門診口腔科消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測管理

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摘要：目的：探討醫(yī)院門診口腔科消毒滅菌監(jiān)測與管理質(zhì)量。方法：醫(yī)院門診口腔科于2018年5月開始實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，2017年12月～2018年4月為實施前，2018年5～12月為實施后，實施前后各隨機選擇200份樣本為研究對象，統(tǒng)計實施前后樣本消毒滅菌合格率及口腔科醫(yī)護人員對消毒滅菌監(jiān)測管理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：實施后門診口腔科樣本監(jiān)測總合格率，顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后門診口腔科醫(yī)護人員對消毒滅菌質(zhì)量滿意度評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：門診口腔科實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，能顯著提升科室物械消毒滅菌合格率，提高醫(yī)護人員滿意度。

關(guān)鍵詞：口腔科；消毒滅菌；監(jiān)測；管理

口腔科診療器械種類繁多，在使用過程中，一般會與患者唾液、血液直接接觸，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險較高，是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室［1］。目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)口腔科多沿用傳統(tǒng)監(jiān)管模式，雖然也能起到預(yù)防醫(yī)院感染作用，但仍然存在環(huán)境、物品和器械消毒滅菌質(zhì)量欠佳的問題，如何提升口腔科消毒滅菌監(jiān)測與管理質(zhì)量，是眾多醫(yī)務(wù)工作者研究的重點［2］。醫(yī)院于2018年5月開始實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，探討強化消毒滅菌監(jiān)測管理在提升門診口腔科管理中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院門診口腔科于2018年5月開始實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，2017年12月～2018年4月為實施前，2018年5～12月為實施后。研究期間科室醫(yī)務(wù)人員共9名，主治醫(yī)師2名，護師2名，護士5名；年齡為21～43歲。研究期間醫(yī)務(wù)人員無顯著變化（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理前，口腔科一直沿用傳統(tǒng)消毒滅菌監(jiān)測管理模式，由醫(yī)院管理層安排檢驗科工作人員不定期抽查口腔科各設(shè)備、儀器、消耗品及醫(yī)務(wù)人員手消毒滅菌情況，做好相應(yīng)記錄并監(jiān)督整改。實施后實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理措施。（1）醫(yī)院建立完整的消毒滅菌監(jiān)測管理制度。以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為指導(dǎo)，尋求醫(yī)院感染科協(xié)助，共同制定口腔科消毒滅菌監(jiān)測管理制度，加強6類樣本監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、治療臺水和無菌物品，監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因并制定整改措施，做好追蹤監(jiān)測，每月至少檢查、督促和指導(dǎo)一次口腔科管理工作。（2）規(guī)范工作流程?？谇豢凭哂形镄涤昧看?、周轉(zhuǎn)快等特點，日常清洗滅菌工作尤為關(guān)鍵，污漬清除不徹底，可能對后續(xù)消毒滅菌工作造成較大影響，對此口腔科可實行小包裝清洗、消毒滅菌方案，每次治療結(jié)束后所用的器械放入小包裝袋中，分批次送往供應(yīng)室消毒滅菌，供應(yīng)室嚴(yán)格按照清洗、滅菌和包裝的流程開展工作，遵循監(jiān)查制度和標(biāo)準(zhǔn)對物械進行滅菌處理，保證物品消毒滅菌質(zhì)量。（3）加強感染和消毒滅菌知識培訓(xùn)。很多基層醫(yī)院口腔科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染重視度不高，繼而影響消毒滅菌工作開展。針對這一現(xiàn)象，醫(yī)院可開展針對性的醫(yī)院感染培訓(xùn)，邀請上級醫(yī)院感染專家舉辦座談會，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識，提高物械消毒滅菌重視度，讓所有醫(yī)務(wù)人員都能自覺遵守消毒滅菌監(jiān)測管理制度。（4）加強手衛(wèi)生管理。醫(yī)院在門診口腔科醒目位置張貼六步洗手法，以提醒醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定做好手衛(wèi)生，科室配置相應(yīng)設(shè)施，如洗手液、擦手紙巾等，每月定期發(fā)放快速手消毒劑，不定時抽查手衛(wèi)生情況，將手衛(wèi)生檢查情況納入日常工作考核中。（5）加強環(huán)境消毒。門診口腔科各操作間都應(yīng)獨立，如治療室、技工室、候診室和員工休息室等，不同區(qū)域環(huán)境消毒要求不同，如治療室內(nèi)，每接待一名患者，操作結(jié)束后應(yīng)適當(dāng)進行環(huán)境消毒處理，尤其是流水痰盂。每日下班前徹底清潔各操作間物品、器械、地面等。

1．3觀察指標(biāo)

實施前后各隨機抽取200份樣本檢查記錄，比較每份記錄中6項樣本消毒滅菌監(jiān)測合格率，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、治療臺水和無菌物品，合格率越高表示消毒滅菌質(zhì)量越好。使用滿意度調(diào)查量表，評估實施前后醫(yī)務(wù)人員對門診口腔科消毒滅菌監(jiān)測管理的滿意度，量表總分100分，得分越高表示滿意度越高。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗，用率表示計數(shù)資料，以χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后樣本監(jiān)測合格率比較

結(jié)果顯示，實施后門診口腔科6項樣本監(jiān)測總合格率，均顯著高于實施前（P＜0．05），見表1。

2．2實施前后醫(yī)護人員滿意度評分比較

結(jié)果顯示，實施后門診口腔科醫(yī)護人員對消毒滅菌質(zhì)量滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

消毒滅菌是口腔科管理的重要工作之一，也是引發(fā)醫(yī)療安全不良事件的主要原因［3］。常規(guī)監(jiān)測管理制度的弊端較多，例如監(jiān)測時間不固定，制度不規(guī)范，人員素質(zhì)參差不齊等，容易出現(xiàn)各種管理缺陷事件，影響口腔科管理質(zhì)量［4］。為提升口腔科消毒滅菌質(zhì)量，醫(yī)院門診口腔科于2018年5月起實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，抽取實施前后檢測樣本記錄，調(diào)查醫(yī)護人員滿意度比較，結(jié)果顯示實施后門診口腔科6項樣本監(jiān)測總合格率高于實施前，醫(yī)護人員對消毒滅菌質(zhì)量滿意度評分高于實施前，證明強化消毒滅菌監(jiān)測管理的實施應(yīng)用確有較為顯著效果。強化消毒滅菌監(jiān)測管理主要從建立完整的消毒滅菌監(jiān)測管理制度、規(guī)范工作流程、加強感染和消毒滅菌知識培訓(xùn)、加強手衛(wèi)生管理和加強環(huán)境消毒多個方面著手，全面提升口腔科消毒滅菌質(zhì)量。建立規(guī)范的監(jiān)測管理制度是保證后續(xù)工作開展的基礎(chǔ)，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)口腔科醫(yī)護人員對消毒滅菌工作重視度不夠，工作流程并不規(guī)范等，醫(yī)院針對以上問題，開展針對性處理，例如定期通過召開座談會等方式，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度，進行消毒滅菌技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，加強手衛(wèi)生管理等，糾正醫(yī)護人員不良操作習(xí)慣和錯誤認(rèn)知［5］。建立定期和不定期檢查檢查制度，將消毒滅菌相關(guān)工作納入績效考核流程中，適當(dāng)予以獎懲，提高醫(yī)院感染規(guī)范制度執(zhí)行力度。醫(yī)護人員每日下班前，檢查物品、器械清潔消毒情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理，改善口腔科整體工作環(huán)境。綜上所述，門診口腔科實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，能顯著提升科室物械消毒滅菌合格率，提高醫(yī)護人員滿意度。

參考文獻

［1］辛鵬舉，蘇靜，黃凝，等．北京市口腔醫(yī)療機構(gòu)清洗消毒滅菌能力評價［J］．中國消毒學(xué)雜志，2019，36（9）：651654．

［2］鄧旭艷，周軍，徐平英．口腔中心?？乒芾砼c供應(yīng)室集中式管理在口腔器械消毒滅菌中的應(yīng)用效果［J］．國際護理學(xué)雜志，2019，38（13）：19301933．

［3］胡佩俊．質(zhì)量環(huán)循環(huán)法對口腔科可復(fù)用器械清洗消毒質(zhì)量管理效果的影響［J］．山西醫(yī)藥雜志，2018，47（7）：839842．

［4］孫先鋒．某綜合性醫(yī)院口腔門診消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測及管理［J］．齊魯護理雜志，2017，23（6）：115116．

［5］謝運娣，徐國香，李金鋒．口腔科植入物清洗包裝滅菌全程質(zhì)量管理的實施［J］．護理與康復(fù)，2015，14（8）：767769．

作者：周曉婷 單位：余姚市婦幼保健院