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臨床護理路徑干預(yù)在肺腺癌患者化療中應(yīng)用

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臨床護理路徑干預(yù)在肺腺癌患者化療中應(yīng)用

【摘要】目的探討臨床護理路徑干預(yù)在肺腺癌患者化療中的應(yīng)用效果。方法80例肺腺癌化療患者隨機分為兩組各40例,對照組實施常規(guī)護理干預(yù),觀察組實施臨床護理路徑干預(yù),比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后,觀察組的SAS、SDS、VAS、PSQI評分均顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%,顯著低于對照組的40.00%(P<0.05)。觀察組的中位生存期、1年生存率和2年生存率均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論臨床護理路徑干預(yù)可有效緩解肺腺癌患者的負性情緒和疼痛情況,改善患者睡眠質(zhì)量,降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,延長患者生存期。

【關(guān)鍵詞】肺腺癌;化療;臨床護理路徑干預(yù)

肺腺癌是臨床最常見的肺癌類型,占肺癌總數(shù)的40%~50%。隨著人們生活環(huán)境和生活方式的不斷改變,肺腺癌發(fā)病率逐年上升,死亡率也不斷增加,嚴重威脅患者的生命安全[1]?;熓悄壳芭R床治療肺腺癌的重要手段,但該治療方式伴有多種不良反應(yīng),如骨髓抑制、化療肺炎等[2]。因此,在治療的同時給予患者合適的護理干預(yù)臨床意義重大。基于此,本研究旨在探討臨床護理路徑干預(yù)在肺腺癌患者化療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月至12月收治的80例肺腺癌化療患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組各40例。觀察組中男性13例,女性27例;年齡46~76歲,平均年齡(57.18±10.85)歲。對照組中男性14例,女性26例;年齡45~75歲,平均年齡(57.82±11.04)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2入選標(biāo)準

納入標(biāo)準:①經(jīng)病理檢查確診為肺腺癌;②失去最佳手術(shù)時間,且接受化療治療;③自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準:①合并其他嚴重器質(zhì)性疾病者;②存在化療藥物禁忌證者。

1.3治療方法

兩組患者均予以化療治療。同時,對照組實施常規(guī)護理干預(yù),包括入院宣教、相關(guān)檢查等,完善患者臨床資料,告知患者和家屬疾病臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)、化療和護理注意事項。觀察組實施臨床護理路徑干預(yù):①組建臨床護理路徑干預(yù)小組。②入院當(dāng)天:主動與患者溝通,做好入院評估并為患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境和醫(yī)護人員情況。③化療前:評估患者心理狀況并制定針對性個體化心理疏導(dǎo)方案,詳細為患者講解化療過程、不良反應(yīng)等以減輕患者的心理負擔(dān);了解患者睡眠習(xí)慣,調(diào)整患者不良睡眠習(xí)慣,指導(dǎo)患者睡前進行冥想、肌肉放松等,改善其睡眠質(zhì)量;了解患者日常習(xí)慣和飲食習(xí)慣,為患者制定針對性飲食方案,以低鹽、低糖、低脂為主;指導(dǎo)患者緩解化療疼痛的方法,如深呼吸、腹式呼吸等,必要時給予鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛;完善化療前相關(guān)檢查,選擇合適的化療靜脈。④化療時:加強患者心理、睡眠、飲食護理并仔細為患者講解藥物知識,加強化療監(jiān)護、體征監(jiān)護等;用藥過程中嚴格控制藥物滴注速度,密切關(guān)注患者體征變化,如發(fā)生異常及時報告醫(yī)生并采取有效措施。⑤出院時:給予患者針對性用藥指導(dǎo),叮囑其定期來院復(fù)查,指導(dǎo)患者進行合理運動等。

1.4觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的焦慮、抑郁情況進行評估,量表總分80分,SAS劃界分為50分,SDS劃界分為53分,得分越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。②采用視覺模擬評分量表(VAS)對兩組患者的疼痛情況進行評估,該量表共10分,得分越高表明患者疼痛程度越嚴重。③采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評估,該量表共21分,得分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。④統(tǒng)計并比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括骨髓抑制、皮膚反應(yīng)等。⑤統(tǒng)計兩組患者的生存狀況,包括中位生存期,1年、2年生存率。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS、SDS、VAS及PSQI評分

干預(yù)后,兩組的SAS、SDS、VAS、PSQI評分均顯著低于干預(yù)前,且觀察組的各項評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%,顯著低于對照組的40.00%(P<0.05)。見表2。

2.3生存狀況

觀察組的中位生存期以及1年生存率、2年生存率均顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

3討論

肺腺癌患者發(fā)病早期往往無明顯癥狀,多數(shù)患者確診時已到中晚期,錯過了最佳手術(shù)時間,多采用化療方式治療,但患者在化療時往往不良反應(yīng)嚴重,進一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等情況,一定程度上影響治療效果[3]。因此,為提升肺腺癌患者的化療效果,必須加以護理干預(yù)。相關(guān)研究[4-6]表明,基于臨床護理路徑的護理干預(yù)方式可有效提升肺癌患者的化療效果,改善患者相關(guān)癥狀。本研究中,對照組實施常規(guī)護理干預(yù),觀察組實施臨床護理路徑干預(yù),結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組的SAS、SDS、VAS、PSQI評分均顯著低于干預(yù)前,且觀察組各項評分均顯著低于對照組(P均<0.05),表明基于臨床護理路徑的干預(yù)方案在改善肺腺癌化療患者負性情緒、疼痛情況和睡眠質(zhì)量方面具有顯著效果。分析原因如下:臨床護理路徑干預(yù)根據(jù)患者自身心理狀況、疼痛程度及睡眠質(zhì)量制定合理且具有針對性的護理措施,比常規(guī)護理干預(yù)方案更具有針對性,可有效緩解肺腺癌化療患者因疾病和化療產(chǎn)生的負性情緒和疼痛情況,減輕患者的心理壓力,進而使諸多負性指征持續(xù)改善。同時,本研究結(jié)果顯示,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%,顯著低于對照組的40.00%(P<0.05),表明基于臨床護理路徑的護理干預(yù)方案可有效降低肺腺癌化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。此外,本研究結(jié)果顯示,觀察組的中位生存期及1年生存率(65.00%)和2年生存率(42.50%)均顯著高于對照組(P<0.05),表明基于臨床護理路徑的護理干預(yù)方案可有效提高肺腺癌化療患者的生存時間。究其原因在于基于臨床護理路徑的干預(yù)方案可結(jié)合患者癥狀變化不斷對護理措施進行優(yōu)化,患者可更好地投入到化療治療中,進而有助于改善患者預(yù)后,改善患者生存狀況。綜上所述,臨床護理路徑干預(yù)可有效緩解肺腺癌患者的負性情緒和疼痛情況,改善患者睡眠質(zhì)量,降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,延長患者生存期。

參考文獻

[1]江映霞,李春梅,黃慧敏.循證護理在晚期肺腺癌護理中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,38(2):246-247.

[2]俞淑慧,錢彩華,姚萍麗,等.晚期肺腺癌患者65例循證護理干預(yù)對患者心理及疼痛狀況的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(22):152-155.

[3]徐長慧.循證護理在晚期肺腺癌護理中的效果體會[J/CD].實用臨床護理學(xué)雜志(電子版),2018,3(39):104,106.

[4]李志飛.臨床護理路徑在肺癌首次化療病人中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2019,32(6):41,62.

[5]郭心雨.臨床護理路徑在肺癌化療患者護理中的應(yīng)用價值探討[J].中外醫(yī)療,2020,39(6):167-169.

[6]寧偉.臨床護理干預(yù)路徑應(yīng)用于45例肺癌化療患者的護理效果與睡眠質(zhì)量改善情況觀察[J/CD].實用臨床護理學(xué)雜志(電子版),2017,2(25):136,139.

作者:劉建芳 李鵬 單位:河南省人民醫(yī)院 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院腫瘤科