臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思路

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1我國(guó)七年制臨床醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展歷程

創(chuàng)辦臨床醫(yī)學(xué)七年制是提倡一種新型的教育模式，實(shí)行“七年一貫、本碩融通、加強(qiáng)基礎(chǔ)、注重素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的培養(yǎng)模式，目的是培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的基礎(chǔ)理論深厚、專業(yè)知識(shí)扎實(shí),素質(zhì)高、潛力大,有能力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的高層次醫(yī)學(xué)人才[2]。它的創(chuàng)辦是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的一項(xiàng)重大舉措，將有力地推動(dòng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)觀念、層次、模式和質(zhì)量的改變。1988年以來，各試辦七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校因無成熟的培養(yǎng)模式可借鑒，對(duì)于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式一直存在不同意見和爭(zhēng)論。1992年國(guó)家教委下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)<關(guān)于加強(qiáng)我校七年制高等醫(yī)學(xué)教育的意見>的通知》，對(duì)七年制醫(yī)學(xué)教育起到了一定的促進(jìn)作用。1995年，國(guó)務(wù)院學(xué)位辦和原國(guó)家教委委托全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)，第一次對(duì)15所首批試辦七年制醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)與學(xué)位授予質(zhì)量進(jìn)行了聯(lián)合評(píng)估，肯定了七年制教育辦學(xué)形式。1998年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和教育部頒布了《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位試行辦法》和《七年制高等醫(yī)學(xué)教育基本培養(yǎng)要求及授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位試行辦法》，七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)重新定位于臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，各試辦高校根據(jù)文件精神，制定了各自的七年制授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案，實(shí)行了與綜合性大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)的“七年一貫制”。近年來，隨著我國(guó)高等教育體制的改革，部分七年制高等醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)合并，七年制高等醫(yī)學(xué)教育將成為綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院教育的辦學(xué)主體。

2樹立醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教育理念

隨著高科技的發(fā)展，以及對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透，臨床醫(yī)學(xué)將充分應(yīng)用高科技成果發(fā)展和更新各種檢測(cè)、診斷、治療設(shè)備和手段。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)理論,繼承與創(chuàng)新,不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，學(xué)派之間的相互作用導(dǎo)致帶頭學(xué)科的更替，以及分支學(xué)科和邊緣學(xué)科的涌現(xiàn)，因而，醫(yī)學(xué)技術(shù)作為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)中的子系統(tǒng)，也需要不斷創(chuàng)新，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)整體化、綜合化、多元化方向的發(fā)展。鄧小平曾提出，時(shí)代需要轉(zhuǎn)變教育思想觀念，“從教育觀念上看，器具型教育應(yīng)被智慧創(chuàng)造型教育所取代：從教育目標(biāo)上看，知識(shí)型、專才型應(yīng)被復(fù)合型、創(chuàng)造型、發(fā)展型和國(guó)際型培養(yǎng)目標(biāo)所取代：從教育過程看，知識(shí)灌輸式和知識(shí)習(xí)得式教育應(yīng)被知識(shí)激發(fā)式和知識(shí)識(shí)得式教育所取代[3]?！痹谥R(shí)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)高層次醫(yī)學(xué)人才的需求不斷提高，七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為高層次醫(yī)學(xué)人才的后備力量，不僅應(yīng)具備完備的知識(shí)結(jié)構(gòu)與精湛的醫(yī)療技術(shù)、完善的人格和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，還應(yīng)具有應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)的心理素質(zhì)和敢于攻克醫(yī)學(xué)難關(guān)的毅力，最重要的是具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。

3醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的必要性

3.1醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的需求

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的發(fā)展整體化、綜合化和多元化，醫(yī)學(xué)將在更廣、更深的層次上與其他科學(xué)交叉、融合和滲透。醫(yī)學(xué)模式進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，醫(yī)療信息技術(shù)廣泛應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從形式到內(nèi)容發(fā)生根本的改變，這些都需要七年制臨床醫(yī)學(xué)教育以創(chuàng)新教育為基本理念，在完成本方向研究的基礎(chǔ)上，積極培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和開拓能力、能應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)的高層次醫(yī)學(xué)人才。

3.2當(dāng)前七年制臨床醫(yī)學(xué)教育的滯后性

目前七年制臨床醫(yī)學(xué)教育是在傳統(tǒng)教育思想觀念下建立起來的，面對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)已明顯落伍，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育思想未能與醫(yī)療發(fā)展、人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求相適應(yīng)；教育體系和教學(xué)內(nèi)容難以跟上醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)模式發(fā)展的變化；教學(xué)方法和手段落后，學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性沒有得到很好的發(fā)揮，開拓創(chuàng)新精神欠缺，分析問題、解決問題的能力和實(shí)踐能力不足。3.3促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求培養(yǎng)七年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力，使得他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦姓莆蘸透欁钚箩t(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，擴(kuò)大知識(shí)范圍，活躍思維方式，成為具備較高科學(xué)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才和優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，不斷發(fā)展醫(yī)學(xué)新理論，開拓研究新領(lǐng)域，攻克技術(shù)新難關(guān)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

4七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)方法

4.1提高教師素質(zhì)，注重學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)教師的創(chuàng)新觀念、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和人格，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有決定性影響。優(yōu)化教師的能力結(jié)構(gòu)，樹立以創(chuàng)新精神為價(jià)值取向的教育思想，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)為目標(biāo)的教學(xué)觀，并對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合創(chuàng)新，增加設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性的試驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)增加新進(jìn)展、新知識(shí)、新技術(shù)等內(nèi)容。

4.2正確處理課程學(xué)習(xí)、臨床和科研訓(xùn)練的關(guān)系，注重科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)在七年制醫(yī)學(xué)教育中，科研訓(xùn)練的目的是讓學(xué)生通過科研方法和技術(shù)的訓(xùn)練，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，形成科學(xué)的思維方法，掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。基于此目的，要正確處理課程學(xué)習(xí)、臨床能力訓(xùn)練與科研訓(xùn)練之間的關(guān)系，針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生，提出不同的科研訓(xùn)練要求，使學(xué)生由淺入深地接受科研訓(xùn)練，把科研訓(xùn)練與課程學(xué)習(xí)、課外學(xué)習(xí)有機(jī)地結(jié)合，建立全程科研訓(xùn)練的教學(xué)方式，使科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿在整個(gè)教學(xué)過程中。

4.3理論與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)建立臨床理論與實(shí)踐教學(xué)一體化教學(xué)方式，強(qiáng)化專業(yè)學(xué)位要求，以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和思維能力的培養(yǎng)為重點(diǎn)，探索以問題為中心、疾病為中心、系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。將臨床理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融為一體，實(shí)行“雙科并進(jìn)、床邊教學(xué)”，建立臨床理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化教學(xué)方式。

4.4建立有利于創(chuàng)新的學(xué)生評(píng)價(jià)體系傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系只局限于學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，而創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力、素質(zhì)好壞、科研水平等沒有被納入考評(píng)范圍。因此，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)辦法，建立新的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)七年制醫(yī)學(xué)生的科技創(chuàng)新思維、人格、技能、知識(shí)、實(shí)踐等方面做出客觀分析與價(jià)值判斷。

4.5制定相關(guān)激勵(lì)措施，激發(fā)師生從事科研創(chuàng)新的熱情獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新行為和成果，既是一種激勵(lì)，更是一種導(dǎo)向。另外，尊重教師的個(gè)性風(fēng)格與獨(dú)創(chuàng)精神，保障教師的教學(xué)自主權(quán)，鼓勵(lì)教學(xué)研究改革試驗(yàn)項(xiàng)目，充分激發(fā)教師的積極性和創(chuàng)新性，形成良好的創(chuàng)新氛圍。

4.6組織學(xué)術(shù)科研和科技創(chuàng)新活動(dòng)，營(yíng)造創(chuàng)新氛圍開展學(xué)生科研活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[4]。組織開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)月、相關(guān)專題講座和論壇等科技創(chuàng)新活動(dòng)；鼓勵(lì)、支持學(xué)生參加科技創(chuàng)新競(jìng)賽活動(dòng)；設(shè)立創(chuàng)新基金，支持學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，實(shí)踐能夠增多醫(yī)學(xué)生遇到新情況、新信息和新問題的機(jī)會(huì)，學(xué)會(huì)懷疑和探討問題，培養(yǎng)創(chuàng)新興趣、探索真理的精神。