yī)院乃至城市人文精神的客觀(guān)反映，是社會(huì)人文關(guān)懷的直接體現(xiàn)。從表象上來(lái)看，醫(yī)院中的景觀(guān)只是物質(zhì)實(shí)體和空間,但從文化上來(lái)看，景觀(guān)是物化的社會(huì)精神，是人們文化精神的體現(xiàn)和象征，因此，景觀(guān)的文化性對(duì)于療愈景觀(guān)的營(yíng)造而言具有重要的意義。

五、醫(yī)院療愈景觀(guān)設(shè)計(jì)策略

（一）立體式分層景觀(guān)營(yíng)造醫(yī)院建筑戶(hù)外景觀(guān)綠植不僅具有美觀(guān)性，還具有視線(xiàn)的遮擋作用，一方面可以阻隔醫(yī)院附屬景觀(guān)區(qū)域以外的人流、車(chē)流對(duì)患者及其他人群的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的干擾，另一方面也可以保護(hù)患者在景觀(guān)中的隱私。因此，療愈景觀(guān)設(shè)計(jì)中應(yīng)注意在不同季節(jié)中綠植的高度、枝葉疏密的空間搭配[6]。

（二）互動(dòng)性景觀(guān)功能介入互動(dòng)性景觀(guān)主要是指景觀(guān)中的互動(dòng)裝置，景觀(guān)互動(dòng)裝置的發(fā)展離不開(kāi)現(xiàn)代科技手段的支持?；?dòng)景觀(guān)打破了人們對(duì)于傳統(tǒng)靜態(tài)景觀(guān)的認(rèn)知，給景觀(guān)中的體驗(yàn)者帶來(lái)前所未有的活力。景觀(guān)的互動(dòng)裝置從互動(dòng)形式來(lái)劃分，有動(dòng)態(tài)的、靜態(tài)的，還有動(dòng)靜結(jié)合的；從裝置類(lèi)型來(lái)劃分，有燈光、音樂(lè)、煙霧及水流等多種（圖2）。因此，在醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)的設(shè)計(jì)中，可在合適的空間節(jié)點(diǎn)增加互動(dòng)性景觀(guān)裝置，為患者及其他使用者帶來(lái)沉浸式的體驗(yàn)，從而轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疾病疼痛的關(guān)注，疏解患者的心理壓力。

（三）敘事性文化元素嵌入敘事這一概念可以簡(jiǎn)單理解為講故事。對(duì)于建筑而言，就是指用空間來(lái)講故事。景觀(guān)敘事就是綜合運(yùn)用景觀(guān)構(gòu)成的各種要素，通過(guò)景觀(guān)序列的組織排列，將景觀(guān)小品中所要涵蓋的文化內(nèi)容以“講故事”的方式傳達(dá)給使用者。將敘事性景觀(guān)運(yùn)用到醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)環(huán)境中，通過(guò)景觀(guān)中的小品、裝置及綠植等，賦予景觀(guān)環(huán)境積極的文化寓意，可為患者以及其他使用人群帶來(lái)積極的景觀(guān)體驗(yàn)[7]。

六、結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高和人們對(duì)健康及疾病認(rèn)知的提升，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越重視服務(wù)的品質(zhì)和用戶(hù)的體驗(yàn)。醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)在為醫(yī)院創(chuàng)造良好形象的同時(shí)，更重要的是為醫(yī)院中的患者、醫(yī)護(hù)人員等使用群體帶來(lái)更舒適的環(huán)境，更益于患者的康復(fù)及醫(yī)護(hù)人員工作效率的提高。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉淇.醫(yī)院戶(hù)外空間景觀(guān)設(shè)計(jì)研究[J].城市建設(shè)理論研究（電子版）,2013(8).

[4]郭姣,陳教斌.山地綜合醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)設(shè)計(jì)研究⸺以第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例[J].西南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2018,43(1):118-125.

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[7]程磊,王嘉.淺談現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中自然和文化的表達(dá)[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2020,21(5):50-51.

作者：李戰(zhàn)鵬 單位：重慶大學(xué)藝術(shù)學(xué)院