臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生藥理學(xué)元認知分析
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摘要：針對新形勢下培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生終身教育的目的，采用問卷形式調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程時的元認知知識、元認知體驗、元認知監(jiān)控情況，針對元認知調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)對策，以期為藥理學(xué)教學(xué)提供有益指導(dǎo)。
關(guān)鍵詞：藥理學(xué)；元認知；臨床醫(yī)學(xué)
藥理學(xué)是研究藥物與機體之間相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，也是一門基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究并重的實驗性學(xué)科[1]，它為防治疾病、合理用藥提供了基本理論、基本知識和科學(xué)思維方法。學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的過程不僅是一個接受藥理學(xué)知識的過程，而且是一個發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程。現(xiàn)代藥理學(xué)的教學(xué)重點強調(diào)過程，強調(diào)學(xué)生探索新知的經(jīng)歷和獲得新知的體驗。但是在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生普遍反映藥理學(xué)內(nèi)容繁雜、散而抽象、負擔重、難于理解，因此學(xué)習(xí)積極性不高，自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)難度大。元認知是美國心理學(xué)家弗拉威爾（J.H.Flavell）于1976年提出的認知概念，是對認知的認知，即“認知主體關(guān)于自身認知過程、認知結(jié)果及相關(guān)活動的知識，是認知主體為完成某一具體任務(wù)或目標，依據(jù)認知對象對認知過程進行主動監(jiān)測、調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)的過程”[2]。元認知包括元認知知識、元認知體驗、元認知監(jiān)控3個部分，三者緊密聯(lián)系，彼此影響，共同制約著人的認知活動。大學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)只是踏入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的第一步，所學(xué)的知識和技能有限，遠遠滿足不了臨床需要，更多的知識和技能需要在臨床工作中自我完善和提高。因此，了解學(xué)生藥理學(xué)元認知情況并將元認知理論引入藥理學(xué)本科教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生運用元認知理論積極監(jiān)控和調(diào)節(jié)藥理學(xué)學(xué)習(xí)過程，掌握有效的學(xué)習(xí)策略，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這對學(xué)校教育和學(xué)生畢業(yè)后的發(fā)展具有非常重要的意義，現(xiàn)將本次研究的相關(guān)情況介紹如下。
1調(diào)查對象和內(nèi)容
1.1調(diào)查對象
采用問卷調(diào)查的形式對本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級A班、B班的學(xué)生進行藥理學(xué)元認知調(diào)查，發(fā)放問卷186份，收回有效問卷186份，有效問卷回收率100%。對調(diào)查信息采用百分比法進行統(tǒng)計處理。
1.2調(diào)查內(nèi)容[3-4]
根據(jù)元認知的3個基本部分設(shè)計元認知調(diào)查問卷（包含24道選擇題），以探求2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)A班、B班學(xué)生在藥理學(xué)學(xué)習(xí)中的元認知知識、元認知體驗及元認知監(jiān)控3個方面的基本狀況。
2調(diào)查結(jié)果
2.1元認知知識狀況調(diào)查結(jié)果
關(guān)于本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生在元認知知識的認知主體知識（認知主體對自身在認知方面特征的知識）、認知任務(wù)和目標知識、認知策略知識3個方面的調(diào)查結(jié)果顯示，75.1%的學(xué)生了解自己的興趣、愛好、學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力；74.9%的學(xué)生了解自己的記憶、理解水平與別人相比是強還是弱；84.5%的學(xué)生清楚自己的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標，說明在長期的學(xué)習(xí)過程中，大部分學(xué)生自覺或者不自覺地獲得了一些元認知知識，進行進一步的元認知培養(yǎng)時具有良好的基礎(chǔ)。65.9%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)中最重要的因素是努力程度，71.2%的學(xué)生沒有學(xué)習(xí)計劃或某一時間段有學(xué)習(xí)計劃，81.5%的學(xué)生認為自己的學(xué)習(xí)效率一般或較差，說明學(xué)生的元認知知識和技能比較欠缺，尚不能通過元認知來指導(dǎo)學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率，從而形成自主學(xué)習(xí)能力。
2.2元認知體驗狀況調(diào)查結(jié)果
在本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生元認知體驗（伴隨著認知活動而產(chǎn)生的認知體驗或情感體驗）中，55.8%的學(xué)生不喜歡與同學(xué)交流彼此的學(xué)習(xí)方法，64.1%的學(xué)生不習(xí)慣同學(xué)之間互相提問的學(xué)習(xí)方式，31.6%的學(xué)生很少在學(xué)習(xí)過程中覺察自己在思考，說明部分學(xué)生不能在學(xué)習(xí)過程中提出一些問題，以引導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)過程、檢查自己的學(xué)習(xí)質(zhì)量。75.2%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)過程中壓力大，有懼怕心理；53.4%的學(xué)生從來都不能調(diào)整和保持良好的學(xué)習(xí)情緒，說明有相當一部分學(xué)生的認知體驗不足以讓他們領(lǐng)略到成功的喜悅，使其有意識地控制、調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)活動。52.9%的學(xué)生有聽課時提出問題的習(xí)慣，47.1%的學(xué)生聽課時從來都不提問題，說明部分學(xué)生習(xí)慣于灌輸式的授課方法，對教師所講知識反思很少，導(dǎo)致元認知體驗缺乏激情。本校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)186名學(xué)生中，48.1%的學(xué)生沒有學(xué)期學(xué)習(xí)計劃；70.3%的學(xué)生沒有預(yù)習(xí)習(xí)慣；42.6%的學(xué)生沒有課后復(fù)習(xí)或?qū)η昂笳鹿?jié)內(nèi)容進行比較的習(xí)慣；66.5%的學(xué)生沒有積極、自覺地監(jiān)控和調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)過程，說明大部分學(xué)生缺乏主動監(jiān)控學(xué)習(xí)的計劃及意識，直接導(dǎo)致元認知知識和策略缺乏、元認知監(jiān)控行為減弱。在元認知監(jiān)控方法性方面具體表現(xiàn)為：65.7%的學(xué)生沒有或很少有學(xué)習(xí)策略；8.6%的學(xué)生遇到和學(xué)習(xí)計劃相沖突的事時，先做要做的事；18.8%的學(xué)生不做或很少做筆記。在元認知監(jiān)控執(zhí)行性方面具體表現(xiàn)為：59.8%的學(xué)生對不同章節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容沒有或很少有不同的學(xué)習(xí)策略，63.7%的學(xué)生在解決問題時意識不到或很少意識到自己的策略。在元認知監(jiān)控反饋性方面具體表現(xiàn)為：22.5%的學(xué)生在學(xué)習(xí)成績不理想時不反思或很少反思自己的學(xué)習(xí)方法。在元認知補救性方面具體表現(xiàn)為：16.4%的學(xué)生遇到困難不尋求或很少尋求解決辦法。在元認知監(jiān)控總結(jié)性方面具體表現(xiàn)為：19.0%的學(xué)生不進行或很少進行階段性總結(jié)、反思。
3對策
3.1豐富教師元認知知識，增強學(xué)生元認知觀念
當前醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會-心理的醫(yī)學(xué)模式，教學(xué)模式也由傳統(tǒng)灌輸模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式。因此客觀上要求教師不斷豐富自己的元認知知識，在教學(xué)中自覺傳授元認知知識，創(chuàng)設(shè)問題情境，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷接受元認知方面的訓(xùn)練，促進學(xué)生在脫離教師和教學(xué)的外部監(jiān)控時，能自發(fā)地遷移到不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容上。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，部分學(xué)生上課前沒有或很少有學(xué)期計劃、不進行或很少進行課前預(yù)習(xí)和課后反思，這是導(dǎo)致其學(xué)習(xí)效果不理想的原因之一。針對這個問題，一方面，教師在每學(xué)期開課初期，通過藥理學(xué)緒論部分的講解，使學(xué)生明白藥理學(xué)課程的特點、內(nèi)容設(shè)置、授課順序及重點章節(jié)，使學(xué)生形成一個總體目標；每節(jié)課上課時，展示教學(xué)大綱，讓學(xué)生明確掌握的知識、熟悉的知識和了解的知識；授課后組織學(xué)生討論、反思學(xué)習(xí)過程，逐漸讓學(xué)生在頭腦中繪制藥理學(xué)脈絡(luò)圖，總結(jié)章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系。另一方面，學(xué)生要清楚自己的學(xué)習(xí)情況，制訂學(xué)習(xí)目標和符合自身情況的學(xué)習(xí)計劃，合理分配學(xué)習(xí)時間和注意力。
3.2積累元認知體驗
元認知體驗產(chǎn)生在認知活動的每一個階段，可以是對“知”的體驗，也可以是對“不知”的體驗，是元認知中最活躍的成分，能對元認知產(chǎn)生強烈的影響。學(xué)習(xí)者可以通過學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的認知體驗和情感體驗領(lǐng)略到成功的喜悅及失敗的滋味，從而激發(fā)高度的自覺思維，制訂教與學(xué)的各種策略。教師可以采用多元化的、交叉運用的教學(xué)方法，如對藥理學(xué)基本概念和基本原理采用灌輸式教學(xué)方法、對重點藥物和復(fù)雜用藥采用案例式或者討論式教學(xué)方法、對難理解的問題采用多媒體教學(xué)手段，通過生動、形象的感性認識刺激學(xué)生的聽覺、視覺，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生可以采用探究式學(xué)習(xí)方法、合作式學(xué)習(xí)方法及同學(xué)之間的討論式學(xué)習(xí)方法等。通過教與學(xué)的成功體驗，使學(xué)生心情愉悅、興趣倍增，增強教和學(xué)的動力，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，從而提高教學(xué)效率，形成教和學(xué)的良性循環(huán)。
3.3提高元認知監(jiān)控能力
自我監(jiān)控是元認知調(diào)控和實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的關(guān)鍵過程，在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，教學(xué)效果主要依靠教師和學(xué)生的自覺性，因此在藥理學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)該積極主動地監(jiān)督與調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)，促使學(xué)生能夠自覺地開展學(xué)習(xí)。例如在教學(xué)之初，教師要制訂明確的教學(xué)目標，針對具體的內(nèi)容設(shè)計包含學(xué)習(xí)重點和難點的預(yù)習(xí)提綱并發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生制訂明確的學(xué)習(xí)計劃，形成總目標和階段目標，逐項實施和落實；在教學(xué)過程中，教師提醒學(xué)生要明確學(xué)習(xí)目標，不斷強化對自身特點以及學(xué)習(xí)任務(wù)的分析，充分利用各種教學(xué)和學(xué)習(xí)手段，通過教師和同學(xué)之間的互相提問和自我提問，充分認識自己的學(xué)習(xí)情況，及時把握學(xué)習(xí)趨向，使學(xué)習(xí)按計劃有序進行；在教學(xué)活動之后，學(xué)生要學(xué)會對自己的學(xué)習(xí)結(jié)果進行評價、反思，如果沒有達到既定目標，要查找原因并及時調(diào)整自己的學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)態(tài)度，改進自己的學(xué)習(xí)策略和手段，以提高學(xué)習(xí)效率。
4結(jié)語
隨著高等學(xué)校教育改革的逐漸深入，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高越來越受到重視。大量研究證明，元認知能力的培養(yǎng)是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有效途徑。本研究調(diào)查了我校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)A班、B班學(xué)生的元認知情況，并針對存在的問題提出了相關(guān)對策，對于藥理學(xué)教學(xué)過程中的元認知實證研究具有一定的意義。在今后具體的教學(xué)過程中，加強對學(xué)生藥理學(xué)元認知知識和技能的培養(yǎng)，將學(xué)生的認知水平提升到元認知層次，使學(xué)生充分了解自己的學(xué)習(xí)特點，靈活使用各種學(xué)習(xí)策略，教師通過案例式、討論式教學(xué)方法和多媒體教學(xué)手段的運用，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)藥理學(xué)能力的提升注入強勁動力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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作者：杜麗東 吳國泰 王麗娟 王志旺 臧凱宏 單位：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
