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關(guān)于燒傷病人的臨床醫(yī)學論文

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關(guān)于燒傷病人的臨床醫(yī)學論文

1.一般資料

病例選擇:輕中度燒傷患者100例,燒傷面積為1%~19%;年齡為18~62歲;并排除合并有嚴重心、肺、腎等重要器官衰竭患者,有過敏病史患者,妊娠和哺乳期患者及依從性差和不能完成治療的患者;所有患者均簽署知情同意書。

2.方法

2.1分組方法

采用單盲法隨機對照試驗,實驗組和對照組各50例。實驗組中患者最大年齡為62歲,最小年齡為18歲,平均年齡29.8歲;對照組最大年齡60歲,最小年齡19歲,平均年齡28.3歲。兩組患者的年齡、性別、燒傷部位、面積和深度、燒傷分級均無顯著差異。

2.2治療方法

首先對所有患者進行清創(chuàng)處理。使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,清除創(chuàng)面上的異物。如有水泡,則采取低位開窗引流,盡量保持泡皮完整。

實驗組:無菌清創(chuàng)后,用中草藥軟膏外敷于創(chuàng)面,涂藥后覆蓋2~3層紗布再用繃帶加壓包扎。每三日換藥一次,換藥時,用消毒棉球擦拭創(chuàng)面,清除表面分泌物,注意盡量不要破壞創(chuàng)面組織。如創(chuàng)面結(jié)痂后痂下分泌物過多,可開窗引流。涂藥后包扎同首次

對照組:無菌清創(chuàng)后,用磺胺嘧啶銀軟膏涂于創(chuàng)面,用法同上

3結(jié)果

隨訪一年,觀察兩組效果

無論從緩解疼痛、創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面愈合率乃至治愈后預防瘢痕形成方面,中藥軟膏均優(yōu)于不同燒傷藥物。中藥外敷在治療輕中度燒傷患者時表現(xiàn)出了止疼快、短期愈合、治愈率高且能預防瘢痕形成的特點.

4討論

燒傷不僅會造成患者皮膚的破損,還會讓患者感覺到劇烈灼痛,如不及時處理創(chuàng)面還易引發(fā)創(chuàng)面感染。因此對于燒傷患者治療的關(guān)鍵就在于如何止痛與抗感染。目前西醫(yī)治療燒傷的普通藥物治療首選抗菌類藥物,例如金屬鹽類、抗生素類、喹諾酮類,而其中應(yīng)用最為廣泛的就屬磺胺嘧啶銀。這類藥物具有強烈的抗感染作用,但是其對細胞活性也有一定程度的殺傷作用,因此勢必會造成創(chuàng)面愈合時間的相對延長。中醫(yī)對于燒傷的治療擁有極為悠久的歷史,長期的經(jīng)驗總結(jié),使我們對治療燒傷的針對性藥物有著較為深刻的研究。例如黃柏、黃連具有抗炎消腫、消腐生肌的作用;醋、蜜、麻油具有止痛抗感染的作用;乳香、冰片促進小面積創(chuàng)面愈合有奇效??傊跓齻闹委熯^程中,中藥外敷治療體現(xiàn)出了止疼快、抗感染效果強、創(chuàng)面愈合迅速的強大優(yōu)勢。

我們在中藥外敷治療輕中度燒傷研究中,總結(jié)出如下注意事項。中藥外敷前應(yīng)注意清創(chuàng),使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,去除污物,創(chuàng)面有完整水泡時,對于水泡應(yīng)采取低位開窗引流,注意保持泡皮完整。換藥時,用消毒棉球擦拭創(chuàng)面,清除表面分泌物,注意盡量不要破壞創(chuàng)面組織。如創(chuàng)面結(jié)痂后痂下分泌物過多,可開窗引流,注意保持創(chuàng)面的濕潤。

中藥外敷能夠有效治療燒傷的機理在于,用藥后中藥可以起到對神經(jīng)末梢的保護作用,有效的減少空氣氧化或外界因子對神經(jīng)末梢的刺激,從而減輕患者疼痛。同時相比于西藥,中藥藥性溫和,對壞死組織起作用的同時,并未傷害周圍正常細胞的活性,無損傷地液化排除壞死組織,從而能夠保證創(chuàng)面的自愈能力。

多年來臨床治療燒傷的經(jīng)驗表明,中藥外敷在治療輕中度燒傷實踐中有著確切的療效,止疼快,抗感染,防瘢痕且愈合率高,且中藥來源廣,價格便宜,因此中藥外敷在燒傷的臨床治療中值得進一步推廣使用。

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