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1 材料與方法
1.1分組方法
選擇COPD急性期患者45例,男性23例,女性22例;年齡54~75歲。把男女患者隨機(jī)分為三組。三組在病程、年齡等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
每組先靜脈注射力月西0.2-0.3mg/kg和芬太尼2ug/kg誘導(dǎo)氣管插管,接呼吸機(jī)行機(jī)械通氣。Ⅰ組持續(xù)微泵恒速注射力月西(0.04-0.15)mg/h和芬太尼0.2ug/kg;Ⅱ組持續(xù)微泵恒速注射芬太尼0.2ug/kg;Ⅲ組持續(xù)微泵恒速注射力月西0.04-0.15mg/kg。三組根據(jù)患者的鎮(zhèn)靜程度作調(diào)整。
1.3數(shù)據(jù)采集
監(jiān)測(cè)用邁瑞-PM9000型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測(cè)用藥期間的血壓(BP)、心率(HR)和血氧飽和度(SpO2),記錄兩組病人用藥前后血壓(BP)、心率(HR)和血氧飽和度(SpO2)的變化。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
每組應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性意義。
2 結(jié)果與結(jié)論
用藥前后的血壓(BP)、心率(HR)和血氧飽和度(SpO2)變化兩組之間比較差距無(wú)明顯差異( P>0.05)
3 討論
COPD是一種慢性不可逆氣流阻塞為特征的疾病,且以老年人多見。當(dāng)并發(fā)肺部感染時(shí),常因老年人呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,肺功能低下,咳嗽無(wú)力及反應(yīng)遲鈍而使痰液阻塞氣道,嚴(yán)重影響通氣功能。
患者接受呼吸機(jī)治療時(shí),由于清醒往往伴有恐懼、焦慮、煩燥,且多不能耐受氣管插管及機(jī)械通氣,出現(xiàn)煩躁,而躁動(dòng)又拮抗呼吸機(jī)的供氧,應(yīng)激反應(yīng)使氧耗增加,加重缺氧,上機(jī)后往往導(dǎo)致呼吸、心率增快和血壓波動(dòng),此時(shí)給予充分的鎮(zhèn)靜劑,使患者有舒適感,解除人機(jī)對(duì)抗,降低氣道阻力,降低氧耗和二氧化碳的產(chǎn)生,保證有效的氣體交換。力月西和芬太尼為新一代苯二氮類鎮(zhèn)靜劑,起效迅速,靜注后很快達(dá)到血藥高峰,鎮(zhèn)靜遺忘作用出現(xiàn)快,患者很快進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài),消除患者對(duì)機(jī)械通氣的恐懼和不良回憶。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,微泵持續(xù)恒速注射力月西可獲得滿意的鎮(zhèn)靜效果,通過呼吸機(jī)治療,有效改善肺泡通氣量,減小呼吸性酸中毒和缺氧,使所引發(fā)的一系列病理生理改變得以改善,缺氧癥狀得到有效地糾正。停藥后神志和活動(dòng)能力迅速恢復(fù),適用于短時(shí)間內(nèi)撤機(jī)或隨時(shí)觀察神志的患者。此外,力月西還具有抗嘔吐作用,吸痰引起的惡心嘔吐現(xiàn)象明顯減少。
綜上所述,應(yīng)用力月西配伍芬太尼用于患者機(jī)械通氣的鎮(zhèn)靜,安全可靠,可在呼吸機(jī)插管等刺激性操作中使用。