心力衰竭在急診內科治療中的效果分析

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【摘要】目的分析老年重癥心力衰竭在急診內科治療的臨床效果。方法選取2017年8月至2018年8月于我院進行治療的老年重癥心力衰竭患者共計60例，所有患者均符合相關的臨床診斷標準，根據(jù)患者的就診時間將患者分為研究組和對比組，對比組患者進行常規(guī)的治療，研究組患者根據(jù)其情況進行對癥治療，對比兩組患者的臨床療效和左室射血分數(shù)和B型腦鈉肽情況。結果研究組患者治療的有效率要明顯高于對比組，研究組患者的左室射血分數(shù)和B型腦鈉肽等數(shù)據(jù)均要低于對比組的相關數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論老年重癥心力衰竭患者在急診內科中進行對癥治療能夠有效改善患者的臨床療效，改善患者的機體情況，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】老年重癥心力衰竭；急診內科；對癥治療

1資料與方法

1.1一般資料：選取2017年8月至2018年8月于我院進行治療的老年重癥心力衰竭患者共計60例，所有患者均符合相關的臨床診斷標準，根據(jù)患者的就診時間將患者分為研究組和對比組。對比組患者30例，男18例，女12例，年齡60~88歲，平均年齡（69.22±4.23）歲；研究組患者30例，男20例，女10例，年齡60~85歲，平均年齡（71.23±3.96）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對比組：對比組患者在門診處確診治療后，僅進行基本的治療和護理，不針對患者的情況給予相應的治療。1.2.2研究組：研究組的患者在門診處確診后，則立即給予對癥治療，首先給予患者吸氧治療，在根據(jù)患者的具體情況給予相應的藥物治療。①給予洋地黃類強心劑應用地高辛片，患者每日服用一次該藥物，采用口服，每天服用劑量為0.125~0.500mg；②給予利尿劑應用呋塞米注射劑，每天給予患者20~40mg藥物，根據(jù)患者的實際情況懸著是否每兩小時追加進行劑量追加，保證患者的療效滿意；對于存在急性腎功能衰竭的患者則可以選擇200~400mg加0.9%的氯化鈉注射液對患者進行靜脈滴注進行治療，滴注速度不可超過4mg/min；對于存在高血壓危象的患者則可從40~60mg的藥量開始對患者進行靜注治療，根據(jù)患者的情況進行藥量的增加；對于存在高鈣血的患者則給予20~80毫克/次的靜脈滴注治療；③使用注射用硝普鈉，對患者進行治療，治療時要將50mg的該藥溶于5mL的5%葡萄糖溶液中，之后將將其稀釋為250~1000mL的5%葡萄糖溶液，藥物裝于避光瓶中，進行滴注治療。兩組患者均將兩周治療視為1個療程。1.3觀察指標：記錄兩組患者的臨床療效以及左室射血分數(shù)和B型腦鈉肽情況，將數(shù)據(jù)進行比較分析。療效判定：①顯效：臨床癥狀以及體征均出現(xiàn)顯著的改善，患者的心功能改善達到2級或以上；②有效：患者癥狀和體征有所改善，心功能改善情況則為1級；③無效：患者的情況無任何改善。有效率=顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計學分析：使用SPSS22.0對兩組患者的相關參數(shù)進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1研究組和對比組患者臨床療效比較：研究組患者30例，治療顯效20例，占比66.67%，治療有效8例，占比26.67%，治療無效2例，占比6.66%，研究組患者治療的有效率為93.34%；對比組患者30例，治療顯效10例，占比33.33%，治療有效12例，占比40%，治療無效8例，占比26.67%，對比組患者治療的有效率為73.33%，將兩組患者的數(shù)據(jù)進行比較，χ2=14.416，P=0.000，研究組患者治療的有效率要明顯高于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.2研究組和對比組治療后左室射血分數(shù)和B型腦鈉肽情況比較：研究組患者的左室射血分數(shù)和B型腦鈉肽等數(shù)據(jù)均要低于對比組的相關數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

心力衰竭作為臨床中較為危重的一種疾病，往往會給患者的生命健康安全造成較嚴重的影響，而老年患者由于年齡較大，各項身體器官的功能已經(jīng)出現(xiàn)明顯的降低，心臟十分脆弱，往往身體健康會受到更加嚴重的影響，需要給予更加有效和完善的治療，才能夠保證患者的臨床療效[2]。臨床急診內科中往往會接觸到較多的老年重癥心力衰竭患者，在臨床治療中可以發(fā)現(xiàn)患者往往存在多種臨床中癥狀，因此需要對患者進行對癥治療。應用呋塞米注射液能夠有效地緩解患者的充血性心力衰竭以及肝硬化和腎臟疾病等情況，特別是在其他利尿藥物臨床效果并不好的情況下，該藥可能具有較好的療效；硝普鈉則是臨床中用于治療患者血壓急癥的一種有效藥物，重癥心力衰竭患者出現(xiàn)血壓異常情況時十分多見的，應用該藥能夠對患者的血壓進行有效的控制，避免由于血壓異常導致的其他并發(fā)癥。在本次研究中研究組患者在急診內科中進行有效的對癥治療后，患者的臨床療效要好于對比組，左室射血分數(shù)和B型腦鈉肽的數(shù)據(jù)也要低于對比組。綜上所述，老年重癥心力衰竭患者在急診內科中進行對癥治療能夠有效改善患者的臨床療效，改善患者的機體情況，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1]侯洪.急診內科老年重癥心力衰竭88例臨床分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(7):984-985.

[2]謝銳威,劉金梅.急診內科老年重癥心力衰竭82例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14):2639-2640

作者：楊兆林 單位：大連急救中心