臨床護理對甲狀腺患者護理滿意度探析

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摘要：目的分析臨床路徑護理對甲狀腺手術(shù)患者護理滿意度及甲狀腺手術(shù)認(rèn)識的影響。方法將80例行甲狀腺手術(shù)治療的患者隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（臨床路徑護理）各40例。對兩組患者入組時、出院時進行甲狀腺手術(shù)認(rèn)知水平調(diào)查并比較；對手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并比較；對護理滿意度進行調(diào)查并比較。結(jié)果出院時，觀察組對甲狀腺手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知合格率顯著高于對照組（P＜0．05）；兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），但觀察組術(shù)后疼痛評分、術(shù)后下床時間、術(shù)后住院時間均較對照組患者低（P＜0．05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組（P＜0．05）；觀察組對護理滿意率明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論臨床路徑護理可有效提升甲狀腺手術(shù)患者對甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知水平，提升其遵醫(yī)遵護率，促進其術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥率，明顯提升了患者對護理的滿意率。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)；認(rèn)識水平；臨床路徑護理；手術(shù)指標(biāo)；術(shù)后并發(fā)癥率；護理滿意度

甲狀腺疾病是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床對其圍術(shù)期可能存在的問題、預(yù)防方法、解決方法都有完整成熟的方案，為實施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化治療管理提供了基礎(chǔ)［1］。臨床路徑是臨床通過前期經(jīng)驗積累對某一種疾病可以指定標(biāo)準(zhǔn)化治療護理流程，達到穩(wěn)定治療質(zhì)量、減少不必要的醫(yī)療操作、降低醫(yī)療資源耗用、降低患者經(jīng)濟支出等目的［2］。本文主要分析臨床路徑護理對甲狀腺手術(shù)患者護理滿意度及甲狀腺手術(shù)認(rèn)識的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

將2017年3月至2020年2月在我院行甲狀腺手術(shù)治療的80例患者隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組中男17例，女23例，年齡（46．89±8．27）歲，體質(zhì)量指數(shù)（24．64±3．58）kg／m2，手術(shù)類型：部分腺葉切除14例，全部腺葉切除6例，單側(cè)切除16例，雙側(cè)切除4例。觀察組中男18例，女22例，年齡（46．75±8．32）歲，體質(zhì)量指數(shù)（24．52±3．51）kg／m2，手術(shù)類型：部分腺葉切除13例，全部腺葉切除7例，單側(cè)切除15例，雙側(cè)切除5例。納入患者年齡18～65歲；具有正常的認(rèn)知功能，能理解醫(yī)護人員的相關(guān)指令，并遵照執(zhí)行；簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

兩組患者均予以圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組患者實施臨床路徑護理，對照組患者予以常規(guī)護理。觀察組根據(jù)資深外科醫(yī)師、護士等的臨床經(jīng)驗，參照相關(guān)臨床路徑護理編制模式制定甲狀腺手術(shù)臨床護理路徑，（1）術(shù)前護理：向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生經(jīng)驗技術(shù)、護理人員資歷等，了解患者病情，介紹手術(shù)流程、術(shù)前準(zhǔn)備事項，術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及處理措施，耐心解答患者的相關(guān)問題；（2）術(shù)中護理：按照患者交接順序與手術(shù)室醫(yī)護人員進行交接，使患者能感受到醫(yī)護人員對其的全程照護，放松心情、配合各項手術(shù)指令；（3）術(shù)后護理：患者完成手術(shù)回到病房后，指導(dǎo)患者家屬在患者蘇醒期的照護方法，確保患者的體溫、意識等處于適當(dāng)?shù)臓顟B(tài)?；颊咛K醒后，指導(dǎo)患者家屬對患者管路、體位、呼吸等進行觀察照護，出現(xiàn)問題及時與醫(yī)生護士溝通。向患者及家屬講解術(shù)后常見問題的預(yù)防及處理，增強患者及家屬的自我護理能力。按照醫(yī)囑隨時調(diào)整患者用藥及監(jiān)測指標(biāo)檢測頻次等。對于出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者予以心理疏導(dǎo)；（4）出院指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹病情治療情況、出院后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況及與醫(yī)護人員的聯(lián)系通道，囑咐出院后的飲食、生活方式、用藥情況、傷口護理等；教會患者家屬相關(guān)的護理方法。

1．3觀察指標(biāo)

收集整理兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并比較；由本院普外科資深醫(yī)師、護士制定患者應(yīng)掌握的甲狀腺手術(shù)相關(guān)知識內(nèi)容，并根據(jù)知識內(nèi)容制定認(rèn)知調(diào)查表，采用選擇題的形式出題，共計10道題，每道題答對得10分，答錯不得分，超過60分為合格；患者符合出院指征前1天，實施治療護理滿意度調(diào)查，患者根據(jù)自身在治療期間所接受的治療護理質(zhì)量感受選擇相應(yīng)的護理滿意選項（滿意、基本滿意、不滿意）?？倽M意率＝滿意率＋基本滿意率。指導(dǎo)患者觀察用藥后的不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、低血糖等。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22．0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x－±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以％表示，行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1甲狀腺手術(shù)相關(guān)知識認(rèn)識合格率

兩組患者入組時對甲狀腺手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知水平合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），出院時，兩組的認(rèn)知合格率均得到明顯提升，且觀察組高于對照（t＝12．027，χ2＝93．702，P＜0．05）。見表1。表1甲狀腺手術(shù)相關(guān)知識認(rèn)識合格率比較［（x－±s），n（％）］組別時間得分認(rèn)知合格率對照組（n＝40）入組時43．38±8．498（20．00）出院前1天62．13±5．6432（80．00）觀察組（n＝40）入組時42．96±8．578（20．00）出院前1天81．27±3．5738（95．00）

2．2手術(shù)指標(biāo)

兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），但觀察組患者術(shù)后疼痛評分、術(shù)后下床時間、術(shù)后住院時間均較對照組（P＜0．05）。見表2。2．3術(shù)后并發(fā)癥兩組的甲狀腺危象、低鈣抽搐、術(shù)后出血、藥物止痛、喉返神經(jīng)損傷等發(fā)生情況分別為，對照組2例、1例、2例、2例、2例；觀察組均為1例。觀察組不良反應(yīng)率為12．50％，明顯低于對照組的22．50％（χ2＝7．129，P＜0．05）。2．4護理滿意度對照組滿意11例、基本滿意23例、不滿意6例，總滿意率為85．00％；觀察組滿意18例、基本滿意20例、不滿意2例，總滿意率為95．00％。觀察組明顯高于對照組（Z＝4．027，P＜0．05）。

3討論

臨床護理路徑是源于臨床治療路徑的一種護理模式，該模式對于提高護理質(zhì)量，護理效率，降低醫(yī)療資源耗費，減少護理費用，縮短患者術(shù)后住院時間，改善患者治療依從性方面優(yōu)勢明顯［3－5］。本文結(jié)果顯示，采用臨床護理路徑護理的患者其在對甲狀腺手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知水平提升方面效果更為顯著，且降低了患者術(shù)后住院時間、并發(fā)癥率，提高了患者對護理的滿意率。這源于臨床護理路徑的基礎(chǔ)是總結(jié)了多年臨床經(jīng)驗，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，護士在護理過程中，按照護理路徑的內(nèi)容逐步實施，實施后即予以記錄，有效避免了護士在對患者實施護理過程中出現(xiàn)漏項、或者隨意增加護理項目［6－7］。在護理的同時，患者也可清晰看到護理路徑單上的內(nèi)容，對患者對整個治療過程及重點事項有了更為清晰的認(rèn)識和了解，提升其配合醫(yī)護人員的各項工作的正確性，從而提高術(shù)后康復(fù)效率，降低并發(fā)癥率［8］。

作者:方針針 張秋菊 單位:榆林市第二醫(yī)院