QCC聯(lián)合健康教育對(duì)下肢骨折術(shù)的影響

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【摘要】目的分析在下肢骨折患者中采用qcc（品管圈）活動(dòng)聯(lián)合健康教育對(duì)功能康復(fù)和依從性的影響。方法將在我院接受治療的74例下肢骨折患者隨機(jī)分為兩個(gè)組別，給予對(duì)照組（37例）常規(guī)功能鍛煉，給予試驗(yàn)組（37例）QCC活動(dòng)聯(lián)合健康教育。觀察兩組患者治療后功能康復(fù)效果，鍛煉依從性。結(jié)果試驗(yàn)組功能鍛煉總依從率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組功能康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論QCC活動(dòng)聯(lián)合健康教育應(yīng)用于下肢骨折患者中，可有效提升功能康復(fù)的依從性，加強(qiáng)功能康復(fù)的效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】骨折；QCC；健康教育；功能康復(fù)；疼痛；依從性

骨折患者術(shù)后開(kāi)展功能鍛煉，可有效加快肢體功能康復(fù)，幫助患者盡早回歸正常生活[1]。但大部分骨折患者術(shù)后由于疼痛和擔(dān)心傷口裂開(kāi)等因素，加之對(duì)于功能康復(fù)認(rèn)知的不足，懼怕活動(dòng)，患肢未得到有效的康復(fù)訓(xùn)練，影響了恢復(fù)效果，導(dǎo)致肢體殘疾[2]。因此骨折患者良好的掌握和執(zhí)行功能鍛煉是保證身體康復(fù)的重要基礎(chǔ)[3]。本文將對(duì)在下肢骨折患者中采用QCC活動(dòng)聯(lián)合健康教育對(duì)功能康復(fù)和依從性的影響展開(kāi)分析，具體內(nèi)容如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以2017年7月—2018年7月在我院接受治療的74例下肢骨折患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均接受骨折手術(shù)，同時(shí)排除并有認(rèn)知障礙、精神異常、不配合治療等情況。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩個(gè)組別各37例，對(duì)照組男22例，女15例，年齡27～68歲，平均年齡（45.23±3.14）歲；試驗(yàn)組男24例，女13例，年齡25～66歲，平均年齡（44.81±3.24）歲。在基本信息上兩組患者差異較?。≒＞0.05），具備可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)功能鍛煉，按照循序漸進(jìn)的原則結(jié)合恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。試驗(yàn)組接受QCC活動(dòng)聯(lián)合健康教育，具體為：1）建立QCC小組，在科室內(nèi)通過(guò)頭腦風(fēng)暴挑選骨干成員組成QCC小組，由輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)以及圈員組成，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)QCC整體活動(dòng)，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)的管理，圈員負(fù)責(zé)落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)具體工作。2）選定主題，根據(jù)科室情況挑選出5個(gè)急需解決問(wèn)題，所有圈員通過(guò)上級(jí)政策、緊迫性、可行性以及圈能力的多維度評(píng)級(jí)方法，確定QCC活動(dòng)主題“提升下肢骨折手術(shù)患者功能康復(fù)依從性”。3）擬定計(jì)劃安排活動(dòng)，根據(jù)工作日程制定活動(dòng)計(jì)劃，在半年的的QCC活動(dòng)中定時(shí)開(kāi)展圈會(huì)，建立固定交流群。在群中自由討論面對(duì)的問(wèn)題，每位圈員提出自己的建議，總結(jié)分析后提出相應(yīng)解決方法。4）設(shè)立目標(biāo)，結(jié)合術(shù)前、術(shù)后的調(diào)查資料，評(píng)估所有患者功能康復(fù)現(xiàn)狀。擬定功能鍛煉依從性至少達(dá)到85%以上。5）原因分析，根據(jù)魚(yú)骨圖分析下肢骨折手術(shù)患者依從性低的原因，根據(jù)檢查表確定原因：害怕疼痛、缺乏疾病知識(shí)、宣教資料不齊全等。6）制定對(duì)策，綜合結(jié)果制定相應(yīng)對(duì)策，實(shí)施對(duì)策過(guò)程中遵循PDCA循環(huán)法。①及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，以親切的態(tài)度與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立恢復(fù)患者的信心。②加強(qiáng)疼痛管理，為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)，做好體位護(hù)理，合理使用止痛藥物。③宣教功能鍛煉的重要性。發(fā)放宣教手冊(cè)，告知患者不進(jìn)行功能康復(fù)對(duì)身體的嚴(yán)重影響，使其認(rèn)知功能康復(fù)的重要性，主動(dòng)配合康復(fù)工作。在日常護(hù)理工作中將功能鍛煉宣教貫穿其中，落實(shí)功能鍛煉，提升患者對(duì)功能鍛煉的重視程度。④規(guī)范功能鍛煉流程，完善功能鍛煉宣教資料，制定下肢功能康復(fù)的健康教育處方和鍛煉步驟，根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃。在床頭懸掛鍛煉計(jì)劃，每天定時(shí)檢查評(píng)估功能鍛煉情況，做好質(zhì)量監(jiān)督，未達(dá)標(biāo)者及時(shí)改正。對(duì)于存在的問(wèn)題在圈內(nèi)交流討論，合理調(diào)整鍛煉方案。

1.3觀察指標(biāo)

1）調(diào)查患者鍛煉依從性，分為不依從、部分依從、完全依從三部分，總依從率等于部分依從率與完全依從率相加之和；2）調(diào)查患者功能康復(fù)效果，分為無(wú)效、有效、顯效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效：患肢仍存在腫脹和疼痛感；有效：患肢腫脹和疼痛感大部分消失，明顯改善；顯效：患肢腫脹和疼痛感全部消失?？傆行实扔谟行逝c顯效率相加之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1功能康復(fù)依從性對(duì)比

試驗(yàn)組功能鍛煉總依從率高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05），具體見(jiàn)（表1）。

2.2功能康復(fù)效果對(duì)比

試驗(yàn)組功能康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)（表2）。

3討論

下肢骨折是臨床常見(jiàn)的骨折情況，術(shù)后要求患者臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間的患肢制動(dòng)會(huì)造成血流循環(huán)減慢，患肢腫脹，從而導(dǎo)致下肢深靜脈血栓[4]。不僅影響治療效果，同時(shí)易引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。研究發(fā)現(xiàn)，良好的功能鍛煉有助于緩解患肢的腫脹和疼痛，加強(qiáng)血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合和骨折愈合，減輕肌肉費(fèi)用性萎縮，促進(jìn)肢體康復(fù)[6]。但大部分骨折患者由于承擔(dān)強(qiáng)烈的生理疼痛，加之擔(dān)憂自身病情，無(wú)法有效配合治療工作開(kāi)展[7]。QCC活動(dòng)是對(duì)常規(guī)護(hù)理方法的改進(jìn)，通過(guò)培訓(xùn)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能、健康教育告知功能鍛煉的重要性、疼痛管理、完善功能鍛煉流程等方式[8]。規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容，促進(jìn)各項(xiàng)措施的落實(shí)，從而加強(qiáng)下肢骨折患者功能鍛煉的依從性，加快肢體康復(fù)[9]。QCC活動(dòng)極大程度提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，為了達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，護(hù)理人員均主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，提升了了自身綜合素質(zhì)[10]。面對(duì)問(wèn)題時(shí)積極發(fā)表意見(jiàn)，均參與問(wèn)題的討論中，提出合理的建議，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)上升[11]。從本次研究結(jié)果得知，試驗(yàn)組功能康復(fù)總有效率和中依從性均高于對(duì)照組，說(shuō)明QCC活動(dòng)明顯提升了患者依從性，通過(guò)規(guī)范功能鍛煉和健康教育使患者更好的參與功能鍛煉，提升了功能鍛煉的效果[12]。綜上所述，QCC活動(dòng)聯(lián)合健康教育應(yīng)用于下肢骨折患者中，使患者了解到功能鍛煉的重要性，主動(dòng)參與功能鍛煉，加快肢體康復(fù)，同時(shí)對(duì)于提升患者功能康復(fù)依從性有積極影響，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷，耿力，王亞玲，等.品管圈管理在腦卒中偏癱患者下肢機(jī)器人康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（5）：372-374.

[2]張黎，戴燕，李志超.品管圈活動(dòng)在降低日間手術(shù)高血壓病患者手術(shù)延遲及取消率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（15）：1753-1757.

[3]馬莉，熱孜萬(wàn)古力•熱西提，何麗蕓，等.基于健康宣教的品管圈活動(dòng)對(duì)COPD患者呼吸困難信念的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（2）：195-197.

[4]沈玉宇，馬珍，梁琪，等.運(yùn)用微信品管圈活動(dòng)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中國(guó)感染控制雜志，2017，16（4）：310-313.

[5]向鳳玲，石朝凱，胥樹(shù)平，等.目標(biāo)管理加品管圈降低重癥病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（14）：137-139，143.

[6]郭春麗.聚焦解決模式對(duì)下肢骨折手術(shù)患者心理狀態(tài)及預(yù)防下肢深靜脈血栓的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（19）：71-73.

[7]張愛(ài)紅.下肢骨折術(shù)后應(yīng)用CPM功能鍛煉的護(hù)理分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：278-279.

[8]高遠(yuǎn)，付小潔，孔丹，等.基于移動(dòng)終端的信息化健康教育模式對(duì)骨折患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（22）：2625-2628.

[9]郭文，閆曉輝，梁衍.品管圈活動(dòng)對(duì)CKD3-4期保留灌腸患者治療依從性及治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（12）：2315-2317.

[10]劉嬋.動(dòng)機(jī)性訪談健康教育模式對(duì)腦卒中患者康復(fù)鍛煉認(rèn)知度與依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（5）：607-610.

[11]楊素.品管圈活動(dòng)對(duì)提高老年冠心病患者治療依從性及合理飲食的效果研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（21）：3237-3241.

[12]趙翠梅，張燕燕，王燕.康復(fù)技術(shù)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者焦慮、功能鍛煉依從性及自理能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（23）：3281-3283.

作者：馬艷彤 單位：天津市紅橋醫(yī)院骨科