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知柏地黃丸復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果分析

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知柏地黃丸復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果分析

摘要:目的采用前瞻性隨機(jī)臨床對(duì)照研究方法探討知柏地黃丸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。方法選取2018年1月-2020年1月在天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,使用知柏地黃丸治療,8丸/次,3次/d,兩組療程均為21d。比較兩組臨床療效、治療前后的潰瘍面積、視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)和復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療后,觀察組患者的總有效率為95.35%,高于對(duì)照組的76.74%;觀察組復(fù)發(fā)率為2.33%,低于對(duì)照組的13.95%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的潰瘍面積明顯小于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍采用知柏地黃丸治療可提高治療效果,促進(jìn)潰瘍愈合,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:知柏地黃丸;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;臨床療效;疼痛評(píng)分

口腔潰瘍是一種以疼痛為主要表現(xiàn)的口腔黏膜病變,嚴(yán)重影響患者的正常飲食及生活,可引發(fā)全身癥狀,包括便秘、惡心、口臭、發(fā)熱等[1]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主要特點(diǎn)為周期性、反復(fù)性,目前尚無(wú)特效治療方案。臨床一般給予抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)治療,雖然能夠取得一定效果,但仍無(wú)法解決其復(fù)發(fā)問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”病證,使用滋陰清熱、消腫鎮(zhèn)痛等藥物可取得明顯的治療效果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月在我院治療的86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各43例。觀察組男性22例,女性21例;年齡25~78歲,平均(42.03±2.13)歲;病程3~23個(gè)月,平均(8.38±1.25)個(gè)月。對(duì)照組男性23例,女性20例;年齡24~76歲,平均(41.40±2.92)歲;病程3~24個(gè)月,平均(8.42±1.33)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《口腔黏膜病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)頻率≥1次/月;(3)年齡18~80歲;(4)患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他口腔黏膜病變患者;(2)精神疾病患者;(3)入組前使用免疫藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物、消炎藥物患者等。

1.3方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療,保持口腔清潔,患處涂抹氯己定地塞米松,使用維生素B2,10mg/次,3次/d;甲硝唑,0.4g/次,3次/d;左旋咪唑,45mg/次,3次/d,連續(xù)給藥4d后隔日服用,共治療21d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,使用知柏地黃丸(水丸)(國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021297)治療,8丸/次,3次/d,共治療21d。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)觀察兩組臨床療效,療效判定:治愈,紅腫、疼痛等癥狀消失,潰瘍面愈合;好轉(zhuǎn),疼痛減輕,潰瘍面明顯縮小;無(wú)效,潰瘍面無(wú)明顯縮小甚至擴(kuò)大,疼痛無(wú)緩解或加?。豢傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組患者治療前后的潰瘍面積及視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)。(3)隨訪(fǎng)3個(gè)月,評(píng)價(jià)兩組患者的復(fù)發(fā)率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率比較

治療后,觀察組患者的總有效率為95.35%,高于對(duì)照組的76.74%;觀察組復(fù)發(fā)率為2.33%,低于對(duì)照組的13.95%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2兩組潰瘍面積及VAS評(píng)分比較

治療后,觀察組患者的潰瘍面積明顯小于對(duì)照組;觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

3討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,與免疫因素、遺傳因素均密切相關(guān),會(huì)受睡眠不足、過(guò)度勞累、飲食不節(jié)等其他因素影響。中醫(yī)認(rèn)為,口腔潰瘍屬于“口瘡”,應(yīng)給予辨證治療,例如實(shí)火型主要與脾胃積火、心火上炎有關(guān),應(yīng)給予清熱、生肌、瀉火治療;虛火型主要與勞累過(guò)度、腎陰受損、機(jī)體陰虛有關(guān),應(yīng)給予滋陰降火、養(yǎng)陰生津治療[4-5]。在本次研究中,觀察組患者的總有效率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后,觀察組患者的潰瘍面積明顯小于對(duì)照組,VAS評(píng)分低于對(duì)照組,表明使用知柏地黃丸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與單純常規(guī)西醫(yī)治療相比優(yōu)勢(shì)明顯。知柏地黃丸中熟地黃益精填髓、補(bǔ)血滋潤(rùn);黃柏泄火除蒸、清熱燥濕;知母清熱泄火、生津潤(rùn)燥;山藥、山茱萸滋養(yǎng)強(qiáng)壯、補(bǔ)益肝腎;牡丹皮活血化瘀、清熱涼血[6-7];茯苓健脾寧心、利水滲濕;諸藥合用,可滋陰清熱,整體調(diào)節(jié),平衡陰陽(yáng),標(biāo)本兼治,獲得更加理想的近遠(yuǎn)期療效[8]。綜上所述,對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍采取知柏地黃丸治療可提高治療效果,減輕疼痛程度,促進(jìn)潰瘍愈合,減少?gòu)?fù)發(fā),值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉超,汪治華,王旭艷,等.知柏地黃丸聯(lián)合亮丙瑞林治療女童中樞性性早熟的效果分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2019,42(8):1592-1595.

[4]王紅靈,劉舒萍.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍免疫細(xì)胞的效應(yīng)[J].中國(guó)校醫(yī),2020,34(7):532-535,540.

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作者:吳小凱 單位:天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科