臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式

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摘要：對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)的學(xué)生來說，良好的英語(yǔ)能力至關(guān)重要。本文聚焦于目前八年制醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及提出分班教學(xué)、PBL教學(xué)、搭建課外英語(yǔ)學(xué)習(xí)平臺(tái)、加強(qiáng)考核的教學(xué)模式，提供給廣大教育工作者一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)八年制；醫(yī)學(xué)英語(yǔ)；教學(xué)模式

一、臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及存在問題

（一）分階段學(xué)習(xí)

目前絕大多數(shù)開設(shè)八年制專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校按照2+4+2模式培養(yǎng)學(xué)生[1]。前面2年實(shí)行通識(shí)教育，這階段學(xué)習(xí)公共英語(yǔ)，采用全國(guó)統(tǒng)編教材，無(wú)明顯側(cè)重點(diǎn)，目的是打下扎實(shí)的公共英語(yǔ)知識(shí)和能力基礎(chǔ)。中間4年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及臨床課程，并進(jìn)行見習(xí)及通科實(shí)習(xí)，這階段會(huì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)，側(cè)重于醫(yī)學(xué)詞匯的積累，見習(xí)及實(shí)習(xí)過程中會(huì)適當(dāng)?shù)夭捎糜⒄Z(yǔ)病例匯報(bào)及教學(xué)查房。最后2年進(jìn)入專科訓(xùn)練以及論文撰寫，這階段醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)欠缺，主要是靠個(gè)人自覺性及導(dǎo)師的要求。一部分學(xué)生會(huì)面臨發(fā)表SCI畢業(yè)要求，在英文文獻(xiàn)的閱讀及寫作上會(huì)進(jìn)行自我學(xué)習(xí)及提高，而對(duì)于無(wú)SCI論文畢業(yè)要求的另一部分學(xué)生，則在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)積極性上不太高。從以上培養(yǎng)模式來看，八年制專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)不連貫，體系不合理。最初2年的公共英語(yǔ)教學(xué)基本與醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)，而中間4年主要是醫(yī)學(xué)詞匯的積累穿插少量的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的聽說訓(xùn)練，最后2年集中于英文文獻(xiàn)的閱讀及寫作上，八年期間學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的聽說能力基本沒有得到充分鍛煉。

（二）學(xué)生水平及目標(biāo)差異

臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生基本是各醫(yī)學(xué)院校中高考分?jǐn)?shù)名列前茅的，英語(yǔ)總體水平較高，然而來自不同地區(qū)的學(xué)生英語(yǔ)水平不盡相同。比如廣東，廣東作為我國(guó)最早對(duì)外改革開放的窗口，且高考英語(yǔ)需要考核英語(yǔ)聽說能力，廣東的學(xué)生自然就較來自內(nèi)陸地區(qū)的學(xué)生的聽說能力高一些。學(xué)生水平不同，接受能力各異，千篇一律地統(tǒng)一教學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)效果大打折扣。目前許多醫(yī)學(xué)院校要求八年制學(xué)生僅僅通過大學(xué)英語(yǔ)6級(jí)，許多八年制學(xué)生由于英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，第二學(xué)年結(jié)束前就通過了，后面階段由于沒有硬性規(guī)定，導(dǎo)致英語(yǔ)學(xué)習(xí)積極性明顯下降。有專家對(duì)八年制學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，許多學(xué)生抱怨公共英語(yǔ)教學(xué)與高中并沒有實(shí)質(zhì)性不同，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課程設(shè)置、考核方式上毫無(wú)新意，且與醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)基本無(wú)關(guān)，認(rèn)為這2年的公共英語(yǔ)教學(xué)時(shí)間太長(zhǎng)，應(yīng)該縮減，適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)時(shí)間[2]。最后2年，一部分八年制學(xué)生會(huì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科研，進(jìn)行SCI論文的撰寫與發(fā)表，爭(zhēng)取出國(guó)交換、參加國(guó)際會(huì)議。這些學(xué)生有明確的目標(biāo)以及對(duì)自身有更高的要求，對(duì)這一部分學(xué)生，英語(yǔ)的聽說讀寫能力需要全面發(fā)展，應(yīng)該給予其某些方面的資源傾斜。而對(duì)于另一部分只想當(dāng)一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的學(xué)生，應(yīng)該在英文文獻(xiàn)的讀寫方面給予更多的幫助與指導(dǎo)。然而，目前許多院校的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)在這方面做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

（三）教學(xué)模式過時(shí)及師資力量不足

現(xiàn)階段大多數(shù)院校仍然按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方式，即老師單方面輸出，學(xué)生被動(dòng)接受，缺乏課堂互動(dòng)、學(xué)生參與度不足、課后反饋較少，難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性及根據(jù)課堂反饋及時(shí)改善教學(xué)方法。我們知道，公共英語(yǔ)與醫(yī)學(xué)英語(yǔ)有很大的不同，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)主要來自古英語(yǔ)、古希臘語(yǔ)與古拉丁語(yǔ)，許多英語(yǔ)詞匯具有前述三種語(yǔ)言的表達(dá)形式，且一詞多義的詞匯占有一部分比例。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，學(xué)科不斷細(xì)分，新的醫(yī)學(xué)詞匯不斷涌現(xiàn)，需要記憶的內(nèi)容越來越多。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)長(zhǎng)難句較多，對(duì)語(yǔ)法要求很高，需要具備一定的英文水平才能理解，這造成了許多學(xué)生抱怨醫(yī)學(xué)英語(yǔ)太難，從而學(xué)習(xí)興趣下降。此外，缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)老師也是十分棘手的問題。許多英語(yǔ)老師雖然通過自學(xué)掌握了一部分醫(yī)學(xué)知識(shí)，但其專業(yè)性程度相比對(duì)八年制的教學(xué)要求仍然有很大差距，且許多英語(yǔ)老師醫(yī)學(xué)人文方面欠缺，對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)不足，造成了英語(yǔ)教學(xué)與臨床實(shí)際應(yīng)用的脫節(jié)。而醫(yī)學(xué)院中許多醫(yī)生雖然專業(yè)性方面很強(qiáng)，但英語(yǔ)方面偏弱，目前能對(duì)八年制進(jìn)行全英教學(xué)的課程偏少。許多醫(yī)生英語(yǔ)口語(yǔ)語(yǔ)法出現(xiàn)較多錯(cuò)誤，表達(dá)不連貫。良好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和英語(yǔ)能力兩者都具備的人才欠缺。

二、臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式探討

（一）公共英語(yǔ)階段實(shí)行分班制度，因材施教

八年制學(xué)生來自全國(guó)各地，英語(yǔ)水平各異，入學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)按照英語(yǔ)水平高低，在公共英語(yǔ)教學(xué)階段進(jìn)行分班，各班教學(xué)側(cè)重點(diǎn)有所不同。入學(xué)時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)水平測(cè)驗(yàn)，從英語(yǔ)聽說讀寫四個(gè)方面進(jìn)行考核，按照綜合成績(jī)分為高級(jí)班與普通班。高級(jí)班學(xué)生英語(yǔ)自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，課堂上教師要注重教學(xué)的有趣性、實(shí)用性以及知識(shí)面的廣泛性，除了傳授書本知識(shí)，還要結(jié)合東西方文化習(xí)俗、當(dāng)下一些時(shí)事熱點(diǎn)，讓學(xué)生在課堂上充分討論，表達(dá)觀點(diǎn)，調(diào)動(dòng)課堂氣氛。此外，還可以向?qū)W生布置一些簡(jiǎn)單的論文撰寫任務(wù)，要求其通過網(wǎng)絡(luò)及圖書館查閱資料，獨(dú)立完成。對(duì)于普通班學(xué)生，在英語(yǔ)綜合能力主要是聽說能力上稍弱于高級(jí)班學(xué)生，這一部分八年制學(xué)生詞匯的積累及寫作能力上與高級(jí)班同學(xué)不相上下，因此普通班教學(xué)需要注重提高提高學(xué)生的英語(yǔ)聽說能力。課堂上可以布置一些簡(jiǎn)單的對(duì)話及討論內(nèi)容，由學(xué)生充分交談與討論后，讓教師進(jìn)行總結(jié)并由教師進(jìn)行日常對(duì)話及演講中中一些常用詞匯、句子、語(yǔ)法等的教學(xué)，課后鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)雅思、托福教材中的聽力和口語(yǔ)部分。只有這樣，教學(xué)才能最大程度地發(fā)揮作用，學(xué)生的英語(yǔ)素質(zhì)才能得到全面發(fā)展。我校從2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制起實(shí)行英語(yǔ)分班教學(xué)，取得了很好的效果。截止到第二學(xué)年結(jié)束，四級(jí)通過率100%，六級(jí)通過率90%，口語(yǔ)測(cè)驗(yàn)水平等級(jí)為C級(jí)以上的達(dá)到100%。

（二）提高師資力量，課堂與臨床銜接，適當(dāng)引入PBL教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)八年制是各所醫(yī)學(xué)院校的王牌專業(yè)，對(duì)于八年制學(xué)生的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，基本需要全英或者雙語(yǔ)教學(xué)，而這需要大量既掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)又具有良好英語(yǔ)能力的教師。在公共英語(yǔ)教學(xué)階段，需要對(duì)八年制授課的英語(yǔ)教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。而在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)階段，需要英語(yǔ)能力良好的醫(yī)學(xué)老師，這需要學(xué)校在選拔八年制授課老師時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，一般是優(yōu)先選擇具有海外留學(xué)經(jīng)歷并具備良好口語(yǔ)能力的教師，并且定期對(duì)這些教師進(jìn)行英語(yǔ)培訓(xùn)。此外還可以聘請(qǐng)外教進(jìn)行部分課程的教學(xué)。眾所周知，醫(yī)學(xué)是既需要邏輯思維又需要大量記憶的學(xué)科，需要課堂與臨床結(jié)合，才能使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣充足，記憶更加穩(wěn)固。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯復(fù)雜，記憶困難，文獻(xiàn)中長(zhǎng)難句較多，語(yǔ)法復(fù)雜，因此，課堂教學(xué)中除了老師教授之外，還需學(xué)生積極討論及發(fā)言，臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)過程中開展英語(yǔ)病例匯報(bào)、英文病例書寫、英語(yǔ)教學(xué)查房、英語(yǔ)病例討論，讓學(xué)生充分學(xué)以致用。近年來，PBL教學(xué)炙手可熱，其核心是以問題為中心，以學(xué)生討論為主體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及綜合思考能力。PBL學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生先確定問題，進(jìn)而尋找資料、文獻(xiàn)，總結(jié)后與小組內(nèi)同學(xué)進(jìn)行討論，最終形成一份報(bào)告并進(jìn)行匯報(bào)，而英語(yǔ)教學(xué)引入PBL，則學(xué)生的英語(yǔ)能力得到全面鍛煉。而教學(xué)相長(zhǎng)，教師在這一教學(xué)過程中對(duì)于信息的掌握及整合能力不斷提升，通過引導(dǎo)學(xué)生解決問題，指導(dǎo)學(xué)生尋找答案，觀察學(xué)生討論及匯報(bào)表現(xiàn)，及時(shí)提供針對(duì)性的幫助，從而提高教學(xué)質(zhì)量[3]。

（三）搭建課外英語(yǔ)學(xué)習(xí)平臺(tái)

除了提高課堂及臨床教學(xué)過程中教學(xué)質(zhì)量，搭建良好的課外英語(yǔ)學(xué)習(xí)平臺(tái)同樣至關(guān)重要，這包括英語(yǔ)社團(tuán)、英文講座、英文演講比賽、國(guó)際交流等。我校模擬聯(lián)合國(guó)社團(tuán)主要由八年制學(xué)生組織，學(xué)校給予大力支持。聯(lián)合國(guó)大會(huì)活動(dòng)是一種體驗(yàn)式的活動(dòng)，學(xué)生模擬不同國(guó)家代表，各代表需要將各國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)、文化、歷史及地理與大會(huì)主題緊密結(jié)合，需要會(huì)場(chǎng)上書寫大量文件、聽取發(fā)言、闡述觀點(diǎn)，而這些需要在全英文環(huán)境下進(jìn)行，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的人文素質(zhì)和文化修養(yǎng)，還使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)世界，關(guān)心這個(gè)世界以及學(xué)習(xí)如何用國(guó)際視野思考問題、解決問題，而這也符合當(dāng)前對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的要求。此外，定期邀請(qǐng)外國(guó)專家來校進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，科研工作突出的教師進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀、文獻(xiàn)檢索、SCI的撰寫進(jìn)行講座，提高學(xué)生科研素養(yǎng)。還可以每年舉辦以醫(yī)學(xué)為主題的英文演講比賽，參賽者需要掌握大量醫(yī)學(xué)詞匯，具備良好的英文表達(dá)能力，學(xué)生在準(zhǔn)備比賽的過程中這些能力都能得到充分的鍛煉[4]。而加強(qiáng)國(guó)際交流是目前高水平大學(xué)建設(shè)的必然要求，每年選拔學(xué)生參加?xùn)|亞醫(yī)學(xué)生會(huì)議、國(guó)際醫(yī)學(xué)生聯(lián)合會(huì)，與國(guó)外大學(xué)進(jìn)行交換生培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生國(guó)際化視野，增進(jìn)我校與外校的交流，提升我校知名度。

（四）加強(qiáng)考核

俗話說，松弛的琴弦，永遠(yuǎn)彈奏不出美妙的樂曲。沒有考核的壓力，就不會(huì)有學(xué)習(xí)的動(dòng)力。雖然我校對(duì)八年制學(xué)生有英語(yǔ)四、六級(jí)通過要求，但許多學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，第二學(xué)年結(jié)束前就通過了英語(yǔ)四、六級(jí)，導(dǎo)致后面學(xué)習(xí)動(dòng)力下降，久而久之英語(yǔ)水平逐漸降低。應(yīng)鼓勵(lì)八年制學(xué)生積極參加雅思、托福等考試，學(xué)校對(duì)通過者給予獎(jiǎng)勵(lì)；在期中及期末考試試卷中適當(dāng)加強(qiáng)英文試題比例，有些學(xué)科可考慮全英試卷及全英作答；在醫(yī)院見習(xí)及實(shí)習(xí)階段，定期抽查學(xué)生英文病例書寫情況，定期組織英文病例匯報(bào)及討論；在進(jìn)入專科學(xué)習(xí)及科研訓(xùn)練后，教務(wù)處應(yīng)與各醫(yī)院科室積極溝通，要求八年制學(xué)生定期進(jìn)行全英文文獻(xiàn)匯報(bào)及課題進(jìn)展。對(duì)于部分科研突出的學(xué)生，學(xué)校及科室可出資安排到國(guó)外進(jìn)行短期訪問，發(fā)表SCI文章后可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。這樣能夠在八年期間全程關(guān)注并培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)能力，使教學(xué)能夠得到前后銜接，使培養(yǎng)達(dá)到預(yù)期效果。臨床醫(yī)學(xué)八年制作為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系改革的一部分，是我國(guó)向現(xiàn)代化、國(guó)際化、科學(xué)化潮流的教學(xué)改革的邁出的重要一步，確保八年制學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育質(zhì)量的意義重大。我校結(jié)合自身實(shí)際提出了目前八年制醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)存在的不足及進(jìn)一步的教學(xué)模式改革，為廣大教育同行提供一定的參考。

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[3]魏穎.醫(yī)學(xué)博士生英語(yǔ)教學(xué)引入PBL模式的探討[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(3):174-176.

作者：陳勁果 梁燊 胡光麗 陳士良 謝小燕 朱漢祎 溫耀安 劉道洪 楊洪波 趙善超 單位：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 南方醫(yī)科大學(xué)研究生院 南方醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處