臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)思路

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1明確臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)

臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，掌握本專業(yè)臨床技能，能獨(dú)立地處理本學(xué)科（指二級(jí)學(xué)科，內(nèi)科與外科分別不少于3個(gè)三級(jí)學(xué)科）領(lǐng)域的常見(jiàn)病、多發(fā)??；能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)定著研究生的培養(yǎng)方向和規(guī)格要求，是整個(gè)培養(yǎng)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿[1]。因此，我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)踐中，緊緊圍繞這一主題，從培養(yǎng)方案、管理體制、師資隊(duì)伍、實(shí)踐基地等多方面為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才搭建立體交叉平臺(tái)。

2以臨床能力培養(yǎng)為核心的培養(yǎng)方案，強(qiáng)化臨床能力和實(shí)踐操作訓(xùn)練

現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（碩士/博士）培養(yǎng)方案貫徹“以人為本”的辦學(xué)理念和“因材施教”的教育思想，以臨床能力培養(yǎng)為核心，構(gòu)筑扎實(shí)的臨床理論基礎(chǔ)，注重臨床操作技能和臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。課程教學(xué)方面，以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，合理壓縮理論課程時(shí)間，優(yōu)化課程設(shè)置，強(qiáng)調(diào)理論性和應(yīng)用性課程的有機(jī)結(jié)合。在保持臨床知識(shí)系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，整合臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增設(shè)與公共衛(wèi)生、人文、法律相關(guān)的交叉學(xué)科課程，以加強(qiáng)綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)手段，改變滿堂灌式教學(xué)，重視引導(dǎo)啟發(fā)性教學(xué)、研討式教學(xué)和應(yīng)用型實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)的應(yīng)用[2]；改變以往單一的教員課堂傳授式教學(xué)，增加形式多樣的教學(xué)活動(dòng)，如臨床病例研討會(huì)、研究生論壇、國(guó)內(nèi)外知名臨床專家專題報(bào)告、講座等，提高研究生的學(xué)習(xí)積極性和臨床思維能力[3]。培養(yǎng)環(huán)節(jié)以臨床訓(xùn)練為重點(diǎn)。充分的、高質(zhì)量的臨床實(shí)踐訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要保證。我們的培養(yǎng)方案嚴(yán)格規(guī)定學(xué)生第二學(xué)期起跟隨導(dǎo)師組及上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行臨床實(shí)踐，保證了專業(yè)學(xué)位研究生的集中實(shí)踐教學(xué)時(shí)間。在二級(jí)學(xué)科內(nèi)，強(qiáng)調(diào)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，重視臨床思維能力培養(yǎng)，細(xì)化臨床培養(yǎng)要求，建立出科考核制，確保培養(yǎng)質(zhì)量。注重過(guò)程管理，建立多重考核機(jī)制，保障專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。在培養(yǎng)方案中固化程序，對(duì)研究生臨床實(shí)踐實(shí)行全過(guò)程的監(jiān)控管理，具體規(guī)定各專業(yè)學(xué)生應(yīng)輪轉(zhuǎn)的臨床科室、時(shí)間和應(yīng)掌握的病種及相關(guān)技能，并在每個(gè)專業(yè)輪訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行輪轉(zhuǎn)考試。考核不合格者適當(dāng)延長(zhǎng)轉(zhuǎn)科時(shí)間，并進(jìn)行補(bǔ)考。輪轉(zhuǎn)考試成績(jī)不合格者不能參加畢業(yè)臨床能力考核。學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，它不僅能反映研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)，更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]。現(xiàn)行的臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案對(duì)學(xué)位論文的規(guī)定充分體現(xiàn)了專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)。在選題上，既不搞純粹的學(xué)術(shù)研究，也不降格為實(shí)際工作的簡(jiǎn)單總結(jié)，而是更注重緊密結(jié)合臨床實(shí)際，使學(xué)生在完成高水平論文的過(guò)程中，同時(shí)獲得獨(dú)立承擔(dān)本學(xué)科領(lǐng)域的臨床實(shí)際工作能力和管理能力，成為優(yōu)秀的高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

3主客觀考核相輔佐、平時(shí)考查與畢業(yè)前考核相結(jié)合的多重評(píng)價(jià)體系的建立

臨床能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的核心，臨床能力考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。我院根據(jù)臨床實(shí)際情況，結(jié)合各專業(yè)的特點(diǎn)，組織專家建立題庫(kù)，制定平時(shí)臨床輪轉(zhuǎn)出科考試與畢業(yè)前臨床技能考核相結(jié)合的臨床能力評(píng)價(jià)體系，采用更為客觀的人機(jī)對(duì)話答題和臨床實(shí)踐操作相結(jié)合進(jìn)行考核，并在考核中充分引入臨床病例，確?？己说目陀^、有效、公正、嚴(yán)格實(shí)施。

4建立臨床醫(yī)院與臨床技能培訓(xùn)中心相結(jié)合的臨床培訓(xùn)基地，加強(qiáng)高水平導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)

目前山東大學(xué)具有5所綜合型附屬醫(yī)院和3所專科實(shí)習(xí)醫(yī)院，開(kāi)放床位7000余張，建有3個(gè)臨床技能培訓(xùn)中心和標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)教學(xué)隊(duì)伍。此外，還和多所省內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立了20余個(gè)臨床實(shí)踐基地，為開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的技能培訓(xùn)提供了豐富的臨床教學(xué)資源。理論水平高、實(shí)踐能力強(qiáng)的高水平師資隊(duì)伍是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要硬件保證。我校現(xiàn)有610位臨床專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)教師，同時(shí)，各醫(yī)院的832位臨床高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員參與臨床專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)，其中中國(guó)工程院院士1人，國(guó)家和省部級(jí)突出貢獻(xiàn)專家12人次，為開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的技能培訓(xùn)提供了豐富的臨床教學(xué)資源和教學(xué)能力。

5完善管理體系

目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位招生規(guī)模越來(lái)越大，學(xué)位授予對(duì)象也多種多樣，學(xué)制長(zhǎng)短不一，培養(yǎng)方式不盡相同。同時(shí)，整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程涉及多個(gè)管理部門(mén)，科學(xué)規(guī)范的管理體系是順利實(shí)施醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的必要前提。通過(guò)充分借鑒、吸收國(guó)內(nèi)外專業(yè)學(xué)位研究生教育的先進(jìn)做法，積極探索創(chuàng)新，針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度。強(qiáng)化學(xué)術(shù)權(quán)力，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)委員會(huì)、學(xué)位評(píng)定委員會(huì)、學(xué)科建設(shè)委員會(huì)等學(xué)術(shù)性組織的功能，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立健全學(xué)?！獙W(xué)院(系)—學(xué)科（專業(yè)）—導(dǎo)師四級(jí)教育管理體制，明確責(zé)任分工，建立起責(zé)權(quán)一致的管理體系，真正使各層面各司其職、各盡其能，確保專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的暢順實(shí)施。此外，積極研究、建設(shè)與完善研究生教學(xué)與管理的信息軟件、網(wǎng)絡(luò)與網(wǎng)站，努力為學(xué)生提供最便捷高效的教育服務(wù)，不斷推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的規(guī)范化發(fā)展。百年大計(jì)，教育為本。為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，我們重任在肩。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，對(duì)社會(huì)建設(shè)和國(guó)家的發(fā)展有著重大意義。雖然我院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作上取得了一定的成效，但仍處于初級(jí)階段，依然面臨很多問(wèn)題和困難[6]，需要我們積極探索和應(yīng)對(duì)，以實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的可持續(xù)發(fā)展。