基層衛(wèi)生單位的口腔器械消毒管理

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內(nèi)容提要：目的：探討基層衛(wèi)生單位口腔器械的消毒管理對(duì)策，探索提高口腔器械的消毒管理的方法。方法：于2017年1月~2017年4月選取口腔器械126件進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)消毒管理策略，觀(guān)察組選用優(yōu)化后的消毒管理策略，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組的清潔率、濕包率、器械損耗率、滅菌合格率和包裝合格率。結(jié)果：經(jīng)消毒處理后，觀(guān)察組的清潔率為95.24%，高于對(duì)照組的80.95%，觀(guān)察組的濕包率為1.59%，低于對(duì)照組的6.35%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組的滅菌合格率、包裝合格率顯著高于對(duì)照組，器械損耗率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)基層衛(wèi)生單位的口腔器械采用優(yōu)化后的消毒管理策略，能顯著提升消毒滅菌的效果，提高口腔患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化流程消毒中心口腔器械消毒滅菌

1.資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月~2017年4月本中心實(shí)施消毒處理的口腔器械共126件納入研究。將全部口腔器械隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各63件。兩組的口腔器械主要包括拔牙鉗、輸送器、車(chē)針、根管銼、高速手鉗、橡皮碗、調(diào)拌刀、三得鉗等口腔修復(fù)器械等口腔器械，兩組的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。采用常規(guī)消毒管理措施進(jìn)行處理。由口腔醫(yī)護(hù)人員對(duì)全部口腔器械進(jìn)行清洗、消毒和包裝，并運(yùn)送到消毒中心進(jìn)行滅菌處理。1.2.2觀(guān)察組。采用優(yōu)化流程后的消毒管理方法。①由消毒中心對(duì)口腔器械統(tǒng)一密閉收回，采用信息化手段錄入口腔門(mén)診的污物。②口腔門(mén)診醫(yī)護(hù)人員積極與配合消毒中心人員，向消毒人員講解口腔器械的材質(zhì)和功能，告訴消毒中心不同口腔器械的消毒要求，使消毒中心可以針對(duì)不同器械的特點(diǎn)完成清洗、消毒、殺菌和包裝[3]。③與消毒中心建立工作微信群。在口腔器械使用中遇到各類(lèi)消毒問(wèn)題及時(shí)交流處理，幫助消毒中心工作人員更好的熟悉口腔器械，提高口腔器械的消毒效果。④口腔器械每天固定送到消毒中心后，消毒中心首先拆除包裝，隨后對(duì)口腔器械使用流動(dòng)水沖洗。沖洗后再使用1:270全效多酶劑對(duì)口腔器械進(jìn)行浸泡5~8min。隨后再次使用專(zhuān)用清洗工具對(duì)口腔器械進(jìn)行清洗。清洗完畢后最后使用清洗劑進(jìn)行再次清洗[4]。⑤增加口腔器械消毒的次數(shù)。由原來(lái)的每天2次增加至每天3次，確保器械在時(shí)候用能夠得到及時(shí)的包扎、回收、清洗和消毒，同時(shí)對(duì)口腔診室進(jìn)行定期的消毒和滅菌處理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組的清潔率、濕包率、器械損耗率、滅菌合格率和包裝合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組清潔率和濕包率對(duì)比

經(jīng)消毒處理后，觀(guān)察組的清潔率為95.24%，高于對(duì)照組的80.95%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組的濕包率為1.59%，低于對(duì)照組的6.35%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組口腔器械處理效果對(duì)比

觀(guān)察組中器械損耗率為1.59%，低于對(duì)照組的12.70%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組中滅菌合格率和包裝合格率均為100%，高于對(duì)照組的90.48%和93.65%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

口腔門(mén)診需要使用大量的口腔器械，口腔器械在口腔診治中發(fā)揮了重要的作用?？谇黄餍翟谂R床中會(huì)與患者的唾液或血液有接觸，存在著較高的病菌感染率。因此，必須對(duì)口腔器械進(jìn)行徹底消毒才能消除交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。消毒中心在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)行中有著非常重要的作用，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部醫(yī)療器械的消毒有著重要的作用[6]。本中心口腔器械一般由口腔護(hù)士實(shí)施清洗、消毒和包裝，之后再送至消毒中心進(jìn)行消毒管理，存在著清洗質(zhì)量不合格、消毒不合格等風(fēng)險(xiǎn)，從而影響口腔門(mén)診的臨床治療效果[7-8]。因此，對(duì)口腔器械加強(qiáng)消毒管理，有著非常重要的意義。本中心按照《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS506-2016）文件精神，對(duì)口腔器械消毒滅菌進(jìn)行優(yōu)化。本組研究顯示，采用優(yōu)化后的消毒滅菌方法的觀(guān)察組的清潔率、滅菌合格率和包裝合格率均顯著高于對(duì)照組，濕包率和器械損耗率均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。通過(guò)對(duì)原有的消毒管理策略?xún)?yōu)化，經(jīng)優(yōu)化后，原來(lái)有消毒中心獨(dú)自承擔(dān)的消毒任務(wù)由消毒中心和口腔護(hù)士共同協(xié)作完成，提高了對(duì)口腔器械的清洗、消毒和滅菌成效。表明在基層衛(wèi)生單位采用優(yōu)化流程后的清洗消毒滅菌方法有著更好的效果，大大提高了口腔科室患者的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李潔,陶嵐.品管圈對(duì)促進(jìn)牙科診療器械消毒環(huán)節(jié)規(guī)范化管理的作用[J].口腔材料器械雜志,2018,27(2):93-97.

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[3]吳紅梅,張?zhí)m鳳,曹美鳳.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心口腔器械集中管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(12):52-54.

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[5]韓冰,黃凝,李玥,等.口腔器械消毒人員消毒技能崗前培訓(xùn)效果及模式探討[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2017,34(1):93-94.

作者：劉穎 單位：天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心