急診冠狀動(dòng)脈介入心理護(hù)理研究進(jìn)展

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摘要：臨床上將冠狀動(dòng)脈介入治療作為冠心病的有效治療方法，在減輕患者痛苦、挽救患者生命方面都發(fā)揮了積極的作用。但是在臨床應(yīng)用上，冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)于患者會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈介入治療的方法需要在患者清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)，給患者的精神狀態(tài)以及心理造成了負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒。如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理狀態(tài)不夠重視，則有可能導(dǎo)致患者的焦慮、恐慌等情緒影響治療效果。因此，應(yīng)分析患者的心理狀態(tài)對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)效果的影響，并針對(duì)急診冠心病患者的心理護(hù)理展開(kāi)研究。本文綜述了急診冠狀動(dòng)脈介入患者常見(jiàn)的心理狀態(tài)，并總結(jié)了心理護(hù)理的研究進(jìn)展，以期提高手術(shù)的治療效果。

關(guān)鍵詞：急診冠狀動(dòng)脈介入；心理護(hù)理；研究進(jìn)展

醫(yī)療領(lǐng)域各種新技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，提高了對(duì)疾病的治療水平，而針對(duì)急性心肌梗死患者，急診冠狀動(dòng)脈介入方法是首選的治療方式。此方法具有創(chuàng)傷小、成功率高、預(yù)后良好等優(yōu)勢(shì)。作為臨床上的創(chuàng)傷性治療方式，將會(huì)給患者帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響預(yù)后。為了避免這種問(wèn)題的發(fā)生，本文對(duì)急診冠狀動(dòng)脈介入患者的心理護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

1急診冠狀動(dòng)脈介入患者心理狀態(tài)的研究現(xiàn)狀

1.1急診冠狀動(dòng)脈介入患者心理狀態(tài)特征分析

急診冠狀動(dòng)脈介入治療會(huì)給患者帶來(lái)身體創(chuàng)傷，且治療過(guò)程中需要較高的費(fèi)用，手術(shù)過(guò)程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要患者配合長(zhǎng)時(shí)間服用抗血小板藥物，有一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。在術(shù)前將這些問(wèn)題告知給患者，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)[2]。根據(jù)調(diào)查，急診冠狀動(dòng)脈介入治療患者在手術(shù)知情出現(xiàn)焦慮的概率高出常人14%[3]。陳建秀等[4]在研究中對(duì)實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入患者進(jìn)行了術(shù)前和術(shù)后焦慮和抑郁評(píng)分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前約54%的急診冠狀動(dòng)脈介入患者出現(xiàn)了焦慮等心理問(wèn)題，術(shù)后仍有50%以上的患者存在心理問(wèn)題。

1.2急診冠狀動(dòng)脈介入患者負(fù)性情緒的形成原因

梁青龍等[5]在研究中對(duì)急診冠狀動(dòng)脈介入患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生原因進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)疾病和治療的不確定感、恐懼心理、在陌生環(huán)境下的不安、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任以及治療所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力，都是其負(fù)性情緒的產(chǎn)生原因?；颊邔?duì)術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)憂也增加心理壓力。如果患者同時(shí)患有其他慢性疾病如糖尿病等，這種負(fù)性情緒將會(huì)進(jìn)一步加重[6]。另有研究指出，患者對(duì)急診冠狀動(dòng)脈介入治療是否需要進(jìn)行二次手術(shù)的憂慮，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒，其中在介入手術(shù)實(shí)施以前產(chǎn)生胸痛或焦慮癥狀的患者，術(shù)后發(fā)生焦慮等情緒問(wèn)題的概率將會(huì)增加[7]。

2急診冠狀動(dòng)脈介入患者心理護(hù)理研究進(jìn)展

針對(duì)患者的實(shí)際情況，將急診冠狀動(dòng)脈介入患者心理干預(yù)分成治療性心理護(hù)理和一般性心理護(hù)理兩種[8]。其中一般性心理護(hù)理在臨床中有更為廣泛的應(yīng)用，主要通過(guò)為患者營(yíng)造舒適的診療環(huán)境、維持良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，健康教育、心理支持等方式消解患者負(fù)面的心理情緒，提高患者的治療信心和依從性[9]。這種方法有實(shí)施方便、普及性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)[10]。李霞[11]在研究中，通過(guò)對(duì)急診冠狀動(dòng)脈介入患者術(shù)前交流、健康教育心理護(hù)理等方式，患者術(shù)后的焦慮和抑郁評(píng)分均低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，患者對(duì)治療的滿意度更高。除此之外，也有研究通過(guò)急診冠狀動(dòng)脈介入患者應(yīng)用教育、充分交談等心理護(hù)理措施，成功減輕了患者術(shù)后的焦慮程度，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率更低[12]。將飲食護(hù)理、健康知識(shí)宣教和康復(fù)指導(dǎo)共同應(yīng)用于急診冠狀動(dòng)脈介入患者中，患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分明顯改善[13]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的要求越來(lái)越高，單純的一般性心理護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)不能滿足人們對(duì)護(hù)理工作的要求，所以出現(xiàn)了綜合護(hù)理、多元化護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。這些措施利用兩種及以上的心理護(hù)理方法，達(dá)到良好的改善患者心理狀態(tài)的目的。章金[14]在研究中將心理疏導(dǎo)、放松療法、健康教育等多元化的護(hù)理方式應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈介入患者中，將其與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者對(duì)比，結(jié)果得出，多元化護(hù)理組患者術(shù)后1個(gè)月患者的焦慮和抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。朱曉敏等[15]也將個(gè)性化護(hù)理措施應(yīng)用在經(jīng)橈動(dòng)脈入路冠脈介入術(shù)患者，對(duì)患者心理狀態(tài)的改善有較好效果。李春芳[16]在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈術(shù)患者中應(yīng)用整體護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量有良好改善，心理狀態(tài)良好，治療效果較佳。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)具有創(chuàng)傷性，患者在治療前后會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響急診冠狀動(dòng)脈介入患者的治療效果，不利于對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防。因此，在急診冠狀動(dòng)脈介入患者手術(shù)實(shí)施前，針對(duì)患者的情況實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)措施尤其重要，通過(guò)綜合護(hù)理和多元化護(hù)理等措施，減輕患者的心理壓力，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，促進(jìn)治療效果的提升。

作者：高海英 單位：天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科