尿液隱血檢驗(yàn)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷

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摘要：目的了解尿液沉渣隱血檢驗(yàn)手段對(duì)于臨床收治泌尿系統(tǒng)疾病患者檢查的診斷價(jià)值以及推廣意義。方法本文分析對(duì)象來(lái)自筆者所在醫(yī)院檢驗(yàn)科2016年至2018年接受泌尿系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)患者相關(guān)臨床資料，從該群體中隨機(jī)抽取136例。所有患者同時(shí)接受尿成渣鏡檢、尿液分析儀兩種手段進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)用回顧性方式分析并歸納尿液沉渣隱血檢驗(yàn)手段對(duì)此類患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果所有對(duì)象均順利完成檢驗(yàn)，其中尿液沉渣鏡檢的診斷陽(yáng)性率顯著高于尿液分析儀檢驗(yàn)手段，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示有意義（P<0.05）；在尿液沉渣鏡檢中，尿液隱血檢驗(yàn)指標(biāo)陽(yáng)性率顯著高于尿液分析儀，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示有意義（P<0.05）；在對(duì)各種泌尿系統(tǒng)疾病的應(yīng)用效果中，尿液沉渣隱血檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率明顯高于尿液分析儀，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示有意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)臨床收治疑似存在泌尿系統(tǒng)疾病患者，用尿液沉渣隱血檢驗(yàn)手段具有令人滿意的準(zhǔn)確率，對(duì)于醫(yī)生掌握患者病種、病情以及制定干預(yù)手段均有重要參考價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：尿液沉渣隱血檢驗(yàn)；泌尿系統(tǒng)疾??；尿液分析儀；尿成渣鏡檢

0引言

雖然在現(xiàn)代科技的推動(dòng)下醫(yī)療手段有了明顯的發(fā)展，但是依然存在多種疾病威脅著人們的正常生活以及身體健康，降低生活質(zhì)量，對(duì)于疾病當(dāng)前依然是預(yù)防為主，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與對(duì)癥治療為輔[1]，在各種疾病中泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率相對(duì)較高，同時(shí)對(duì)于健康的威脅程度也大，對(duì)此類疾病的診斷臨床有多種方法，其中以尿液沉渣隱血檢驗(yàn)的應(yīng)用頻率以及臨床價(jià)值較高，但對(duì)于尿液隱血檢驗(yàn)的方式不同所得到的結(jié)果也存在差異[2]，為深入了解臨床常用尿液沉渣隱血檢驗(yàn)手段的準(zhǔn)確性和應(yīng)用效果，對(duì)筆者近年來(lái)收治泌尿系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料做比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文分析對(duì)象來(lái)自筆者所在醫(yī)院檢驗(yàn)科2016年至2018年接受泌尿系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)患者相關(guān)臨床資料，從該群體中隨機(jī)抽取136例。年齡24~78歲，平均（38.8±5.1）歲；其中男性71例，女性65例。泌尿系統(tǒng)疾病類型包括：36例腎結(jié)石患者，20例腎腫瘤患者，44例急性腎炎綜合征患者，36例腎小球病患者。所有納入對(duì)象對(duì)本文研究?jī)?nèi)容以及操作步驟均充分了解，在自愿的情況下表示愿意配合。

1.2檢驗(yàn)方法

1.2.1采集尿液樣本

在進(jìn)行尿液樣本采集前，確認(rèn)患者并無(wú)服用任何藥物，囑咐患者受檢前3天不得飲用濃茶、咖啡、糖水等飲料。尿液的采集標(biāo)本為患者每天晨尿，采集尿液量為30mL左右，使用一次性尿杯完成采集，告訴患者在接受采集前完成尿道口的清潔工作，以免有造物混入到了標(biāo)本當(dāng)中導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量不過(guò)關(guān)[3]。

1.2.2保存尿液樣本

對(duì)于順利收集到的患者尿液樣本，在30min內(nèi)要完成送檢操作，如果長(zhǎng)時(shí)間置放有可能尿液標(biāo)本中的細(xì)胞發(fā)生溶解，膽紅素也會(huì)出現(xiàn)變化，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性可能有負(fù)面影響。尿液標(biāo)本一定要在采集后的2h內(nèi)完成檢驗(yàn)，超過(guò)時(shí)間標(biāo)本質(zhì)量會(huì)受影響，不利于檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[4]。

1.2.3尿沉渣鏡檢

取出量為10mL的尿液標(biāo)本，放置到試管當(dāng)中，再放入離心機(jī)，做離心處理，離心頻率設(shè)置為1500r/min，離心時(shí)間為5min。完成離心后將尿液靜置，時(shí)間為15min，將尿液的上層清液去除，取出量為0.3mL的沉渣[5]。將尿液沉渣搖勻后倒在玻璃片上，做好鏡檢的相關(guān)準(zhǔn)備工作。在玻片上面滴1滴磺基水楊酸乙醇溶液，溶液的濃度為100g/L，對(duì)檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和記錄。1.2.4尿液分析儀所用尿液分析儀廠家所提供的配套尿液檢驗(yàn)設(shè)置，將尿液檢測(cè)試紙放入到所得的新鮮尿液樣本當(dāng)中，浸泡5s后可將其取出，在濾紙上放置，1min后用尿液分析儀對(duì)濾紙進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，用（%）表示計(jì)數(shù)資料并接受χ2檢驗(yàn)，用±表示計(jì)量資料并接受t檢驗(yàn)，計(jì)算所得P<0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有對(duì)象均順利完成檢驗(yàn)。尿液沉渣鏡檢的診斷陽(yáng)性率為85.3%，陰性率所得為14.7%，顯著高于尿液分析儀檢驗(yàn)檢測(cè)所得陽(yáng)性率69.1%，陰性率30.9%，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示有意義（P<0.05）。在尿液沉渣鏡檢中，尿液隱血檢驗(yàn)指標(biāo)陽(yáng)性率顯著高于尿液分析儀，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示有意義（P<0.05）。在對(duì)各種泌尿系統(tǒng)疾病的應(yīng)用效果中，尿液沉渣隱血檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率明顯高于尿液分析儀，組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示有意義（P<0.05）。

3討論

尿液隱血檢驗(yàn)主要檢測(cè)對(duì)象為尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞數(shù)量，以正常尿液紅細(xì)胞數(shù)量作為比較對(duì)象，通過(guò)了解檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)以判斷患者是否存在泌尿系統(tǒng)疾病[6]。泌尿系統(tǒng)疾病侵襲的范圍包括輸尿管、腎臟、尿道以及膀胱，患者常見表現(xiàn)為尿液改變、排尿改變、尿血尿痛等，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的困擾[7]，誘發(fā)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的因素有多種，目前占據(jù)比例相對(duì)較高的有腎結(jié)石、急性腎炎綜合征、腎腫瘤以及腎小球病等。在本文研究當(dāng)中，對(duì)近年接受尿液隱血檢驗(yàn)患者資料進(jìn)行分析，通過(guò)比較方式了解常見兩種尿液隱血檢驗(yàn)手段即尿沉渣鏡檢法、尿液分析儀法的臨床準(zhǔn)確率和應(yīng)用價(jià)值。從數(shù)據(jù)可知兩種手段存在明顯差異，在陽(yáng)性率方面尿沉渣鏡檢的檢驗(yàn)效果更具優(yōu)越性。尿液沉渣鏡檢手段下，對(duì)于紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白以及管形等檢出的陽(yáng)性率明顯高于尿液分析儀檢測(cè)手段，提示了尿沉渣鏡檢手段在該方面有組合更高的敏感性，能夠更充分地檢測(cè)出尿液當(dāng)中的相關(guān)成分。在對(duì)腎結(jié)石、急性腎炎綜合征、腎腫瘤以及腎小球病方面的診斷準(zhǔn)確率，尿液沉渣鏡檢組的數(shù)據(jù)也更具優(yōu)越性，提示在腎臟疾病方面尿沉渣鏡檢的應(yīng)用價(jià)值更高。通過(guò)三個(gè)方面的比較，確認(rèn)尿液沉渣鏡檢在尿液沉渣隱血檢驗(yàn)當(dāng)中有著更為值得肯定的診斷效果，有利于醫(yī)生了解尿液當(dāng)中的成分，掌握病情發(fā)展以及疾病類型，在治療后也能通過(guò)該手段了解預(yù)后質(zhì)量，方便隨時(shí)調(diào)整方案，最大程度保障患者的健康。在對(duì)患者進(jìn)行尿沉渣鏡檢法時(shí)要保持謹(jǐn)慎仔細(xì)的態(tài)度，確保尿液標(biāo)本的質(zhì)量，避免因其他外在因素而影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，延誤了對(duì)患者的治療時(shí)機(jī)[8]。綜上所述，對(duì)臨床收治疑似存在泌尿系統(tǒng)疾病患者，用尿液沉渣隱血檢驗(yàn)手段具有令人滿意的準(zhǔn)確率，對(duì)于醫(yī)生掌握患者病種、病情以及制定干預(yù)手段均有重要參考價(jià)值，值得推廣。

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作者：努爾比亞·阿布都熱西提 單位：喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科