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急診醫(yī)學(xué)有較強(qiáng)的實(shí)踐性,關(guān)系著急診臨床醫(yī)護(hù)人員臨床技能、知識(shí)體系以及思維方式的形成,隨著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的需求,學(xué)生在實(shí)際工作當(dāng)中動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越少,教學(xué)大綱對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能的要求并沒(méi)有降低,這就對(duì)臨床教學(xué)中提出了更高的要求。選擇一種適合急診醫(yī)學(xué)示教課的教學(xué)模式,是從事急診教學(xué)工作者重要研究課題[1]。本研究情景式模擬教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法效果進(jìn)行比較,旨在探尋一種能夠鞏固理論知識(shí)、加強(qiáng)技能操作,并受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。抽取我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科2個(gè)平行班約100名學(xué)生,按班級(jí)分為兩個(gè)組,使用傳統(tǒng)授課及模擬情景式教學(xué)兩種不同方法分別進(jìn)行授課。對(duì)兩組學(xué)生分別進(jìn)行理論考核、技能考核、人文理念、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等考核,進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。比較兩種教學(xué)方法教學(xué)效果的差異。模擬情景式教學(xué)組理論、技能考核成績(jī)更優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,在模擬現(xiàn)場(chǎng)演習(xí)中,團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力優(yōu)于傳統(tǒng)組,超過(guò)90%的學(xué)生認(rèn)為模擬情景式教學(xué)對(duì)于知識(shí)學(xué)習(xí),技能訓(xùn)練效果更好。模擬情景式教學(xué)占據(jù)優(yōu)勢(shì),可以強(qiáng)化急救流程及搶救知識(shí)的記憶,增加課堂氣氛,可以提高教師教學(xué)能力。
1資料與方法
1.1一般資料
選取新疆醫(yī)科大學(xué)2012級(jí)2個(gè)本科平行班,共約100名,其中男生:50名,女生:50名,年齡為22~25歲,平均(23.5±0.78)歲。按照班級(jí)分為傳統(tǒng)教學(xué)組和模擬情景式教學(xué)組,每組50名學(xué)生,兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、授課時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
1.2研究設(shè)備
挪威生產(chǎn)的高級(jí)仿真心肺復(fù)蘇模擬人(SimMan3G212-00050)、計(jì)算機(jī)、Laerdal病例編輯器、洗胃機(jī)、紗布、繃帶、三角巾、夾板、頸托、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器囊、輸液設(shè)備、氧氣設(shè)備、氣管插管設(shè)備、特效解毒藥及搶救藥品等。
1.3教學(xué)內(nèi)容
利用計(jì)算機(jī)和Laerdal病例編輯器針對(duì)急診醫(yī)學(xué)示教課大綱知識(shí)點(diǎn),并突出臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn),設(shè)計(jì)具體情景病例,內(nèi)容包括病人評(píng)估、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、急診中毒搶救流程、創(chuàng)傷的包扎、固定、搬運(yùn)等。1.3.1傳統(tǒng)教學(xué)組2012級(jí)臨床1班50名學(xué)生采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)法,結(jié)合相關(guān)病例,采用講座、提問(wèn)、觀看相關(guān)視頻等方法講解病人評(píng)估、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、急診中毒搶救流程、創(chuàng)傷的包扎、固定、搬運(yùn)等基本臨床操作知識(shí)。帶教老師簡(jiǎn)單示范相關(guān)操作流程,學(xué)生自行實(shí)踐練習(xí),帶教老師指導(dǎo)。1.3.2情景式模擬教學(xué)組2012級(jí)臨床2班50名學(xué)生采用情景模擬教學(xué)法,先由帶教老師講解相關(guān)理論知識(shí),選擇一個(gè)病例進(jìn)行操作演示,然后隨機(jī)將學(xué)生分為10組,每組5人,分配不同的角色,角色的分配由學(xué)生自行決定。組長(zhǎng):負(fù)責(zé)評(píng)估病人出具醫(yī)囑及給出患者相關(guān)治療意見(jiàn);4名組員分別承擔(dān):氣道管理及胸外按壓、監(jiān)護(hù)和靜脈給藥、電除顫及洗胃、觀察記錄病人相關(guān)信息。創(chuàng)傷患者包扎、固定、搬運(yùn)由5人共同協(xié)作完成。在每個(gè)病例運(yùn)行完成后進(jìn)行總結(jié)討論。
1.4教學(xué)評(píng)價(jià)
教學(xué)結(jié)束后,分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、模擬人技能考核以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景演練考核,總分均為100分。理論考核為閉卷急診基礎(chǔ)知識(shí)(病人評(píng)估、心肺復(fù)蘇、氣道管理、急性中毒處理、創(chuàng)傷等);技能考核分為5個(gè)部分,心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃、電除顫、創(chuàng)傷患者包扎及搬運(yùn)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景演練,將兩組學(xué)生隨機(jī)每5人分為一組,給予一個(gè)案例,要求5位學(xué)生互相協(xié)作,完成病人的診療及救治,并根據(jù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、技能操作、病情評(píng)估三個(gè)方面進(jìn)行打分,總分100分??己私Y(jié)束后對(duì)所有學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)估,發(fā)放問(wèn)卷100份,收回100份,有效問(wèn)卷率為100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,先行正態(tài)性檢驗(yàn),兩組均數(shù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生理論及技能考核成績(jī)對(duì)比:情景模擬組的理論和技能操作考核成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2.2團(tuán)隊(duì)協(xié)作現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景演練結(jié)果模擬情景教學(xué)組的學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、技能操作及病情評(píng)估方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.3調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果兩組學(xué)生對(duì)模擬情景式教學(xué)方法評(píng)價(jià)較高,傳統(tǒng)組學(xué)生雖未進(jìn)行模擬式教學(xué),但在現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景演練考核中體驗(yàn)了模擬情景,對(duì)情景式教學(xué)表現(xiàn)出極大的興趣,表示有意愿參加模擬情景式教學(xué),可見(jiàn)模擬情景式教學(xué)更容易被學(xué)生接受,更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性
3討論
急診醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)是一門(mén)著重研究和處理臨床各種危重癥患者的發(fā)病原理及搶救生命,它涉及臨床各科室的危重患者和各種災(zāi)傷、意外傷害事故中受傷患者的搶救,是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[2]。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人才培養(yǎng)離不開(kāi)急診科臨床實(shí)習(xí)帶教的開(kāi)展,但目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張,加之急診患者以危重患者為主,患者病死率相對(duì)較高,急診實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床中的動(dòng)手機(jī)會(huì)日益減少,導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)帶教難度加大,因此選擇一種適合的實(shí)習(xí)教學(xué)模式,是目前急診教學(xué)醫(yī)務(wù)工作者的重要研究課題。本文將傳統(tǒng)教學(xué)方式與情景式教學(xué)方法作比較,傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用的是示范模仿的學(xué)習(xí)模式,以教師為中心的被動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程。嚴(yán)肅的教學(xué)環(huán)境和枯燥的反復(fù)訓(xùn)練容易使學(xué)生產(chǎn)生乏味感,學(xué)習(xí)興趣減退,學(xué)習(xí)效果降低。Sprawls研究表明主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)曲線要高于被動(dòng)學(xué)習(xí),主動(dòng)學(xué)習(xí)模式下學(xué)生可以記住約90%學(xué)習(xí)內(nèi)容[3]。情景教學(xué)是在教學(xué)過(guò)程中,教師有目的地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)情景式案例,營(yíng)造情景真實(shí)氣氛,將理論知識(shí)演化為直觀內(nèi)容,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行自我的追求和探索,加強(qiáng)學(xué)生掌握對(duì)急診患者病情評(píng)估、流程處理、急救技能操作、團(tuán)隊(duì)合作精神等[4]。本研究結(jié)果顯示,情景式教學(xué)在理論考試、技能操作及問(wèn)卷信息反饋方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。但情景式教學(xué)也有其局限性,情景式教學(xué)對(duì)臨床帶教醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)水平和整體素質(zhì)要求較高,帶教醫(yī)師在設(shè)計(jì)情景時(shí)需要花費(fèi)大量的時(shí)間,才能做到真實(shí)性、針對(duì)性和啟發(fā)性,且一個(gè)案例不能將所有急診技能操作一一訓(xùn)練,可能導(dǎo)致學(xué)生不能全面掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。情景式教學(xué)法需要醫(yī)院或者學(xué)校提供相應(yīng)的設(shè)備及場(chǎng)地,相比于傳統(tǒng)教學(xué)法消耗了更多人力與財(cái)力[6]。近年來(lái),互動(dòng)式、啟發(fā)式的教育模式已然是教學(xué)的主要發(fā)展趨勢(shì),而情景式模擬教學(xué)即為急診教學(xué)的一大發(fā)展方向[5]??傊?,將情景時(shí)模擬教學(xué)方法應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)示教中,能使實(shí)習(xí)醫(yī)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí),更好的掌握臨床技能操作,相比于傳統(tǒng)的教學(xué)方法更受醫(yī)學(xué)生的歡迎,能顯著提高臨床教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1]王興宇.淺談急診外科進(jìn)修醫(yī)師教學(xué)培養(yǎng)與實(shí)踐探[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(5):704-705.
作者:高冉冉 瑪依拉·阿扎提 楊建中 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):北大圖書(shū)館收錄期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)